ภูมิคุ้มกันโรคไตอักเสบ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ภูมิคุ้มกันโรคไตอักเสบเป็นโรคไตเรื้อรังของไตที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ หรือที่เรียกว่าโรคไตอักเสบภูมิคุ้มกันหลัก, ความเสียหายทางไตรองทางคลินิกที่เกิดจากโรคทางระบบเช่นโรคเบาหวาน, โรคลูปัส erythematosus ระบบ, โรคเกาต์, ฯลฯ ตั้งชื่อตามโรคหลักเช่นโรคไตโรคเบาหวานโรคไตอักเสบลูปัส ฯลฯ . เนื่องจากการวินิจฉัยและการรักษาของกรณีเหล่านี้ส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับโรคทางระบบ (เช่นโรคเบาหวาน), อุบัติการณ์ของโรคไตอักเสบภูมิคุ้มกันในประเทศจีนยังคงสูงมากอัตราอุบัติการณ์ในประเทศจีนในปี 1981 คือ 0.28-0.89% ซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญที่สุดของภาวะไตวายเรื้อรัง หนึ่ง (60%) โรคไตอักเสบภูมิคุ้มกันที่เกิดจากสาเหตุที่แตกต่างกันมีความคล้ายคลึงกันในอาการและโรคส่วนใหญ่เกิดจากปฏิกิริยาภูมิคุ้มกัน

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของโรคไตอักเสบภูมิคุ้มกันส่วนใหญ่ยังไม่ชัดเจนการศึกษาแสดงให้เห็นว่าจุลินทรีย์ต่าง ๆ รวมถึงแบคทีเรียไวรัส rickettsia โปรโตซัว ฯลฯ สามารถทำให้เกิดโรคผ่านการเกิดโรคภูมิคุ้มกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งการติดเชื้อไวรัสอาจเป็นสาเหตุของโรคไตอักเสบภูมิคุ้มกันส่วนใหญ่ รอยโรคของไตที่เกิดจากยาความผิดปกติทางเมตาบอลิซึม autoantibodies เป็นต้นเป็นเพียงส่วนหนึ่งของความเสียหายของระบบและเป็นรอยโรคของไตที่สอง

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจทางภูมิคุ้มกันของการทดสอบการทำงานของไต

ขั้นแรกควรพิจารณาความเป็นไปได้ของโรคไตอักเสบภูมิคุ้มกันเมื่อเงื่อนไขต่อไปนี้เกิดขึ้นในคลินิก

1 อาการบวมน้ำที่มีการทดสอบปัสสาวะที่ผิดปกติรวมทั้งโปรตีนปัสสาวะท่อ

2, ความดันโลหิตสูงและการทดสอบปัสสาวะผิดปกติ

3, ความเมื่อยล้าอ่อนเพลียเบื่ออาหารโรคโลหิตจางรุนแรงและความผิดปกติของการทดสอบปัสสาวะรวมอื่น ๆ

4 ปัสสาวะไม่ได้อธิบาย

5. พบความผิดปกติของปัสสาวะที่ไม่สามารถอธิบายได้ในระหว่างการตรวจปัสสาวะเป็นประจำเพื่อตรวจร่างกายหรือโรคอื่น ๆ

ประการที่สองโรคไตอักเสบจากภูมิคุ้มกันโดยทั่วไปต้องทำการตรวจสอบต่อไปนี้เพื่อยืนยันการวินิจฉัย:

1 ปริมาณโปรตีนในปัสสาวะและการกำหนดดัชนีการเลือกหรือการวิเคราะห์ภูมิคุ้มกันโปรตีนในปัสสาวะ

2 บัตรประจำตัวของสัณฐานวิทยาของเซลล์เม็ดเลือดแดงปัสสาวะโรคไตอักเสบภูมิคุ้มกันโดยทั่วไป polymorphic

3 ทดสอบการทำงานของไตเพื่อทำความเข้าใจว่ามีความเสียหายของไต

4 วัดความดันโลหิตตรวจสอบอวัยวะสังเกตว่ามีความดันโลหิตสูงและการเปลี่ยนแปลงอวัยวะ

5. การวิเคราะห์พลาสมาโปรตีนและไขมันในเลือด

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคไตอักเสบภูมิคุ้มกัน:

1 โปรตีนทำงาน: โดยเฉพาะโปรตีน orthotopic ไม่ใช่เรื่องผิดปกติในวัยรุ่น เพื่อแยกแยะสถานการณ์นี้ควรทำการวิเคราะห์เชิงปริมาณเชิงปริมาณและเชิงอิมมูโนเคมีของโปรตีนในตำแหน่ง โปรตีนที่ทรงตัวไม่ควรมีอาการบวมน้ำความดันโลหิตสูงและการทำงานของไตบกพร่อง

2 ไม่รวมโรคไตอักเสบรองเช่นโรคลูปัส erythematosus ระบบเบาหวานยาเสพติดหรือสารเคมีและความเสียหายของไตที่เกิดจากเนื้องอก

3 และ pyelonephritis เรื้อรัง pyelonephritis เรื้อรังไม่ได้เป็นโรคไต แต่ไตอักเสบคั่นระหว่าง โรคไตอักเสบคั่นกลางเรื้อรังไม่ค่อยทำให้เกิดโปรตีนจำนวนมากและโปรตีนในปัสสาวะนั้นเป็นปริมาณ