คอกระเพาะปัสสาวะอุดตันในผู้หญิง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ การอุดตันที่คอกระเพาะปัสสาวะเพศหญิงยังเป็นที่รู้จักกันในนาม sclerosis คอกระเพาะปัสสาวะ สาเหตุและการเกิดโรคนั้นมีความซับซ้อนในปัจจุบันยังขาดความเข้าใจที่เป็นเอกภาพซึ่งอาจเป็นพังผืดที่คอกระเพาะปัสสาวะ, การเจริญเติบโตมากเกินไปของกล้ามเนื้อคอกระเพาะปัสสาวะ, เส้นโลหิตตีบที่เกิดจากการอักเสบเรื้อรังและ hyperplasia ต่อม การอุดตันที่คอกระเพาะปัสสาวะนั้นเกิดจากอาการปัสสาวะลำบากหรือแม้แต่การเก็บปัสสาวะซึ่งอาจทำให้เกิด hydronephrosis ในระยะยาวและก่อให้เกิดอาการและผลลัพธ์เช่นเดียวกับต่อมลูกหมากโต

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของโรคยังไม่สามารถสรุปได้และมีข้อสังเกตดังต่อไปนี้: การอักเสบการไม่อักเสบหรือการแก่ชราการชุบแข็งเนื้อเยื่อของเส้นใยกล้ามเนื้อหูรูดและเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันคอกระเพาะปัสสาวะในระยะยาวเนื่องจากการก่อตัวของคอลลาเจนในโครงสร้างของเนื้อเยื่อท้องถิ่น Fibroblasts สันนิษฐานว่าเป็นโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน แต่กำเนิดจนผิดรูปโดยเฉพาะอย่างยิ่งเส้นประสาทคอกระเพาะปัสสาวะโครงสร้างของกล้ามเนื้อไม่ดี: ความเสียหายของเส้นประสาทต้น; ช่องคลอด, ท่อปัสสาวะ, การผ่าตัดคอกระเพาะปัสสาวะรองเพื่อเส้นโลหิตตีบคอกระเพาะปัสสาวะ

(สอง) การเกิดโรค

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของการอุดตันคอกระเพาะปัสสาวะหญิงมีความซับซ้อนมากขึ้นส่วนใหญ่ดังนี้

1. ในหลายกรณีตัวอย่างของการผ่าตัดคอกระเพาะปัสสาวะมีกล้ามเนื้อยั่วยวนใยเรียบส่งผลให้กล้ามเนื้อยั่วยวนที่ปากด้านในคล้ายกับยั่วยวน pyloric แต่กำเนิด

2. Bodian และคณะพบว่าเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเรียบของคอกระเพาะปัสสาวะส่วนใหญ่ถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเส้นใยยืดหยุ่นและมี hyperplasia ของเนื้อเยื่อยืดหยุ่นเส้นใย

3. ในบางกรณีของส่วนพยาธิวิทยาคอกระเพาะปัสสาวะ, ต่อม hyperplastic สามารถมองเห็นได้ทางสัณฐานวิทยา, ต่อมเหล่านี้จะคล้ายกับต่อมลูกหมากชาย

4. การแทรกซึมอักเสบ submucosal และหนาบวมในลำคอกระเพาะปัสสาวะและสัดส่วนใหญ่ของ metaplasia squamous

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การทดสอบการทำงานของไต cystoscopy ประจำปัสสาวะ

1. อาการ: ส่วนใหญ่สำหรับอาการปัสสาวะลำบากเพิ่มขึ้น, ประจักษ์เป็นปัสสาวะล่าช้า, การไหลของปัสสาวะดี, ปัสสาวะตาย, ปัสสาวะหยดและค่อยๆปรากฏปัสสาวะที่เหลือ, การเก็บปัสสาวะและล้นปัสสาวะเล็ด

2. คลำของคอกระเพาะปัสสาวะ: คอของกระเพาะปัสสาวะสามารถรู้สึกได้ผ่านทางช่องคลอดและเนื้อเยื่อคอสามารถหนาถึงองศาที่แตกต่างกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อสายสวนเป็น indwelled ในท่อปัสสาวะความหนาของเนื้อเยื่อคอจะชัดเจนมากขึ้น

