โรคประสาทที่เกี่ยวข้องกับโรคลมชัก

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ โรคประสาทที่เกี่ยวข้องกับโรคลมชักเป็นอาการที่พบบ่อยของอาการทางคลินิกของความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับโรคลมชัก ความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับโรคลมชักสามารถเกิดขึ้นได้ก่อนระหว่างและหลังการชักและสามารถนำเสนอความผิดปกติทางจิตถาวรในระหว่างการชัก ผู้ที่เป็นโรคลมชักไม่เพียง แต่ทนความเจ็บปวดทางร่างกาย แต่ยังทนต่อการทรมานจิตใจ จากการสำรวจผู้ป่วยนอกด้วยโรคลมชักพบว่า 25% ของคนที่มีอาการซึมเศร้า มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เกิดหรือส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยโรคลมชักที่มีภาวะซึมเศร้าทางจิต

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เกิดหรือส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยโรคลมชักที่มีภาวะซึมเศร้าทางจิต:

(1) ความเข้าใจด้านเดียวของโรคลมชักขาดความรู้ที่เกี่ยวข้อง มันถือว่าเป็นโรคที่รักษาไม่หายและต้องใช้ยาในระยะยาวผู้ป่วยโรคลมชักต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคเอ้อระเหยในระยะยาวการ unhealed ระยะยาวสูญเสียความมั่นใจในการรักษาเสียความสนุกในชีวิตคิดว่าอาการชักจะเป็นที่น่าอาย

(2) การจ้างงานและความยากลำบากในการค้นหาวัตถุ ครอบครัวไม่ได้มีความสามัคคีและความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลนั้นตึงเครียด

(3) ภาระทางเศรษฐกิจหนักเกินไป เพื่อที่จะหาวิธีรักษาที่รุนแรงผู้ป่วยต้องไปพบแพทย์และลองวิธีการที่หลากหลายเพื่อนำภาระทางการเงินที่ร้ายแรงมาสู่ครอบครัว

(4) ความสนใจด้านจิตบำบัดไม่เพียงพอ แพทย์ให้ความสนใจกับผลการรักษาของยาเสพติดในผู้ป่วยโรคลมชักโดยไม่สนใจผลกระทบของปัจจัยทางจิตสังคมต่อโรค

(5) คุณภาพทางจิตวิทยาส่วนบุคคล โดยทั่วไปแล้วบุคลิกภาพที่เก็บตัวและผู้ป่วยที่ไม่เปิดใจกว้างมีความพร้อมมากขึ้น

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจสอบระบบประสาทด้วยกรดแลคติคในไขสันหลัง

อาการ

ก่อนที่จะเกิดอาการชักผู้ป่วยบางรายอาจพบอาการป่วยไข้, หงุดหงิด, หงุดหงิด, ซึมเศร้าอารมณ์, อารมณ์ไม่ดี, จู้จี้จุกจิกหรือบ่นเกี่ยวกับผู้อื่น ฯลฯ ซึ่งอาจแสดงว่าเป็นประสบการณ์ที่ผิดปกติในระยะสั้นเช่นความซับซ้อน ภาพลวงตาการบิดเบือนภาพหรือภาพลวงตาและ somatosensory และภาพหลอนตามมาด้วยอาการชัก เป็นที่รู้จักกันว่าเป็นผู้นำทางจิตวิญญาณ ผู้ป่วยบางรายอาจมีการรบกวนของสติ, ตาหมองคล้ำ, เคี้ยวริมฝีปากโดยไม่มีวัตถุประสงค์, ปุ่มปลดกระดุม, ดึงเสื้อผ้าหรือส่งเสียงดังเอี้ย, การเคลื่อนไหวเงอะงะ, การขาดซ้ำของวัตถุประสงค์ที่เรียกว่าจิต autosis, อาการข้างต้นยัง สามารถปรากฏแยกต่างหาก

หลังจากชักพวกเขามักจะแสดงความสับสนสับสนและบางครั้งก็เกิดอารมณ์เช่นความตื่นตระหนกหงุดหงิดและพฤติกรรมรุนแรงเช่นการปลุกเร้าการโจมตีและการทำลายล้าง การตรวจสอบคลื่นสมองสามารถทำได้ในคลื่นช้ากระจายของด้านที่โดดเด่นของกลีบหน้าผากหรือขัดขวางหรือขัดขวางของกลีบขมับ

