ทวารปัสสาวะ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ทวารปัสสาวะหมายถึงทางเดินที่ผิดปกติที่เกิดขึ้นระหว่างอวัยวะสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งมีลักษณะโดยการรั่วไหลของปัสสาวะ ทวารช่องคลอดที่พบบ่อย, ช่องคลอดท่อปัสสาวะ, ureterovaginal fistula (เรียกรวมกันว่าทวารปัสสาวะ) กะโหลกที่อวัยวะเพศเป็นการบาดเจ็บที่เจ็บปวดอย่างมาก เนื่องจากปัสสาวะไม่สามารถควบคุมได้ด้วยตัวเองบริเวณอวัยวะเพศแช่อยู่ในปัสสาวะเป็นเวลานานซึ่งไม่เพียง แต่นำความเจ็บปวดทางกายมาสู่ผู้หญิงเท่านั้น แต่ยังทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถมีส่วนร่วมในการผลิตแรงงานเพราะกลัวว่าจะอยู่ใกล้กับมวลชน การเสริมสร้างการดูแลสุขภาพของหญิงตั้งครรภ์การคลอดใหม่การจัดการการคลอดอย่างถูกต้องการปรับปรุงคุณภาพการผ่าตัดและความเสียหายที่อวัยวะเพศสามารถหลีกเลี่ยงได้การเกิด fistulas ของอวัยวะเพศจะลดลงอย่างมาก

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ขั้นแรกให้เกิดการบาดเจ็บ

(1) การผลิตล่าช้า: เนื่องจากการขาดอ่างหัว, ความผิดปกติของตำแหน่งของทารกในครรภ์, ความผิดปกติของทารกในครรภ์, ความพิการทางช่องคลอดพิการ แต่กำเนิดหรือแผลเป็นในช่องคลอด ฯลฯ ส่วนที่สัมผัสของทารกในครรภ์ถูกปิดกั้นในโพรงกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กทำให้แรงงานล่าช้า ผลกระทบที่ใหญ่ที่สุด

(B) การบาดเจ็บการผ่าตัดสูติกรรม: การดำเนินการที่หยาบกร้านในการผ่าตัดสูติศาสตร์เครื่องมือที่ใช้ (คีมผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะเครื่องช่วยหายใจหัวของทารกในครรภ์) เกิดความเสียหายโดยตรงผนังช่องคลอดกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ การแตกของมดลูกซับซ้อนโดยกระเพาะปัสสาวะหรือท่อไตได้รับบาดเจ็บหรือแผลผ่าตัดคลอดฉีกขาดเป็นเวลานานความเสียหายให้กับเนื้อเยื่อกระเพาะปัสสาวะหรือท่อไต sutured หรือเย็บผนังกระเพาะปัสสาวะประมาทในระหว่างการผ่าตัดไม่ได้รักษารูปแบบทวารปัสสาวะ

ประการที่สองการบาดเจ็บการผ่าตัดทางนรีเวช: ไม่ว่าจะเป็นการผ่าตัดทางนรีเวชอุ้งเชิงกรานผ่านช่องท้องหรือ transvaginal เช่นขาดความรับผิดชอบการดำเนินการไม่ได้พิถีพิถันไม่คุ้นเคยกับกายวิภาคศาสตร์เทคนิคไร้ฝีมือหรือตาบอดเลือดออกในระหว่างการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งอุ้งเชิงกรานอักเสบ หรือเนื้องอกที่อวัยวะเพศ (มดลูก, เนื้องอกรังไข่หรือเอ็นกว้าง), มดลูกย้อย ฯลฯ , ความสัมพันธ์ทางกายวิภาคของอวัยวะที่อยู่ติดกันในอุ้งเชิงกรานหากไม่พบการบาดเจ็บหรือพบว่ามีการซ่อมแซมไม่ดีหรือก่อให้เกิดทวาร vesicovaginal ช่องคลอดทวารและอื่น ๆ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

ครั้งแรกที่ประวัติทางการแพทย์: ก่อนอื่นคุณควรถามประวัติทางการแพทย์อย่างรอบคอบเพื่อตรวจสอบสาเหตุของทวารปัสสาวะ หากเป็นแผลวัณโรคจำเป็นต้องรักษาก่อน

