ปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรัง
บทนำ
การแนะนำ อาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง (CPP) เป็นอาการที่พบบ่อยและซับซ้อนซึ่งทำให้ร่างกายอ่อนแอและสาเหตุยังไม่ชัดเจน หมายถึงอาการปวดกระดูกเชิงกรานที่ไม่ได้เป็นระยะเวลานานกว่า 6 เดือน (หรือมากกว่า 3 เดือน) และไม่ได้ผลสำหรับการรักษาด้วย opioid อาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรังเป็นหนึ่งในอาการที่พบบ่อยที่สุดในผู้หญิง อาการปวดกระดูกเชิงกรานมีจุดเฉียบพลันและเรื้อรัง อาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรังมีสาเหตุมาจากสาเหตุที่ซับซ้อนบางครั้งแม้ว่าจะทำการผ่าตัดผ่านกล้องด้วยวิธีส่องกล้องหรือเปิดช่องท้อง แต่ไม่พบสาเหตุที่ชัดเจนระดับของความเจ็บปวดไม่จำเป็นต้องเป็นสัดส่วนกับระดับของโรค มันเกี่ยวข้องกับความผิดปกติที่ทำเครื่องหมายไว้และการสูญเสียหน้าที่ทางร่างกายและทางเพศ ผู้ป่วยมักประสบจากการพัฒนาอย่างต่อเนื่องของอาการการตรวจซ้ำอย่างกว้างขวางและการไม่สามารถใช้ยาที่มีอยู่เพื่อวินิจฉัยและรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพ ผู้ป่วยหลายคนยังบอกด้วยว่าพวกเขารู้สึกหดหู่ใจมากเพราะพวกเขาไม่สามารถปล่อยให้คนอื่นเจ็บปวดอย่างจริงจังหรือได้รับแจ้งว่าอาการปวดอาจเกิดจากเหตุผลทางจิตวิทยา
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
1. ระบบทางเดินอาหาร: อาการท้องผูก, อาการลำไส้แปรปรวน, ลำไส้อักเสบ, ลำไส้ diverticulitis
2. ระบบทางเดินปัสสาวะ: ท่อปัสสาวะอักเสบ, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ
3. ระบบประสาทกล้ามเนื้อ ~ ระบบโครงร่าง: ปวดกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานตึงกลุ่มอาการ Piriformis ไส้เลื่อนช่องท้อง rectus abdominis แพลงอักเสบ myofascial
4. ระบบสืบพันธุ์: การอักเสบที่อวัยวะเพศ, ซีสต์กระดูกเชิงกราน, เนื้องอกในมดลูก, ความผิดปกติที่อวัยวะเพศ, ประวัติของการผ่าตัดกระดูกเชิงกรานก่อนหน้า, endometriosis, adenomyosis, ความแออัดของกระดูกเชิงกราน, การอุดตันของปากมดลูก, โรครังไข่ตกค้าง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจสอบการอักเสบทางนรีเวช
(1) การอักเสบเรื้อรัง: การอักเสบในอุ้งเชิงกรานเรื้อรังเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดกระดูกเชิงกราน การอักเสบเรื้อรังส่วนใหญ่มีประวัติของการอักเสบเฉียบพลัน เนื่องจากการติดเชื้อหนักขึ้นรัฐธรรมนูญที่อ่อนแอกว่าการรักษาไม่ตรงเวลาหรือไม่สมบูรณ์และความล่าช้ากลายเป็นเรื้อรัง มักจะเกิดขึ้นหลังคลอดการทำแท้งหรือการทำแท้งชีวิตทางเพศที่ไม่สะอาดและการติดเชื้ออื่น ๆ ตามมาด้วยการอักเสบในท้องถิ่นของมดลูกท่อนำไข่ intima