เริม
บทนำ
การแนะนำ เริมเป็นแผลผิวหนังที่มีโพรง จำกัด ซึ่งมีพื้นผิวของเหลวสูงและเป็นหนึ่งในอาการของโรคผิวหนังที่พบบ่อย เส้นผ่านศูนย์กลางของแผลพุพองนั้นโดยทั่วไปแล้วจะน้อยกว่า 1 ซม. และส่วนที่เกิน 1 ซม. นั้นเป็น bullae ผนังแผลพุพองแตกง่ายและเป็นแหวนน้ำหลวมผนังพุพองเรียกว่าแผลพุพองแรง โรคมะเร็งที่เกิดขึ้นภายในหนังกำพร้าเรียกว่า intraepithelial carcinomas และมะเร็งที่เกิดขึ้นในเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินของเซลล์ผิวหนังเซลล์ฐานและด้านล่างเรียกว่าถุงหนังกำพร้า โรคที่เกิดขึ้นกับถุงที่เกี่ยวข้องกับโรคผิวหนังและโรคระบบสาเหตุมีความซับซ้อนสาเหตุของโรคบางอย่างไม่เป็นที่เข้าใจโรคส่วนใหญ่เป็นถุงส่วนใหญ่ในขณะที่คนอื่นอยู่ในขั้นรุนแรงหรือประเภทพิเศษ หรือแผลพุพองส่วนนี้จะถูกระบุไว้ในการจำแนกสาเหตุ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
(1) การปล่อยชั้นกระดูกสันหลัง: เนื่องจากการเสื่อมของสะพานเซลล์ผิวหนัง (อนุภาคสะพานและเส้นใยความตึงเครียด ฯลฯ ) เซลล์สูญเสียความสัมพันธ์ใกล้ชิดและกลายเป็นหลวมจึงก่อรอยแยกแผลน้ำหรือกอดขนาดใหญ่ในหนังกำพร้า สาเหตุของการเกิด acanthosis เป็นปัจจัยแพ้ภูมิตัวเองเช่นเริม วิธีการแก้ปัญหา acanthosis ที่เกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรมที่พบในแผลเรื้อรังครอบครัววันอ่อนโยนและ Keratosis follicular
(B) เซลล์ฐานเหลวและแผลเยื่อเมมเบรนชั้นใต้ดิน: ฐานเซลล์เหลวหมายถึง vacuolarization หรือการหยุดชะงักของเซลล์ฐานผิวหนังชั้นนอก, ชั้นเซลล์ฐานหายไปเซลล์กระดูกสันหลังโดยตรงติดต่อผิวหนัง, ภูมิคุ้มกันทางพันธุกรรมและยาเสพติดมักจะนำไปสู่สารตั้งต้น สาเหตุของการทำให้เซลล์ของเซลล์พบได้ในการแพร่กระจายของมะเร็งผิวหนังที่มีขนาดใหญ่ทางพันธุกรรม, โรคลูปัส erythematosus, dermatomyositis, erythema multiforme, การระเบิดของยาและมอสแบนขนาดใหญ่ แผลเยื่อเมือกชั้นใต้ดินหมายถึงการทับถมของ autoantibody หรือข้อบกพร่องทางพยาธิวิทยาที่มีมา แต่กำเนิดในเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินสาเหตุคือ autoimmunity และการถ่ายทอดทางพันธุกรรมโรค leech ที่เกิดจากแผลเมมเบรนชั้นใต้ดินมีขนาดใหญ่โรคเริมงูสวัด เริม, โรคผิวหนังเหมือนเริม, โรคเส้นตรง k- มนุษย์, ได้รับ epidermolysis มะเร็งที่มีขนาดใหญ่, แต่กำเนิด lysis ผิวหนังชั้นนอกที่สำคัญ, ไม่หยุดยั้งสี
