โรคลมบ้าหมูและอาการชักคล้ายลมบ้าหมู
บทนำ
การแนะนำ อาการชักจากโรคลมชักและโรคลมชักมีลักษณะโดยกลุ่มของโรคและอาการที่โดดเด่นด้วยความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางชั่วคราวที่เกิดจากความผิดปกติที่เกิดขึ้นอีกในหลักสูตรของโรค ตามช่วงของเซลล์ประสาทและขอบเขตของการแพร่กระจายความผิดปกติอาจปรากฏเป็นอุปสรรคที่แตกต่างกันเช่นการออกกำลังกาย, ความรู้สึก, สติ, พฤติกรรม, เส้นประสาทอัตโนมัติหรือทั้งสองอย่าง แต่ละตอนหรือแต่ละตอนเรียกว่าการจับกุม ผู้ป่วยอาจมีอาการชักโรคลมชักเจ็บปวดหนึ่งหรือหลายคน
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
(1) โรคลมชักไม่ทราบสาเหตุ
หรือที่เรียกว่าโรคลมชักเบื้องต้นกล่าวกันว่าอาศัยเทคนิคทางวิทยาศาสตร์ในปัจจุบันและวิธีการตรวจสอบไม่สามารถพบว่าสมองของผู้ป่วยมีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างหรือการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญอาหารที่สามารถนำไปสู่การชักซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางพันธุกรรม
(สอง) อาการโรคลมชัก
1, การติดเชื้อ: ความหลากหลายของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย, ฝีในสมอง, granuloma, โรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อไวรัสและโรคพยาธิในสมองเช่น cysticercosis สมอง, schistosomiasis, toxoplasmosis ฯลฯ ในภาคเหนือของประเทศจีนที่มี cysticercosis สมองมากขึ้น
2, การบาดเจ็บที่ craniocerebral: การบาดเจ็บที่ craniocerebral เช่นการแตกหักหดหู่, การฉีกขาด dural, การบาดเจ็บของสมอง, ตกเลือดในสมอง, การผ่าตัดสมอง, ฯลฯ ภายในไม่กี่สัปดาห์หลังจากได้รับบาดเจ็บอาจทำให้เกิดอาการชัก
3 เนื้องอกในสมอง: ในการโจมตีของโรคลมชักอาการในวัยผู้ใหญ่นอกเหนือไปจากการบาดเจ็บเนื้องอกบนหน้าจอยังเป็นสาเหตุที่พบบ่อยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลีบหน้าผากและจอประสาทตากลางใกล้ oligodendroglioma, meningioma , astrocytoma, มะเร็งระยะลุกลามและอื่น ๆ
4, โรคหลอดเลือดสมอง: โรคหลอดเลือดสมองหลังจากโรคลมชักเป็นเรื่องธรรมดามากในกลางและเก่าเช่นเส้นเลือดอุดตันในสมอง, การเกิดลิ่มเลือดในสมองและกล้าม lacunar หลายเลือดออกในสมอง ความผิดปกติของหลอดเลือดสมองและ subarachnoid ตกเลือดอายุน้อยกว่าอายุที่เริ่มมีอาการดังนั้นพวกเขาจะอายุน้อยกว่าในช่วงเวลาของโรคลมชัก โรคสมองความดันโลหิตสูงอาจเกี่ยวข้องกับอาการชัก
5 ความผิดปกติ แต่กำเนิด: เช่นความผิดปกติของโครโมโซม hydrocephalus พิการ แต่กำเนิด, microcephaly, คลัง callosum dysplasia, สมอง hypoplasia เยื่อหุ้มสมอง
6 โรคก่อนคลอดและปริกำเนิด: การบาดเจ็บที่เกิดเป็นสาเหตุของโรคลมชักในเด็ก แผลฟกช้ำสมองบวมน้ำเลือดออกและกล้ามเนื้อหัวใจตายที่เกิดจากการคลอดบุตรอาจทำให้เกิดแผลในสมองในท้องถิ่นและอาจทำให้เกิดโรคลมบ้าหมูในอนาคต ผู้ป่วยที่มีสมองพิการมักเกี่ยวข้องกับโรคลมชัก
