ความผิดปกติทางจิตอินทรีย์
บทนำ
การแนะนำ โรคทางจิตอินทรีย์, โรคทางจิตที่เกิดจากกลุ่มของโรคทางสมองที่พิสูจน์ได้, ความเสียหายของสมองหรือความเสียหายอื่น ๆ ความผิดปกติทางจิตอาจเป็นความผิดปกติอันดับต้น ๆ เช่นโดยตรงและผ่านการคัดเลือกที่มีผลต่อโรคของสมองการบาดเจ็บและความเสียหายนอกจากนี้ยังสามารถเป็นรองได้เช่นโรคทางระบบและความผิดปกติบางอย่างสมองเป็นอวัยวะที่เสียหายหลายอย่าง หรือระบบใดระบบหนึ่ง ความผิดปกติทางจิตที่มีอาการหมายถึงกลุ่มย่อยหลัง ดู: โรคจิตอินทรีย์
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
เนื่องจากความเสียหายของสมอง (เช่นโรคไข้สมองอักเสบ, โรคพยาธิในสมอง, ความเสียหายของสมอง, โรคหลอดเลือดสมอง, เนื้องอกในสมอง, สมองเสื่อม, ฯลฯ ) เช่นเดียวกับโรคทางกายต่างๆนอกสมอง (เช่นการติดเชื้อในระบบ, พิษ, หัวใจ, ปอด, ตับ ภาวะไตวาย, ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ, โภชนาการ, ความผิดปกติของการเผาผลาญ, โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ฯลฯ ) ทำให้เกิดความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากความผิดปกติของสมอง ความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากความเสียหายของโครงสร้างสมองหรือที่เรียกว่าสมองผิดปกติทางจิตอินทรีย์, รวมถึงความผิดปกติทางจิตโรคลมชักและไม่รวมถึงปัญญาอ่อน ความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากโรคพิเศษในสมองเป็นที่รู้จักกันว่าผิดปกติทางจิตอาการ อาการทางคลินิกของโรคทางจิตอินทรีย์มีความซับซ้อนและเกี่ยวข้องกับปัญหาทางสังคมเศรษฐกิจและการดูแลสุขภาพที่หลากหลาย ด้วยการปรับปรุงระดับการแพทย์มันเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ที่มีโรคติดเชื้อและพิษ แต่ด้วยการยืดอายุขัยยืดอายุอุบัติการณ์ของอายุจะเพิ่มขึ้น
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจเลือดสมอง CT ประจำวัน
การวินิจฉัยโรคทางจิตอินทรีย์ประกอบด้วยสองขั้นตอนหลักประการแรกควรพิจารณาว่าโรคทางจิตเป็นโรคอินทรีย์หรือไม่และจากนั้นจะระบุสาเหตุเพิ่มเติม ในกรณีที่ความผิดปกติทางจิตเกิดขึ้นครั้งแรกหลังจากอายุ 45 ปีมีการรบกวนอย่างมีนัยสำคัญของสติ, ความจำเสื่อมหรือการสูญเสียความฉลาดเป็นครั้งแรกควรพิจารณาการดำรงอยู่ของรอยโรคอินทรีย์ การติดตามประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียดการตรวจร่างกายอย่างเป็นระบบและมีรายละเอียดรวมถึงการตรวจระบบประสาทที่มีอาการและสัญญาณอินทรียวัตถุในสมองหรือความเจ็บป่วยทางร่างกายอาจทำให้สมองทำงานผิดปกติ . การตรวจเพิ่มเติม ได้แก่ การทดสอบในห้องปฏิบัติการเป็นประจำการทดสอบพิเศษที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุที่สงสัยเช่น EEG การสแกนสมองด้วยคลื่นเสียงอัลตร้าซาวด์การเอ็กซ์เรย์กะโหลกศีรษะการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการสะท้อนของสนามแม่เหล็ก การทดสอบความฉลาดและการทดสอบทางประสาทวิทยานั้นมีประโยชน์ในการกำหนดระดับของภาวะสมองเสื่อมและเผยให้เห็นธรรมชาติและขอบเขตของความบกพร่องทางระบบประสาท
