myotonia เพิ่มขึ้น

บทนำ
เชื้อโรค
ตรวจสอบ
การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ความต้านทานที่พบเมื่อขยับแขนขาของผู้ป่วยโดยทั่วไปจะมีขนาดเล็กกว่าเสมหะ แต่โดยทั่วไปแล้วไม่มีอะไรเกี่ยวข้องกับความยาวของกล้ามเนื้อในเวลานั้นกล่าวคือสัณฐานการหดตัวไม่มีความแตกต่างระหว่างยืดกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อ โดยไม่คำนึงถึงความเร็วแอมพลิจูดและทิศทางของการกระทำความต้านทานแบบเดียวกันจะเกิดขึ้น การเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อนี้เรียกว่าโทนิกคล้ายตะกั่วเช่นการเปลี่ยนแปลงแบบหลวมและแน่นเนื่องจากการสั่นสะเทือนที่เรียกว่าความแข็งแกร่งแบบเฟือง กล้ามเนื้อโทนิกที่เพิ่มขึ้นจะเห็นได้ในรอยโรค extrapyramidal บางอย่างที่มีการเปลี่ยนแปลงความตึงเครียดเป็นพิเศษซึ่งเป็นตัวเลือกสำหรับการเพิ่มกล้ามเนื้อแขนขาด้านบนส่วนใหญ่เป็น adductor, flexor และ pronator และแขนขาที่ต่ำกว่า

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

เห็นได้ในแผล extrapyramidal การเปลี่ยนแปลงความตึงเครียดเป็นพิเศษความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นและการคัดเลือกแขนขาส่วนใหญ่เป็น adductor, flexor และ pronator และแขนขาที่ต่ำกว่ากล้ามเนื้อยืด

1. โรคพาร์กินสัน: การเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อเนื่องจากโรคนี้เรียกว่ากล้ามเนื้อแข็ง ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ agonist และกล้ามเนื้อของศัตรูจะเพิ่มขึ้นเมื่อข้อต่อขยับไปเรื่อย ๆ ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อที่เพิ่มขึ้นจะมีความสอดคล้องกันเสมอและจะรู้สึกได้ว่ามีการต่อต้านแบบสม่ำเสมอและมี "ความแข็งคล้ายหลอดนำ" อยู่ด้วย เมื่อคุณรู้สึกถึงความต้านทานแบบสม่ำเสมอจะมีการหยุดชั่วคราวเป็นระยะ ๆ เช่นเกียร์หมุนนั่นคือ: "เกียร์นั้นแข็งแกร่ง" การแสดงออกของกล้ามเนื้อตึงของกล้ามเนื้อใบหน้าเป็นนิพจน์ "หน้ากากใบหน้า", การกลืนกล้ามเนื้อตึงของกล้ามเนื้อไม่สามารถกลืนกินและกลืนดีกล้ามเนื้อตาแข็งตัวของกล้ามเนื้อตาแสดงให้เห็นว่าการเคลื่อนไหวของดวงตาชะลอตัวมีปรากฏการณ์หนืดของการเคลื่อนไหวจ้อง กล้ามเนื้อคอและกล้ามเนื้อลำตัวเกร็งเพื่อสร้างสถานะงอนั่นคือหัวและลำตัวอยู่ข้างหน้ากล้ามเนื้อส่วนบนจะถูกหมุนจากภายนอกเล็กน้อยข้อต่อข้อศอกจะเกร็งข้อต่อ metacarpophalangeal เกร็งนิ้วโป้งจะถูกยึดติดที่แขนส่วนล่างเล็กน้อย adducted คอและกระดูกสันหลังเคลื่อนที่ช้าๆ

2. โรคฮันติงตัน: กล้ามเนื้อส่วนใหญ่เป็นอาการปกติ แต่ผู้ป่วยเพียงไม่กี่คนที่มีอาการตึงของกล้ามเนื้อคล้ายโรค Porkson และอาการเต้นส่วนใหญ่หรือขาดหายไปอย่างสมบูรณ์ ประเภทนี้ในที่สุดก็มีท่าทางดีสโทเนียงอแขนส่วนบนและแขนขาที่ต่ำกว่าทั้งสองตรง อาการเต้นแบบเรื้อรังที่ก้าวหน้านี้ของความฝืดของกล้ามเนื้อเป็นความคิดที่เป็นผลมาจากความเสียหายที่เกิดจากลูกม้า

