เป็นลมหมดสติ
บทนำ
การแนะนำ สถานการณ์เป็นลมหมดสติเป็นอาการของการเป็นลมหมดสติทางระบบประสาทและเป็นหนึ่งในอาการที่พบบ่อยที่สุดของลมหมดสติ สาเหตุที่เรียกว่าตอนที่เป็นลมหมดสติก็คือตอนที่เป็นลมหมดสติต้องมีสถานการณ์บางอย่าง การปรากฏตัวของสถ สถานการณ์เป็นลมหมดสติเป็นเรื่องธรรมดาในผู้สูงอายุ มันหมายถึงเป็นลมหมดสติที่เกิดขึ้นภายใต้สถานการณ์บางอย่างรวมถึงไอเป็นลมหมดสติเป็นลมหมดสติเป็นลมหมดสติถ่ายเป็นลมหมดสติและกลืนเป็นลมหมดสติ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
1. บัญชีน้ำหนักสมองของมนุษย์คิดเป็น 2% ของน้ำหนักตัวบัญชีจ่ายเลือดสมองคิดเป็น 1/6 ของการส่งออกของหัวใจการบริโภคออกซิเจนในสมองคิดเป็น 20% ของการใช้ออกซิเจนในระบบและค่าวิกฤตของการไหลเวียนของเลือดในสมองที่จำเป็นต่อการรักษาสติ 30ml / 100 กรัมเป็นลมหมดสติสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อการไหลเวียนของเลือดในสมองลดลงต่ำกว่าค่าวิกฤติ
2. การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบทางเคมีของเลือดเช่นภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจทำให้หมดสติได้ ระดับน้ำตาลในเลือดที่เกิดจากสาเหตุใด ๆ อาจเกิดจากอาการของการกระตุ้นระบบประสาทอัตโนมัติและการปล่อยอะดรีนาลีนเมื่อระดับกลูโคสในเลือดลดลงสู่ระดับต่ำการดูดซึมกลูโคสในสมองจะลดลงและความสามารถในการใช้ออกซิเจนลดลง
3. การเกิดเป็นลมหมดสติในระหว่างการออกกำลังกายหรือหลังการออกกำลังกายมีความสัมพันธ์กับรายการออกกำลังกายระดับการฝึกอบรมสภาพร่างกายอายุและสภาพแวดล้อมโดยรอบ ในกระบวนการยกน้ำหนักน้ำหนักของหน้าอกสามารถเข้าถึง 21.3 ～ 29.3kPa (160 ～ 220mmHg) ซึ่งเป็นอุปสรรคต่อการเติมช่องทางด้านซ้ายดังนั้นการส่งออกของหัวใจจะลดลงและความดันโลหิตจะลดลงถึง 3.33 ~ 6.67kPa (25 ～ 50mmHg) การไหลเวียนของเลือดจะลดลงและเป็นลมหมดสติชั่วคราวเกิดขึ้น ผู้ปฏิบัติงานที่วิ่งเป็นระยะทางสั้น ๆ และระยะทางไกลเช่นเดียวกับผู้เดินและผู้ปฏิบัติงานจักรยานก็หยุดทันทีหลังจากการฝึกอบรมและการแข่งขันที่รุนแรงเลือดจะถูกวางลงบนกล้ามเนื้อโครงกระดูกของแขนขาที่ต่ำกว่าและกระแสเลือดไปยังหัวใจก็ลดลง ในหมู่ผู้ปฏิบัติงานอายุน้อยหรือผู้ปฏิบัติงานที่มีการฝึกอบรมไม่ดีและไม่มีประสบการณ์ในการแข่งขัน
4, การบีบอัดของหลอดเลือดเป็นลมหมดสติหรือที่เรียกว่าเป็นลมหมดสติง่ายสามารถเกิดขึ้นได้ในคนปกติอุบัติการณ์ของสถานที่แรกในทุกประเภทของการเป็นลมหมดสติ มีปัจจัยหลายอย่างเช่นความไม่มั่นคงทางอารมณ์หรือการกระตุ้นทางจิตใจอย่างรุนแรงก่อนการโจมตีซึ่งทำให้ความดันโลหิตและความต้านทานของกล้ามเนื้อโครงร่างทั้งหมดลดลงและเลือดไปเลี้ยงสมองของสมองลดลงทำให้เกิดเป็นลมหมดสติ นักกีฬาหญิงสาวและผู้เล่นที่ได้รับคัดเลือกใหม่มีส่วนร่วมในการแข่งขันขนาดใหญ่ความตึงเครียดก่อนเกมง่ายต่อการส่งเสริมโรคระยะเวลาการฟื้นตัวของนักกีฬาความเหนื่อยล้ามากเกินไปและการมีส่วนร่วมอย่างฉับพลันในการฝึกอบรมและการแข่งขัน
5, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพของผู้ปฏิบัติงาน (ตำแหน่งโพสต์) ส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อระดับก็เปลี่ยนเป็นตำแหน่งตั้งเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันในตำแหน่งของร่างกาย, ปั๊มกล้ามเนื้อและความผิดปกติของฟังก์ชั่นการควบคุมหลอดเลือดส่งผลให้ปริมาณเลือดลดลงอย่างฉับพลัน ความดันโลหิตแดงลดลงและสมองขาดเลือดชั่วคราวเกิดขึ้นซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในท่ายืนหลังจากเสร็จสิ้นการแข่งขันว่ายน้ำ
6 ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ paroxysmal ยังเป็นที่รู้จักความอ่อนแออย่างฉับพลัน การลดลงของขีด จำกัด ของการตอบสนองของระบบประสาทส่วนกลางทำให้เกิดความเสียหายชั่วคราวต่อแขนขาของแขนขาและยุบตัวเป็นลมหมดสตินี้เกิดขึ้นในนักกีฬาในการแข่งขันพาย
7. การสูญเสียสติอย่างกะทันหันมักเกิดขึ้นหลังจากการแข่งขันที่รุนแรงและการฝึกความเข้มสูงสาเหตุที่แตกต่างจากการกระจายของเลือดแรงโน้มถ่วงและเป็นลมหมดสติที่เกิดจากการขยายตัวของหลอดเลือดสะท้อนกลับมาจากการขาดออกซิเจนของเนื้อเยื่อต้นกำเนิดจากสมอง Hypocapnia ทำให้เกิดความผิดปกติในการนำทางของเส้นประสาทและเป็นลม อาการหมดสตินี้เกิดขึ้นในระหว่างการแข่งขันทางไกล
8. การสูญเสียสติในการดำน้ำและว่ายน้ำใต้น้ำเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน การว่ายน้ำและการดำน้ำที่มากเกินไปก่อนที่จะว่ายน้ำและการดำน้ำคือการเตรียมเครื่องปรับอากาศการระบายอากาศที่มากเกินไปทำให้อากาศส่วนเกินเข้าไปในถุงลมซึ่งช่วยลด PCO2 ในร่างกายและทำให้เกิด alkalosis เมื่อ PO2 ของเลือดแดงลดลงในระดับหนึ่ง การผ่อนคลายกล้ามเนื้อหยุดหายใจขณะหายใจไม่ออกและการหายใจที่เกิดขึ้นเองอาจทำให้เสียชีวิตได้เมื่อสูดดมน้ำปริมาณมาก กระบวนการที่อาจมีประสบการณ์คือการขาดออกซิเจนขาดสติผ่อนคลายกล้ามเนื้อหยุดหายใจขณะหลับการสูดดมน้ำและเสียชีวิตอย่างกะทันหัน
9. หลังจากออกกำลังกายอย่างหนักเป็นเวลานานน้ำตาลในเลือดที่ผลิตจากการบริโภคน้ำตาลในเลือดของร่างกายจะพบมากในการวิ่งทางไกลมาราธอนการเล่นสกีทางไกลการเล่นสเก็ตและการปั่นจักรยานบนถนน คนที่มีประวัติภาวะน้ำตาลในเลือดอินทรีย์หรือการทำงานมีแนวโน้มที่จะภาวะน้ำตาลในเลือดเมื่อออกกำลังกาย