ผู้ป่วยจำนวนน้อยที่มีโรคลมชักมีอาการของโรคจิตเภทหวาดระแวงหวาดระแวงเช่นโรคลมชักโรคจิตเภทเรื้อรังหลังจากเหตุการณ์ระยะยาวในกรณีที่มีสติเช่นสติสมาคมความคิดบังคับเหยื่อและภาพหลอนหู ณ จุดนี้อาการชักของผู้ป่วยส่วนใหญ่ลดลงหรือหยุดลง อาการทางจิตเวชมักจะอยู่ได้นานหลายเดือนหรือหลายปีและยังคงมีการตอบสนองทางอารมณ์ที่ดี นักวิชาการส่วนใหญ่เชื่อว่าตอนดังกล่าวเป็นผู้ป่วยที่มีโรคลมชักกลีบขมับ เป็นที่เชื่อกันว่าเกี่ยวข้องกับการใช้ยาต้านโรคลมชักในระยะยาวสำหรับความผิดปกติของการเผาผลาญโฟเลต

ในผู้ป่วยบางรายที่มีโรคลมชักหลังจากตอนระยะยาวการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพค่อยๆเกิดขึ้นซึ่งเป็นลักษณะความคิดที่ซบเซาและการระบาดของอารมณ์ผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางตนเองขัดแย้งขัดแย้ง จำกัด ในเรื่องเล็กน้อยยากที่จะแปลงความคิดขาดความคิดสร้างสรรค์และเรื่องเล่าทางพยาธิวิทยา เมื่อมีการระบาดของอารมณ์เกิดขึ้นมันเป็นสิ่งกระตุ้นและก้าวร้าวและไม่สามารถทำเองได้โดยการบาดเจ็บตนเองผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจมีการเปลี่ยนแปลงทางสติปัญญาและความฉลาดเนื่องจากอาการชักโรคลมชักบ่อยครั้งโดยเฉพาะอายุน้อยกว่าวัยเริ่มต้น เงื่อนไขเหล่านี้นอกเหนือไปจากความเสียหายของสมองรองที่เกิดจากอาการชักนั้นยังเกี่ยวข้องกับพันธุกรรมผลข้างเคียงของยาต้านโรคลมชักปัจจัยทางจิตสังคมและการศึกษาทางวัฒนธรรม

การวินิจฉัยโรค

ในอดีตมีประวัติอาการชักและมีอาการทางจิตตอนต่างๆสถานการณ์ของแต่ละตอนนั้นเหมือนกัน ด้วยระดับการรบกวนของสติที่แตกต่างกันจึงมีค่าอ้างอิงที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัย หากระยะเวลาของโรคเป็นเวลานานและอาการไม่ปกติการตรวจอิเลคโตรโฟรัมควรทำซ้ำหลาย ๆ ครั้งจำเป็นต้องให้ยาต้านโรคลมชักเพื่อการวินิจฉัย หากอาการทางจิตและ EEG ดีขึ้นหลังการบริหารมันสามารถใช้เป็นพื้นฐานสำคัญในการวินิจฉัย การวินิจฉัยควรแยกความแตกต่างระหว่างความผิดปกติทางจิตก่อนหรือหลังอาการชักซึ่งมีค่าสำหรับการรักษา

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

1. ความผิดปกติทางจิตก่อนยึด

ทำหน้าที่เป็นออร่าหรืออาการแสดงอาการ รัศมีเป็นอาการชักบางส่วนที่เกิดขึ้นก่อนการชักปกติเพียงไม่กี่วินาทีหรือน้อยกว่าหนึ่งนาที อาการชักในส่วนต่าง ๆ จะทำงานแตกต่างกัน แต่ผู้ป่วยรายเดียวกันจะมีรัศมีเดียวกันก่อนแต่ละตอน อาการ Prodromal เกิดขึ้นหลายชั่วโมงจนถึงหลายวันก่อนชักโดยเฉพาะในเด็ก มันเป็นลักษณะหงุดหงิด, หงุดหงิด, นอนไม่หลับ, กระสับกระส่าย, และแม้กระทั่งภาวะซึมเศร้ามากอาการมักจะจบลงด้วยอาการชัก

