กระจายอาการปวดหลัง
บทนำ
การแนะนำ อาการปวดหลังแบบกระจายเป็นหนึ่งในอาการของเซลล์พลาสมา Plasmacytoma เป็นเนื้องอกมะเร็งหลักและเป็นระบบที่มีต้นกำเนิดจากไขกระดูกมันได้มาจากเซลล์เม็ดเลือดขาว B และมีคุณสมบัติของการแยกความแตกต่างในเซลล์พลาสมา เนื้องอกเซลล์เดี่ยวที่แยกได้นั้นหายากและสามารถรักษาให้หายขาดได้ ในหมู่พวกเขาหลาย plasmacytoma ที่พบมากที่สุดโดดเด่นด้วยรอยโรค osteolytic และการแทรกซึมเซลล์พลาสมาของไขกระดูก นอกจากนี้มักจะเกี่ยวข้องกับโรคโลหิตจาง, hyperglobulinemia, hypercalcemia, การทำงานของไตบกพร่องและความบกพร่องในการติดเชื้อ ในทางคลินิกผู้ป่วยที่อายุมากกว่า 40 ปีอาจมีอาการปวดหลังโครงกระดูกหรือกระจายต่ำอ่อนเพลียหม่นหมองและการสูญเสียน้ำหนักเบา ๆ ความเป็นไปได้ของ myeloma ควรสงสัย
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
มีหลายสาเหตุของอาการปวดหลังต่ำ, ประมาณสิบ, พบมากขึ้นคือการขาดไต, hyperplasia กระดูกเอว, เดือยกระดูก, หมอนรอง, ยั่วยวนเอว, กระดูกสันหลังตีบ, แตกหักกระดูกสันหลัง, กระดูกสันหลังคลองกระดูกสันหลัง, การบาดเจ็บเฉียบพลันหรือเรื้อรัง , ความเครียดของกล้ามเนื้อ lumbar, ankylosing spondylitis, ฯลฯ หลังส่วนล่างเป็นส่วนที่ทรงพลังที่สุดของร่างกายมนุษย์มันให้การสนับสนุนร่างกายมนุษย์และปกป้องกระดูกสันหลังสำหรับผู้ที่ได้นั่งในสำนักงานเป็นเวลานานโดยไม่ขาดการออกกำลังกายหรือผู้ที่ต้องยืนเป็นเวลานาน มันง่ายที่จะทำให้เกิดอาการปวดหลังส่วนล่างและทำให้เกิดกลุ่มอาการ osteofascial ช่องเรื้อรังในภูมิภาค lumbosacral และบางโรคสะสมหลังจากได้รับบาดเจ็บซ้ำ ๆ ผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลังเรื้อรังจำนวนมากมีความสัมพันธ์กับกลุ่มอาการ osteofascial compartment เรื้อรังสาเหตุอาจเกิดจากการเพิ่มขึ้นของความดันภายในหลอดเลือดในช่องใส่คลื่นสมองทำให้เกิดการสูญเสียพื้นที่ fascial ด้อยคุณภาพลดการไหลเวียนของกล้ามเนื้อ เนื่องจากความเสียหายนี้ผู้ป่วยจะมีอาการปวดหลังไม่ว่าจะเดินมากขึ้นนั่งมากขึ้นหรือนอนมากขึ้นนั่นคือการรักษาท่าทางเป็นเวลานานมีแนวโน้มที่จะปวดหลัง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การถ่ายภาพการทำงานของไตแบบไดนามิกการตรวจสอบการทำงานของไตคลำกระดูกสันหลังทดสอบการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังกระดูกสันหลังกระดูกสันหลังร่างกายสแกนธรรมดา
ในทางคลินิกผู้ป่วยที่อายุมากกว่า 40 ปีอาจมีอาการปวดหลังโครงกระดูกหรือกระจายต่ำอ่อนเพลียหม่นหมองและการสูญเสียน้ำหนักเบา ๆ ความเป็นไปได้ของ myeloma ควรสงสัย
