อาการชัก
บทนำ
การแนะนำ อาการชักบางส่วนที่เรียบง่ายของโรคลมชักมีระยะเวลาสั้น ๆ โดยปกติไม่เกิน 1 นาทีและจุดเริ่มต้นและจุดสิ้นสุดนั้นฉับพลันและสติยังคงอยู่เว้นแต่ว่าส่วนที่สองของการชักหรือยาชูกำลังชักเกร็ง (สรุปทั่วไปรอง) )
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของโรคลมชักมีความซับซ้อนมากและสามารถแบ่งออกเป็นสี่ประเภทหลัก:
1. อาการโรคลมชักไม่ทราบสาเหตุและโรคลมชัก: จูงใจทางพันธุกรรมที่น่าสงสัยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนอื่น ๆ มักจะอยู่ในกลุ่มอายุหนึ่งที่มีลักษณะทางคลินิกและประสิทธิภาพของ EEG เกณฑ์การวินิจฉัยที่ชัดเจน มันไม่ได้ตรวจพบทางคลินิกว่ามันเป็นโรคลมชักไม่ทราบสาเหตุ
2. อาการโรคลมชักและอาการโรคลมชัก: เป็นรอยโรคระบบประสาทส่วนกลางที่ชัดเจนหรือเป็นไปได้ที่มีผลต่อโครงสร้างหรือการทำงานเช่นความผิดปกติของโครโมโซมโรคทางสมองโฟกัสหรือกระจายและบางระบบ เกิดจากโรค ในปีที่ผ่านมาความก้าวหน้าและการประยุกต์ใช้อย่างกว้างขวางของเทคนิค neuroimaging โดยเฉพาะอย่างยิ่งการพัฒนาของระบบประสาทการทำงานของโรคลมชักได้รับสามารถตรวจสอบการเปลี่ยนแปลง neurobiochemical ในผู้ป่วยที่มีอาการโรคลมชักและโรคลมชัก
(1) โรคทางสมองที่มีการแปลหรือกระจาย: อุบัติการณ์ของโรคลมชักทารกแรกเกิดประมาณ 1% เช่นการบาดเจ็บที่เกิดรวมกับการบาดเจ็บที่เกิดและการตกเลือดในสมองหรือความเสียหายสมองขาดออกซิเจนในสมองพิการทารกแรกเกิดหรือพิการ การบาดเจ็บอุบัติการณ์ของโรคลมชักสูงถึง 25%
(2) โรคทางระบบ: เช่นภาวะหัวใจหยุดเต้น, พิษ CO, ภาวะขาดอากาศหายใจ, การดมยาสลบ N2O, อุบัติเหตุจากการดมยาสลบและการหายใจล้มเหลวอาจทำให้เกิด encephalopathy hypoxic ซึ่งนำไปสู่อาการชัก myoclonic หรือตอนของระบบ การเผาผลาญ encephalopathy เช่นภาวะน้ำตาลในเลือดส่วนใหญ่มักนำไปสู่โรคลมชัก, ความผิดปกติของการเผาผลาญอาหารและต่อมไร้ท่ออื่น ๆ เช่นน้ำตาลในเลือดสูง, hypocalcemia, hyponatremia และ uremia, การล้างไต encephalopathy, ตับ encephalopathy อาจทำให้เกิดอาการชัก
3. โรคลมชัก cryptogenic
อาการทางคลินิกที่พบได้บ่อยขึ้นบ่งชี้ว่าโรคลมชักมีอาการ แต่ไม่พบสาเหตุที่ชัดเจนสามารถเริ่มต้นในอายุที่เฉพาะเจาะจงไม่มีประสิทธิภาพทางคลินิกและ EEG ที่เฉพาะเจาะจง
4. สถานการณ์การโจมตีของโรคลมชัก
การโจมตีเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขพิเศษเช่นไข้สูงภาวะขาดออกซิเจนการเปลี่ยนแปลงต่อมไร้ท่อความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลเกินขนาดการถอนตัวในระยะยาวการอดนอนและการดื่มมากเกินไปเป็นต้นคนปกติก็สามารถปรากฏตัวได้เช่นกัน แม้ว่าธรรมชาติของอาการชักจะเป็นอาการชัก แต่การถอนของรัฐที่เกี่ยวข้องนั้นไม่ได้เกิดขึ้นดังนั้นโรคลมชักจึงไม่ได้รับการวินิจฉัย
