อัมพาตเส้นประสาทสมอง
บทนำ
การแนะนำ เส้นประสาทสมองพิการมักจะได้รับบาดเจ็บที่เส้นประสาทใบหน้านอกจากนี้ยังสามารถมีสามเส้นประสาทเส้นประสาท glossopharyngeal บาดเจ็บเส้นประสาทเวกัส หลักการของอัมพาตของเส้นประสาทสมองที่เกิดจากโป่งพองอาจเกิดจากการขยายตัวเฉียบพลันของหลอดเลือดโป่งพอง saccular, การบีบอัดโดยตรงหรือฉุดของเส้นประสาทหรือการตกเลือดโป่งพอง aneurysmal ทำให้เส้นประสาทที่จะย้ายหรือบวมเนื่องจากความแออัดหลอดเลือดดำหรือ เป็นต้น หากหลอดเลือดโป่งพองไม่ขยายตัวต่อไปและการเกิดลิ่มเลือดเกิดขึ้นอาการของเส้นเอ็นที่ตาสามารถบรรเทาได้ Oculomotor อัมพาตที่เกิดจากโป่งพองเกือบจะมาพร้อมกับรูม่านตาขยายและถาวร (90% ถึง 96.8%) และปวดหรือปวดหัว (92%) ในด้านที่ได้รับผลกระทบ การหย่อนยานของเปลือกตาที่ได้รับผลกระทบนั้นพบได้บ่อยเช่นกัน (ประมาณ 60%)
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
ประมาณหนึ่งในสี่ของสมองอัมพาตสมองไม่เป็นที่รู้จักและครึ่งหนึ่งของมันจะหายไปเองโดยอัตโนมัติ โรคเบาหวานความดันโลหิตสูงและการแข็งตัวของหลอดเลือดมักเป็นสาเหตุหลักของการเกิดอัมพาตของเส้นประสาทสมองและต้องได้รับการตรวจและรักษาโรคดังกล่าวข้างต้น การบาดเจ็บยังทำให้เกิดอัมพาตของเส้นประสาทสมองที่สี่และที่หกและอื่น ๆ เช่นความดันในสมองที่เพิ่มขึ้น, เนื้องอก, การอักเสบและการติดเชื้อไวรัสอาจทำให้เกิดอัมพาตของกะโหลกศีรษะ ตาเหล่ที่เกิดจากอัมพาตของเส้นประสาทสมองสามารถครอบคลุมปัญหาของการมองเห็นสองครั้งได้อย่างรวดเร็วและยังไม่หายหลังจากผ่านไปครึ่งปีจากการสังเกตและพิจารณาการผ่าตัด
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจสอบแอนติบอดีในสมองโปลิโอไวรัส
เลือดในกะโหลกศีรษะและ Intraorbital สามารถวินิจฉัยได้โดย CT scan ทวารภายในโพรง carotid สามารถวินิจฉัยโดย CT scan ขั้นสูงหรือ angiography สมอง
เส้นเอ็นในลูกตาบางครั้งอาจเกิดจากการบาดเจ็บที่ลูกตาและการบาดเจ็บปมประสาทปรับเลนส์ การพยากรณ์โรคของเส้นประสาทสมองอัมพาตหลังจากได้รับบาดเจ็บขึ้นอยู่กับลักษณะและขอบเขตของการบาดเจ็บและการพยากรณ์โรคทั่วไปเป็นสิ่งที่ดี เลือดในกะโหลกศีรษะและ Intraorbital สามารถวินิจฉัยได้โดย CT scan ทวารภายในโพรง carotid สามารถวินิจฉัยโดย CT scan ขั้นสูงหรือ angiography สมอง
