คลำสะท้อน

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ การสะท้อนที่คล้าหาเป็นของกลุ่มอาการที่หน้าผาก ภาพรวมของกลุ่มอาการกลีบหน้าผาก: กลีบสมองส่วนหน้าตั้งอยู่ที่ด้านหน้าของสมองและมีสมองสี่ส่วนที่สำคัญคือสมองส่วนกลางด้านหน้า, ม่านตาด้านหน้า, เส้นกึ่งกลางและเส้นใต้ล่าง เมื่อพูหน้าผากเสียหายส่วนใหญ่เป็นสาเหตุของการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจการพูดเส้นประสาทสมองการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติและกิจกรรมทางจิต รอยโรคการเคลื่อนไหว Prefrontal, การตอบสนองการยึดเกาะที่แข็งแกร่ง, การตอบสนองคล้าหา, การตอบสนองสุนัขและการตอบสนองยาชูกำลังต้น contralateral และตรงข้ามบนตอบสนองแขนขาของ Lei Lei

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

อาการสมองกลีบหน้าสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อการบาดเจ็บของสมองที่กระทบกระเทือนมีผลต่อโพรงในกะโหลกศีรษะด้านหน้า, หลอดเลือดสมองสมองด้านหน้าและกลางไปยังสาขาหน้าผาก, การติดเชื้อไซนัส, กลีบสมองส่วนหน้าและโรคลมชักต่อมใต้สมอง

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจอัลตราซาวด์สมองของสมองซีที

อาการทางคลินิก

1. อัมพาตของเส้นประสาทสมอง: เนื้องอกในโพรง precranial หรือ arachnoiditis หน่วง, แผลรบกวนการดมกลิ่นด้านแผล, ฝ่อแก้วนำแสงหลักและ papilledema contralateral, papilledema ทวิภาคี, วิสัยทัศน์ด้านข้างภาพสามารถลดลงอย่างรวดเร็วหรือแม้กระทั่งหายไปอย่างสมบูรณ์ .

2. ดายสกิน: แผลระคายเคืองที่ด้านหน้า, การชักในแขนขาบนและล่าง contralateral หรือใบหน้า - โรคลมชักของแจ็กสัน, ชักทั่วไป

3. การสะท้อนที่ผิดปกติ: รอยโรคการเคลื่อนไหวด้านหน้า, การตอบสนองการยึดเกาะที่แข็งแกร่ง, การตอบสนองแบบคล้าง, การตอบสนองของสุนัข, และการตอบสนองยาชูกำลังในช่วงต้น contralateral และแขนขาตรงข้าม

4. ataxia กลีบหน้าผาก: รอยโรคกลีบหน้าผากครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยในอำเภอปรากฏนั่งเดินอุปสรรคหมุนไม่แน่นอนและง่ายต่อการเทไปยังฝั่งตรงข้ามของแผล

5. ความพิการทางสมองมอเตอร์: ความพิการทางสมองมอเตอร์สมบูรณ์ผู้ป่วยสูญเสียความสามารถในการพูดอย่างสมบูรณ์ แต่การออกเสียงและกล้ามเนื้อการเคลื่อนไหวของลิ้นเป็นสิ่งที่ดีบางความพิการทางสมองกีฬาผู้ป่วยสามารถทำให้คำบางคำ แต่คำศัพท์ไม่ดีพูดช้าไวยากรณ์ผิด คำ

6. ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง: อัตราการเต้นของหัวใจการเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตและความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร

7. ความผิดปกติทางจิต: ความจำเสื่อมต้นไม่มีหน่วยความจำยังคงอยู่ เมื่อแผลดำเนินไปหน่วยความจำไกลจะหายไปและการแสดงออกไม่แยแสและสมาธิก็ไม่เข้มข้น ความผันผวนทางอารมณ์ความต้องการทางเพศความตื่นเต้นและความหงุดหงิดเป็นลักษณะของรอยโรคกลีบหน้าผาก

