ขนตามร่างกายผู้หญิง
บทนำ
การแนะนำ ขนตามร่างกายหนาอย่าคิดว่าขนดก โดยทั่วไปแล้วขนดกเพศเมียหมายถึงการเพิ่มความหนาแน่นของขนตามร่างกายในส่วนใดส่วนหนึ่งของพื้นผิวร่างกายของผู้หญิงซึ่งจะยาวขึ้นหนาขึ้นและเข้มขึ้นและรูปแบบการกระจายเป็นแบบผู้ชาย มันเกิดจากระดับที่สูงขึ้นของแอนโดรเจนในร่างกายหรือเพิ่มความไวของอวัยวะเป้าหมายกับแอนโดรเจนด้วยเหตุผลต่างๆ มากกว่า 90% ของผู้หญิงที่มีขนดกมีแอนโดรเจนที่สูงขึ้นและส่วนที่เหลือเป็นขนที่ไม่ทราบสาเหตุ ส่วนบนของด้านหลัง, หน้าอก, หน้าท้องส่วนบน, หัวหน่าวบนและผมหนาบนหูและจมูกแนะนำให้ผล androgenic ที่แข็งแกร่ง มาตรฐานการให้คะแนนเส้นผมของ Ferriman-Gallway มีประโยชน์ในการวินิจฉัยและการติดตามขนดกคะแนนรวมมากกว่า 6 ใน 9 ไซต์แสดงให้เห็นว่าผมมีขนมากเกินไป
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
การเพิ่มแอนโดรเจนเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะขนดกเพศหญิงซึ่งรังไข่ polycystic เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด
ประการที่สองโรคต่าง ๆ ที่ทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของกลูโคคอร์ติคอย
สาเหตุอื่น ๆ ได้แก่ ภาวะพร่องและรับประทานฮอร์โมนยาพันธุศาสตร์ ฯลฯ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
ฮอร์โมนเพศหกการทดสอบพลาสม่า 17-hydroxyprogesterone (17-OHP) นรีเวชการตรวจอัลตราซาวนด์ช่องคลอดนรีเวชการตรวจสอบตามปกติ
ป้าย:
บ่อยครั้งที่ขากรรไกรบน, ริมฝีปากบน, ด้านหน้าของหู, หน้าผาก, และหลังคอผมเพิ่มขึ้น, หัวนม, กึ่งกลางของสะดือมีขนค่อนข้างยาว, ขนหัวหน่าวเป็นรูปเพชร
ผู้หญิงที่เป็นโรครังไข่ไม่เพียงมีขนดก แต่มักมาพร้อมกับอุ้งเชิงกรานริดสีดวงทวารความผิดปกติของประจำเดือนหรือการทำงานของระบบสืบพันธุ์ผิดปกติ
โรคดังกล่าวเป็นอาการของโรค Cushing มักจะมาพร้อมกับความอ้วนของใบหน้าและร่างกายและการสูญเสียน้ำหนักสัมพันธ์ของแขนขาเช่นเดียวกับความดันโลหิตสูงและน้ำตาลในเลือดและเส้นสีม่วงทั้งสองด้านของช่องท้องลดลงและต้นขา
หากเป็นเพียงขนบนผิวหนังที่เรียบง่ายโดยไม่มีสมรรถภาพทางเพศของผู้ชายความผิดปกติของประจำเดือนหรือความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์ระดับฮอร์โมนก็เป็นปกติและครอบครัวก็มีขนตามร่างกายจำนวนมากซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากกรรมพันธุ์
หากเส้นผมของผู้หญิงมากกว่าหนึ่งให้ไปที่คลินิกนรีเวชเพื่อตรวจสอบระดับฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องเพื่อแยกรังไข่ polycystic และสาเหตุอื่น ๆ
การตรวจสอบเสริม:
(1) เซรั่มเทสโทสเทอโรนและแอนโดรสเตนไดเนอาจมาจากต่อมหมวกไตหรือต่อมหมวกไต ในผู้ป่วยที่มีผมมีขน T เพิ่มขึ้นและ T ทั้งหมดเพิ่มขึ้น หากมีการเพิ่มระดับ T และ A อย่างมีนัยสำคัญควรสงสัยว่าเนื้องอกที่หลั่งแอนโดรเจน
(2) Dehydroepiandrosterone ซัลเฟตสะท้อนให้เห็นถึงตัวบ่งชี้ที่ดีที่สุดของการหลั่งแอนโดรเจนต่อมหมวกไต > 18.2mmol / L ทำให้รู้สึก
(3) ยกระดับ 17-hydroxyprogesterone 21 หรือ 11b-hydroxylase ในผู้ป่วยที่มีภาวะต่อมหมวกไตที่มีมา แต่กำเนิด> 24.2nmol / L สามารถวินิจฉัยโรคได้ค่าพื้นฐานของภาวะต่อมหมวกไตล่าช้า ปกติ แต่สามารถเพิ่มขึ้นอย่างมากหลังจากการกระตุ้น ACTH
(4) Dihydrotestosterone และ 3a-androstanediol glucuronide (3aAG) หลังคือสารเมตาโบไลต์ของอดีต หาก T ทั้งหมด, ฟรี T, A, DHEA-S เป็นเรื่องปกติและ DHT และ 3aAG นั้นได้รับการยกระดับการชี้นำของขนดกไม่ทราบสาเหตุ
(5) ฮอร์โมน luteinizing เซรั่ม (LH) และฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) เช่น LH ที่ยกระดับลด FSH อัตราส่วน LH / FSH> 2: 1 แนะนำอาการรังไข่ polycystic