(3) การเสื่อมสภาพของบอลลูนและการเสื่อมสภาพ reticular: เนื่องจากการบวมน้ำภายในเซลล์เซลล์ผิวหนังเพิ่มขึ้นในปริมาณรูปแบบบอลลูนรูปร่างเซลล์บวมและแตกและเยื่อที่เหลืออยู่ติดกันส่วนใหญ่ของเครือข่ายกะบังและในที่สุดก็กลายเป็นแผลน้ำ พบมากในโรคผิวหนังที่ติดเชื้อไวรัส
(D) ฟองน้ำบวม: เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของของเหลวระหว่างเซลล์ช่องว่างของเซลล์จะกว้างขึ้นในรูปแบบแผลน้ำที่พบในกลาก, ติดต่อผิวหนังอักเสบ, เริมเหงื่อและอื่น ๆ
(5) Vasculitis: มันเกิดจากปฏิกิริยาการแพ้ของระบบภูมิคุ้มกันที่ซับซ้อนและแผลน้ำเช่น vasculitis แพ้จะเกิดขึ้นเนื่องจากการอักเสบและเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อ โรคเบห์เซ็ต, ไข้ neutrophilosis เฉียบพลัน ฯลฯ
(6) การเสื่อมสภาพของเม็ดหนังกำพร้า: หรือที่เรียกว่า hyperkeratosis คลายหนังกำพร้าพบใน ichthyosis
(7) การตายของผิวหนัง Epidermal: เนื่องจากการติดเชื้อยาเสพติดและเชื้อ Staphylococcus aureus, เนื้อร้ายบนผิวหนัง, การขัดผิวที่พบในโรคมะเร็งผิวหนังขนาดใหญ่ยาเสพติดระเบิดยาเสพติดและโรค Staphylococcus aureus
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การทดสอบการติดเชื้อกระต่ายการทดสอบทางจุลพยาธิวิทยาของเซลล์ผิวเชื้อราเยื่อหุ้มเซลล์อิมมูโนโกลบูลินการวินิจฉัยโรคเริมไวรัสแอนติบอดีที่ซับซ้อนภูมิคุ้มกัน
การตรวจร่างกาย
1. การแพร่กระจายของปลิง: กลุ่มของแผลน้ำขนาดเล็กพบมากใน pityriasis, เริมงูสวัด, กลาก, ผิวหนังอักเสบติดต่อมือเท้าและข้อเท้า การแพร่กระจายของแผลน้ำขนาดเล็กพบได้บ่อยในโรคอีสุกอีใส, ผื่นคล้าย Kaposi varicella, papular และโรคหัดอื่น ๆ , ผื่น Coxsackie และสิว โรคที่มีแผลพุพองเล็ก ๆ สามารถรวมหรือกระจัดกระจายสามารถพบได้ในกลาก, โรคผิวหนังเหมือนมะเร็ง, มือ, เท้าและโรคปาก การกระจายที่ จำกัด ของโรคของพืชสกุลนี้พบได้ในผิวหนังอักเสบ, แมลงสัตว์กัดต่อย, เสมหะ, ผึ้งต่อย, งูกัด, แผลไหม้, การระเบิดของยาถาวร, โรคมะเร็งเบาหวานและโรคผิวหนังที่สัมผัส การแพร่กระจายอย่างเป็นระบบของแผลน้ำขนาดใหญ่พบได้ในโรคเริมงูสวัด, โรคเริมงูสวัด, โรคมะเร็งผิวหนังใหญ่ - ปล่อยยาเสพติดการระเบิด, เกิดผื่นแดง multiforme และ polymorphic erythematous ผื่น, Staphylococcus aureus scalded โรคโซลูชั่น
2 การตรวจสอบสัญญาณของ Nie: เครื่องหมายบวกของ Nie หมายถึงความดันในแผลน้ำที่มีความดันนิ้วเนื้อหาของแผลน้ำที่มีการยกผิวหนังชั้นนอกและกระจัดกระจายไปรอบ ๆ โรคบวกการทดสอบนี้จะเห็นในแผลที่ผิวหนังมะเร็งผิวหนังขนาดใหญ่ แต่กำเนิด epidermolysis มะเร็งขนาดใหญ่ดาวน์ซินโดร Staphylococcus aureus เหมือนลวก