3. แรงบิดเกร็ง: เป็นที่รู้จักกันว่าดีสโทเนียผิดปกติ (ดีสโทเนีย musculorum defoumans) เป็นเนื้อตัวของลำต้นลำต้นแผลปมประสาทปี่ที่หายาก ในทางคลินิกมันเป็นลักษณะของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นและแรงบิดไม่ได้ตั้งใจอย่างรุนแรงของแขนขาและแม้กระทั่งร่างกาย โทนสีของกล้ามเนื้อจะเพิ่มขึ้นเมื่อขาถูกบิดและเป็นปกติเมื่อหยุดหมุน

4. ความผิดปกติของกล้ามเนื้อเนื่องจากยา:

(1) ดีสโทเนียเฉียบพลัน (ดีสโทเนียเฉียบพลัน): การโจมตีเฉียบพลัน, ปรากฏขึ้นไม่นานหลังจากยา, พบมากในคนหนุ่มสาว, โดดเด่นด้วยเส้นเอ็นที่แปลก ส่วนใหญ่กล้ามเนื้อคอและศีรษะมีส่วนร่วมที่พบมากที่สุดคืออัมพาตของลิ้นและกล้ามเนื้อในช่องปากโดยไม่สมัครใจเพื่อให้กล้ามเนื้อบดเคี้ยวหดตัวแน่นปากไม่เปิดพูดยากกลืนใบหน้าประหลาดหรือมาพร้อมกับเกร็ง torticollis การตอบสนองนี้เกี่ยวข้องกับความไวของแต่ละบุคคลและมีผลบังคับใช้กับอัมพาต antihistamines หรือ barbiturates

(2) dykinesia tardive: การโจมตีช้าเกิดขึ้นหลังจากหลายสัปดาห์หลายเดือนหรือหลายปีของการใช้อินซูลินแม้หลังจากหยุดยา มันเป็นลักษณะของริมฝีปากแข็งซ้ำซากเคลื่อนไหวโดยไม่ตั้งใจของลิ้นบางครั้งมาพร้อมกับการเคลื่อนไหวเหมือนการเต้นรำของแขนขาหรือลำตัวและการเคลื่อนไหวของแกนร่างกาย การใช้ยาเสพติดป้องกันอัมพาตไม่เพียง แต่ไร้ประสิทธิภาพ แต่บางครั้งอาการก็ยิ่งแย่ลง นอกจากนี้ยังอาจมีกล้ามเนื้อต่ำและอัมพาตมันอาจเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อคอ, กล้ามเนื้อเอว ฯลฯ เช่นเอวไม่สามารถตรงขึ้นกระพุ้งคอนุ่มไม่สามารถมองไม่สามารถเดินเมื่อเดินไม่สามารถยกขาส้นเท้าลากพื้น .

การวัดกล้ามเนื้อ: เด็กอายุน้อยมักทำการทดสอบต่อไปนี้:

1 ความแข็ง: เมื่อความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นความแข็งของกล้ามเนื้อจะเพิ่มขึ้นและการทำกิจกรรมเรื่อย ๆ คือความรู้สึกตึงและแน่น เมื่อความตึงเครียดของกล้ามเนื้ออยู่ในระดับต่ำกล้ามเนื้อที่สัมผัสจะนุ่มและเมื่ออยู่เฉยๆจะไม่มีความต้านทาน

2 ระดับการสวิง: แก้ไขปลายใกล้เคียงของแขนขาทำให้ข้อต่อปลายและแขนขาสังเกตความกว้างของการแกว่งการแกว่งมีขนาดเล็กเมื่อความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นความต้านทานต่ำเมื่อความตึงเครียดของกล้ามเนื้อต่ำและการแกว่งมีขนาดใหญ่