7 อื่น ๆ : เช่นผลสืบเนื่องไข้ไข้โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการชักไข้อย่างรุนแรงและถาวรตะกั่วปรอทคาร์บอนมอนอกไซด์เอทานอลชบา isoniazid และพิษอื่น ๆ โรคทางระบบเช่นโรคความดันโลหิตสูงการตั้งครรภ์ uremia ฯลฯ สามารถทำให้เกิดโรคลมชักโภชนาการ, โรคเมตาบอลิ, โรคกระดูกอ่อนของเด็กยังสามารถเกี่ยวข้องกับโรคลมชัก, ภาวะน้ำตาลในเลือดที่เกิดจากเนื้องอกเซลล์เกาะ, เบาหวาน, hyperthyroidism, hypoparathyroidism, การขาดวิตามินบี 6, ฯลฯ อาจเกิดขึ้น, และโรคความเสื่อมเช่นหัวตีบเส้นโลหิตตีบโรคอัลไซเมอร์เป็นต้น
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจ EEG ของการตรวจ CT สมองของกรดแลคติคในน้ำไขสันหลัง
ก่อนประวัติศาสตร์ทางการแพทย์
การวินิจฉัยโรคลมชักขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียดดังนั้นการเก็บประวัติและการตรวจทางคลินิกจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยโรคลมชัก เนื่องจากโรคลมชักหลายชนิดและสาเหตุที่ซับซ้อนจึงมีความจำเป็นที่จะต้องพยายามเพื่อให้หมดแรง
เพราะในโรคลมชักหลายครั้งผู้ป่วยไม่รู้สึกตัวในเวลานั้นและจำไม่ได้ในเวลาต่อมาไม่เพียง แต่มีความสำคัญต่อประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงพยานที่จะต้องเข้าใจเหตุการณ์ทั้งหมดด้วย
เมื่อสอบถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์คุณควรให้ความสนใจว่ามีปัจจัยกระตุ้นเช่นความเหนื่อยล้าความหิวท้องผูกการดื่มแรงกระตุ้นอารมณ์ความโกรธและความวิตกกังวลในระหว่างการโจมตีหรือไม่สภาพแวดล้อมในช่วงเวลาของการโจมตีระยะเวลาของการโจมตี ความมักมากในกามในปัสสาวะความถี่ของการโจมตีระยะเวลาช่วงเวลาไม่ว่าจะมีพฤติกรรมแปลก ๆ และความผิดปกติทางจิตการรักษาด้วยยาที่ไม่พึงประสงค์การใช้ยากฎการใช้ยาปริมาณและการใช้งานและประสิทธิภาพ
สำหรับเด็กผู้ป่วยควรใส่ใจว่าแม่มีการติดเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ว่าจะเกิดการบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บ craniocerebral ในระหว่างการคลอดบุตรหรือไม่ว่าเด็กมีอาการชักไข้ไม่ว่าจะมีการติดเชื้อเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียต่างๆโรคไข้สมองอักเสบจากไวรัส เช่น cysticercosis ในสมอง, ประวัติครอบครัวของผู้ป่วยและประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยเด็กและเยาวชน
สำหรับผู้ใหญ่ควรให้ความสนใจกับประวัติของการบาดเจ็บ craniocerebral ประวัติของโรคหลอดเลือดสมองประวัติของการติดเชื้อประวัติของการติดเชื้อปรสิตประวัติของเว็บไซต์อื่น ๆ ประวัติศาสตร์ของการเป็นพิษและการปรากฏตัวหรือไม่มีโรคทางระบบประสาทอื่น ๆ
ประการที่สองการตรวจร่างกาย
เด็กควรให้ความสนใจกับการมีสติปัญญา hydrocephalus แต่กำเนิด, microcephaly, dysplasia, dysplasia เยื่อหุ้มสมองสมองและสภาพหัวใจ, แนวโน้มของมือและเท้ากระตุกผิวหนังและก้อนใต้ผิวหนัง นอกจากการตรวจสอบอาการและอาการแสดงของระบบประสาทแล้วผู้ใหญ่ก็ควรตรวจสอบสภาพทั่วไปเช่นเนื้องอก, การติดเชื้อ, การบาดเจ็บ, โรคความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์, uremia, โภชนาการ, โรคเมตาบอลิซึม