อาการปวดหลังนั้นแผ่ไปถึงขาส่วนล่าง: อาการปวดหลังส่วนล่างนั้นเจ็บปวดเหมือนกับ "การระเบิด" และแผ่ไปทางด้านหลังของต้นขา, รักแร้, ด้านนอกของน่องและมีความรู้สึกของการฝังเข็มหรือไฟฟ้าช็อตหลังจากอาการปวดหลังส่วนล่าง หลังจากที่ผู้ป่วยนอนลงอาการจะหายไปยืนเดินและแม้กระทั่งการไอและจามเมื่อการเคลื่อนไหวของลำไส้ถูกบังคับอาการปวดหลังจะรุนแรงขึ้นแสดงให้เห็นว่ามันอาจจะเป็นหมอนรองเอว อาการปวดหลังส่วนล่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ 4-5 และแผ่ไปทางด้านหนึ่งของขาส่วนล่างและยังมีอาการชาที่เห็นได้ชัดเมื่อนอนลงแขนขาที่ต่ำกว่าของด้านที่ได้รับผลกระทบจะไม่สามารถยกขาตรงได้
ด้านหนึ่งของเอวและหน้าท้องโดยฉับพลัน "มีดตัด" อาการจุกเสียดเหมือน - ด้านหนึ่งของเอวและหน้าท้องโดยฉับพลัน "มีดตัด" เช่นอาการจุกเสียดที่เปล่งประกายไปตามท่อไตไปยังช่องท้องส่วนล่าง, perineum และต้นขาด้านใน ในช่วงที่มีอาการปวดหลังส่วนล่างผู้ป่วยจะงอหลังส่วนที่เหลืออยู่อย่างกระสับกระส่ายซีดเหงื่อออก หลังจากอาการปวดมีระดับของปัสสาวะแตกต่างกันมากซึ่งพบได้บ่อยในนิ่วในทางเดินปัสสาวะ
อาการปวดหลังส่วนล่างที่มีปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนอีกอาการ : ปวดหลังส่วนล่างมาพร้อมกับปัสสาวะบ่อยปัสสาวะเร่งด่วนปัสสาวะลำบากแนะนำว่ามันอาจจะติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
อาการปวดหลังส่วนล่างที่มีอาการปวดเสมหะบริเวณไต: อาการปวดหลังส่วนล่างเมื่อกระแทกที่เอวโดยเฉพาะอย่างยิ่งความเจ็บปวดโรคไตเช่น pyelonephritis, วัณโรคไตและฝี peri- ไตควรได้รับการพิจารณา
อาการปวดหลังในเตียงกำเริบ : อาการปวดหลังจะกำเริบเมื่อนอนอยู่บนเตียง แต่มันก็โล่งใจหลังจากลุกขึ้นและควรพิจารณาพังผืดที่เอว
อาการปวดหลังที่มีตกขาวเพิ่มขึ้น: ผู้หญิงหลายคนที่มีอาการปวดหลัง, ตกขาวบ่อยขึ้น, เกิดจากการอักเสบของระบบสืบพันธุ์ เช่นปากมดลูก, โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ, ภาคผนวกอักเสบและอื่น ๆ
พักหลังคลอดและคลอดบุตรมากเกินไป : การมีเพศสัมพันธ์มากเกินไปการคลอดบุตรมากเกินไปหรือการทำแท้งมากเกินไปปวดเอวการทดสอบอื่น ๆ เป็นเรื่องปกตินี่คือยาจีนกล่าวว่าการขาดไต สาเหตุ โดยสรุปจากการสนทนาข้างต้นเรารู้ว่าสาเหตุของอาการปวดหลังส่วนล่างมีหลากหลายในการปฏิบัติทางคลินิกแพทย์จะต้องผ่านการทดสอบในห้องปฏิบัติการนอกเหนือจากการทำความเข้าใจอาการและการตรวจร่างกายเพื่อทำการวินิจฉัย ดังนั้นเมื่อมีอาการปวดหลังคุณควรไปโรงพยาบาลเพื่อรับการตรวจรักษาตามอาการและอย่าใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารในทางที่ผิด
อาการปวดหลังส่วนล่างแบบถาวรที่มีความฝืดในตอนเช้า: อาการทางคลินิกที่ไม่เกี่ยวกับตาของโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด: อาการเริ่มแรกที่พบได้บ่อยที่สุดของอาการปวดหลังส่วนล่างแบบถาวร (อย่างน้อย 3 เดือน), ไสยศาสตร์ข้างเดียว มาพร้อมกับความฝืดในตอนเช้าและลดลงหลังทำกิจกรรม