ผ่านชั้นกล้ามเนื้อที่เกิดจากการอักเสบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหรือกระดูกเชิงกรานเยื่อบุช่องท้อง หลังจากระยะเฉียบพลันเนื่องจากการระบายน้ำในอุ้งเชิงกรานไม่ได้เป็นต้นไม้ชนิดหนึ่งโพรงมีมากขึ้นเพื่อให้สารหลั่งอักเสบสะสมและล้นไหลกระจายไปยังเนื้อเยื่อโดยรอบรูปแบบ adhesions ห่อแผลเรื้อรังยืนด้วยและ recurs หรือออกไปอวัยวะที่อยู่ติดกันเพื่อก่อให้เกิดอาการบวม บางครั้งการรั่วไหลมีขนาดเล็กมากและเมื่อมันถูกปิดก็ทำให้เกิดการอักเสบเกิดขึ้นอีกเป็นเวลานานก่อให้เกิดแผลเป็นและบางรูปแบบฝีและแผลเล็ก ๆ ซึ่งจะไม่รักษาเป็นเวลานาน การยึดเกาะของรอยแผลเป็นมักจะทำให้เกิดการกำจัดของอวัยวะเช่นงอมดลูกการตรึง ptosis รังไข่และปวดกระดูกเชิงกรานเพิ่มขึ้น เนื่องจากความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตแออัดในอ่างกระตุ้นเส้นประสาทเชิงกรานและการเกิดซ้ำในระยะยาวของอาการปวดกระดูกเชิงกรานขององศาที่แตกต่างและธรรมชาติ นอกจากนี้อาการบวมน้ำที่ปากมดลูกที่เกิดจากปากมดลูกอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง, ยั่วยวน, การพังทลายอย่างรุนแรง, ปากมดลูก valgus และซีสต์การเก็บรักษาหลายยังเป็นสาเหตุของการกดขี่และการกระตุ้นของช่องท้องเส้นประสาทอุ้งเชิงกราน
(2) หลังจากการบาดเจ็บในอุ้งเชิงกราน: การผ่าตัดอวัยวะเพศกระดูกเชิงกรานหรือโพสต์บาดแผลการคลอดบุตรโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจาก dystocia ช่องคลอดบาดเจ็บเนื้อเยื่อผ่าตัดอวัยวะอวัยวะการกำจัดอวัยวะ ฯลฯ ต้องใช้ระยะเวลานานของการปรับการไหลเวียนโลหิตซ่อมแซมแผลแผลเป็นนุ่ม . เมื่อการไหลเวียนโลหิตถูกปรับร่างกายจะค่อยๆปรับตัวและอาการจะค่อยๆหายไปและอาการปวดกระดูกเชิงกรานและอาการบวมจะเกิดขึ้น เช่นการผ่าตัดมดลูกรวม, ผู้ป่วยที่มีการเก็บรักษารังไข่, การอักเสบอ่อนของเนื้อเยื่อรอบ ๆ หลังจากการตรึงรังไข่, หนาหรือพังผืดของแคปซูลรังไข่, ปัญหาการตกไข่เกิดขึ้นในระยะเวลาการตกไข่, อาการปวดท้องลดลง, หรือย่อของเอ็นมดลูก และอาการปวดหลังผ่าตัด
(3) ชะงักงันในเลือดอุ้งเชิงกราน: กระดูกเชิงกราน extraperitoneal ช่องท้องดำกับเอ็นที่กว้างที่สุดและอุ้งเชิงกราน ช่องอุ้งเชิงกรานตั้งอยู่ที่ส่วนล่างสุดของช่องท้องและส่วนใหญ่ไวต่อการบดและล้ม ดังนั้นจึงมีโอกาสมากมายสำหรับภาวะชะงักงันของเลือดดำโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากที่หญิงตั้งครรภ์เนื้อเยื่อในแอ่งน้ำนั้นหลวมและโอกาสที่จะเกิดภาวะชะงักงันในเลือดเพิ่มขึ้น ดังนั้นอุ้งเชิงกรานหลอดเลือดดำชะงักงันเป็นเรื่องธรรมดามากในหลายวันเกิดการบีบอัดเนื้องอกอวัยวะเพศหลบตาและอื่น ๆ อย่างไรก็ตามยังคงมีภาวะหยุดนิ่งเลือดอุ้งเชิงกรานที่เกิดจาก dysplasia หลอดเลือดดำ แต่กำเนิดดังนั้น primiparas