10 เป็นลมหมดสติ cardiogenic สามารถเกิดขึ้นได้ในกีฬาเช่นฟุตบอล, บาสเก็ต, ขี่จักรยาน, เทนนิส, ฮ็อกกี้น้ำแข็ง, มาราธอนและวิ่งออกกำลังกาย คนหนุ่มสาวและวัยกลางคนเกิดขึ้นและเป็นเรื่องธรรมดาในคนวัยกลางคนและผู้สูงอายุ ออกซิเจนในกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้นในระหว่างการออกกำลังกายอย่างหนักทำให้กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเนื่องจากปริมาณเลือดหัวใจไม่เพียงพอ นอกจากนี้การออกกำลังกายสามารถกระตุ้นความไวของผนังหลอดเลือดหรือเพิ่มการหลั่งของ catecholamines ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจไม่เพียงพอในกล้ามเนื้อกระตุกหลอดเลือดหัวใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการออกกำลังกายที่มีพลังกล้ามเนื้อหัวใจอยู่ในช่วงเวลาที่มีความเสี่ยงพิเศษ ทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดส่งออกการเต้นของหัวใจช่วยลดการขาดเลือดไปยังสมองพิการสมอง
11. การออกกำลังกายสามารถทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวในคนที่ไม่มีโรคหัวใจโครงสร้างเช่นเป็นลมหมดสติชั่วคราวในช่วง paroxysmal อิศวรคนที่มีหลอดเลือดตีบหรือหลอดเลือดตีบ subvalvular มักจะเป็นลมหมดสติในระหว่างการออกกำลังกายหรือแรงงานทางกายภาพ โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดสามารถทำให้เกิดการเป็นลมหมดสติหลังการออกกำลังกายเนื่องจากการขาดออกซิเจนของหลอดเลือดที่เห็นได้ชัด
12 ผู้ประกอบการเป็นลมในจังหวะความร้อน การฝึกอบรมทางไกลและการแข่งขันในฤดูร้อนมีแนวโน้มที่จะเป็นลมหมดสติโดยเฉพาะอย่างยิ่งในฤดูร้อนโดยไม่มีลมหรือความชื้นสูงในระหว่างการออกกำลังกายร่างกายผลิตความร้อนมากขึ้นในเวลานี้มันไม่สามารถมีประสิทธิภาพโดยการระเหยการพาความร้อน สูญเสียความร้อนมากเกินไปในร่างกายและอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น นอกจากนี้เนื่องจากปริมาณเลือดที่ลดลงของรอบเหงื่อจำนวนมากทำให้ปริมาณเลือดไปยังสมองลดลงและหมดสติ ความร้อนเป็นลมเกิดขึ้นในกีฬาเช่นการวิ่งทางไกลมาราธอนการวิ่งข้ามประเทศการขี่จักรยานและฟุตบอลนักกีฬามีระดับการฝึกฝนต่ำและเหนื่อยล้ามากเกินไปซึ่งมีแนวโน้มที่จะเป็นลมแดดและเป็นลม
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
ไขสันหลังน้ำตาลกลูโคสในเลือดและอัตราส่วนน้ำตาลในเลือด
ก่อนคำถามประวัติศาสตร์ทางการแพทย์
