การแพร่กระจายของก๊าซลดลง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ฟังก์ชั่นการกระจายเป็นตัวชี้วัดของฟังก์ชั่นการระบายอากาศ มันถูกใช้เพื่อประเมินประสิทธิภาพของการแลกเปลี่ยนแก๊สของเยื่อหุ้มเส้นเลือดฝอย กระบวนการแลกเปลี่ยนแก๊สระหว่างถุงลมกับเลือดผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ฝอย (ต่อไปนี้เรียกว่าถุงเยื่อ) เป็นกระบวนการแพร่กระจายทางกายภาพ ปริมาณของก๊าซต่อหน่วยเวลาขึ้นอยู่กับความแตกต่างของแรงดันบางส่วนของก๊าซทั้งสองด้านของถุงเมมเบรนพื้นที่และความหนาของถุงลมและค่าคงที่การแพร่ของก๊าซ ค่าคงที่การแพร่กระจายนั้นสัมพันธ์กับน้ำหนักโมเลกุลและความสามารถในการละลายของก๊าซ นอกจากนี้ปริมาณการแพร่กระจายของก๊าซทั้งหมดยังถูกกำหนดโดยเวลาที่เลือดสัมผัสกับถุงลม ปริมาณของการกระจายตัวขึ้นอยู่กับความแตกต่างของความดันบางส่วนของแก๊สบนเมมเบรน, พื้นที่ของการกระจาย, ระยะทาง, เวลา, น้ำหนักโมเลกุลของก๊าซและความสามารถในการละลายในตัวกลางการกระจาย ถุงลมโป่งพองและแผลเนื้อเยื่อปอดอื่น ๆ กระจายพังผืดคั่นระหว่างปอดและโรคอื่น ๆ สามารถทำให้เกิดการลดลงของฟังก์ชั่นการกระจาย ทางการแพทย์เมื่อแผลในปอดผลิตความผิดปกติของการกระจายมักจะมีความไม่สมดุลของการระบายอากาศ / การไหลเวียนของเลือดที่สำคัญซึ่งส่งผลในการขาดออกซิเจน การวินิจฉัยสามารถทำได้โดยการตรวจทางคลินิกของความสามารถที่สำคัญ เพศผู้ (28.84 ± 4.84) ​​มล. / (มม. ปรอท / นาที) และเพศเมีย (22.13 ± 3.09) มล. / (มม. ปรอท / นาที) ฟังก์ชั่นการกระจายแก๊สจะลดลงต่ำกว่าค่านี้

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

การลดฟังก์ชั่นการแพร่สามารถดูได้ที่:

1 ลดพื้นที่กระจาย: เช่นถุงลมโป่งพอง, lobectomy, การติดเชื้อในปอด, อาการบวมน้ำที่ปอด, การตกเลือดในปอด, pneumothorax, scoliosis และอื่น ๆ

2, ถุงเมมเบรนหนาเส้นเลือดฝอย: เช่นปอดพังผืดคั่นระหว่าง Sarcoidosis, asbestosis, scleroderma และอื่น ๆ

3 ความสามารถในการแบกออกซิเจนฮีโมโกลบินลดลง: เช่นโรคโลหิตจาง carboxyhemoglobin

4 เลือดและเวลาติดต่อถุงสั้นเกินไป: พักปกติเลือดไหลผ่านเส้นเลือดฝอยถุงประมาณ 0.75 วินาทีเพราะเยื่อถุงบางมากและพื้นผิวสัมผัสกับเลือดกว้างดังนั้นเพียง 0.25 วินาทีฮีโมโกลบินสามารถ ออกซิเจนอย่างสมบูรณ์ เมื่อเลือดไหลผ่านเส้นเลือดฝอยถุงในเวลาสั้นเกินไปปริมาณของการแพร่กระจายของก๊าซจะลดลง ในผู้ป่วยที่มีถุงเมมเบรนลดลงและมีความหนาเพิ่มขึ้นแม้ว่าความดันออกซิเจนบางส่วนในเลือดของเส้นเลือดฝอยในปอดจะเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆการแลกเปลี่ยนก๊าซในปอดยังคงสามารถเข้าถึงสมดุลในส่วนที่เหลือเพื่อไม่เกิดภาวะขาดออกซิเจน เมื่อเพิ่มปริมาณทางกายภาพการไหลเวียนของเลือดก็จะเร็วขึ้นเวลาในการสัมผัสเลือดและถุงลมจะสั้นลงและความผิดปกติของการแพร่กระจายอย่างมีนัยสำคัญจะเกิดขึ้น ปัจจุบันมีความเชื่อกันว่าการหายใจล้มเหลวเกิดขึ้นในแผลถุงส่วนใหญ่เนื่องจากความไม่สมดุลของการไหลเวียนของเลือดในการระบายอากาศที่ถุง

