ความเสื่อมของสารสีขาว

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ สสารสีขาวของสมองเป็นสถานที่ที่เส้นใยประสาทรวมตัวกันภายในสมองเนื่องจากบริเวณนั้นมีน้ำหนักเบากว่าชั้นผิวของสมองที่เซลล์มีความเข้มข้นจึงเรียกว่าสสารสีขาว ตัวอย่างเช่นความเสียหายของไมอีลินของเซลล์ประสาทส่วนกลางในเรื่องสีขาวของสมองทำให้เกิด leukoencephalopathy โรคสสารสีขาวเป็นการเปลี่ยนแปลงเชิงโครงสร้างของสมองโดยส่วนใหญ่มีสาเหตุมาจากความเสียหายของไมอีลินในเซลล์ประสาทส่วนกลางรอยโรคเกี่ยวข้องกับกลุ่มสสารสีขาวที่มีบทบาทในการทำงานของสมองขั้นสูง อาการทางคลินิกของมันมีตั้งแต่การขาดสมาธิสมาธิและการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพไปสู่ภาวะสมองเสื่อมอาการโคม่าและแม้แต่ความตาย เมื่อมนุษย์มีอายุประมาณยี่สิบปีสสารสีขาวจะค่อยๆพัฒนาอย่างสมบูรณ์ในส่วนต่าง ๆ ของสมองและเวลาและการเติบโตของมันจะส่งผลต่อการเรียนรู้การควบคุมตนเองและความเจ็บป่วยทางจิตเช่นโรคจิตเภทออทิสติกและการโกหกที่ผิดปกติ หนึ่งในเหตุผลสำหรับเยาวชน "เล็กและเหลาะแหละ" ก็เพราะเรื่องสีขาวยังไม่ได้รับการพัฒนาอย่างเต็มที่

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

leukoencephalopathy เรื่องสีขาวเป็นกลุ่มของระบบประสาทส่วนกลางทำลายโรคที่มีสาเหตุเฉพาะยังไม่ชัดเจน มันอาจเป็นอาการที่สองของโรคทางระบบประสาทเช่นการติดเชื้อพิษการเสื่อมสภาพการบาดเจ็บหลังการบาดเจ็บและการขาดของกล้ามเนื้อ สาเหตุหลักของการอนุมาน ได้แก่ :

1. ปัจจัยทางพันธุกรรม: HLA-A3, -B7 และ -DW2 แอนติเจนนั้นพบได้บ่อยในผู้ป่วยหลายรายในยุโรปและอเมริกาและในผู้ป่วยโรคเส้นโลหิตตีบเส้นโลหิตตีบเป็นโรคทางพันธุกรรมแบบ autosomal

2 ปัจจัยทางภูมิศาสตร์ของมนุษย์: เช่นหลายเส้นโลหิตตีบในเขตหนาวเย็นเขตร้อนน้อย อุบัติการณ์ของชาวยุโรปสูงในขณะที่ความชุกของตะวันออกและแอฟริกาอยู่ในระดับต่ำ

3. ปัจจัยการติดเชื้อ: ไวรัสที่น่าสงสัยว่าเป็นหัด, ไวรัสเริมและไวรัสเอชไอวีมีความสัมพันธ์กับหลายเส้นโลหิตตีบไวรัส JC และ SV-40 (ไวรัสลิงลิง Simian) ของตระกูล P. sylvestris แสดงให้เห็นว่า พยาธิกำเนิดชุมชนทางการแพทย์ยอมรับว่า panencephalitis กึ่งเฉียบพลัน sclerosing เกิดจากไวรัสหัด

4, พิษ: สารสีขาวที่เกิดจากความหลากหลายของปัจจัยพิษรวมถึงการฉายรังสีในสมอง, การรักษาด้วยยา, เช่นยาต้านมะเร็งบางชนิด, ยาปฏิชีวนะและการเตรียมภูมิคุ้มกัน, ยาเสพติดเช่นโทลูอีน, เอทานอล, เฮโรอีน ฯลฯ .

5, โรคหลอดเลือด: พบมากที่สุดในผู้ใหญ่ (โดยเฉพาะผู้สูงอายุ), ประวัติทางคลินิกของความดันโลหิตสูง, ภาวะหลอดเลือด, และซ้ำหลายกล้ามและสมองลีบ.