ยังสามารถเกิดขึ้นเส้นเลือดขอดกระดูกเชิงกรานไม่ได้มีอาการปวดกระดูกเชิงกราน ในทางคลินิกพบเอ็นในวงกว้างได้บ่อยในนรีเวชวิทยา laparotomy และมีเส้นเลือดขอดขนาดใหญ่รอบ ๆ รังไข่ ส่วนใหญ่ของพวกเขาจะมาพร้อมกับอวัยวะเพศหลบตาหรือผ่อนคลายพื้นอุ้งเชิงกราน, เส้นเลือดขอดจะนิ่งมากขึ้นอย่างรุนแรงมักจะมีอาการปวดล้มและรู้สึกไม่สบาย lumbosacral หากลิ่มเลือดอุดตันดำเป็นแผลหรือมีเลือดออกแตกเกิดจากการระคายเคืองของเยื่อบุช่องท้องหรือห้อมีความชัดเจนหรือแม้กระทั่งอาการปวดท้อง ipsilateral เฉียบพลันในช่องท้องลดลง
(4) การพักผ่อนที่อุ้งเชิงกราน: การพักผ่อนที่อุ้งเชิงกรานมักจะมาพร้อมกับการลดลงของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานเช่นย้อยหลังมดลูกมดลูกกระเพาะปัสสาวะหรือปูดทางทวารหนัก พบมากในผู้หญิงที่มีแม่หรือฝาแฝดมีประวัติของเด็กที่ดีหรือ dystocia ในช่องคลอดหรือผู้หญิงที่ใช้แรงงานหนัก ในขณะที่อวัยวะสูญเสียการสนับสนุนที่แข็งแกร่งมันจะถูกหย่อนยานโดยความดันในช่องท้อง เอ็นและพังผืดถูกดึงทำให้เกิดช่องกระดูกเชิงกรานและเส้นประสาทส่วนหน้า tibial plexus ที่จะถูกดึงและท้องลดลงและปวดหลัง หากมาพร้อมกับอาการห้อยยานของรังไข่รังไข่จะมีการดึงเส้นประสาทส่วนปลายในช่องท้องลึกลงไปที่ช่องท้องส่วนล่างและกระดูกเชิงกรานลึกจะเกิดขึ้นและความเจ็บปวดและความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นกับยอดอุ้งเชิงกรานหลัง
(5) แผลในอุ้งเชิงกราน: การกระตุ้น endometriosis มดลูกการบีบอัดเนื้องอกหรือการแพร่กระจายของเนื้องอกมะเร็งสามารถทำให้เกิดอาการปวด
(6) ความผิดปกติของสิ่งเร้าทางเพศ: สิ่งเร้าทางเพศไม่สมดุลเช่นสโตรเจนมากเกินไปการขาดฮอร์โมนอาจทำให้เกิดอาการปวดในอ่าง สโตรเจนที่มากเกินไปมักทำให้เกิดอาการบวมน้ำเนื้อเยื่อหลอดเลือดและน้ำเหลืองทำให้เกิดอาการบวมของเนื้อเยื่อภายในอ่างและการบีบตัวของเส้นใยประสาทรอบกระดูกเชิงกรานทำให้เกิดอาการปวดเชิงกรานปูด เกี่ยวข้องกับความตึงเครียด premenstrual และ aldosterone เพิ่มขึ้น
(7) อาการปวดกระดูกเชิงกรานปลอดสารอินทรีย์: มีอาการปวดอุ้งเชิงกรานที่ไม่ได้อธิบายหรือไม่ได้ทำเอง
1 เกี่ยวข้องกับสภาวะของจิตใจ พบมากในผู้หญิงที่มีความรู้สึกไวเก็บตัวหรือใจร้อน ขึ้นอยู่กับผลกระทบทางจิตบางอย่างมีความกังวลที่อาจเกิดขึ้นเกี่ยวกับโรคที่อวัยวะเพศ
2 มีเอ็นหรือพังผืดที่ซ่อนอยู่หรือกล้ามเนื้ออยู่ในโพรงกระดูกเชิงกราน ในบางครั้งหากคุณถูกสัมผัสหรือมีส่วนร่วม (เช่นการเคลื่อนไหวของลำไส้บังคับ, ไอ, อาเจียน, ฯลฯ ) คุณจะรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงในช่องอุ้งเชิงกราน
3 ความเจ็บปวดแฝง การผ่าตัดศัลยกรรมของอวัยวะเพศอุ้งเชิงกรานหลังจากการวางแผนครอบครัวมักจะเกิดจากอาการปวดกระดูกเชิงกรานเนื่องจากความกังวลอุดมการณ์