3 การต่อข้อต่อ: สังเกตการยืดและการงอมุมเมื่อทำการโค้งงอและการงอข้อต่อ เมื่อความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นข้อต่อและการงอจะถูก จำกัด และเมื่อความตึงเครียดของกล้ามเนื้ออยู่ในระดับต่ำ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การทดสอบกล้ามเนื้อ

กล้ามเนื้อโทนิกที่เพิ่มขึ้นจะเห็นได้ในรอยโรค extrapyramidal บางอย่างที่มีการเปลี่ยนแปลงความตึงเครียดเป็นพิเศษซึ่งเป็นตัวเลือกสำหรับการเพิ่มกล้ามเนื้อแขนขาด้านบนส่วนใหญ่เป็น adductor, flexor และ pronator และแขนขาที่ต่ำกว่า ความต้านทานที่พบเมื่อขยับแขนขาของผู้ป่วยโดยทั่วไปจะมีขนาดเล็กกว่าเสมหะ แต่โดยทั่วไปแล้วไม่มีอะไรเกี่ยวข้องกับความยาวของกล้ามเนื้อในเวลานั้นกล่าวคือสัณฐานการหดตัวไม่มีความแตกต่างระหว่างยืดกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อ โดยไม่คำนึงถึงความเร็วแอมพลิจูดและทิศทางของการกระทำความต้านทานแบบเดียวกันจะเกิดขึ้น การเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อนี้เรียกว่าความแข็งแกร่งคล้ายหลอดตะกั่ว

เด็กโตยังสามารถใช้การประเมิน Ashworth modified ที่แก้ไขได้:

เกรด 0 ไม่มีการเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อ

ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเกรด I เพิ่มขึ้นเล็กน้อยและเมื่อส่วนที่ได้รับผลกระทบบิดงออย่างอดทนมีความต้านทานน้อยที่สุดหรือติดขัดอย่างกะทันหันแล้วปล่อยที่ส่วนท้ายของ ROM

ฉัน + ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเกรดเพิ่มขึ้นเล็กน้อยทันใดนั้นจับได้ภายใน 50% ของ ROM และจากนั้นก็แสดงความต้านทานน้อยที่สุดใน ROM 50% ที่ผ่านมา

ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเกรด II เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อส่วนใหญ่ผ่าน ROM เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ แต่ส่วนที่ได้รับผลกระทบยังคงสามารถเคลื่อนย้ายได้ง่ายขึ้น

ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเกรด III เพิ่มขึ้นอย่างรุนแรงและการออกกำลังกายแบบพาสซีฟทำได้ยาก

ความแข็งเกรด IV ส่วนที่ได้รับผลกระทบของการงอแบบแพสซีฟนั้นแข็งและไม่สามารถเคลื่อนไหวได้

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคของกล้ามเนื้อ ankylosing:

1. myogenicity (พิการ แต่กำเนิด paramyotonia): ยังเป็นที่รู้จักกันในนามโรค Eulenberg โรคนี้แสดงให้เห็นถึงการเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อในระหว่างการออกกำลังกายและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อปกติในขณะที่เหลือ ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อของโรคนี้เพิ่มขึ้นและการหดตัวของยาชูกำลังกล้ามเนื้อจะเห็นในช่วงเริ่มต้นของการออกกำลังกายและจะกลับสู่ปกติหลังจากการออกกำลังกายซ้ำ ในช่วงเวลาของการคลำกล้ามเนื้อมีความเหนียวพิเศษซึ่งยากเหมือนผิวยางมันเป็นที่ชัดเจนเมื่อกล้ามเนื้อหดตัวหลังจากการกระตุ้นเชิงกล

2. ซินโดรมแมนดี้แข็ง (stiffmansyndrome): อาการชักที่มีสาเหตุที่ไม่รู้จัก ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อคอ, ลำคอ, กระดูกหลังและกล้ามเนื้อหน้าท้องเป็นที่ชัดเจนและความเจ็บปวดจะถูกกระตุ้นโดยโลกภายนอก Sniper, เสียงและแสง, ความเครียดทางจิตใจ, ฯลฯ สามารถเหนี่ยวนำและทำให้รุนแรงขึ้นได้โดยทั่วไปแขนขาใกล้เคียงเริ่มพัฒนาไปสู่ร่างกายและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและการตอบสนองของเอ็นเป็นเรื่องปกติ อาการแข็งเกร็งหายไประหว่างการนอนหลับ