(สอง) การเกิดโรค
1. ปัจจัยทางพันธุกรรม: การถ่ายทอดทางพันธุกรรมของยีนเดี่ยวหรือ polygene สามารถทำให้เกิดอาการชักในโรคลมบ้าหมูได้มากกว่า 150 กลุ่มอาการของโรคข้อบกพร่องที่หายากของยีนเป็นที่รู้จักกันในปัจจุบันที่จะเป็นลมบ้าหมูหรือ myoclonic ชักซึ่ง 25 เป็นโรคทางพันธุกรรม เส้นโลหิตตีบเป็นก้อนกลม neurofibromatosis ฯลฯ ประมาณ 100 โรคถอย autosomal เช่นเซลล์ spheroid ชนิดสีขาวสารอาหารการขาดสารอาหารและมากกว่า 20 ชนิดของโรคโครโมโซมทางพันธุกรรมของเพศบกพร่อง
2. คนปกติสามารถชักได้เนื่องจากการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าหรือการกระตุ้นทางเคมี: สมองปกติมีพื้นฐานทางกายวิภาคและสรีรวิทยาสำหรับอาการชักและมีความไวต่อการกระตุ้นต่างๆ การกระตุ้นความถี่และความรุนแรงในปัจจุบันสามารถทำให้สมองมีอาการชักและการปลดปล่อยยังคงดำเนินต่อไปหลังจากการกระตุ้นหยุดลงส่งผลให้เกิดการโจมตีด้วยยาบำรุงระบบอย่างเป็นระบบหลังจากการกระตุ้นอ่อนแอลงจะเกิดการโพสท่าสั้น ๆ เพียงครั้งเดียว การกระตุ้นเพียงวันละครั้งช่วงเวลาการโพสต์และช่วงการแพร่กระจายจะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ จนกว่าจะเกิดเหตุการณ์ที่เป็นระบบและแม้ว่าจะไม่ได้รับการกระตุ้นก็ตามการเคลื่อนไหวแบบธรรมชาติทำให้เกิดอาการชัก การเปลี่ยนแปลงลักษณะของโรคลมชักคือเซลล์ประสาทจำนวนมากในพื้นที่ที่ จำกัด ของสมองถูกกระตุ้นให้ทำงานร่วมกันเป็นเวลา 50 ถึง 100 มิลลิวินาทีแล้วระงับ EEG นั้นจะมีการปล่อยเฟสเชิงลบที่มีแอมพลิจูดสูงตามด้วยคลื่นช้า การปล่อยเซลล์ประสาทซ้ำหลายครั้งในพื้นที่ที่ จำกัด สามารถเกิดขึ้นได้ในการจับกุมบางส่วนเป็นเวลาสองสามวินาทีการปล่อยสามารถแพร่กระจายผ่านสมองเป็นเวลาหลายวินาทีถึงหลายนาทีและเป็นเหตุการณ์ที่ซับซ้อนหรือบางส่วนที่อาจเกิดขึ้น
3. ความผิดปกติของ electrophysiological และ neurobiochemical: การกระตุ้นที่มากเกินไปของเซลล์ประสาทสามารถนำไปสู่การปลดปล่อยที่ผิดปกติและ intracerebral cortex hyperexcitability ถูกตรวจพบโดยขั้วไฟฟ้าในเซลล์ในโมเดลสัตว์โรคลมชักการทำสลับขั้วอย่างต่อเนื่องและ hyperpolarization เกิดขึ้นหลังจากการกระทำของเซลล์ประสาท Post-synaptic potential (EPSP) และ depolarization drift (DS) เพิ่ม intracellular Ca2 และ Na, เพิ่ม extracellular K, ลด Ca2, สร้าง Ca จำนวนมาก, และย้ายไปยังเส้นประสาทรอบข้างเร็วกว่าการนำปกติหลายเท่า หยวนแพร่กระจาย การศึกษาทางชีวเคมีได้เปิดเผยว่ามีกรดอะมิโน excitatory จำนวนมาก (EAA) และสารสื่อประสาทอื่น ๆ ถูกปล่อยออกมาในระหว่างการสลับขั้วของฮิบโปแคมปัสและเซลล์ประสาทกลีบขมับหลังจากเปิดใช้งานตัวรับ NMDA จำนวนมาก การเพิ่ม extracellular K ในรอยโรคลมชักลดการปล่อยกรดอะมิโนยับยั้ง (IAA), ลดการยับยั้งการทำงานของตัวรับ GABA presynaptic ยับยั้ง, และทำให้การขับถ่ายออกง่ายไปสู่บริเวณโดยรอบและพื้นที่ห่างไกล