8. การสูญเสียของการเขียนการละเมิดอาการรัฐอาการมึนงง: ผู้ป่วยไม่สามารถกำหนดและเขียนโดยอัตโนมัตินั่นคือการเขียนไม่สามารถป่วย ลักษณะที่ปรากฏจะถูกระบุสำหรับการดำเนินการใด ๆ ที่นำไปใช้กับผู้ป่วยเช่นการละเมิด นอกจากนี้ยังมีอาการมึนงงผู้ป่วยไม่กินการแสดงออกทางสีหน้ามักจะได้รับการแก้ไขและไม่มีการตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นภายในและภายนอก สถานะนี้สามารถอยู่ได้นานหลายชั่วโมงหลายสัปดาห์และหลายเดือน

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

(a) ภาวะหลอดเลือดสมอง (ภาวะหลอดเลือดสมอง) โรคนี้เป็นมากกว่า 50 ปีที่เริ่มมีอาการของการพัฒนาช้ามีความก้าวหน้าก้าวหน้าอาการเริ่มแรกส่วนใหญ่จะหันเหความสนใจฟุ้งซ่านและชัดเจนใกล้ลืม ความผิดปกติของหน่วยความจำนี้อาจมีความผันผวนอย่างมีนัยสำคัญซึ่งมักจะฟื้นตัวอย่างกะทันหันและกะทันหัน การลดลงของหน่วยความจำปลายความยากในการคิดและการพูดช้า ความผิดปกติทางอารมณ์, ภาวะซึมเศร้าทางอารมณ์ที่โดดเด่นที่สุดในช่วงเริ่มต้นของโรค, ความเมื่อยล้าทางอารมณ์ตอนปลายและร้องไห้ที่แข็งแกร่ง การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพนั้นมีความอ่อนไหวสงสัยและตกเป็นเหยื่อ ผู้ป่วยบางรายมีภาวะสมองเสื่อมขั้นสูง การตรวจสอบระบบประสาท, หลอดเลือดอวัยวะจะบางลง, การสะท้อนจะเพิ่มขึ้น, และเส้นเลือดจะถูกกดทับ Head CT มีการ จำกัด พื้นที่ความหนาแน่นต่ำ คอเลสเตอรอลในเลือดไตรกลีเซอไรด์และไลโปโปรตีนควรพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของภาวะหลอดเลือด

(B) ต่อมใต้สมองโรคลมชัก (ต่อมใต้สมองต่อมใต้สมอง) โรคลมชักต่อมใต้สมองเพิ่มปริมาณความดันเพิ่มขึ้นในอานการบีบอัดของกลีบหน้าผากกลีบประสาทตาแก้วนำแสงอัมพาตตาก็สามารถปรากฏ III, IV, VI อัมพาตของเส้นประสาทสมอง เมื่อกดฐานล่างของฐานดอกจะเกิดการรบกวนของสติ

(C) ฝีหน้าผาก (sbscess หน้าผาก) รองมากขึ้นส่วนอื่น ๆ ของแผลที่ติดเชื้อประวัติไข้มากขึ้นเริ่มมีอาการ ตรวจสอบอุปกรณ์ต่อพ่วงเลือดและน้ำไขสันหลัง, เม็ดเลือดขาว polymorphonuclear เพิ่มขึ้น นอกจากนี้ยังมีอาการปวดหน้าผากอาเจียนและ papilledema มักจะชีพจรช้า ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นความดันพัลส์กว้างการหายใจช้าและอาการทางจิตมักเกิดจากการสูญเสียความจำโดยเฉพาะอย่างยิ่งการสูญเสียหรือความทรงจำใกล้ - ในขณะที่การเก็บรักษาความทรงจำที่ห่างไกล การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพมักจะแสดงให้เห็นว่าหงุดหงิดความรู้สึกสบายและพฤติกรรมเด็ก ๆ อุบัติการณ์ของความผิดปกติทางจิตเหล่านี้ประมาณ 60% อาการชักก็เป็นอาการที่พบบ่อยของฝีในสมองส่วนหน้า ส่วนใหญ่เป็นตอนที่เป็นระบบและยังสามารถเปลี่ยนจากโรคลมชักที่มีการแปลเป็นโรคลมชักทั่วไป ความผิดปกติของการพูดแสดงเฉพาะความสามารถในการเข้าใจคำพูดความสามารถในการพูดจะหายไปอย่างสมบูรณ์คำพูดที่อ่อนกว่านั้นช้าช้ายากและคำนั้นหยุดและกิน การสะท้อนกริพที่แข็งแกร่งและการสะท้อนแบบคล้าบนด้านหนึ่งเป็นข้อบ่งชี้สำคัญสำหรับรอยโรคกลีบหน้าผาก

