ความดันหลอดลม
บทนำ
การแนะนำ หลอดลมและหลอดลมเป็นช่องทางเดินหายใจของร่างกายมนุษย์ เพราะมันมีรูปร่างเหมือนต้นไม้จึงเรียกอีกอย่างว่าต้นไม้หลอดลม การบีบอัดของต้นไม้หลอดลมเกิดจากการบีบอัดของโรคมะเร็งหลอดลม การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กสามารถแสดงการบีบอัดและการกระจัดของหลอดลมต้นไม้หลอดลมและหลอดลมถัดจากมวล
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
หลอดลมสามารถแบ่งออกเป็นส่วนคอและส่วนทรวงอกช่องแผลที่คอข้างเดียวทั่วไป: เช่นต่อมไทรอยด์แผล (เนื้องอกต่อมไทรอยด์ (เนื้องอกต่อมไทรอยด์คอพอกเป็นก้อนกลมคอพอกง่าย ฯลฯ ), มะเร็งต่อมน้ำเหลืองปากมดลูกเนื้องอก neurogenic ฯลฯ ทั้งสองสามารถบีบอัดการกำจัด tracheal การบีบอัด tracheal หน้าอกส่วนใหญ่เกิดจากเนื้องอก mediastinal, โรค macrovascular (หลอดเลือดโป่งพอง), และปอดไหลขนาดใหญ่ในด้านหนึ่ง
สาเหตุของโรคมะเร็งปอดมีความซับซ้อนและไม่สามารถระบุปัจจัยมะเร็งที่สอดคล้องกันได้ซึ่งโดยทั่วไปถือว่าเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้:
1. การสูบบุหรี่: ความสัมพันธ์ระหว่างมะเร็งปอดกับการสูบบุหรี่ค่อนข้างใกล้เคียงกัน ประมาณ 3/4 ของมะเร็งปอดเกิดจากการสูบบุหรี่ อัตราการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งปอดของผู้สูบบุหรี่สูงกว่าผู้ไม่สูบบุหรี่ 10 ถึง 13 เท่า
2. ปัจจัยทางกายภาพและทางเคมีสารก่อมะเร็ง: ปัจจุบันถือว่าเป็นปัจจัยก่อมะเร็ง ได้แก่ สารหนูอนินทรีย์, แร่ใยหิน, โครเมียม, นิกเกิล, น้ำมันดินถ่านหิน, เขม่าและผลิตภัณฑ์การเผาไหม้อื่น ๆ ของถ่านหินและ
Chloromethyl ether และ chloromethyl methyl ether
3. มลพิษทางอากาศ
4. การเกิดขึ้นวิวัฒนาการและความร้ายกาจของโรคมะเร็งปอดมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการเปิดใช้งานของเนื้องอกบางชนิดและการสูญเสียของยีนต่อต้านมะเร็ง
5. โรคปอดเรื้อรัง: วัณโรค, โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจหน้าอก CT หน้าอก
(1) การตรวจ X-ray การตรวจ X-ray เป็นวิธีการที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัยโรคมะเร็งปอด การตรวจเอ็กซเรย์สามารถใช้ทำความเข้าใจเกี่ยวกับตำแหน่งและขนาดของมะเร็งปอด การตรวจเอ็กซเรย์ของผู้ป่วยมะเร็งปอดระยะแรกยังไม่ปรากฏเป็นก้อน แต่มีถุงลมโป่งพองเฉพาะที่ atelectasis หรือรอยโรคที่แพร่กระจายในบริเวณใกล้เคียงกับรอยโรคหรือการอักเสบของปอดอาจเห็นได้เนื่องจากหลอดลมอุดตัน
การตรวจเอกซเรย์ทรวงอกของกล้ามเนื้อกระบังลมช่วยในการตรวจสอบว่าเส้นประสาท phrenic ถูกรุกรานจากมะเร็งหรือไม่ การตรวจเอกซ์เรย์แบบมาตรฐานสามารถแสดงให้เห็นถึงการอุดตันของหลอดลมในมะเร็งปอดส่วนกลาง, จำแนกระหว่างเนื้องอกและภาพการอักเสบ, แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนถึงลักษณะทางสัณฐานวิทยาของปอดและ lobulated, hilar และ mediastinal lymphadenopathy, และการกลายเป็นปูนในเงา แผล