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคอินทรีย์จิต:
ครั้งแรกที่โรคจิตอินทรีย์เฉียบพลัน
คุณสมบัติพื้นฐานคือการเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วของการรบกวนของสติซึ่งเกิดจากความผิดปกติของสมองเฉียบพลันเช่นการติดเชื้อพิษและความผิดปกติของการเผาผลาญ เนื่องจากความแตกต่างในระดับของการรบกวนของสติและอาการที่เกิดขึ้นจึงสามารถแยกออกเป็นอาการต่อไปนี้
สถานะ 1:: ประสิทธิภาพโดยทั่วไปสำหรับกลุ่มอาการนี้
คุณสมบัติหลักคือ: การโจมตีอย่างรวดเร็ว, พร่ามัว, และมักจะสับสนสติ, ระดับของความคมชัดของสติมักจะผันผวนภายในวันและอาจมีช่วงเวลาสั้น ๆ ของการมีสติชัดเจนในระหว่างวันและการรบกวนของจิตสำนึกในเวลากลางคืนมักจะกำเริบ และประสบการณ์ภาพลวงตาพบมากกับภาพลวงตา, สยองขวัญ, ความตึงเครียดทางอารมณ์, ความตื่นเต้น, ความวิตกกังวล, ความกลัวหรือความไม่มั่นคง, ความสนใจในการซบเซา, ความยากลำบากในการสมาคม, ความเข้าใจที่ลดลงอาจมีอาการหลงผิด รัฐนี้มักจะใช้เวลาเพียงไม่กี่ชั่วโมงหรือวันและหลังจากการกู้คืนก็เป็นเรื่องยากที่จะจำประสบการณ์ของโรค ในบางกรณีความตื่นเต้นของจิตไม่ชัดเจน แต่ประสิทธิภาพการทำงานเงียบสงบง่วงนอนพึมพำเรียกว่า debilitating
2 เสมหะกึ่งเฉียบพลัน: อาการผิดปกติของสถานะเสมหะพบได้บ่อยกว่าเสมหะ ความผิดปกติทางจิตสำนึกของผู้ป่วยมีน้ำหนักเบาและความผิดปกติในการปฐมนิเทศไม่ชัดเจนประสิทธิภาพที่โดดเด่นของมันคือความสับสนความยากลำบากในการคิดการคิดที่ไม่สอดคล้องกันการพูดซ้ำ ๆ และการขาดเนื้อหาขาดวัตถุประสงค์และความหมายของการกระทำ เป็นเวลานาน
3 朦胧สถานะ: คุณสมบัติหลักคือขอบเขตของสติสัมปชัญญะแคบผู้ป่วยสามารถดำเนินกิจกรรมต่าง ๆ แต่มันเป็นเรื่องยากสำหรับโลกภายนอกที่จะติดต่อกับมันดูเหมือนว่าจะหลงระเริงในประสบการณ์ในฝันบางครั้งการปะทุทางอารมณ์อย่างฉับพลันทำให้เกิดการบาดเจ็บและทำลาย ปกติแล้วโรคนี้จะใช้เวลาเพียงไม่กี่ชั่วโมงหรือ 1-2 วันหลังจากตื่นขึ้นมาความเจ็บป่วยส่วนใหญ่จะถูกลืมเลือนไปหมด สภาวะเสมหะอินทรีย์ทั่วไปพบได้ในโรคลมชัก
4 สถานะขุ่น: คุณสมบัติหลักคือการลดความรู้สึกตัวลงอย่างมีนัยสำคัญเพิ่มเกณฑ์การรับรู้และกิจกรรมทางจิตที่อ่อนแอผู้ป่วยที่มีอารมณ์ช้าลดการพูดการเคลื่อนไหวช้าสมาคมที่ยากลำบากมักสับสนสับสนคำที่คลุมเครือหรือการพูดต่อเนื่อง หากคุณพัฒนาเพิ่มเติมคุณสามารถเข้าสู่ภาวะง่วงหรือโคม่า
โรคจิตอินทรีย์เฉียบพลันสามารถมองเห็นได้ในการติดเชื้อในสมองหรือระบบพิษพิษ craniocerebral บาดเจ็บพื้นที่ครอบครองพื้นที่ในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นดันในกะโหลกศีรษะ, โรคลมชัก, หัวใจ, ตับ, ตับ, ไตบกพร่อง, วิตามินบีและการขาดสารอาหารอื่น ๆ ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อถอนแอลกอฮอล์หรือยาเสพติดโดยฉับพลัน
ประการที่สองโรคจิตอินทรีย์เรื้อรัง
ลักษณะพื้นฐานคือการพัฒนาอย่างค่อยเป็นค่อยไปของการลดลงโดยรวมที่ชาญฉลาด, การสูญเสียความจำ, ความผิดปกติทางอารมณ์และการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ มันเกิดจากแผลกระจายในสมองและยังสามารถเกิดจากผลกระทบระยะยาวของการเจ็บป่วยทางร่างกายเรื้อรังในการทำงานของสมอง ประเภทคลินิกทั่วไปมีสามสถานะ:
1 ภาวะสมองเสื่อม: อาการทั่วไปของโรคนี้ คุณสมบัติหลักของมันคือการลดความฉลาดโดยรวมและสิ่งกีดขวางที่หมดสติ โดยทั่วไปอาการเริ่มจางหายไปและกระบวนการของโรคดำเนินไปอย่างช้า ๆ ในบางกรณีอาการอาจเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วหลังจากการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันในสภาพแวดล้อมหรือความเจ็บป่วยทางกายและมีความสับสนระยะสั้น ลืมจากจุดเริ่มต้นของโรคค่อนข้างบ่อยความสามารถในการทำงานลดลงและมักจะทำผิดพลาดเมื่อการขาดดุลความจำเพิ่มขึ้นอาจมีการกำหนดค่าผิดหรือหน่วยความจำสมมติดังนั้นการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพชีวิตขี้เกียจไม่รักความสะอาดไม่ลดขอบ ความหงุดหงิดทางอารมณ์การไม่สนใจความละอายความรับผิดชอบสามารถนำไปสู่การโจรกรรมหรือการทำร้ายทางเพศการลดลงของความรู้ความเข้าใจความเข้าใจปัญหาความเข้าใจและการตัดสินมักจะมีอุปสรรคเพื่อให้การรวบรวมรายการที่ทรุดโทรมผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจมีอาการประสาทหลอน . ผู้ป่วยเริ่มแรกที่มีความวิตกกังวลทางอารมณ์ซึมเศร้าหรือความไม่มั่นคงค่อยๆกลายเป็นทื่อและไม่แยแสบางครั้งก็ไม่มีสิ่งล่อใจภายนอกที่เห็นได้ชัดก็รุนแรง ผู้ป่วยตอนปลายมีความคิดที่ไม่ดีลดความสนใจไม่ตอบสนองคำพูดไม่เป็นระเบียบพูดไม่หยุดหย่อนหรือความพิการทางสมองเมื่อความจำเสื่อมรุนแรงความสามารถในการปฐมนิเทศก็หายไปชีวิตไม่สามารถดูแลตัวเองได้และอาจมีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
2 ซินโดรมทำให้ร่างกายอ่อนแอลง: อาการที่รุนแรงขึ้นและพบบ่อยมากขึ้นของโรคจิตอินทรีย์เรื้อรัง มันสามารถอยู่คนเดียวหรือในช่วงแรกของภาวะสมองเสื่อม อาการทางคลินิก ได้แก่ : เวียนศีรษะ, ปวดหัว, ไม่ตั้งใจ, สูญเสียความจำ, ความผิดปกติของการนอนหลับ, ความเหนื่อยล้า, ความวิตกกังวล, ซึมเศร้า, ความผิดปกติทางอารมณ์ที่น่าสงสัยหรือระคายเคืองและความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางและโรคประสาทอ่อนอื่น ๆ
3 การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพอินทรีย์: สามารถอยู่คนเดียวหรือเป็นส่วนหนึ่งของอาการของภาวะสมองเสื่อม อาการทางคลินิกค่อนข้างไม่สอดคล้องกัน การแสดงบางอย่างมีความสุขอึดอัดใจและการพูดมากขึ้น แต่มักจะไม่เหมาะกับสถานการณ์ในขณะนั้นผู้ป่วยบางรายไม่แยแสและกระตือรือร้นน้อยขาดความสนใจในกิจกรรมภายนอกผู้ป่วยบางคนมีอารมณ์แปรปรวนสามารถตื่นเต้นหรือระเบิดแรงกระตุ้น พฤติกรรม โดยทั่วไปมีอุปสรรคการปรับตัวทางสังคมที่ชัดเจน