6 ภาวะขาดสารอาหารเรื่องต่อมหมวกไตสีขาว: พบมากที่สุดในเด็กผู้ใหญ่พบมากในผู้ชายอายุ 20 ถึง 30 ปีที่มีภาวะไตพร่องฟังก์ชั่นลดลงการทำงานทางเพศลดลง ataxia สมองน้อยและจิตใจลดลง

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจสมองด้วยสมอง CT การตรวจ MRI การตรวจสมองด้วยคลื่นสมอง

อาการและการจัดทำดัชนีทางคลินิก: อาการทางคลินิกที่โดดเด่นที่สุดของ leukoencephalopathy คือการเปลี่ยนแปลงในสภาพจิตใจนั่นคืออย่างน้อยหนึ่งในความสนใจ, หน่วยความจำ, ทักษะเชิงพื้นที่ภาพ, ฟังก์ชั่นผู้บริหารและสภาวะอารมณ์โดยไม่ต้องพิการทางสมอง กรณีที่มีอาการไม่รุนแรงแสดงถึงความกำกวมเรื้อรังโดยไม่ตั้งใจการสูญเสียความจำและความผิดปกติทางอารมณ์กรณีที่รุนแรงกว่านั้นเป็นผลสืบเนื่องที่รุนแรงเช่นภาวะสมองเสื่อมการสูญเสียสติอาการมึนงงและอาการโคม่า สสารสีเทาเป็นสิ่งตรงกันข้ามซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับภาษาพฤติกรรมหรือการทำงานของประสาทสัมผัส ถ้าเนื้อร้ายโฟกัสเกิดขึ้นในสสารสีขาวของสมองการเปลี่ยนแปลงของสภาพจิตใจจะโดดเด่นกว่าสัญญาณทั่วไปเช่นอัมพาตครึ่งซีกการรบกวนประสาทสัมผัสและการสูญเสียการมองเห็น การกระจายของรอยโรคใน leukoencephalopathy พิษมักจะกระจายและดัชนีทางคลินิกของมันมักจะขนานกับความรุนแรงของความเสียหายของสารสีขาว

การตรวจทางห้องปฏิบัติการ: การตรวจสภาพจิตเบื้องต้นรวมถึงการประเมินผลการทดสอบการไม่ตั้งใจการทดสอบการเรียกคืนแบบหน่วงเวลาสามคำเพื่อระบุการด้อยค่าของหน่วยความจำภาพนาฬิกาเพื่อประเมินความผิดปกติทางสายตาและลำดับการเคลื่อนไหวสลับเพื่อประเมินการทำงานของสมอง หากผลการตรวจสภาพจิตน่าสงสัยสามารถทำการทดสอบทางจิตเวชต่อไปได้ หากการทดสอบสองประเภทแรกสำหรับการตรวจสภาพจิตเริ่มต้นไม่พบข้อบกพร่องใด ๆ แสดงว่าไม่สามารถระบุความเสียหายของสมองที่ตรวจพบได้ หากการทดสอบสองประเภทแรกพบความผิดปกติสามารถทำ neuroimaging สมองได้ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเป็นตัวเลือกแรกสำหรับการตรวจสอบและเป็นวิธีสำคัญในการระบุ leukoencephalopathy ในช่วงต้นหรืออ่อนและความเจ็บป่วยทางจิตในขณะที่ CT สามารถแสดงความเสียหายของสารสีขาวที่รุนแรง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

สสารสีขาวในสมองน้อย: สสารสีขาวที่น้อยลงเป็นการรวมตัวของการขาดสารอาหารของสสาร

สสารขาวในร่างกายแบบลีน: ขนสสารสีขาวกระจัดกระจายเกิดขึ้นในคนที่มีอายุมากกว่า 50 ปีซึ่งพบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคสมองและสมอง CT แสดงให้เห็นว่าเป็นวัตถุสีขาวทวิภาคีสมมาตรความหนาแน่นต่ำหรือมีความซับซ้อนกับกล้ามเนื้อสมองเลือดออกในสมองและสมองลีบ

ฝ่อสสารขาว: MRI แสดงให้เห็นว่าฝ่อสสารสีขาวเป็นอาการของการวินิจฉัยทางคลินิกของสมองเสื่อมหลายโรคทางสมอง

การทำลายสสารสีขาว: ไมอีลินปกติซึ่งเป็นผู้ใหญ่แล้วจะถูกทำลายกล่าวคือการทำลายสสารสีขาว มันส่วนใหญ่รวมถึง: หลายเส้นโลหิตตีบ, ก้าวหน้า multifocal leukoencephalopathy, โรคสมองอักเสบเฉียบพลันประปราย, กึ่งเฉียบพลัน sclerosing panencephalitis, myelinolysis pontine กลาง, คอร์ปัส callosum เสื่อม, subcortical arteriosclerotic encephalopathy และความเข้มข้น ชุบแข็งรอบ ฯลฯ