(B) การตรวจทางเซลล์วิทยาผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคมะเร็งปอดปฐมภูมิสามารถพบเซลล์มะเร็งหลั่งในเสมหะและสามารถกำหนดชนิดของเนื้อเยื่อมะเร็งของเซลล์มะเร็ง ดังนั้นเซลล์วิทยาเสมหะจึงเป็นวิธีที่ง่ายและมีประสิทธิภาพในการตรวจและวินิจฉัยโรคมะเร็งปอด หลังจากตื่นนอนล้างออกด้วยน้ำเสมหะสดไอจากปอดลึกหรือสารคัดหลั่งจากหลอดลม bronched โดย bronchoscopy สามารถใช้เป็นตัวอย่างการตรวจ เสมหะติดเชื้อหลายเซลล์สามารถเพิ่มอัตราการบวก อัตราบวกของเซลล์มะเร็งเสมหะในมะเร็งปอดกลางสามารถเข้าถึง 70-90% และอัตราบวกของการทดสอบเสมหะมะเร็งปอดรอบนอกเพียงประมาณ 50% ดังนั้นการทดสอบเซลล์เสมหะเชิงลบเชิงลบไม่สามารถออกกฎความเป็นไปได้ของโรคมะเร็งปอด มะเร็งเซลล์ squamous ส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในหลอดลมขนาดใหญ่เนื้องอกเติบโตเป็นลูเมนเซลล์มะเร็งพื้นผิวหลุดออกง่ายและอัตราการตรวจพบเสมหะในเชิงบวกอยู่ในระดับสูง อัตราบวกของการตรวจเสมหะในเซลล์มะเร็งขนาดเล็กที่มีความแตกต่างก็สูงเช่นกัน แต่ก็ยากที่จะระบุประเภทของเนื้อเยื่อวิทยา
มะเร็งปอดจะถูกถ่ายโอนไปยังโพรงเยื่อหุ้มปอดหรือเยื่อหุ้มหัวใจเยื่อหุ้มปอดและกรณีของเยื่อหุ้มปอดหรือเยื่อหุ้มปอดไหลถูกสร้างขึ้นส่วนหนึ่งของการไหลถูกนำมาใช้หลังจากการหมุนเหวี่ยงตะกอนจะดำเนินการสำหรับการตรวจสอบ smear และเซลล์มะเร็ง
(C) bronchoscopy bronchoscopy เป็นมาตรการสำคัญในการวินิจฉัยโรคมะเร็งปอด หลอดลมสามารถสังเกตการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของเอ็นโดบรอนchialและลูมินัลโดยตรง สำหรับการมองเห็นของมะเร็งหรือการแทรกซึมของโรคมะเร็งเนื้อเยื่อสามารถนำไปตรวจชิ้นเนื้อทางพยาธิวิทยาหรือสารคัดหลั่งจากหลอดลมสามารถทำการตรวจทางเซลล์วิทยาเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและกำหนดชนิดเนื้อเยื่อ อย่างไรก็ตามเนื่องจากหลอดเลือดมีมากไม่ควรใช้ adenomas หลอดลมสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อ bronchoscopy เพื่อหลีกเลี่ยงการมีเลือดออกมาก Bronchoscopy ยังสามารถสังเกตตำแหน่งรูปร่างความกว้างและความคล่องตัวของ carina และ bronchus หากจำเป็นการใช้เนื้อเยื่อสำหรับการตรวจทางพยาธิวิทยาจะช่วยให้เข้าใจขอบเขตของรอยโรคความเป็นไปได้ของการผ่าตัดและขอบเขตของการผ่าตัดปอด หลอดลมแบบแข็งที่ใช้ในอดีตสามารถเห็นหลอดลมขนาดใหญ่กว่าเท่านั้นและมีค่าการวินิจฉัยที่มากขึ้นสำหรับโรคมะเร็งปอดกลาง ไฟเบอร์ออปติก bronchoscopy มีการใช้กันอย่างแพร่หลายใน 20 ปีที่ผ่านมาหลอดลมนี้มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางบางนุ่มและยืดหยุ่นและสามารถขยายเข้าไปในปอด, ส่วนปอดและส่วนใหญ่ของหลอดลมหลอดลมย่อยและสามารถนำมาใช้โดยแปรงเซลล์หรือ X-ray TV การวางตำแหน่งการตรวจชิ้นเนื้อในเนื้อเยื่อปอดการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อตรวจทางพยาธิวิทยาสามารถช่วยเพิ่มอัตราการเป็นหลอดลมหลอดลมในเชิงบวกและยังเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งปอดส่วนปลายด้วย