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
(A) การตรวจทางพยาธิวิทยาผิวหนัง
พยาธิสภาพของผิวหนังเป็นวิธีการที่สำคัญในการวินิจฉัยโรคที่เกิดจากน้ำโดยปกติจะแบ่งออกเป็นมะเร็งผิวหนังและแผลใต้ผิวหนังที่มีหรือไม่มีเซลล์ผิวหนังใต้กล้องจุลทรรศน์แสง รวมกับลักษณะอื่น ๆ ของโรคที่จะทำให้การวินิจฉัยเช่นแผลใต้ผิวหนังและจำนวนมากของการแทรกซึม eosinophilic ที่จะต้องพิจารณางูสวัดเริมงูสวัดใต้ผิวหนังที่มีเนื้อร้าย eosinophilic พิจารณาเยื่อหุ้มเซลล์เม็ดเลือดแดง นอกเหนือจากผิวหนังชั้นนอกและโรคเริมที่เป็นอันตรายต่อครอบครัวแล้วสิวบนผิวหนังยังพบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรคผิวหนังและกลากและโรคผิวหนังจากไวรัสในขณะที่โรคผิวหนังจากเชื้อไวรัสมักจะมาพร้อมกับการเสื่อมสภาพของเซลล์ผิวหนัง คำอธิบายดังต่อไปนี้:
1 Epidermoid sarcoma: หมายถึงการปรากฏตัวของเซลล์ผิวหนังที่ด้านล่างของเจ็บ, โรคผิวหนังผิวหนังด้วยฟองน้ำอาการบวมน้ำที่เห็นในการติดต่อผิวหนังอักเสบ, กลาก, เริมเหงื่อ, dermatophytosis, ผื่น polymorphic, Kaposi varicella เหมือนแมลง กัดผิวหนังอักเสบเริมเหมือนเริม เม็ดสีมักมากในกาม, เกิดผื่นแดง pleomorphic มาลาเรียผิวหนังชั้นนอกที่มีการเสื่อมสภาพของบอลลูนพบได้ในเริมงูสวัด, โรคเริมงูสวัด, มือ, โรคปากและเท้าและโรคผิวหนังที่สัมผัสกับสารระคายเคืองหลัก, ผื่นแดงแบบ polymorphous, การระเบิดของยาถาวร, โรคผิวหนังเหมือนตะไคร่น้ำสิวขนาดใหญ่ ichthyosis มะเร็ง แผลที่ผิวหนังที่มี acanthosis พบได้ในโรคเริม, โรคเริมที่เป็นอันตรายต่อครอบครัว, keratosis ฟอลลิคูลาร์, โรคผิวหนัง acantholytic ชั่วคราว, โรคเริมที่ผิวหนัง, เริมงูสวัด, โรคเริมงูสวัดและอีสุกอีใส Staphylococcus aureus ซินโดรมลวก
2 หนังกำพร้า: หมายถึงการไม่มีเซลล์ผิวหนังที่ด้านล่างของแผลพุพองและไม่มีการแทรกซึมเซลล์ผิวหนังอักเสบเล็กน้อยหรือเล็ก ๆ น้อย ๆ ของมันจะพบในการแพร่กระจายของมะเร็งผิวหนังขนาดใหญ่ แต่กำเนิดมา แต่กำเนิดได้รับการแพร่กระจายของมะเร็งขนาดใหญ่และโรคกระดูก ระดับการเผาไหม้แผลน้ำที่เกิดขึ้นจากการขาดออกซิเจนหรือความเครียดในท้องถิ่น การแทรกซึมการอักเสบเยื่อบุผิวของเซลล์การอักเสบที่พบใน erythema multiforme, ไส้เลื่อนขนาดใหญ่ผิวหนังอักเสบยาเสพติด, ไส้เลื่อนขนาดใหญ่คงที่ยาเสพติดการระเบิด, ไลเคนมะเร็งขนาดใหญ่พลาสม่าตะไคร่แข็งแข็ง, ผื่นแดด polymorphic โรคเริมงูสวัดทางเพศ, การตั้งครรภ์ pityriasis, โรคผิวหนังกัดแมลง, โรคผิวหนังเหมือนเริม, IgA โรคผิวหนังที่สำคัญโรค, โรคลูปัสขนาดใหญ่ erythematosus ระบบมะเร็งขนาดใหญ่, การกระจายตัวของเม็ดโลหิตขาว vasculitis เม็ดสีเจ็บที่สำคัญและโรคหัดอื่น ๆ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