เป็นลมหมดสติบ่อย ๆ ก็หมดสติ, ตก, ซีด, แขนขาเย็น, ไม่มีอาการชัก, ลิ้นกัดและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้คุณควรถามเกี่ยวกับสภาพก่อนเป็นลมหมดสติ, มีหรือไม่มีออร่า, ระดับการรบกวนของสติในระหว่างที่เป็นลมหมดสติ ไม่ว่าจะเป็นซีดชีพจรช้าปัสสาวะเล็ดและแขนขากระตุกเป็นลมมักจะมีความเศร้าความกลัวความวิตกกังวลเป็นลมเห็นเลือดบาดเจ็บแผลเจ็บปวดรุนแรงร้อนแรงอ่อนเพลียและปัจจัยกระตุ้นอื่น ๆ ถ่ายปัสสาวะการถ่ายอุจจาระการไอการสูญเสียเลือดการขาดน้ำอาจเป็นสิ่งจูงใจได้ควรเข้าใจตำแหน่งและตำแหน่งศีรษะในเวลาที่เริ่มมีอาการจากตำแหน่งแนวตั้งถึงตำแหน่งยืนมักจะเกิดขึ้นใน orthostatic เหตุการณ์ความดันโลหิตต่ำไซนัส carotid เป็นลมหมดสติ เมื่อเปลี่ยนเป็นกะทันหัน
ประการที่สองการตรวจร่างกายพบ
หัวใจเป็นลมหมดสติมักจะมีโรคลิ้นหัวใจ, โรคหัวใจจังหวะ, กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดและเหตุผลอื่น ๆ . การตรวจคนไข้หัวใจอาจมีบ่นหัวใจและเต้นผิดปกติ, ฯลฯ . เป็นลมหมดสติที่เกิดจากการจัดหาเลือดไม่เพียงพอที่คอและหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง. หรือหายไปเสียงพึมพำของหลอดเลือดที่ผิดปกติและเป็นลมหมดสติในระหว่างการทดสอบการหมุนของศีรษะและหัวขึ้นเป็นลมหมดสติที่เกิดจากแผลที่ก้านสมองมักมีอาการของก้านสมองเช่น cross-sac, crossover หรือ dissociative หลอดเลือดแดง sclerotherapy มักจะมีความดันโลหิตลดลงในด้านหนึ่งของแขนด้านบนเสียงและเสียงพึมพำในคอและโพรงในร่างกาย supraclavicular แอ่งความดันเลือดต่ำหลักตั้งสามตำแหน่ง (โกหกนั่งยืน) ความแตกต่างของความดันโลหิต≥ 50mmHg
ประการที่สามการตรวจสอบเสริม
คลื่นไฟฟ้าและหัวใจ B-ultrasound เหมาะสำหรับการเป็นลมหมดสติของหัวใจ Head CT, angiography สมอง, การตรวจน้ำไขสันหลัง, ฟิล์มเอ็กซ์เรย์ปากมดลูกและหลอดเลือดแดง carotid และหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง B-ultrasound เหมาะสำหรับการเป็นลมหมดสติของสมอง EEG ปกติมากขึ้น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคสถานการณ์เป็นลมหมดสติ:
1, ไอเป็นลมหมดสติ: พบมากในผู้สูงอายุเป้าหมายโรคหลอดลมอักเสบ = _blank> โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นนอกจากนี้ยังสามารถพบได้ในเด็กไอกรนหรือคอลเลกชันเครือข่ายการศึกษาทางการแพทย์โรคหอบหืดหลอดลม คุณสมบัติทางคลินิกของมันคือการเป็นลมหมดสติเกิดขึ้นหลังจากไอรุนแรงและบ่อยครั้งซึ่งสามารถคืนค่าได้อย่างรวดเร็วโดยไม่รู้สึกไม่สบาย กลไกของการเกิดขึ้นคือการเพิ่มขึ้นของความดันหน้าอกที่เกิดจากอาการไอส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดดำคืนและลดปริมาณของเลือดกลับไปที่หัวใจเลือดออกของหัวใจลดลงอย่างกระทันหันความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วและความต้านทานในสมอง ไม่เพียงพอทำให้เกิดการเป็นลมหมดสติอย่างกะทันหัน กุญแจสำคัญในการรักษาคือการควบคุมโรคหลักหยุดอาการไอและใช้ยาแก้ไออย่างสมเหตุสมผลเมื่อเกิดอาการไอ