ประการที่สามการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
1, EEG: การวินิจฉัยโรคลมชักมีความสำคัญอย่างยิ่งประมาณ 80% ของผู้ป่วยที่มีโรคลมชักสามารถพบ EEG ผิดปกติ การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองยังช่วยในการจัดประเภทของอาการชักเช่นอาการชักโทนิก - clonic ทั่วไปลักษณะส่วนใหญ่โดยจังหวะกระจายหรือขัดขวางอย่างต่อเนื่องหลักพระเจ้าคือ 3 ครั้ง / วินาทีขัดขวางที่ซับซ้อนและการประสานสมมาตรทวิภาคี . การนอนกรนในวัยเด็กเป็นลักษณะที่มีจังหวะสูงและอาการชักทางจิตมักเกิดขึ้นในกลีบขมับโดยเฉพาะที่หน้าผาก การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองช่วยกำหนดตำแหน่งของโรคลมชัก สำหรับผู้ที่กำลังวินิจฉัยปัญหา:
1 การตรวจสอบ EEG ในระยะยาวหรือที่รู้จักกันในชื่อเทปคาสเซ็ต EEG สามารถบันทึกเงื่อนไข EEG เป็นเวลา 24 ชั่วโมงหรือนานกว่านั้น
2 Video telemetry EEG สามารถกำหนดประเภทของการจับกุมจำนวนตอนทางสถิติและเป็นไปได้ที่จะเข้าใจปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการชักและกำหนดตำแหน่งของรอยโรค มันจะมีประโยชน์สำหรับการระบุอาการชักและไม่ใช่โรคลมชัก
2, EEG ยาเสพติดเชิงปริมาณ: ตามผลกระทบของยาเสพติดในกิจกรรม EEG และการวิจัย EEG เชิงปริมาณที่แตกต่างกัน
ประการที่สี่การตรวจสอบอุปกรณ์
1 การตรวจ CT สมอง
การตรวจ CT สมองของผู้ป่วยโรคลมชัก: อัตราการค้นพบที่ผิดปกติคือ 30% -50%, และผลการสแกน CT นั้นคร่าวๆ: สมองลีบ, เนื้องอกในสมอง, สมองอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบ, โรคพยาธิในสมองและสมองพิการ กล้ามเนื้อสมอง, การจราจร hydrocephalus, กลีบขมับอยู่ตรงกลาง, ความไม่สมประกอบ Corpus callosum, สมองอ่อน, กลายเป็นปูนสมอง อัตรา CT ผิดปกติของสมองในเด็กที่เป็นโรคลมชัก 33% ส่วนใหญ่คือสมองลีบ
2, การตรวจ MRI เลือดสมอง: สำหรับผู้ป่วยที่มี CT โรคลมชักสมองและสมอง MRI พบเนื้องอกและปรสิต MRI ยังนำไปสู่การ demyelination และการวินิจฉัยโรคอื่น ๆ สารสีขาว
3. โพซิตรอนฉายเอกซ์เรย์ (PET): มันสามารถวัดการเผาผลาญอาหารในท้องถิ่นและการไหลเวียนเลือดของสมองของผู้ป่วยที่มีโรคลมชักจากมุมต่าง ๆ การวัดรายการทางสรีรวิทยาดำเนินการโดยวิธีการของ radionuclides ที่มีข้อความว่าคาร์บอนไนโตรเจนออกซิเจนและฟลูออรีน นอกจากนี้ยังสามารถระบุการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในระยะต่าง ๆ ของโรคและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของเนื้อเยื่อก่อนที่เนื้อเยื่อจะได้รับการเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง
4, เอกซ์เรย์ปล่อยโฟตอนเดียว (SPECT): การลดลงของเลือดในเลือดในสมองในระหว่างการเกิดอาการชัก, SPECT ช่วยในการค้นหาจุดโฟกัสโรคลมชัก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยควรแตกต่างจากอาการต่อไปนี้:
1. โรคลมชักทุติยภูมิ: สิ่งที่เรียกว่าโรคลมชักรองหมายถึงโรคลมชักรองจากโรคอื่น ๆ (เช่น: ความหลากหลายของโรคสมองหรือความผิดปกติของการเผาผลาญ) นั่นคือโรคลมชักที่เกิดจากโรคอื่น ๆ ที่รู้จักกันว่า .