เมื่อ foci โรคลมชักอพยพจากการปลดปล่อยที่แยกไปสู่การจับกุม, การยับยั้งโพสต์ -DS หายไปโดยศักยภาพการสลับขั้วและเซลล์ประสาทในภูมิภาคที่อยู่ติดกันและการเชื่อมต่อ synaptic ถูกเปิดใช้งานการจำหน่ายคือผ่านวงเยื่อหุ้มสมองท้องถิ่น corpus callosum) และ subcortical pathway แพร่กระจาย การชักโฟกัสสามารถแพร่กระจายเฉพาะที่หรือทั่วทั้งสมองและบางส่วนเปลี่ยนเป็นอาการชักอย่างเป็นระบบการพัฒนาของอาการชักทั่วไปที่ไม่ทราบสาเหตุอาจเกิดขึ้นได้ผ่านเครือข่ายวงกว้างของวงจรเปลือกตา thalamic
4. การชักอาจเกี่ยวข้องกับสารสื่อประสาทยับยั้งในสมอง: เช่นกรดแกมมาอะมิโนบิวตริก (GABA), การยับยั้ง synaptic ถูกลดทอนและเครื่องส่งสัญญาณ excitatory เช่น N-methyl-D-aspartate (NMDA) การตอบสนองของกลูตาเมตได้รับการปรับปรุง
เครื่องส่งสัญญาณที่ยับยั้ง ได้แก่ monoamines (โดปามีน, นอร์พีพิน, เซโรโทนิน) และกรดอะมิโน (GABA, glycine) GABA มีอยู่เฉพาะในระบบประสาทส่วนกลางมีการกระจายในสมองกว้างและมีเนื้อหาสูงสุดของ substantia nigra และ globus pallidus และเป็นตัวยับยั้งการส่งสัญญาณที่สำคัญของระบบประสาทส่วนกลาง เครื่องส่งสัญญาณกระตุ้นโรคลมชักรวมถึง acetylcholine และกรดอะมิโน (กรดกลูตามิก, กรด aspartic, ทอรีน) ระบบรับสารสื่อประสาทและช่องสัญญาณของระบบประสาทส่วนกลาง synaptic ของ CNS มีบทบาทสำคัญในการส่งข้อมูลตัวอย่างเช่นกลูตาเมตมีตัวรับสามตัว: ตัวรับกรด kainic (KA), ตัวรับ gentrenine และ N-A ตัวรับ base-D-aspartate (NMDA) การสะสมกลูตาเมตในระหว่างอาการชักจากโรคลมชักทำหน้าที่รับตัวรับ NMDA และช่องไอออนทำให้อาการกำเริบซ้ำซ้อนเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของอาการชัก การปล่อยออกมาของเซลล์ประสาทภายนอก endogenous จะขึ้นอยู่กับแรงดันแคลเซียมในปัจจุบันการเสริมแคลเซียมบางโรคลมชักโฟกัสเป็นหลักเนื่องจากการสูญเสียของการยับยั้ง interneurons sclerosis Hippocampal อาจส่งผลให้เกิดโรคลมชักเนื่องจากการเชื่อมต่อที่ผิดปกติระหว่างเซลล์ประสาทที่รอดชีวิต กิจกรรมของคลื่นที่ช้าลงแบบซิงโครนัสภายในเยื่อหุ้มสมองอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของกระแสแคลเซียมขึ้นกับแรงดันไฟฟ้าในเซลล์ประสาททาลามิ