2, ความผิดปกติทางจิตในเวลาของการโจมตี

(1) อาการอัตโนมัติ: หมายถึงสภาวะของสติที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาของการโจมตีหรือหลังจากการโจมตีในเวลานี้ผู้ป่วยยังคงสามารถรักษาท่าทางและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อและดำเนินการและพฤติกรรมที่เรียบง่ายหรือซับซ้อนในจิตไร้สำนึก โรคอัตโนมัติส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมทางไฟฟ้าที่เกิดขึ้นเองของกลีบขมับบางครั้งการปลดปล่อยของกลีบหน้าผาก, cingulate gyrus และเยื่อหุ้มสมองยังสามารถผลิตเป็นโรคอัตโนมัติ 80% ของผู้ป่วยมีกลุ่มอาการของโรคโดยอัตโนมัติน้อยกว่า 5 นาทีและอีกไม่กี่สามารถอยู่ได้นานถึง 1 ชั่วโมง มักมีรัศมีก่อนการชันสูตรเช่นวิงเวียนน้ำลายไหลการเคี้ยวการเคลื่อนไหวความผิดปกติของ somatosensory และความแปลกประหลาด ทันใดนั้นก็ตะลึงงันสับสนทำซ้ำโดยไม่รู้ตัวเช่นการเคี้ยวมุ่ย ฯลฯ อาจทำให้งานด้านเทคนิคที่ซับซ้อนมากขึ้น หลังจากเหตุการณ์ผู้ป่วยลืมสิ่งที่เกิดขึ้นในช่วงเวลานี้อย่างสมบูรณ์

(2) โรค Shenyou: หายากกว่าโรคอัตโนมัติซึ่งกินเวลานานหลายชั่วโมงวันในฤดูร้อนหรือแม้แต่สัปดาห์ ระดับของการรบกวนของสติค่อนข้างเบาพฤติกรรมผิดปกติมีความซับซ้อนมากขึ้นและมีความสามารถบางอย่างในการรับรู้สภาพแวดล้อมโดยรอบและสามารถตอบสนองได้ มันประจักษ์เป็นโรมมิ่งโดยไม่ต้องปลายทางผู้ป่วยสามารถเดินทางไกลและยังสามารถมีส่วนร่วมในกิจกรรมที่ประสานงานเช่นการช้อปปิ้งการสนทนาที่เรียบง่าย ลืมหรือยากหลังจากการโจมตี

(3) สถานะ朦胧: การโจมตีอย่างฉับพลันมักใช้เวลา 1 ถึงหลายชั่วโมงบางครั้งนานกว่า 1 สัปดาห์ ผู้ป่วยนำเสนอด้วยการรบกวนของสติ มาพร้อมกับความบกพร่องทางอารมณ์และประสาทสัมผัสเช่นสยองขวัญความโกรธ ฯลฯ สามารถแสดงอารมณ์ไม่แยแสการคิดและการเคลื่อนไหวช้า

3 ความผิดปกติทางจิตโพสต์เริ่มมีอาการ

ผู้ป่วยอาจมีการชันสูตรพลิกศพอัมพาตหรือหวาดระแวงชั่วคราวหลอน ฯลฯ มักจะมีตั้งแต่ไม่กี่นาทีถึงหลายชั่วโมง

4 ความผิดปกติทางจิต interictal

การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพนั้นพบได้บ่อยส่วนใหญ่ในผู้ป่วยที่มีแผลกลีบขมับซ้ายและชักสำคัญและมีความสัมพันธ์กับปัจจัยต่าง ๆ เช่นความเสียหายทางสมองในสมองปัจจัยทางจิตสังคมประเภทของการชักการใช้ยากันชักระยะยาวและลักษณะบุคลิกภาพดั้งเดิมของผู้ป่วย สำหรับความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลความอ่อนไหวและการคิดและการคิดอย่างเหนียวแน่น ผู้ป่วยจำนวนน้อยที่มีโรคลมชักอาจมีอาการสูญเสียความจำความยากลำบากในการเอาใจใส่และการตัดสินใจลดลงซึ่งอาจมาพร้อมกับพฤติกรรมผิดปกติ อาการเหล่านี้พบมากในผู้ป่วยโรคลมชักทุติยภูมิและระยะยาวโรคลมชักรุนแรง อาการทางคลินิกอาการคล้ายจิตเภทและอาการทางอารมณ์เช่นความวิตกกังวลก็จะเห็น เป็นที่น่าสังเกตว่าอัตราการฆ่าตัวตายของผู้ป่วยโรคลมชักนั้นมากกว่าคนทั่วไปถึง 4-5 เท่าดังนั้นควรระมัดระวังในการป้องกันการฆ่าตัวตาย