นอกจากนี้ยังมีอาการปวดอุ้งเชิงกรานอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดเช่นหญิงสาวที่เข้ารับการผ่าตัดมดลูกหรือฝ่อในช่องคลอดหลังจากวัยหมดประจำเดือนในวัยชราความแห้งกร้านก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบายหรือแห้งกร้านการมีเพศสัมพันธ์ ทำให้เกิดอาการปวดในอุ้งเชิงกรานและความรุนแรงในภูมิภาค lumbosacral
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
อาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรังควรแตกต่างจากอาการปวดกระดูกเชิงกราน อาการปวดที่ไม่ได้แปลเป็นภาษาท้องถิ่นควรพิจารณาโรคอื่น ๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับนรีเวชวิทยาเช่นเยื่อบุช่องท้องอักเสบวัณโรค adhesions ลำไส้ลำไส้ ascariasis ในลำไส้และโรคประสาท
อาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังทางจิตวิทยาควรจะแตกต่างจากอาการปวดท้องอินทรีย์ล่าง: อาการปวดท้องอินทรีย์ล่างคม, เสมหะ, เป็นระยะ ๆ สามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาสามารถตื่นขึ้นมาด้วยความเจ็บปวดในระหว่างการนอนหลับพร้อมเส้นทางกระจายของเส้นประสาท การแผ่รังสี, จุดอ่อนทั่วไป, การพัฒนาหรือการปรับปรุงอย่างรวดเร็วหรือรุนแรงขึ้น, ผลิตหรือทำให้รุนแรงขึ้นหลังจากการตรวจสอบด้วยตนเอง, ไม่ได้รับผลกระทบจากอารมณ์ อาการปวดกระดูกเชิงกรานเชิงจิตวิทยาคืออาการปวดหมองคล้ำชักถาวรบ่อยครั้งที่อาการปวดหลังตื่นอาการชักในที่ที่มีปัจจัยทางจิตสังคมความเจ็บปวดที่ไม่สอดคล้องกันและการกระจายของเส้นประสาทไม่มีอาการปวดรังสีเปลี่ยนแปลงการแพร่กระจายและกระจายการบำรุงรักษาระยะยาว มันจะไม่กระตุ้นหรือเพิ่มความเจ็บปวดหลังการตรวจและจะเกิดขึ้นเมื่อความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลไม่ได้รับการจัดการอย่างเหมาะสม
(1) การอักเสบเรื้อรัง: การอักเสบในอุ้งเชิงกรานเรื้อรังเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดกระดูกเชิงกราน การอักเสบเรื้อรังส่วนใหญ่มีประวัติของการอักเสบเฉียบพลัน เนื่องจากการติดเชื้อหนักขึ้นรัฐธรรมนูญที่อ่อนแอกว่าการรักษาไม่ตรงเวลาหรือไม่สมบูรณ์และความล่าช้ากลายเป็นเรื้อรัง มักจะเกิดขึ้นหลังคลอดการทำแท้งหรือการทำแท้งชีวิตทางเพศที่ไม่สะอาดและการติดเชื้ออื่น ๆ ตามมาด้วยการอักเสบในท้องถิ่นของมดลูกท่อนำไข่ intima ผ่านชั้นกล้ามเนื้อที่เกิดจากการอักเสบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหรือกระดูกเชิงกรานเยื่อบุช่องท้อง หลังจากระยะเฉียบพลันเนื่องจากการระบายน้ำในอุ้งเชิงกรานไม่ได้เป็นต้นไม้ชนิดหนึ่งโพรงมีมากขึ้นเพื่อให้สารหลั่งอักเสบสะสมและล้นไหลกระจายไปยังเนื้อเยื่อโดยรอบรูปแบบ adhesions ห่อแผลเรื้อรังยืนด้วยและ recurs หรือออกไปอวัยวะที่อยู่ติดกันเพื่อก่อให้เกิดอาการบวม