5. ความผิดปกติทางสัณฐานวิทยาทางพยาธิวิทยาและ foci epileptogenic: ตรวจพบรอยโรคลมชักเยื่อหุ้มสมองโดยขั้วไฟฟ้าเยื่อหุ้มสมองและองศาที่แตกต่างกันของ gliosis, เรื่องสีเทานอกมดลูก, microglioma หรือ hemangioma เส้นเลือดฝอยพบ กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนแสดงการเพิ่มขึ้นของความหนาแน่นของอิเล็กตรอนของรอยแยกแบบซินแนปติกในแผลที่เป็นโรคลมชักและเพิ่มการปล่อยถุงตุ่มที่ทำเครื่องหมายด้วยการส่งผ่าน synaptic อิมมูโนฮิสโตเคมียืนยันว่ามีแอสโทรคไซท์เปิดใช้งานจำนวนมากรอบจุดศูนย์กลางโรคลมชักซึ่งเปลี่ยนความเข้มข้นของไอออนรอบ ๆ เซลล์ประสาททำให้ความตื่นเต้นง่ายต่อการแพร่กระจายไปยังบริเวณโดยรอบ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจสอบลักษณะทั่วไปของไขสันหลังของเหลวสมองการตรวจอัลตราซาวนด์
1. เลือดปัสสาวะการตรวจอุจจาระและกลูโคสในเลือดการกำหนดอิเล็กโทรไลต์ (แคลเซียมฟอสฟอรัส)
2. การตรวจน้ำไขสันหลัง: การเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะบ่งบอกว่ามีบาดแผลที่ยึดครองพื้นที่หรือความผิดปกติของทางเดินไหลเวียนโลหิตในสมองซีเอสเอฟเช่นเนื้องอกขนาดใหญ่หรือลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึก จำนวนเซลล์ที่เพิ่มขึ้นบ่งบอกถึงการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองหรือเนื้อเยื่อในสมองเช่นฝีในสมอง, cysticercosis ในสมอง, เยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือโรคไข้สมองอักเสบรองจากโรคลมชัก การเพิ่มขึ้นของปริมาณโปรตีนในน้ำไขสันหลังแสดงให้เห็นการหยุดชะงักของสิ่งกีดขวางในเลือดและน้ำไขสันหลังซึ่งพบได้ในเนื้องอกในสมอง, cysticercosis ในสมองและโรคการอักเสบต่างๆที่นำไปสู่โรคลมชัก
3. การตรวจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ: EEG ทั่วไปสามารถบันทึกรูปคลื่น 10% บางส่วน, 40% ถึง 50% ของรูปคลื่นการปล่อยโฟกัส เทคโนโลยีการตรวจสอบ EEG ซึ่งรวมถึงการบันทึกเทปคาสเซ็ตต์แบบพกพา (AEEG) วิดีโอ EEG และ telemetry วิทยุแบบหลายช่องสัญญาณสามารถสังเกต EEG ที่ตื่นตัวและหลับอยู่ในสภาวะปกติเป็นเวลานานและอัตราการตรวจจับเพิ่มขึ้นถึง 70% -80% 40% ของผู้ป่วยสามารถบันทึกรูปคลื่นที่เริ่มมีอาการซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยการจำแนกและตำแหน่งของโรคลมชัก
4. Neuroimaging: ภาพรังสีด้านข้างเชิงบวกของกะโหลกศีรษะสามารถพบได้ในการกลายเป็นปูนในกะโหลกศีรษะที่ผิดปกติ, เซลล่าและความลาดชันที่ครอบครองรอยโรคไซนัสอักเสบหรือรอยโรคที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ การตรวจ CT ในเด็กและวัยรุ่นที่มีโรคลมชักร่วมกันพิการ แต่กำเนิดการอุดตันของสมองที่ผิดปกติ, hydrocephalus, ถุงกะบังโปร่งใสและการบาดเจ็บ craniocerebral ปริและแผลเก่าอื่น ๆ , แผลสมองขาดเลือดที่พบบ่อยในผู้ป่วยผู้ใหญ่, รอยแผลเป็นบาดแผลในสมอง รอยโรค, cysticercosis สมองหรือกลายเป็นปูนผู้ป่วยเก่ามักจะมีเลือดออกเก่าหรือกล้าม, ห้อ subdural hematoma เรื้อรังฝ่อสมองหน่วง การเพิ่มประสิทธิภาพสามารถแสดงหลอดเลือดโป่งพองในสมอง, AVM, เนื้องอกในสมองที่อุดมไปด้วยหลอดเลือดหลักหรือการแพร่กระจาย การตรวจ MRI แสดงให้เห็นว่าอัตราการตรวจพบรอยโรคในสมองในผู้ป่วยโรคลมชักมีมากกว่า 80% และความสอดคล้องกับ EEG บันทึกจุดโฟกัสโรคลมชักเป็น 70% MRI ความละเอียดสูงกว่า 1.0T สามารถเข้าถึง 3 มม. และเนื้องอกขนาดเล็กที่ไม่สามารถตรวจพบด้วย CT เช่น astrocytoma เกรดต่ำ, ปมประสาท glioma และ hamartoma การเปลี่ยนแปลงของปริมาณเนื้อเยื่อสมองเช่นฮิปโปแคมปัสกลีบขมับและซีกโลกฝ่อคอร์ปัสคาลอสซัมขาดหรือหนาขึ้นสสารสีเทานอกมดลูกและศักดิ์สิทธิ์ sclerotherapy เป็นสาเหตุของโรคลมชักท้อแท้
5. เอกซ์เรย์ปล่อยโฟตอนเดี่ยว: (SPECT) สามารถตรวจจับการลดลงของการไหลเวียนของเลือดในช่วงเวลาต่อเนื่องของการโฟกัส epileptogenic และเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในระหว่างการโจมตี เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) สามารถตรวจจับการลดลงของการเผาผลาญกลูโคสในตอนต่อเนื่องของอาการชักบางส่วนที่ซับซ้อนและเพิ่มการเผาผลาญในช่วงตอน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
1. ชักออกกำลังกายบางส่วน:
1 ชักโฟกัส: เริ่มต้นด้วยการกระตุกในท้องถิ่นที่เกี่ยวข้องกับด้านข้างของใบหน้าเช่นปากหรือส่วนปลายของแขนขาเช่นนิ้วหัวแม่มือหรือนิ้วเท้า ฯลฯ แผลส่วนใหญ่อยู่ด้านหน้าของคลองกลางเช่นความอ่อนแอแขนขาชั่วคราวหรือ hemiparesis หลังจากการโจมตี ( O.5 ~ 36h การกำจัด) เรียกว่าทอดด์瘫痪
2 การโจมตีแจ็คสัน: ชักมอเตอร์โฟกัสค่อย ๆ ขยายไปตามพื้นที่มอเตอร์สมองเยื่อหุ้มสมองและอาการทางคลินิก (ที่พบบ่อยที่สุด) กระตุกขยายจากนิ้วหัวแม่มือ contralateral พร้อมข้อมือข้อศอกและไหล่
3 ตอนในการหมุน: ตาที่หัวเอียงไปทางด้านหนึ่งและลำตัวนั้นเชื่อมต่อกันทั้งร่างกายสามารถหมุนได้แผลอยู่ในกลีบหน้าผากในบางครั้งที่กลีบท้ายทอยและบางส่วนอยู่ในเยื่อหุ้มสมอง ipsilateral
4 ชักเกร็ง: ท่าที่ผิดปกติเช่นการลักพาตัวของด้านหนึ่งของแขนด้านบนงอข้อศอกครึ่งดวงตาของด้านข้างของมือแผลส่วนใหญ่อยู่ในพื้นที่กีฬาเพิ่มเติม
5 ภาษาศาสตร์ชัก: การเปล่งเสียงของลำคอการทำซ้ำคำโดยไม่สมัครใจของคำพยางค์เดียวหรือคำการขัดจังหวะภาษา ฯลฯ
2 ส่วนหนึ่งของความรู้สึก (วิญญาณหรือความรู้สึกพิเศษ) อาการชักทางเพศ:
1 อาการชัก somatosensory: อาการชาและการฝังเข็มของแขนขาส่วนใหญ่ในปากลิ้นนิ้วมือหรือนิ้วเท้าแผลที่ตั้งอยู่ในเขตความรู้สึกหลังส่วนกลางและสามารถแพร่กระจายช้าลงในโรคลมชักแจ็คสันประสาทสัมผัส
2 ตอนพิเศษทางประสาทสัมผัส:
A. อาการชักจากภาพ: ส่วนใหญ่กะพริบภาพหลอนทางสายตาภาพลวงตาโครงสร้างที่มองเห็นได้เช่นตัวละครทิวทัศน์ ฯลฯ รอยโรคในกลีบท้ายทอย
B. อาการชักของการได้ยิน: ภาพหลอนของการได้ยินนั้นง่ายพอ ๆ กับเสียงที่ซับซ้อนเหมือนกับดนตรีและรอยโรคที่ด้านข้างของกลีบขมับหรือบนเกาะ
C. การดมกลิ่นจมูก: ส่วนใหญ่กลิ่นเหม็นหรือกลิ่นไม่พึงประสงค์อื่น ๆ , แผลในกลีบขมับ, เบ็ดกลับ, amygdala หรือเกาะกลับ
D. ตอน Taste: อาจจะหวานเปรี้ยวขมเค็มหรือโลหะมีแผลใน amygdala และหมู่เกาะ
ตอนที่เวียนศีรษะ E. : แสดงความรู้สึกของการหมุนลอยหรือจมแผลอยู่ในเกาะหรือกลีบข้างขม่อม
3 ชักอัตโนมัติ: ใบหน้าและร่างกายซีดล้างเหงื่อออกผมยืนนักเรียนพอง, อาเจียน, เสียงหน้าท้อง, polydipsia และปัสสาวะ ฯลฯ ไม่ค่อยปรากฏคนเดียวให้ความสนใจและอาการของระบบประสาทส่วนกลางที่ไม่ใช่โรคลมชัก บัตรประจำตัว แผลส่วนใหญ่อยู่ใน amygdala เกาะหรือ cingulate gyrus ซึ่งมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายและก่อให้เกิดการรบกวนของสติซึ่งกลายเป็นส่วนหนึ่งของการยึดบางส่วนที่ซับซ้อน
(4) อาการชักทางจิต: ปรากฏตัวตามลำพังมักเป็นออร่าจับยึดบางส่วนที่ซับซ้อนและสามารถติดตามอาการชักแบบโทนิก - clonic
ตอนที่ 1 ความผิดปกติของภาษา: ความพิการทางสมองไม่สมบูรณ์หรือภาษาซ้ำรอยโรคอยู่ด้านข้างของกลีบขมับ
2 ตอนความผิดปกติของหน่วยความจำ: บิดเบือนหน่วยความจำหรือสถานะเหมือนฝันดูเหมือนคุ้นเคยหรือคุ้นเคยกับสิ่งแปลก ๆ คุ้นเคยหรือไม่คุ้นเคยกับสิ่งแปลก ๆ ความทรงจำอย่างรวดเร็วเป็นครั้งคราวของเหตุการณ์ที่ผ่านมาบังคับคิดแผลในฮิบโป
3 ความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจ: การบิดเบือนสิ่งแวดล้อม, การปลดปล่อย, การสลายตัวบุคลิกภาพ, รัฐในฝันและเวลาผิดปกติ, ฯลฯ , แผลที่ส่วนใหญ่อยู่ในฮิบโป.
4 ตอนทางอารมณ์: เช่นความกลัวที่ไม่มีชื่อ, ความโกรธที่ไม่มีเหตุผล, ความหดหู่ใจและความรู้สึกสบาย ๆ แผลจะถูกนำกลับมาที่หัวเข็มขัด
5 ภาพลวงตาตอน: วัตถุภาพกลายเป็นขนาดใหญ่และเล็กกลายเป็นไกลและใกล้ชิดเสียงจะแข็งแกร่งและอ่อนแอและบุคลิกภาพสลายราวกับว่าเขาไม่ได้อยู่ในตัวเองรู้สึกน้ำหนักตัวของเขาเปลี่ยนขนาด ฯลฯ แผลที่อยู่ในฮิบโปหรือท้ายทอยกลีบ .
6 ภาพหลอนโครงสร้าง: ภาพหลอนรวมถึงความรู้สึกของร่างกาย, สายตา, การได้ยิน, กลิ่นและรสนิยมพวกเขาสามารถเป็นภาพลวงตาที่เรียบง่ายเช่นกะพริบเสียงหรือรูปแบบที่ซับซ้อนเช่นตัวละครทิวทัศน์คำพูดและเพลงแผลที่อยู่ในฮิบโปหรือท้ายทอยกลีบ