โรคจิตออร์แกนิกเรื้อรังสามารถพบได้ในการติดเชื้อในสมอง, แอลกอฮอล์หรือพิษของโลหะหนัก, การบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงหรือเกิดขึ้นซ้ำ, แผลในพื้นที่ภายในสมอง, โรคสมองเสื่อม, โรคหลอดเลือดสมอง, โรคสมองขาดออกซิเจน, ความผิดปกติของการเผาผลาญอาหารและวิตามิน ขาดความเจ็บป่วย ฯลฯ
ประการที่สามโรคจิตอินทรีย์โฟกัส
ฟังก์ชั่นทางจิตวิทยาบางอย่างบกพร่องและบางกรณีสามารถยืนยันการมีอยู่ของความเสียหายของสมองโฟกัสประเภททางคลินิกทั่วไปคือ:
1 โรคความจำเสื่อม: คุณสมบัติหลักโดดเด่นใกล้การด้อยค่าหน่วยความจำและไม่มีสติปัญญาจะลดลงอย่างเต็มที่ ผู้ป่วยสามารถจำเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นได้ทันที แต่ลืมพวกเขาหลังจากชั่วโมงหรือนาทีเพื่อเติมความทรงจำที่หายไปผู้ป่วยมักจะมีประสบการณ์สมมติและสดใสมักจะมาพร้อมกับความผิดปกติของเวลา ส่วนใหญ่เกิดจากรอยโรคโครงสร้างสมองในหลังหรือใกล้กึ่งกลางของมลรัฐที่บางครั้งเกิดจากรอยโรค hippocampal ทวิภาคี
นักประสาทวิทยาชาวรัสเซีย CC Korsakov (1889) ได้อธิบายโรคเรื้อรังที่โดดเด่นด้วยการสูญเสียความจำพร้อมกับหน่วยความจำตัวละครหงุดหงิดและโรคประสาทอักเสบต่อพ่วงคนที่พบบ่อยในโรคพิษสุราเรื้อรังสามารถมองเห็นได้ในหลังคลอด หลังจากติดเชื้อหรือโรคติดเชื้อทำให้อาเจียนอย่างถาวรอาจเกิดจากการขาดวิตามินบี 1 มันเคยเป็นชื่อโรคจิตของคอร์ชาคอฟมันเป็นที่รู้จักกันว่าดาวน์ซินโดร Wernick-Korsakov II ต่อมามีข้อสังเกตว่าโรคประสาทอักเสบรอบข้างนั้นไม่จำเป็นสำหรับโรคความจำเสื่อมและการขาดวิตามินบี 1 ไม่ได้เป็นเพียงสาเหตุเดียว
2 โรคกลีบหน้าผาก: คุณสมบัติหลักคือการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ การแสดงออกของผู้ป่วยนั้นร่าเริงตื่นเต้นและล้อเล่นสติปัญญาทั่วไปไม่มีความเสียหายที่เห็นได้ชัด แต่ความสนใจทั้งแบบแอคทีฟและพาสซีฟอ่อนแอลงการตัดสินมักจะเกิดขึ้นความสามารถในการให้เหตุผลเชิงเหตุผลที่ไม่ดี หากรอยโรคกลีบหน้าผากข้างหน้าบุกเยื่อหุ้มสมองมอเตอร์หรือ radiofibers ลึกก็อาจจะมาพร้อมกับอัมพาต contralateral หรือ dysarthria; ipsilateral สายตาลีบแก้วนำแสงและการสูญเสียกลิ่นอาจเกิดขึ้นในแผลกลีบหน้าผาก; ความมักมากในกามในปัสสาวะอาจเกิดขึ้นในแผลที่สมองกลีบหน้าทวิภาคี
3 อาการข้างขม่อม: แผลข้างขม่อมทำให้เกิดความผิดปกติทางจิตน้อยลง แต่ความผิดปกติทางระบบประสาทต่าง ๆ ที่เกิดจากความผิดพลาดถูกเข้าใจผิดว่าเป็นโรคกระดูกอ่อน
4 อาการกลีบขมับ: รอยโรคกลีบสมองด้านข้างที่โดดเด่นสามารถนำไปสู่การปัญญาอ่อนพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพคล้ายกับแผลกลีบหน้าผาก การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพที่เกิดจากรอยโรคกลีบหน้าผากเรื้อรังนั้นมีความไม่แน่นอนทางอารมณ์และพฤติกรรมก้าวร้าว โรคลมชักที่เกิดจากแผลกลีบขมับมักจะปรากฏว่าเป็นการรบกวนชั่วคราวของสติหรือประสบการณ์ในฝันเหมือนมาพร้อมกับการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจเช่นการเคี้ยวมันยังสามารถทำให้เกิดโรคจิตซ้ำ รอยโรคกลีบสมองอยู่ในระดับทวิภาคีตรงกลางสามารถทำให้เกิดอาการความจำเสื่อม