บางครั้งการรั่วไหลมีขนาดเล็กมากและเมื่อมันถูกปิดก็ทำให้เกิดการอักเสบที่จะเกิดขึ้นอีกเป็นเวลานานก่อตัวแผลเป็นและบางรูปแบบฝีและแผลเล็ก ๆ ซึ่งจะไม่รักษาเป็นเวลานาน การยึดเกาะของรอยแผลเป็นมักจะทำให้เกิดการกำจัดของอวัยวะเช่นงอมดลูกการตรึง ptosis รังไข่และปวดกระดูกเชิงกรานเพิ่มขึ้น เนื่องจากความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตแออัดในอ่างกระตุ้นเส้นประสาทเชิงกรานและการเกิดซ้ำในระยะยาวของอาการปวดกระดูกเชิงกรานขององศาที่แตกต่างและธรรมชาติ นอกจากนี้อาการบวมน้ำที่ปากมดลูกที่เกิดจากปากมดลูกอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง, ยั่วยวน, การพังทลายอย่างรุนแรง, ปากมดลูก valgus และซีสต์การเก็บรักษาหลายยังเป็นสาเหตุของการกดขี่และการกระตุ้นของช่องท้องเส้นประสาทอุ้งเชิงกราน
(2) หลังจากการบาดเจ็บในอุ้งเชิงกราน: การผ่าตัดอวัยวะเพศกระดูกเชิงกรานหรือโพสต์บาดแผลการคลอดบุตรโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจาก dystocia ช่องคลอดบาดเจ็บเนื้อเยื่อผ่าตัดอวัยวะอวัยวะการกำจัดอวัยวะ ฯลฯ ต้องใช้ระยะเวลานานของการปรับการไหลเวียนโลหิตซ่อมแซมแผลแผลเป็นนุ่ม . เมื่อการไหลเวียนโลหิตถูกปรับร่างกายจะค่อยๆปรับตัวและอาการจะค่อยๆหายไปและอาการปวดกระดูกเชิงกรานและอาการบวมจะเกิดขึ้น เช่นการผ่าตัดมดลูกรวม, ผู้ป่วยที่มีการเก็บรักษารังไข่, การอักเสบอ่อนของเนื้อเยื่อรอบ ๆ หลังจากการแก้ไขรังไข่, หนาหรือพังผืดของแคปซูลรังไข่, ปัญหาการตกไข่เกิดขึ้นในระยะเวลาการตกไข่, อาการปวดท้องลดลง, หรือย่อของเอ็นมดลูก และอาการปวดหลังผ่าตัด
(3) ชะงักงันในเลือดอุ้งเชิงกราน: กระดูกเชิงกราน extraperitoneal ช่องท้องดำกับเอ็นที่กว้างที่สุดและอุ้งเชิงกราน ช่องอุ้งเชิงกรานตั้งอยู่ที่ส่วนล่างสุดของช่องท้องและส่วนใหญ่ไวต่อการบดและล้ม ดังนั้นจึงมีโอกาสมากมายสำหรับภาวะชะงักงันของเลือดดำโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากที่หญิงตั้งครรภ์เนื้อเยื่อในแอ่งน้ำนั้นหลวมและโอกาสที่จะเกิดภาวะชะงักงันในเลือดเพิ่มขึ้น ดังนั้นอุ้งเชิงกรานหลอดเลือดดำชะงักงันเป็นเรื่องธรรมดามากในหลายวันเกิดการบีบอัดเนื้องอกอวัยวะเพศหลบตาและอื่น ๆ อย่างไรก็ตามยังคงมีภาวะหยุดนิ่งเลือดอุ้งเชิงกรานที่เกิดจาก dysplasia หลอดเลือดดำ แต่กำเนิดดังนั้น primiparas ยังสามารถเกิดขึ้นเส้นเลือดขอดกระดูกเชิงกรานไม่ได้มีอาการปวดกระดูกเชิงกราน ในทางคลินิกพบเอ็นในวงกว้างได้บ่อยในนรีเวชวิทยา laparotomy และมีเส้นเลือดขอดขนาดใหญ่รอบ ๆ รังไข่ ส่วนใหญ่ของพวกเขาจะมาพร้อมกับอวัยวะเพศหลบตาหรือผ่อนคลายพื้นอุ้งเชิงกราน, เส้นเลือดขอดจะนิ่งมากขึ้นอย่างรุนแรงมักจะมีอาการปวดล้มและรู้สึกไม่สบาย lumbosacral หากลิ่มเลือดอุดตันดำเป็นแผลหรือมีเลือดออกแตกเกิดจากการระคายเคืองของเยื่อบุช่องท้องหรือห้อมีความชัดเจนหรือแม้กระทั่งอาการปวดท้อง ipsilateral เฉียบพลันในช่องท้องลดลง