3. Tetany: แคลเซียมในเลือดต่ำเป็นสาเหตุหลักของโรคนี้ กล้ามเนื้อส่วนใหญ่ที่เพิ่มขึ้นจะเห็นได้ในส่วนปลายสุดและยังแพร่กระจายไปยังลำตัว นักวิชาการบางคนแบ่งโรคมือเท้าและข้อเท้าออกเป็นสามประเภท:

(1) ประเภทใจดี: ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในปลายสุดของปลายนิ้วหัวแม่มือเป็นอย่างยิ่ง adducted และกึ่งยืดหยุ่นและนิ้วมืออื่น ๆ อยู่ใกล้กันนิ้วกลางของนิ้วจะงออย่างเห็นได้ชัดและขอบด้านข้างของมืออยู่ใกล้กับขอบด้านข้าง บางครั้งปลายนิ้วนั้นเด่นชัดกว่านิ้วอื่น ๆ และนิ้วสุดท้ายมักจะพับใต้ส่วนที่เหลือของนิ้วหรือนิ้วโป้งถูกพับลงในถุงมือซึ่งเรียกว่า "ผดุงครรภ์มือ" แขนขาที่ต่ำกว่าคืองอนิ้วเท้าซึ่งเป็นรูปโค้งกลับเกือกม้าลูกวัวเป็นแนวตรงอิสระในการเคลื่อนไหวและมีความรู้สึกของความต้านทานในระหว่างการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟ

(2) ประเภทปานกลาง: ต้นแขนบนแรกปรากฏความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ, ความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อ, ทำลายไปที่ลำต้น, กล้ามเนื้อใบหน้าและแขนขาที่ต่ำกว่า, บางครั้ง rectus abdominis, sternocleangepsis, กล้ามเนื้อหน้าอกที่สำคัญสามารถแข็งแรงและตรง เมื่อกล้ามเนื้อใบหน้าเป็น myotonic พวกเขามีใบหน้าพิเศษ: เฉียงตาข้างหรือเอียงภายใน, กรามปิด, ลิ้นแข็ง, โครงสร้างไม่ดี, ยากที่จะกลืนเช่นหายใจลำบากและหายใจไม่ออก

(3) ประเภทที่รุนแรง: ตอนซ้ำ ๆ ในช่วงเวลาสั้น ๆ แสดงความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อทั่วไปพร้อมด้วยกล่องเสียงกระตุกกล่องเสียง

4. รอยโรค Myogenic: ถึงแม้ว่าความผิดปกติของกล้ามเนื้ออาจเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อ แต่เอ็นสะท้อนอาจเป็นปกติหรือลดลงและไม่มี hyperreflexia

5. ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น: ความตึงเครียดในสถานะคงที่ของการผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียกว่าความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้อเป็นพื้นฐานสำหรับการรักษาท่าทางต่าง ๆ และการเคลื่อนไหวปกติของร่างกายและเป็นที่ประจักษ์ในรูปแบบต่าง ๆ เมื่อขยับข้อต่อของผู้ป่วยอย่างอดทนความรู้สึกของความต้านทานเกิดขึ้นในกรณีของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับความเร็วของการออกกำลังกาย เมื่อกล้ามเนื้อในสภาวะที่สั้นลงถูกดึงอย่างรวดเร็วพวกมันจะทำให้เกิดการหดตัวและรู้สึกเป็นอัมพาตทันทีเมื่อแรงถูกยืดออกไปในระดับหนึ่งความต้านทานจะหายไปทันทีนั่นคือความตึงเครียดของกล้ามเนื้อคล้ายมีดเพิ่มขึ้น ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเกร็งเพิ่มขึ้นไม่เกี่ยวข้องกับ "เสมหะ" ซึ่งหมายถึงการหดตัวของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจ

การวินิจฉัยแยกโรคอื่น ๆ