5 อาการกลีบท้ายทอย: แผลกลีบท้ายทอยสามารถทำให้เกิดภาพหลอนหรือภาพความบกพร่องทางปัญญาที่ซับซ้อนภาพ
6 อาการคอร์ปัส callosum: แผล callosum คอร์ปัสมักจะขยายทั้งสองด้านและทำให้เกิดความผิดปกติทางจิตซึ่งสามารถทำให้เกิดการพัฒนาที่รุนแรงและรวดเร็วของการลดลงของความฉลาด
7 อาการสมองและก้านสมอง: รอยโรคโครงสร้างกึ่งกลางอาจทำให้เกิดอาการง่วงนอนไม่มีการใช้งาน, bulimia, โรคความจำเสื่อม, ภาวะสมองเสื่อมก้าวหน้า, อารมณ์แปรปรวนและความรู้สึกสบายอารมณ์หรือการปะทุอารมณ์
4. กลุ่มอาการแยกและกลุ่มอาการทางอารมณ์
ไม่ว่าจะเป็นรอยโรคอินทรีย์ในสมองหรือโรค extracranial อาจทำให้เกิดโรคจิตเภทหรือโรคทางจิตเช่นความบ้าคลั่งและภาวะซึมเศร้าซึ่งมักทำให้เกิดความยากลำบากในการวินิจฉัย ผู้ที่เป็นโรคจิตเภทอาจมีอาการในเชิงบวกเช่นอาการประสาทหลอนทางหูและความสงสัยในความโศกเศร้ารวมถึงอาการด้านลบเช่นการขาดเนื้อหาทางความคิด, ความไม่แยแส, ความไม่แยแส, การขาดน้ำใจและการหลุดพ้นจากความเป็นจริง นอกเหนือจากความบ้าคลั่งนอกเหนือไปจากความตื่นเต้นทางอารมณ์การเคลื่อนไหวการพูดที่เพิ่มขึ้นอาจมีความผิดปกติของการสมาคม พฤติกรรมการฆ่าตัวตายสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อบุคคลที่มีภาวะซึมเศร้ารุนแรง ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางอารมณ์อาจมาพร้อมกับอาการทางจิตเช่นภาพหลอนและอาการหลงผิดและมักจะไม่มีการสลับหลักสูตรเป็นระยะหรืออาการของโรคซึมเศร้า ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยที่มีความผิดปกติทางจิตที่โดดเด่นที่สุดคืออาการประสาทหลอนหรืออาการหลงผิดและความผิดปกติทางสติหรือสติปัญญาซึ่งเรียกว่าภาพลวงตาอินทรีย์หรือกลุ่มอาการหลงผิดแบบอินทรีย์
การวินิจฉัยโรคทางจิตอินทรีย์ประกอบด้วยสองขั้นตอนหลักประการแรกควรพิจารณาว่าโรคทางจิตเป็นโรคอินทรีย์หรือไม่และจากนั้นจะระบุสาเหตุเพิ่มเติม ในกรณีที่ความผิดปกติทางจิตเกิดขึ้นครั้งแรกหลังจากอายุ 45 ปีมีการรบกวนอย่างมีนัยสำคัญของสติ, ความจำเสื่อมหรือการสูญเสียความฉลาดเป็นครั้งแรกควรพิจารณาการดำรงอยู่ของรอยโรคอินทรีย์ การติดตามประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียดการตรวจร่างกายอย่างเป็นระบบและมีรายละเอียดรวมถึงการตรวจระบบประสาทที่มีอาการและสัญญาณอินทรียวัตถุในสมองหรือความเจ็บป่วยทางร่างกายอาจทำให้สมองทำงานผิดปกติทั้งหมดแนะนำความเป็นไปได้ของความผิดปกติทางจิต . การตรวจเพิ่มเติม ได้แก่ การทดสอบในห้องปฏิบัติการเป็นประจำการทดสอบพิเศษที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุที่สงสัยเช่น EEG การสแกนสมองด้วยคลื่นเสียงอัลตร้าซาวด์การเอ็กซ์เรย์กะโหลกศีรษะการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการสะท้อนของสนามแม่เหล็ก การทดสอบความฉลาดและการทดสอบทางประสาทวิทยานั้นมีประโยชน์ในการกำหนดระดับของภาวะสมองเสื่อมและเผยให้เห็นธรรมชาติและขอบเขตของความบกพร่องทางระบบประสาท