(D) เนื้องอกหน้าผาก (เนื้องอกหน้าผาก) นอกเหนือไปจากอาการปวดหัว, อาเจียน, papilledema และอาการอื่น ๆ ของความดันในสมองเพิ่มขึ้นเนื้องอกในสมองกลีบหน้าผากสามารถทำให้เกิดอาการทางจิต อาการนี้ปรากฏก่อนหน้านี้และอุบัติการณ์สูง ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นความจำเสื่อมและการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ อาการเริ่มแรกมักไม่ได้รับการเอาใจใส่ความจำและความเข้าใจลดลงและการสูญเสียความจำก็ชัดเจนและหน่วยความจำก็ยังคงอยู่อย่างไรก็ตามเมื่อโรคดำเนินไปความคิดและความสามารถที่ครอบคลุมจะลดลงอย่างเห็นได้ชัด การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพส่วนใหญ่เป็นอุปสรรคทางจิตและไม่แยแส อาการชักมักเป็นอาการแรกและ 4/5 เป็นอาการชักโดยไม่มีอาการออร่า เนื้องอกตั้งอยู่ที่หรือใกล้กับส่วนล่างของหน้าผากบีบอัดประสาทรับกลิ่นซึ่งนำไปสู่การสูญเสียการดมกลิ่น ในกรณีของเนื้องอกในติ่งหูตรงกลาง, ความมักมากในกามปัสสาวะหรือความเร่งด่วนทางปัสสาวะจะปรากฏขึ้น ในกรณีของเนื้องอกที่หน้าผาก, ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวขั้นสูงที่ละเอียดอ่อน, การเคลื่อนไหวที่ไม่พร้อมเพรียงของการเย็บปักถักร้อยและการใส่เข็ม, และคำพูดและพฤติกรรมที่ไม่ปะติดปะต่อ ในเนื้องอกในสมองส่วนหน้ารอยโรคของผนังหน้าท้อง contralateral และ cremaster reflex นั้นอ่อนแอลงหรือหายไปและมีการสะท้อนของความเสื่อมแบบ ankylosing

(5) พยาธิในสมอง (ปรสิตในสมอง) โรคพยาธิในหน้าผากมักจะมีอาการชักและอาการทางจิตเวช แต่ตามระบาดวิทยาประวัติศาสตร์การสัมผัสปรสิตส่วนอื่น ๆ ของร่างกายมีปรสิตผิวหนังทดสอบบวกเลือดและ การทดสอบการตรึงของไขสันหลังของเหลวไม่ยากที่จะวินิจฉัย

(6) เนื้องอกต่อมใต้สมองพบมากในผู้ใหญ่และอาการหลักคือความผิดปกติของต่อมใต้สมอง ปวดหัว, ฝ่อหลักของเส้นประสาทตา, hemianopia ทั้งสองด้าน เมื่อเนื้องอกพัฒนาไปสู่อานม้าอาการทางจิตและอาการชักอาจเกิดขึ้น อัมพาตครึ่งซีกสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อเนื้องอกส่งผลกระทบต่อแคปซูลภายในหรือกดขี่หลอดเลือดสมองส่วนหน้าและส่วนกลางและส่งผลต่อการไหลเวียนโลหิต

(7) ห้อ Subdural hematoma subfrontal ของกลีบหน้าผากจะเห็นได้ทุกวัยและอาการทางจิตเวชจะชัดเจนมากขึ้นผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการชัก มีประวัติที่สำคัญของการบาดเจ็บและอาการของความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นเกิดขึ้นไม่นานหรือหลายเดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บและสัญญาณที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นไม่ชัดเจน carotid angiography ในภาพด้านหน้า - หลังหลอดเลือดสมองซีกหน้าจะถูกย้ายไปด้านข้าง contralateral, หลอดเลือดสมองสมองกลางจะหดหู่และย้ายไปอยู่ภายในในองศาที่แตกต่างกันและมีภูมิภาคหลอดเลือดครึ่งรูปพระจันทร์ครึ่งเสี้ยว .