ผู้หญิงที่มีผู้ป่วยวัยกลางคนหรือวัยสูงอายุที่มีอาการปัสสาวะลำบากไม่ได้อธิบายควรพิจารณาอาการเส้นโลหิตตีบที่คอกระเพาะปัสสาวะและควรตรวจสอบต่อไป

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

ท่อปัสสาวะตีบ

ประวัติเพิ่มเติมของโรคท่อปัสสาวะอักเสบและการบาดเจ็บของท่อปัสสาวะ ตรวจสอบ transvaginal ไม่สามารถสัมผัสเนื้อเยื่อคอกระเพาะปัสสาวะ hypertrophic ท่อปัสสาวะ angiography แสดงให้เห็นถึงการตีบท่อปัสสาวะ การถ่ายภาพของระบบทางเดินปัสสาวะแสดงให้เห็นว่าอัตราการไหลของปัสสาวะสูงสุดนั้นอยู่ในระดับต่ำและคอกระเพาะปัสสาวะเปิดเมื่ออัตราการไหลของปัสสาวะใกล้เคียงกับค่าสูงสุด

2. กระเพาะปัสสาวะระบบประสาท

ทั้งคู่มีอาการปัสสาวะลำบากรักษาปัสสาวะนิ่วในไตและความผิดปกติของไต อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่มีกระเพาะปัสสาวะ neurogenic มักจะเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางระบบประสาทมักจะมีดายสกินแขนขาทวิภาคีที่ต่ำกว่า นิ้วทวารหนักแสดงให้เห็นถึงการผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดของทวารหนัก เมื่อเพิ่มความดันในช่องท้องเพื่อปัสสาวะปัสสาวะจะไหลขึ้น การใส่สายสวนหรือการขยายท่อปัสสาวะสามารถทำได้สำเร็จ การตรวจปัสสาวะไม่มีการสะท้อนของ detrusor กระเพาะปัสสาวะและเส้นโค้งความดันเป็นเส้นแนวนอน

3. กลุ่มอาการของโรคท่อปัสสาวะหญิง

พบมากในหญิงสาวที่แต่งงานแล้วและวัยกลางคน มีปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนและอาการปัสสาวะลำบากและผู้ป่วยบางรายมีปัสสาวะลำบาก อาการบวมน้ำที่เยื่อเมือกการหลั่งของท่อปัสสาวะสามารถมองเห็นได้ที่ท่อปัสสาวะด้านนอกและบางครั้งจะพบไรเนื้อท่อปัสสาวะฟิวชั่นท่อปัสสาวะเยื่อพรหมจารีและร่มเยื่อพรหมจารีสามารถมองเห็นได้ การตรวจปัสสาวะโดยกระเพาะปัสสาวะแสดงให้เห็นว่ากระเพาะปัสสาวะไวเกินความอ่อนแอของกระเพาะปัสสาวะอาการท่อปัสสาวะตีบส่วนปลายและความดันปัสสาวะเพิ่มขึ้น

4. ติ่งปัสสาวะ

ติ่งเนื้อทางเดินปัสสาวะที่ใหญ่ขึ้นอุดกั้นท่อปัสสาวะและทำให้เกิดอาการปัสสาวะลำบาก ทั้งสองจะต้องมีการระบุ ติ่ง Urethral มักจะแสดงสีแดงสีม่วงมวลนอกท่อปัสสาวะ การสังเกตของท่อปัสสาวะชัดเจนขึ้น การตรวจชิ้นเนื้อสามารถยืนยันการวินิจฉัย มีความรู้สึกอุดตันเมื่อท่อปัสสาวะขยายตัว Cystoscopy แสดงให้เห็นว่าไม่มีการยกระดับของคอกระเพาะปัสสาวะไม่มีเนื้อเยื่อของคอมากเกินไป

5 หิน Urethral

ปัสสาวะลำบาก มักจะมีประวัติของปัสสาวะฉับพลันหรืออุดตันของการไหลของปัสสาวะ ฟิล์มเอ็กซ์เรย์ท่อปัสสาวะมีเงาทึบและคลำช่องคลอดสามารถสัมผัสหินบนผนังด้านหน้าของช่องคลอด เมื่อท่อปัสสาวะขยายตัวมันสามารถสัมผัสก้อนหินและมีความรู้สึกของการปิดกั้นหรือถูด้วยหิน