(4) Mediastinoscopy ส่วนใหญ่จะใช้ในการกำหนดขอบเขตของโรคมะเร็งปอดชนิดกลางที่บุกเข้ามาในเมดิแอสตินัม ผ่านแผลตามขวางที่มีขอบบนสั้นของรอยบากนิรันดร์กล้ามเนื้อแถบปากมดลูกและพังผืดหลอดลมด้านหน้าถูกตัดตามยาวไปตามแนวกึ่งกลางและพังผืดด้านหน้าของหลอดลมถูกแยกด้วยนิ้วในถุงหลังของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดแดงใหญ่ จากนั้นใส่เมดิแอสตินเพื่อดูต่อมน้ำเหลืองบวม ต่อมน้ำเหลืองถูกดึงดูดหรือถูกตัดออกโดยพยาธิวิทยาเพื่อการตรวจชิ้นเนื้อทางพยาธิวิทยา ผู้ป่วยที่มีต่อมน้ำเหลือง mediastinal โดยเฉพาะอย่างยิ่งมะเร็งปอดระยะลุกลามหรือไม่แตกต่างในต่อมน้ำเหลือง mediastinal contralateral เป็นข้อห้ามสำหรับ pneumonectomy
(5) การตรวจชิ้นเนื้อปอดทะลุใกล้ผนังหน้าอกหรือแผลรุกรานที่สงสัยว่าเป็นมะเร็งปอดส่วนปลายหรือกระจายถุงมะเร็งบางสาขาโดยใช้วิธีการวินิจฉัยอื่น ๆ ล้มเหลวในการกำหนดลักษณะของรอยโรคสภาพร่างกายของผู้ป่วยไม่เหมาะสำหรับทรวงอก สำหรับกรณีของการสำรวจการตรวจชิ้นเนื้อปอด percutaneous สามารถใช้ กำหนดตำแหน่งของแผลภายใต้ฟลูออโรสโคปทีวี X-ray ภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่แทรกเข็มเจาะเข้าไปในส่วนกลางของแผลเมื่อผู้ป่วยถือลมหายใจดึงเข็มเชื่อมต่อเข็มฉีดยา 30 ~ 50ml และหมุนเข็มเจาะในขณะที่ใช้แรงดูดแรงดันลบ จากนั้นดึงเข็มเจาะออกมาอย่างรวดเร็วและส่งชิ้นงานที่เก็บรวบรวมเพื่อตรวจทางพยาธิวิทยา หลังจากการเจาะปอดผ่านผิวหนังควรให้ความสนใจอย่างใกล้ชิดกับการปรากฏตัวของ pneumothorax, hemothorax และ hemoptysis อัตราบวกของการตรวจสอบกรณีมะเร็งปอดต่อพ่วงสามารถเข้าถึง 80% และอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนไม่สูง รอยโรคที่แพร่กระจายไปยังเยื่อหุ้มปอดยังสามารถนำไปใช้ในการตรวจทางพยาธิวิทยาโดยเนื้อเยื่อเยื่อหุ้มปอดผ่านการเจาะผิวหนัง
(6) การตรวจสอบ Radionuclide 67Ga-phthalate และยากัมมันตภาพรังสีอื่น ๆ มีความเกี่ยวข้องกับโรคมะเร็งปอดและแผลที่แพร่กระจายสามารถเข้มข้นในมะเร็งหลังจากการฉีดเข้าเส้นเลือดดำสามารถใช้สำหรับการแปลมะเร็งปอดแสดงช่วงของมะเร็งอัตราบวก มากถึง 90% อย่างไรก็ตามรอยโรคที่ไม่ใช่มะเร็งอื่น ๆ เช่นการอักเสบของปอดและวัณโรคอาจแสดงให้เห็นถึงความเข้มข้น ดังนั้นการวิเคราะห์ที่ครอบคลุมจะต้องรวมกับอาการทางคลินิกและข้อมูลการตรวจอื่น ๆ
เลือดไปเลี้ยงปอดและการสแกนการระบายอากาศด้วย 133Xe สามารถวัดผลกระทบของรอยโรคมะเร็งปอดในการทำงานของปอดทวิภาคีซึ่งสามารถช่วยในการกำหนดตัวชี้วัดสำหรับการผ่าตัดรักษา
(7) การตรวจสอบการแพร่กระจายของรอยโรคระยะแพร่กระจายในผู้ป่วยมะเร็งปอดขั้นสูง, การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองผิวเผินหรือก้อนเนื้อร้ายใต้ผิวหนังที่ supraclavicular, คอ, หรือรักแร้ ฯลฯ สามารถนำมาตรวจชิ้นเนื้อทางพยาธิวิทยาหรือการเจาะเนื้อเยื่อ ตรวจสอบแท็บเล็ตเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