(6) การทดสอบการยับยั้ง Dexamethasone วิธีการทดสอบการยับยั้ง dexamethasone 2 วัน 2 มก. ช่วยในการระบุการเพิ่มขึ้นของแอนโดรเจนจากต่อมหมวกไตและรังไข่และการทดสอบการยับยั้ง dexamethasone ที่เพิ่มขึ้น (7 วัน) ช่วยระบุเนื้องอกต่อมหมวกไต แต่กำเนิดต่อมหมวกไต hyperplasia
(7) การทดสอบการกระตุ้น ACTH เช่นความตื่นเต้นเลือด 17-hydroxyprogesterone สูงกว่าปกติอย่างมีนัยสำคัญแนะนำการโจมตีปลายกำเนิดพิการ แต่กำเนิด hyperplasia ต่อมหมวกไต
(8) การตรวจถ่ายภาพอัลตราซาวนด์, X-ray, CT, MRI ของต่อมหมวกไตรังไข่และชิ้นส่วนที่น่าสงสัยอื่น ๆ มีส่วนช่วยในการวินิจฉัยการแปลของเนื้องอก การวัดระดับแอนโดรเจนจากหลอดเลือดดำต่อมหมวกไตหรือรังไข่ภายใต้คำแนะนำ CT ยังเป็นที่สนใจอย่างมาก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
ผมลูกวัวมากขึ้น: ทารกที่มีขนมากมักจะมีขนสีดำหนาแน่นที่ด้านหลังและหน้าผากและหู ไม่ต้องกังวลผมของทารกจะเสื่อมสภาพอย่างช้าๆ
การพัฒนาขนหัวหน่าวก่อน: ภายใต้สถานการณ์ปกติหญิงพัฒนาขนหัวหน่าวหลายเดือนหลังจากการพัฒนาเต้านมเด็กชายพัฒนาขนหัวหน่าวเพียงเดือนหลังจากอวัยวะเพศชายและอัณฑะพัฒนา ขนหัวหน่าวพัฒนาการช่วงต้นสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยโดยมีผู้หญิงมากกว่าเด็กผู้ชาย ขนหัวหน่าวมีขนาดเล็กบางครั้งก็มีขน แต่ลักษณะทางเพศอื่น ๆ ที่พัฒนาตามปกติ อาหารส่วนใหญ่มีการบริโภคโดยอาหารเพื่อสุขภาพของเด็กที่มีฮอร์โมน
ไม่มีขนเคราและขนหัวหน่าว: เห็นได้ในกลุ่มอาการ Klinefelter ยังเป็นที่รู้จักกันในนามอัณฑะ hypoplasia ลูกอัณฑะหรือ Klinefelter ซินโดรม คาริโอไทป์ทั่วไปคือ 47, XXY ฟีโนไทป์มีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยอัณฑะ hypoplasia รูปร่างเรียวเกิดจากการเพิ่มขึ้นของระยะห่างจากส้นเท้าไปยังพรรค การพัฒนาต่อมน้ำนมชายขนหัวหน่าวคือการกระจายประเภทหญิงอวัยวะเพศชายและลูกอัณฑะมีขนาดเล็ก กรณีที่รุนแรงจะมาพร้อมกับปัญญาอ่อน cryptorchidism และ hypospadias
แผงคอและขนหัวหน่าวไหล: ซินโดรมของ Sheehan - hypofunction ต่อมใต้สมองก่อน (ซินโดรม Siehan-) คือการขาดการหลั่งฮอร์โมนต่อมใต้สมองที่เกิดจากหลายสาเหตุรอง hypogonadal ต่อมไทรอยด์ไม่เพียงพอต่อมหมวกไต อาการทางคลินิก ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ - เมื่อต่อมหมวกไตส่วนใหญ่ทั้งสองข้างถูกทำลายลงจะมีการแสดงออกของความผิดปกติของคอร์ติโคสเตียรอยด์ต่าง ๆ ซึ่งเรียกว่าต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ ทั้งโรคที่กล่าวมาข้างต้นสามารถทำให้ผม pubic และผมร่วง pubic บ่อยครั้งที่ขากรรไกรบน, ริมฝีปากบน, ด้านหน้าของหู, หน้าผาก, และหลังคอผมเพิ่มขึ้น, หัวนม, กึ่งกลางของสะดือมีขนค่อนข้างยาว, ขนหัวหน่าวเป็นรูปเพชร ผู้หญิงที่เป็นโรครังไข่ไม่เพียงมีขนดก แต่มักมาพร้อมกับอุ้งเชิงกรานริดสีดวงทวารความผิดปกติของประจำเดือนหรือการทำงานของระบบสืบพันธุ์ผิดปกติ
โรคดังกล่าวเป็นอาการของโรค Cushing มักจะมาพร้อมกับความอ้วนของใบหน้าและร่างกายและการสูญเสียน้ำหนักสัมพันธ์ของแขนขาเช่นเดียวกับความดันโลหิตสูงและน้ำตาลในเลือดและเส้นสีม่วงทั้งสองด้านของช่องท้องลดลงและต้นขา
หากเป็นเพียงขนบนผิวหนังที่เรียบง่ายโดยไม่มีสมรรถภาพทางเพศของผู้ชายความผิดปกติของประจำเดือนหรือความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์ระดับฮอร์โมนก็เป็นปกติและครอบครัวก็มีขนตามร่างกายจำนวนมากซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากกรรมพันธุ์ หากเส้นผมของผู้หญิงมากกว่าหนึ่งให้ไปที่คลินิกนรีเวชเพื่อตรวจสอบระดับฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องเพื่อแยกรังไข่ polycystic และสาเหตุอื่น ๆ