2. การขาดอาการชัก: การขาดอาการถูกครอบงำโดยการรบกวนของสติซึ่งมีลักษณะโดยการโจมตีฉับพลันโดยไม่มีอาการใด ๆ การเคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่องของผู้ป่วยก็ถูกขัดจังหวะงงงวยและสามารถมาพร้อมกับการพลิกสองตา หากผู้ป่วยกำลังพูดคำพูดของเขาจะช้าลงหรือยุติลงถ้าเขากำลังเดินเขาอาจหยุดนิ่งและตื่นตัวอยู่ ๆ เขาอาจหลุดพ้นจากมือของผู้ใหญ่และเดินไปไม่กี่ก้าวเขาร้องและมองหาพ่อแม่ของเขา หากตะเกียบมีอาหารหยุดกลางคันเมื่อรับประทานอาหารพวกเขาจะไม่สามารถตอบคำถามได้ผู้ป่วยบางคนสามารถหยุดการโจมตีเมื่อพวกเขาพูดคุยกับพวกเขา ตอนนี้ใช้เวลาไม่กี่วินาทีถึง 30 วินาทีและมากกว่าหนึ่งนาทีนั้นหายาก
3. tonicity ทั่วไปของโรคลมชัก - clonic ชัก: tonicity ทั่วไปของโรคลมชัก - clonic ชัก (สรุปรอง): ชักบางส่วนที่เรียบง่ายสามารถพัฒนาเป็นอาการชักบางส่วนที่ซับซ้อนชักง่ายหรือซับซ้อนบางส่วนสามารถสรุปทั่วไปให้ครอบคลุม Tonic-clonic seizures หากผู้ป่วยจำตอนโฟกัสหลังจากตื่นนอนอาการจะเป็นออร่า การสูญเสียสติอย่างฉับพลันโดยไม่มีคำอธิบายที่ชัดเจนเกี่ยวกับอาการออร่า อาการทางประสาทสัมผัสหรือมอเตอร์ในท้องถิ่นเช่นชักกระตุกโดยไม่ได้ตั้งใจของแขนขาหนึ่งอาชาของด้านใดด้านหนึ่งและบังคับเลี้ยวหัวแนะนำการจับกุมของเยื่อหุ้มสมองหน้าผาก contralateral ความกลัวภาพหลอนดมกลิ่นหรือภาพหลอนลิ้มรสความรู้สึกเกี่ยวกับอวัยวะภายในหรือความคุ้นเคยมักจะมาจากอาการชักทางโลก
4. การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพโรคลมชัก: ผู้ป่วยจำนวนน้อยหลังจากระยะยาวอาการชักซ้ำแล้วซ้ำอีกสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพที่ก้าวหน้า การเปลี่ยนแปลงนี้มีสองขั้วที่แตกต่างกันของความหนืดและระเบิด การคิดเหนียวคำที่คลุมเครือพฤติกรรมแข็งและยากที่จะปรับให้เข้ากับสภาพแวดล้อมใหม่ เนื่องจากความเฉลียวฉลาดของสติปัญญาจงสนใจสิ่งต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับตนเองและกลายเป็นศูนย์กลางของตนเอง การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์คือการปะทุอารมณ์อารมณ์ปากแข็งความแค้นความไวความสงสัยความถูกและผิดการโกหกความหึงหวงความเกลียดชังและความเกลียดชังและยากที่จะหายไปสำหรับสิ่งเล็ก ๆ สามารถมาพร้อมการป้องกันตัวเอง