(4) การพักผ่อนที่อุ้งเชิงกราน: การพักผ่อนที่อุ้งเชิงกรานมักจะมาพร้อมกับการลดลงของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานเช่นย้อยหลังมดลูกมดลูกกระเพาะปัสสาวะหรือปูดทางทวารหนัก พบมากในผู้หญิงที่มีแม่หรือฝาแฝดมีประวัติของเด็กที่ดีหรือ dystocia ในช่องคลอดหรือผู้หญิงที่ใช้แรงงานหนัก ในขณะที่อวัยวะสูญเสียการสนับสนุนที่แข็งแกร่งมันจะถูกหย่อนยานโดยความดันในช่องท้อง เอ็นและพังผืดถูกดึงทำให้เกิดช่องกระดูกเชิงกรานและเส้นประสาทส่วนหน้า tibial plexus ที่จะถูกดึงและท้องลดลงและปวดหลัง หากมาพร้อมกับอาการห้อยยานของรังไข่รังไข่จะมีการดึงเส้นประสาทส่วนปลายในช่องท้องลึกลงไปที่ช่องท้องส่วนล่างและกระดูกเชิงกรานลึกจะเกิดขึ้นและความเจ็บปวดและความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นกับยอดอุ้งเชิงกรานหลัง
(5) แผลในอุ้งเชิงกราน: การกระตุ้น endometriosis มดลูกการบีบอัดเนื้องอกหรือการแพร่กระจายของเนื้องอกมะเร็งสามารถทำให้เกิดอาการปวด
(6) ความผิดปกติของสิ่งเร้าทางเพศ: สิ่งเร้าทางเพศไม่สมดุลเช่นสโตรเจนมากเกินไปการขาดฮอร์โมนอาจทำให้เกิดอาการปวดในอ่าง สโตรเจนที่มากเกินไปมักทำให้เกิดอาการบวมน้ำเนื้อเยื่อหลอดเลือดและน้ำเหลืองทำให้เกิดอาการบวมของเนื้อเยื่อภายในอ่างและการบีบตัวของเส้นใยประสาทรอบกระดูกเชิงกรานทำให้เกิดอาการปวดเชิงกรานปูด เกี่ยวข้องกับความตึงเครียด premenstrual และ aldosterone เพิ่มขึ้น
(7) อาการปวดกระดูกเชิงกรานปลอดสารอินทรีย์: มีอาการปวดอุ้งเชิงกรานที่ไม่ได้อธิบายหรือไม่ได้ทำเอง
1 เกี่ยวข้องกับสภาวะของจิตใจ พบมากในผู้หญิงที่มีความรู้สึกไวเก็บตัวหรือใจร้อน ขึ้นอยู่กับผลกระทบทางจิตบางอย่างมีความกังวลที่อาจเกิดขึ้นเกี่ยวกับโรคที่อวัยวะเพศ
2 มีเอ็นหรือพังผืดที่ซ่อนอยู่หรือกล้ามเนื้ออยู่ในโพรงกระดูกเชิงกราน ในบางครั้งหากคุณถูกสัมผัสหรือมีส่วนร่วม (เช่นการเคลื่อนไหวของลำไส้บังคับ, ไอ, อาเจียน, ฯลฯ ) คุณจะรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงในช่องอุ้งเชิงกราน
3 ความเจ็บปวดแฝง การผ่าตัดศัลยกรรมของอวัยวะเพศอุ้งเชิงกรานหลังจากการวางแผนครอบครัวมักจะเกิดจากอาการปวดกระดูกเชิงกรานเนื่องจากความกังวลอุดมการณ์
นอกจากนี้ยังมีอาการปวดอุ้งเชิงกรานอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดเช่นหญิงสาวที่ได้รับการผ่าตัดมดลูกหรือฝ่อในช่องคลอดหลังจากวัยหมดประจำเดือนในวัยชราความแห้งกร้านก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบายหรือแห้งกร้านการมีเพศสัมพันธ์ ทำให้เกิดอาการปวดในอุ้งเชิงกรานและความรุนแรงในภูมิภาค lumbosacral