1. โรคเริมที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย: โรคเริมที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียเป็นโรคเริมที่พบบ่อยที่สุด สาเหตุคือการติดเชื้อไวรัสเริม ปรากฏว่ามีอาการคันร้อนและแดงในตอนแรกและจากนั้นก็มีกลุ่มหรือกลุ่มแผลพุพองที่มีความหนาแน่นสูงซึ่งมีขนาดเล็กและกระจุกมากกว่ากลุ่มเดิมแผลพุพองแตกและสึกกร่อนและค่อยๆแห้ง เฮ้หลังจากผ่านไปประมาณ 1 ถึง 2 สัปดาห์ผิวคล้ำบริเวณนั้นก็จะถูกทิ้งไว้ ความเสียหายเกิดขึ้นที่รอยต่อของผิวหนังและเยื่อเมือกเช่นมุมปากปากและจมูกและยังเกิดขึ้นในใบหน้าและริมฝีปาก โรคเริมที่เป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุด
2. ผื่นคล้าย Varicella: แผลผื่นเหมือน Varicella ส่วนใหญ่อยู่ในเซลล์กระดูกสันหลังของผิวหนัง การเสื่อมสภาพของเซลล์และอาการบวมน้ำก่อให้เกิดเซลล์ถุงของเหลวและเนื้อเยื่อหลังแทรกซึมเข้าไปในถุงและมี hyperemia, monocytes และเซลล์ยักษ์ multinucleated แทรกซึมไปรอบ ๆ และที่ฐานและ eosinophilic รวมอยู่ในนิวเคลียสของเซลล์ยักษ์ แผลพุพองมีไวรัสจำนวนมาก มันมีความโปร่งใสในตอนแรกและกลายเป็นขุ่นเนื่องจากเซลล์เยื่อบุผิวไหลและเม็ดโลหิตขาวรุกรานและกลายเป็นตุ่มหนองหลังจากการติดเชื้อครั้งที่สอง ความเสียหายของผิวหนังเป็นเพียงผิวเผินไม่ทิ้งรอยแผลเป็นหลังการเคลื่อนที่ โรคเริมจากเมือกเป็นเรื่องง่ายที่จะสร้างแผลและรักษาได้ง่าย
3. โรคเริมงูสวัดในปลายหรือจมูกของจมูก: โรคเริมงูสวัด ophthalmicus อาจจะเกี่ยวข้องกับการอักเสบในวงโคจร, เยื่อบุตาอักเสบ, เยื่อบุตาอักเสบ, keratitis, scleritis, uveitis, จอประสาทตา, เนื้อร้ายจอประสาทตาตา กล้ามเนื้อเป็นอัมพาตเป็นต้น 60% ของพวกเขาสามารถพัฒนาโรคเริมงูสวัด keratitis ซึ่งทำให้เกิดแผลเป็นกระจกตาและส่งผลกระทบต่อการมองเห็นอย่างจริงจัง มีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ในช่วงเวลาที่ผ่านมาและมันก็คุ้มค่าที่จะต้องระมัดระวัง การเกิดขึ้นของ keratitis ส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังจากการปรากฏตัวของผื่นโดยเฉพาะอย่างยิ่งการปรากฏตัวของโรคเริมงูสวัดที่ปลายจมูกหรือจมูกซึ่งเป็นสัญญาณของการบุกรุกของเส้นประสาทปรับเลนส์จมูกตามด้วย keratitis และม่านตาอักเสบ