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจ CT ประจำหน้าอกของเลือด

ฟังก์ชั่นการกระจายเป็นตัวชี้วัดของฟังก์ชั่นการระบายอากาศ มันถูกใช้เพื่อประเมินประสิทธิภาพของการแลกเปลี่ยนแก๊สของเยื่อหุ้มเส้นเลือดฝอย สำหรับการตรวจหารอยโรคปอดและทางเดินหายใจในระยะแรก ๆ ประเมินความรุนแรงและการพยากรณ์โรคของโรคประเมินประสิทธิภาพของยาหรือการรักษาอื่น ๆ ระบุสาเหตุของอาการหายใจลำบากวินิจฉัยแผลประเมินความอดทนต่อการผ่าตัดปอดหรือความเข้มของแรงงาน ความอดทนและการตรวจสอบของผู้ป่วยวิกฤตมีความสำคัญแนวทางที่สำคัญ การเผยแพร่ของปอดหมายถึงกระบวนการแลกเปลี่ยนก๊าซระหว่างออกซิเจนและก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในปอดผ่านผนังถุงฝอยและปอดเส้นเลือดฝอย เส้นทางการแพร่กระจายประกอบด้วยอากาศถุงผนังเส้นเลือดฝอยถุงพลาสม่าเส้นเลือดฝอยในปอดเซลล์เม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบิน ก๊าซมีการแลกเปลี่ยนตามเส้นทางนี้ขึ้นอยู่กับจุดสิ้นสุดที่มีความเข้มข้นสูงดังนั้นกระบวนการสามารถเป็นแบบสองทิศทาง อัตราการแพร่ของออกซิเจนช้ากว่าคาร์บอนไดออกไซด์มากเนื่องจากออกซิเจนไม่ละลายในของเหลวในร่างกาย ดังนั้นเมื่อการทำงานของผู้ป่วยผิดปกติการแลกเปลี่ยนออกซิเจนจะไวกว่าก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในทางคลินิกความผิดปกติของการทำงานของปอดกระจายอย่างมีนัยสำคัญสามารถส่งผลกระทบต่อระดับออกซิเจนในเลือดของหลอดเลือดแดง

การวัดฟังก์ชั่นการแพร่กระจายของปอด (DL) ค่าปกติ:

ตัวผู้คือ (28.84 ± 4.84) ​​มล. / (มม. ปรอท·นาที)

หญิงคือ (22.13 ± 3.09) มล. / (มม. ปรอท·นาที)

(หมายเหตุ: 1mmHg ≈ 0.33kPa)

ความสำคัญทางคลินิกของการวัดฟังก์ชั่นการแพร่กระจายของปอด (DL):

ต้องตรวจสอบฝูงชน:

โรคคั่นระหว่างปอด, โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง, โรคถุงเช่นการติดเชื้อในปอด, อาการบวมน้ำที่ปอด, อาการตกเลือดถุง, โปรตีนในถุงลม, ทรวงอกและเยื่อหุ้มปอด, โรคหลอดเลือดหัวใจ, โรคโลหิตจางหรือ polycythemia ซ้ำ ผู้ป่วยติดเชื้อที่มีประวัติสูบบุหรี่และมีอาการไอในระยะยาวผู้ป่วยที่มีอาการไอตามฤดูกาลและโรคหอบหืด

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

ปัจจัยทางสรีรวิทยามีอิทธิพลต่อการทำงานของการแพร่เนื่องจากเพศอายุตำแหน่งร่างกายและการออกกำลังกาย

พบอุปสรรคการแพร่กระจายใน:

1 ลดพื้นที่การกระจายของพังผืดเช่นถุงลมโป่งพองอุดตัน

2 อาการบวมน้ำที่ปอดคั่น, ผนังหนาถุง, โรคปอดเส้นเลือดฝอยถุง, เช่นกระจายปอดพังผืดคั่นระหว่างปอด, pneumoconiosis, Sarcoidosis และกระจายโรคมะเร็งหลอดลม - ถุง. การวินิจฉัยสามารถทำได้โดยการตรวจทางคลินิกของความสามารถที่สำคัญ

เพศผู้ (28.84 ± 4.84) ​​มล. / (มม. ปรอท) นาทีและเพศเมีย (22.13 ± 3.09) มล. / (มม. ปรอท) นาที ฟังก์ชั่นการกระจายแก๊สจะลดลงต่ำกว่าค่านี้