สมองพิการที่ซับซ้อนโดยโรคเบาหวานนั้นพบได้บ่อยที่สุดกับเส้นประสาทกล้ามเนื้อและอัมพาตของเส้นประสาท ในบรรดาผู้พิการทางสมองที่ได้มานั้นผู้ป่วยโรคเบาหวานคิดเป็น 6% ถึง 25% ในบรรดายอดประสาทลักพาตัวที่ได้มาผู้ป่วยโรคเบาหวานคิดเป็นประมาณ 15.4% เมื่อเส้นประสาทกล้ามเนื้อมีส่วนเกี่ยวข้องนักเรียนมักจะยังคงปกติเพราะเส้นใยศักดิ์สิทธิ์อยู่ในส่วนปลายของเส้นประสาทกล้ามเนื้อก็ไม่ไวต่อการเกิดโรคเบาหวานขาดเลือดซึ่งแตกต่างจากอาการชาที่เกิดจากโป่งพอง กล้ามเนื้อกระตุกตาสามารถปรับปรุงหรือฟื้นฟูด้วยการควบคุมโรคเบาหวาน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
ในอัมพาตของเส้นประสาทสมองคู่ที่สามจะมีเปลือกตาหย่อนยานและลูกตาไม่สามารถขึ้นลงและเข้าด้านในเพื่อก่อตัวเป็น exotropia ซึ่งทำให้เกิดการมองเห็นเนื่องจากตาเหล่ เมื่อลูกศิษย์มีขนาดใหญ่ขึ้นความกว้างของกล้ามเนื้อปรับเลนส์จะแย่ลงและเป็นไปไม่ได้ที่จะมองเห็นวัตถุในระยะใกล้การรักษาเสมหะนั้นสังเกตได้เป็นเวลาหกเดือนถึงหนึ่งปีและหากไม่สามารถทำการผ่าตัดต่อได้
เส้นประสาทสมองคู่ที่สี่จะทำให้ด้านข้างมองสิ่งต่าง ๆ หรือคางจะดึงและหมุนหัวไปทางด้านข้างเพื่อดูวัตถุ นี่เป็นเพราะเส้นประสาท trochlear คู่ที่สี่จะก่อตัวขึ้นและลง strabismus ซึ่งนำไปสู่การมองเห็นสองครั้งเพื่อหลีกเลี่ยงการมองเห็นสองครั้งการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของศีรษะเหนือบางครั้งเด็กมีอัมพาตของเส้นประสาท trochlear แต่พวกเขาเข้าใจผิดเพราะเหา มันคิดว่าเป็นการผ่าตัดคอเนื่องจาก torticollis เส้นประสาท trochlear นั้นง่ายต่อการบาดเจ็บเพราะยาวและบางถ้าไม่หายหลังจากหกเดือนถึงหนึ่งปีหลังจากอัมพาตควรพิจารณาการผ่าตัด
เส้นประสาทสมองอัมพาตมักจะได้รับบาดเจ็บที่เส้นประสาทใบหน้า แต่ยังเป็นเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์เส้นประสาท glossopharyngeal ได้รับบาดเจ็บที่เส้นประสาทเวกัส โป่งพองที่เกิดจากอัมพาตของเส้นประสาทสมองอาจเกิดจากการขยายตัวเฉียบพลันของ saccular โป่งพองโดยตรงบีบหรือดึงเส้นประสาทหรือมีเลือดออกจากปากทางทำให้เส้นประสาทกระจัดหรือบวมเกิดจากเลือดคั่งหรือแมงมุมที่มีเลือดออก กาวและอื่น ๆ หากหลอดเลือดโป่งพองไม่ขยายตัวต่อไปและการเกิดลิ่มเลือดเกิดขึ้นอาการของเส้นเอ็นที่ตาสามารถบรรเทาได้ Oculomotor อัมพาตที่เกิดจากโป่งพองเกือบจะมาพร้อมกับรูม่านตาขยายและถาวร (90% ถึง 96.8%) และปวดหรือปวดหัว (92%) ในด้านที่ได้รับผลกระทบ การหย่อนยานของเปลือกตาที่ได้รับผลกระทบนั้นพบได้บ่อยเช่นกัน (ประมาณ 60%)