ประการที่สองการตรวจสอบ: ตรวจสอบการปัสสาวะของผู้ป่วยก่อนการตรวจสอบนักเรียนแล้วปัสสาวะหลังจากการสังเกตเพื่อช่วยหารูม่านตาเล็ก เพื่ออำนวยความสะดวกในการสัมผัสของนักเรียนในระหว่างการตรวจผู้ป่วยสามารถรับตำแหน่งหัวเข่าและหน้าอกใช้ตะขอใบเดี่ยวหรือใช้อวัยวะเพศหญิงช่องคลอดล่างและยกผนังช่องคลอดหลังดังนั้นนักเรียนทั่วไปที่พบบ่อยเช่นช่องคลอดช่องคลอดท่อปัสสาวะ ทวารช่องคลอด, กระเพาะปัสสาวะท่อปัสสาวะ, ช่องคลอดทวาร ฯลฯ รวมทั้งผนังช่องคลอดด้านหน้าและปากมดลูกสามารถมองเห็นได้ภายใต้ speculum ขนาด, ที่ตั้ง, ลักษณะของทวาร, การมีหรือไม่มีเนื้อเยื่อแผลเป็นรอบรูม่านตา, และท่อปัสสาวะกล้ามเนื้อหูรูดและท่อปัสสาวะต้องตรวจสอบรายละเอียด สำหรับผู้ที่มีรูม่านตาขนาดใหญ่หรืออยู่ใกล้กับสามเหลี่ยมของกระเพาะปัสสาวะก็จำเป็นต้องให้ความสนใจกับระยะห่างระหว่างท่อไตในท่อไตและขอบของลูกศิษย์ (ในกรณีของทวาร vesicovaginal ขนาดใหญ่ระบบทางเดินปัสสาวะในบางครั้ง) และการอักเสบ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

อาการทวารปัสสาวะต้องแตกต่างจากอาการต่อไปนี้

1. ความเครียดปัสสาวะเล็ด: แผลหลักอาจอยู่ในท่อปัสสาวะ, กล้ามเนื้อหูรูดท่อปัสสาวะหรือผ่อนคลายกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน, ท่อปัสสาวะสั้นหรือท่อปัสสาวะหลังของกระเพาะปัสสาวะดังนั้นเมื่อความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นความดันในเส้นเลือดจะสูงกว่าความดันในท่อปัสสาวะ สาเหตุ

2. contracture กระเพาะปัสสาวะ: เนื่องจากวัณโรค, พังผืดกระเพาะปัสสาวะกลายเป็นยากและไม่ยืดหยุ่น, ปริมาณมีขนาดเล็กมาก, จำนวนปัสสาวะสูง, และคอกระเพาะปัสสาวะสูญเสียการหดตัวเนื่องจาก contracture, ทำให้ปัสสาวะไม่สามารถควบคุมและ spillover ต่อเนื่อง. . บางอย่างเกิดจากการสูญเสียการทำงานของปัสสาวะที่เกิดจากกล้ามเนื้อหูรูดบุกรุกที่คอวัณโรคกระเพาะปัสสาวะผู้ป่วยเหล่านี้มีอาการทั่วไปของการระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะปัสสาวะและวัณโรค Cystoscopy, urography และวัฒนธรรมปัสสาวะสามารถยืนยันได้อีก บางครั้งกระเพาะปัสสาวะที่ทำจากวัณโรคสามารถรวมกับทวารปัสสาวะได้

3. ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ Neurogenic: ความผิดปกติของปัสสาวะที่เกิดจากความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางหรืออุปกรณ์ต่อพ่วงที่ควบคุมการทำงานของกระเพาะปัสสาวะ พบมากในโรคเส้นประสาทไขสันหลังเช่นการอักเสบเนื้องอกและถอย spina bifida บางครั้งเห็นในการบาดเจ็บของเส้นประสาทกระเพาะปัสสาวะหลังจากการผ่าตัดที่รุนแรงอย่างกว้างขวางของมะเร็งปากมดลูกยังเห็นในอัมพาตกระเพาะปัสสาวะหลังจากความดันหัวของทารกในครรภ์เป็นเวลานาน อาการทางคลินิกคือการหดตัวของ detrusor อ่อนแอและทำให้ปัสสาวะค้างเมื่อกระเพาะปัสสาวะล้นส่วนหนึ่งของปัสสาวะจะไหลผ่านท่อปัสสาวะโดยไม่ได้ตั้งใจ