(8) แผลที่เกิดจาก Mediastinal Mediastinoscopy นั้นยากที่จะเห็นรอยโรคที่อยู่ตรงหน้า mediastinum ด้านหน้าด้านล่างต่ำกว่าระดับของ aortic arch เพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์จากทรวงอกที่ไม่จำเป็นอาจมีการพิจารณาผู้ป่วยโรคมะเร็งปอดจำนวนเล็กน้อยในการรักษาแผลที่มีการบาดเจ็บจากการบาดเจ็บทางร่างกายน้อยลง ผ่านแผลที่ซี่โครงที่สองของกระดูกหน้าอกทรวงอกด้านหน้าด้านซ้ายหรือกระดูกอ่อนกระดูกซี่โครงที่สองหรือสามและสามภายใต้ subcapsular หลอดเลือดภายในทรวงอกจะถูกยึดและเยื่อหุ้มปอดจะถูกผลักออกไปด้านนอกเพื่อเปิดประจันและต่อมน้ำเหลือง hilar สำหรับองค์กรเนื้อเยื่อ สำหรับการตรวจทางพยาธิวิทยา แม้ว่าวิธีการตรวจสอบนี้ยังไม่ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวาง แต่ก็มีค่าอ้างอิงบางอย่างในบางกรณีเมื่อกำหนดแผนการรักษา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
Tracheal displacement: เมื่อด้านใดด้านหนึ่งของเยื่อหุ้มปอดไหล, การสะสมก๊าซหรือ neoplasm ครอบครองพื้นที่, หลอดลมถูกผลักไปยังด้านที่มีสุขภาพดีเนื่องจากความดันในช่องอกเพิ่มขึ้นเมื่อด้านใดด้านหนึ่งของ atelectasis หนาเยื่อหุ้มปอดและการยึดเกาะ หลอดลมถูกดึงไปยังด้านที่ได้รับผลกระทบ ปล่อยให้หัวผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งตรงกลางใช้นิ้วกลางขวาเพื่อสัมผัสกับหลอดลมพร้อมกับรอยบากนิรันดร์นิ้วชี้และนิ้วนางอยู่ด้านซ้ายและขวาของข้อต่อ sterno-lock ตามลำดับดูว่านิ้วกลางอยู่ห่างจากอีกสองนิ้วเท่ากันหรือไม่ ขนาดของช่องว่างระหว่างนิ้วกลางและกล้ามเนื้อเต้านมทรวงอกทั้งสองข้างเพื่อตรวจสอบว่าหลอดลมถูกย้ายหรือไม่การเปลี่ยนหลอดลมเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยโรคทรวงอก
ความเสียหายจากหลอดลม: หลอดลมและหลอดลมเป็นช่องทางเดินหายใจของร่างกายมนุษย์ต้นไม้เป็นพืชในธรรมชาติผู้คนเชื่อมโยงหลอดลมกับต้นไม้เพราะรูปร่างของหลอดลมหลอดลมและกิ่งก้านของมันเป็นเหมือนต้นไม้ที่มีเทคโนโลยีจำนวนมาก . อย่างไรก็ตามรูปร่างของต้นไม้กลับด้านลำต้นอยู่บนหลอดลมกิ่งไม้มีหลอดลมและกิ่งไม้อยู่ด้านล่าง นอกจากนี้ต้นไม้ venturi ยังเป็นโพรงและลูเมนของมันเป็นช่องทางสำหรับการไหลของอากาศ หากต้นไม้หลอดลมเสียหายมันจะไม่สามารถผ่านอากาศบริสุทธิ์ภายในร่างกายมนุษย์และก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์และสิ่งคล้ายกันจะถูกปล่อยออกจากร่างกาย
การอุดตันทางเดินหายใจ: ผู้ป่วยมีอาการหายใจลำบากและขาดออกซิเจนแตกต่างกันและแม้กระทั่งการหายใจล้มเหลว การทดสอบการระเบิดการถ่ายภาพรังสีทรวงอกและอื่น ๆ สามารถวินิจฉัยได้
มะเร็งปอดเช่นเดียวกับเนื้องอกมะเร็งอื่น ๆ สามารถผลิตสารชีวภาพบางอย่างเช่นเอนไซม์ฮอร์โมนแอนติเจนและโปรตีนในครรภ์ของทารกในครรภ์อย่างไรก็ตามเครื่องหมายมะเร็งเหล่านี้ไม่มีค่าการใช้งานสำหรับการตรวจสอบโรคมะเร็งปอดแพทย์มีอาการไอหรือเลือดชะงักงันในวัยกลางคน การตรวจเอ็กซเรย์ปอดพบว่าก้อนที่ไม่ได้อธิบายหรือกรณีอักเสบควรระมัดระวังสงสัยอย่างมากถึงความเป็นไปได้ของมะเร็งปอดและการตรวจสอบอย่างละเอียดและทันเวลา