อาการปวดหลังส่วนล่างเมื่องอมากกว่า : เมื่อดัดแรงยกของหนักหรือยกของหนักอาการปวดหลังส่วนล่างเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและกล้ามเนื้อบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอวทั้งสองข้างจะคับแคบและนุ่มนวลแนะนำว่าอาจเป็นแพลงเอวเฉียบพลัน
อาการปวดหลัง : จุดปวดที่ระบุโดยผู้ป่วยนั้นเทียบเท่ากับระดับของพื้นที่ก้นและบางส่วนอยู่ในช่วงครึ่งล่างของกระดูกต้นแขนซึ่งมักมาพร้อมกับอาการปวดท้องน้อยส่วนล่าง มันกำเริบโดย premenstrual ยืนยาวและการมีเพศสัมพันธ์ มันเป็นอาการของภาวะหยุดนิ่งเลือดอุ้งเชิงกราน อาการปวดหลังส่วนล่างเรื้อรังที่มีอาการชาที่แขนขาส่วนล่าง spondylolisthesis มีแนวโน้มที่จะมีอาการปวดหลังส่วนล่างเรื้อรังและชาที่มีกัมมันตภาพรังสีในหนึ่งหรือทั้งสองขาที่ต่ำกว่า
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
พลาสโมซีโตมาทั่วไปและขั้นสูงนั้นวินิจฉัยได้ง่าย แต่พลาสโมซีโตมาในระยะแรกนั้นวินิจฉัยได้ยาก พลาสโมซีมาโตไม่เจ็บปวดในระยะแรกมีเพียงอาการเล็กน้อยหรือไม่มีนัยสำคัญซึ่งสามารถอยู่ได้นานหลายเดือนแม้เป็นปี
ในทางคลินิกผู้ป่วยที่อายุมากกว่า 40 ปีอาจมีอาการปวดหลังโครงกระดูกหรือกระจายต่ำอ่อนเพลียหม่นหมองและการสูญเสียน้ำหนักเบา ๆ ความเป็นไปได้ของ myeloma ควรสงสัย
สำหรับการวินิจฉัยพลาสโมซีโตมามันมักจะจำเป็นต้องตรวจสอบภาพยนตร์เอ็กซ์เรย์ของกะโหลกศีรษะ, กระดูกเชิงกราน, กระดูกเชิงกรานและแขนขาใกล้เคียง, การสแกนกระดูก, อิเลคโทรโปรตีนโปรตีนเซรั่มและอิเล็กโตรโปรตีน โปรตีนและอิเล็กโทรโฟเรซิสในปัสสาวะ 24 ชั่วโมง (การกวาดล้างไต), การเจาะไขกระดูกของกระดูกและกระดูกหน้าแข้ง, ความเป็นไปได้ในกรณีของผู้ป่วยโรคกระดูกพรุนที่เห็นได้ชัด, กรณีของการบีบอัดไขสันหลังและกรณีของพลาสม่าซีม่าเดียว หรือการตรวจชิ้นเนื้อเข็ม
ซีรั่มอิมมูโนโปรตีนคือการทดสอบการวินิจฉัยที่สำคัญที่สุดกับความผิดปกติของโกลบูลินในกรณีส่วนใหญ่และกรณีของ plasmacytoma เดียวและกระจายจะไม่ค่อยลบ electrophoresis โปรตีนในปัสสาวะสามารถเป็นค่าบวกในกรณีของ electrophoresis โปรตีนเซรั่มลบ
การเจาะไขกระดูกอาจเป็นลบในแผลเริ่มต้นหรือเดี่ยวของแผล ผลการเจาะไขกระดูกสามารถแสดงเฉพาะส่วนประกอบผิดปรกติที่ไม่แตกต่างกันเช่นผลการเจาะไขกระดูกเท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยผิดพลาดเช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
ตามอาการทางคลินิกลักษณะของโรคผิวหนังและคุณสมบัติทางจุลพยาธิวิทยาสามารถวินิจฉัยได้