2, การเป็นลมหมดสติทางปัสสาวะ: พบมากในผู้สูงอายุ, ผู้ป่วยที่มีจังหวะช้ากับหัวใจเต้นช้าและภาวะหลอดเลือดสมองเป็นเป้าหมายหลัก ลักษณะทางคลินิกคือการสูญเสียสติอย่างกะทันหันหลังจากปัสสาวะอย่างรวดเร็วในเวลากลางคืนเมื่อเขา urinates เขาล้มลงกับพื้นและสามารถตื่นขึ้นมาอย่างรวดเร็วหลังจากล้มลงกับพื้น บุคคลที่อาจมีการบาดเจ็บที่ศีรษะหรือตกเลือดในกะโหลกศีรษะเนื่องจากการปะทะกันของศีรษะซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิต สาเหตุของการเป็นลมหมดสติเกิดจากการลดลงของความดันในกระเพาะปัสสาวะซึ่งทำให้เกิดการขยายตัวของช่องท้องลดลงลดผลตอบแทนของหลอดเลือดดำส่งผลกระทบต่อการส่งออกของหัวใจและออกแรงปัสสาวะเพื่อทำให้หัวใจขยายตัวและบีบอัด ดังนั้นผู้สูงอายุควรใส่ใจที่จะไม่ต้องการปัสสาวะระหว่างการนอนหลับอย่ารีบลุกขึ้นยืนเมื่อปัสสาวะไม่ปัสสาวะมากเกินไป ใครก็ตามที่มีประวัติเป็นลมหมดสติอาจมีท่านั่งหรือท่านั่งในระหว่างปัสสาวะในเวลากลางคืนและลุกขึ้นยืนอย่างช้า ๆ หลังจากปัสสาวะ หากมีหัวใจเต้นช้าควรระบุสาเหตุและการรักษาด้วยยาคุมกำเนิดเช่น atropine
3, การถ่ายอุจจาระเป็นลมหมดสติ: พบมากในผู้สูงอายุ เนื่องจากผู้สูงอายุมีอาการท้องผูก, ถ่ายอุจจาระบ่อยและมีลมหายใจมากเกินไปอาจส่งผลต่อการส่งออกของหัวใจนอกจากนี้ความดันภายในช่องท้องลดลงหลังจากถ่ายอุจจาระเลือดในช่องท้องจะนิ่งและปริมาณเลือดจะลดลง ดังนั้นผู้สูงอายุควรให้ความสนใจกับการป้องกันและรักษาอาการท้องผูกดื่มน้ำปริมาณมากในวันธรรมดากินผักสดและผลไม้สดเช่นกล้วยและส้มเพื่อเพิ่มปริมาณเส้นใยพืชและป้องกันอาการท้องผูก หากคุณมีอาการท้องผูกหรือผู้สูงอายุที่มีอาการท้องผูกเป็นนิสัยคุณควรเพิ่มความแข็งแกร่งให้กับอาหารของคุณตัวอย่างเช่นดื่มน้ำเกลือหนึ่งแก้วทุกเช้าดื่มน้ำมันงาน้ำผึ้ง 1 ถ้วยก่อนนอนและกินน้ำมันงากับผักโขมและกระเทียมผัด
4 กลืนเป็นลมหมดสติ: เห็นโดยทั่วไปในผู้ป่วยที่มีหลอดอาหาร, ลำคอ, โรค mediastinal หรือบล็อก atrioventricular อย่างรุนแรงพบมากในผู้สูงอายุ ผู้ป่วยอาจทำให้เกิดการกระตุ้นเส้นประสาทเวกัสเนื่องจากการกลืนการกระทำหรือไอ, ลดอัตราการเต้นของหัวใจสะท้อน, และการส่งออกการเต้นของหัวใจลดลงและทำให้เป็นลมหมดสติทันที มันไม่มีออร่าและไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับตำแหน่งของร่างกาย Atropine สามารถหยุดการโจมตีได้ กุญแจสำคัญในการนี้คือการรักษาโรคหลักก่อนที่จะสามารถควบคุมการเป็นลมหมดสติได้อย่างมีประสิทธิภาพ
