อุจจาระสีนมหรือข้าวซุป
บทนำ
การแนะนำ สีนมหรือซุปข้าวเป็นหนึ่งในอาการที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียก่อโรคบางชนิดใน Enterobacteriaceae Enterobacteriaceae ประกอบด้วยกลุ่มแบคทีเรียแกรมลบขนาดใหญ่ที่มีลักษณะทางชีวภาพที่คล้ายคลึงกัน แบคทีเรียเหล่านี้ส่วนใหญ่จะพบในลำไส้ของมนุษย์และสัตว์และสามารถแพร่กระจายอย่างกว้างขวางในน้ำดินและเน่าด้วยสิ่งขับถ่ายของมนุษย์และสัตว์ บางส่วนของแบคทีเรียเหล่านี้มีผลกระทบที่ทำให้เกิดโรคที่เห็นได้ชัดในมนุษย์เช่น Salmonella, Shigella และ Escherichia coli ที่ทำให้เกิดโรคบางอย่างและส่วนใหญ่ของพวกเขาเป็นพืชลำไส้ปกติโดยทั่วไปไม่ก่อให้เกิดโรค แต่เมื่อ การเปลี่ยนแปลงสถานะของสิ่งมีชีวิตที่เป็นโฮสต์หรือการเข้าของแบคทีเรียเข้าสู่ลำไส้อาจทำให้เกิดโรคต่าง ๆ เช่นแบคทีเรีย, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคปอดอักเสบ, โรคปอดอักเสบ, pyelonephritis หรือการติดเชื้อที่แผลตามเงื่อนไข
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
แบคทีเรียนี้เป็นแบคทีเรียแกรมลบและมีขนาด (1.1 ถึง 1.5) μm× (2.0 ถึง 6.0) μm (แบคทีเรียมีชีวิต) หรือ (0.4 ถึง 0.7) μm× (1.0 ถึง 3.0) μm (แบคทีเรียย้อมสี) สายพันธุ์ส่วนใหญ่มี flagella กลมสามารถเคลื่อนย้ายมีพิลีบนร่างกายไม่มีสปอร์ บางสายพันธุ์มีซองจดหมาย Pili ตั้งอยู่บนพื้นผิวของแบคทีเรีย, เส้นใยที่แนบมา, และเป็นองค์ประกอบโปรตีนที่ไม่ชอบน้ำ. มีแอนติเจนที่ดีและสามารถกระตุ้นร่างกายให้ผลิตแอนติบอดีที่สอดคล้องกัน มันเป็นแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจนซึ่งสามารถพัฒนาได้ที่ 15 ถึง 45 องศาเซลเซียสอุณหภูมิการเจริญเติบโตที่เหมาะสมคือ 37 ° C และ pH ที่เหมาะสมคือ 7.4 ถึง 7.6 บนสื่อการคัดเลือกแบคทีเรียลำไส้สามารถหมักน้ำตาลเพื่อผลิตน้ำตาลได้และตัวบ่งชี้จะเปลี่ยนสีไปเป็นโคโลนีสี เชื้อแบคทีเรียก่อโรคส่วนใหญ่ในตระกูล Enterobacteriaceae ไม่ย่อยแลคโตสและโคโลนีไม่มีสีจุดนี้มีผลต่อการคัดเลือกเชื้อแบคทีเรียก่อโรค Enterobacteriaceae การหมักกลูโคส, แลคโตส, มอลโตส, แมนนิทอลและแอลกอฮอล์น้ำตาลอื่น ๆ เพื่อผลิตก๊าซกรดสำหรับน้ำตาลซูโครส, dulcitol, raffinose, rhamnose และสายพันธุ์อื่น ๆ แตกต่างกันไป การทดสอบ IMVC คือ ++ -, เป็นลบสำหรับยูเรีย, ฟีนิลอะลานีน, มาโลน, และสิ่งที่คล้ายกัน โครงสร้างแอนติเจนมีความซับซ้อนมากขึ้นส่วนใหญ่รวมถึงสามแอนติเจนของ O, H และ K O antigen เป็นคอมเพล็กซ์ที่ทนความร้อน polysaccharide phospholipid ซึ่งมี 171 สปีชีส์ซึ่งเป็นพื้นฐานของ serotyping โดย H antigen เป็นโปรตีนความร้อนในห้องแล็บและแอนติเจน 56 ตัวถูกสร้างขึ้นมาเพื่อให้ห่างไกล มี 100 ชนิด แบคทีเรียสามารถอยู่รอดเป็นเวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนในน้ำตามธรรมชาติและอยู่รอดได้นานขึ้นในอุจจาระที่อุณหภูมิต่ำ มีแนวโน้มที่จะดื้อยา การสร้างความต้านทานยาส่วนใหญ่เกิดจากการส่งพลาสมิดด้วยปัจจัยดื้อยา (ปัจจัย R)
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
อุจจาระอุจจาระสีอุจจาระกลิ่นอุจจาระปกติ
การวินิจฉัย: ในช่วงที่มีการแพร่ระบาดของโรคทารกและเด็กเล็กที่มีอาการท้องร่วงควรพิจารณา Escherichia coli กระเพาะและลำไส้อักเสบในขั้นต้นก่อนการรักษาแยกรอการตรวจเชื้อโรคเพื่อยืนยันการวินิจฉัย ในช่วงเวลาที่ไม่มีการแพร่ระบาดโดยเฉพาะอย่างยิ่งกรณีประปรายมันมักจะยากที่จะวินิจฉัยโดยทางคลินิกเท่านั้นและจะต้องได้รับการยืนยันจากการตรวจเชื้อโรคและการตรวจทางเซรุ่มวิทยา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
สาเหตุของโรคท้องร่วงนั้นซับซ้อนเช่นแบคทีเรียไวรัสปรสิต ฯลฯ สารเคมีบางชนิดสามารถทำให้เกิดอาการท้องร่วง เชื้อ Escherichia coli ลำไส้ควรแยกจากโรคต่อไปนี้
1. แบคทีเรียบิด: เกิดจาก Shigella, ท้องร่วงกับหนองหรือมูกพบมากน้อยและมักจะมีความเร่งด่วนและหนักส่วนใหญ่เย็นและความร้อน สามารถพบหนองในเลือดเซลล์เม็ดเลือดแดงและเซลล์ phagocytic จำนวนมากในอุจจาระขนาดเล็ก ทารกเป็นพิษโรคบิดโรคบิดหรือโรคบิดผิดปกติควรจะระบุโดยการวินิจฉัยโรคที่ทำให้เกิดโรค
2. Vibrio cholerae: หลังจากติดเชื้อจะเกิดอาการท้องเสียอย่างรุนแรงก่อนแล้วจึงอาเจียนไม่ค่อยมีอาการคลื่นไส้อาเจียนและท้องเสียอุจจาระเหมือนน้ำข้าวปริมาณมากไม่มีความเร่งและหนักผู้ป่วยจำนวนน้อยมีเลือดเล็กน้อย การคายน้ำมักจะทำให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้อ, ริ้วรอยผิว, อุณหภูมิพื้นผิวของร่างกายต่ำกว่าปกติ, การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์สามารถหา Vibrio ที่ใช้งานมาก, ควรระบุต่อไปโดยวัฒนธรรมของแบคทีเรีย.
3. Vibrio parahaemolyticus อาหารเป็นพิษที่เกิดจาก Vibrio parahaemolyticus ส่วนใหญ่เกิดจากการกินอาหารที่ปนเปื้อนจากแบคทีเรีย (เกี่ยวข้องกับอาหารทะเล) เริ่มมีอาการอย่างรวดเร็วครั้งแรกกับหนาวสั่นปวดท้อง paroxysmal (ช่องท้องส่วนบน) อาการจุกเสียด) เริ่มมีอาการอาเจียนท้องเสียส่วนใหญ่เป็นน้ำอุจจาระหรือเป็นเลือดอุจจาระส่วนใหญ่เป็นอาหารมื้อเดียวกันควรระบุโรค
4. โรคอาหารเป็นพิษของเชื้อ Salmonella เกิดจากอาหารที่ปนเปื้อนเชื้อ Salmonella typhimurium การโจมตีแบบเฉียบพลันมักจะมาพร้อมกับความเย็นปวดท้องท้องอืดคลื่นไส้อาเจียนท้องเสียอุจจาระเป็นน้ำและกลิ่นเหม็นแบคทีเรียในช่วงต้นและโรคที่พบบ่อยมากขึ้น พึ่งพาเชื้อโรคการวินิจฉัยทางเซรุ่มวิทยาและการระบุตัวตน
5. ไวรัสท้องร่วง: ท้องเสียที่เกิดจากการติดเชื้อเอนเทอโรไวรัสซึ่งมีลักษณะเป็นโรคติดต่อสูง โรต้าไวรัสไวรัสขนาดเล็กและการติดเชื้ออื่น ๆ มีอาการอาเจียนในระยะแรกตามด้วยอาการท้องเสียส่วนใหญ่เป็นอุจจาระและเมือกส่วนใหญ่ในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว โรคท้องร่วงของไวรัสอื่น ๆ พบได้บ่อยในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วงมีอาการคลื่นไส้และอาเจียนนอกจากอาการระบบทางเดินอาหารมักมีอาการระบบทางเดินหายใจอักเสบและอาการชักมักเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อคอกล้ามเนื้อหลัง ในอายุหนึ่งปีเด็กมักจะเห็นน้ำสีเขียวหรือน้ำเหมือนไข่ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะมักไม่ได้ผลและหลักสูตรของการรักษาด้วยตนเองใน 5 ถึง 7 วัน การระบุเพิ่มเติมโดยเซรุ่มวิทยาและการแยกไวรัส
6. Campylobacter ลำไส้อักเสบ: Campylobacter jejuni ทำให้ลำไส้อักเสบจากเชื้อไวรัสอ่อนและคล้ายกับลำไส้ใหญ่อักเสบหรือโรค Crohn มีไข้ท้องร่วงเป็นน้ำหรืออุจจาระมีลักษณะคล้ายเมือกมีกลิ่นเหม็นมีสีน้ำดีหนองและอุจจาระเป็นเลือดอย่างรุนแรงและแบคทีเรียสามารถฟื้นตัวได้ใน 1 สัปดาห์ เด็กมักเป็นตะคริวในช่องท้องและอาจเกิดอาการชักเมื่อมีไข้สูง อุบัติการณ์ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการสัมผัสสัตว์ปีกปศุสัตว์หรือดื่มนมที่ไม่ได้รับการป้องกันและน้ำดิบ กล้องจุลทรรศน์แบบสนามมืดสามารถตรวจจับแบคทีเรียที่มีลักษณะคล้ายอาร์เคียของอาร์เชอร์และการวินิจฉัยแบคทีเรียในวัฒนธรรม
7. Yersinia ลำไส้: พบมากในเด็กที่เกี่ยวข้องกับอาหารและมลพิษทางน้ำ อาการปวดท้อง, ท้องเสีย, อุณหภูมิ, อุจจาระเป็นน้ำ, อาจมีการติดเชื้อ, อาจมีความซับซ้อนโดยการเกิดผื่นแดงเป็นก้อนกลม, ไส้ติ่งหลอกหลอก, ไส้ติ่งอักเสบ, โรคไขข้อ. สามารถระบุวัฒนธรรมของแบคทีเรียได้
8. อื่น ๆ : ควรให้ความสนใจกับการระบุอาการท้องเสียที่เกิดจาก Giardia และโรคบิดอะมีบาและสามารถพบอะมีบาหรือ Giardia ในกล้องจุลทรรศน์อุจจาระ
