โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก
บทนำ
การแนะนำ ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก (IDA) เป็นภาวะโลหิตจางทั่วไปที่เกิดจากการขาดธาตุเหล็กในร่างกายและมีผลต่อการสังเคราะห์ฮีโมโกลบิน ก่อนที่จะ จำกัด การผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงการจัดเก็บธาตุเหล็กในร่างกายจะหมดไปซึ่งเรียกว่าการขาดธาตุเหล็ก ภาวะโลหิตจางนี้มีสาเหตุมาจากการขาดธาตุเหล็กในไขกระดูกตับม้ามและเนื้อเยื่ออื่น ๆ และลดความเข้มข้นของธาตุเหล็กในเลือดและลดความอิ่มตัวของเซรั่ม กรณีทั่วไปของโรคโลหิตจางเป็นเซลล์ขนาดเล็ก hypopigmentation โรคนี้เป็นโรคโลหิตจางที่พบได้ทั่วไปและแพร่หลายไปทั่วโลก สาเหตุของการเกิดภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก: ประการแรกความต้องการธาตุเหล็กเพิ่มขึ้นและปริมาณไม่เพียงพอส่วนที่สองคือการดูดซึมธาตุเหล็กที่ไม่ดีและอันดับที่สามคือการสูญเสียเลือดมากเกินไปซึ่งจะส่งผลต่อการอยู่รอดของฮีโมโกลบิน ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก (IDA) เป็นภาวะโลหิตจางทั่วไปที่เกิดจากการขาดธาตุเหล็กในร่างกายและมีผลต่อการสังเคราะห์ฮีโมโกลบิน ก่อนที่จะ จำกัด การผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงการจัดเก็บธาตุเหล็กในร่างกายจะหมดไปซึ่งเรียกว่าการขาดธาตุเหล็ก ภาวะโลหิตจางนี้มีสาเหตุมาจากการขาดธาตุเหล็กในไขกระดูกตับม้ามและเนื้อเยื่ออื่น ๆ และลดความเข้มข้นของธาตุเหล็กในเลือดและลดความอิ่มตัวของเซรั่ม กรณีทั่วไปของโรคโลหิตจางเป็นเซลล์ขนาดเล็ก hypopigmentation โรคนี้เป็นโรคโลหิตจางที่พบได้ทั่วไปและแพร่หลายไปทั่วโลก สาเหตุของการเกิดภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก: ประการแรกความต้องการธาตุเหล็กเพิ่มขึ้นและปริมาณไม่เพียงพอส่วนที่สองคือการดูดซึมธาตุเหล็กที่ไม่ดีและอันดับที่สามคือการสูญเสียเลือดมากเกินไปซึ่งจะส่งผลต่อการอยู่รอดของฮีโมโกลบิน
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สมุฏฐาน]
ระบบ mononuclear-macrophage เช่นตับม้ามและไขกระดูกมีธาตุเหล็กประมาณ 1,000 mg ซึ่งร่างกายมนุษย์สามารถนำมาผลิตเป็น 1 ใน 3 ของปริมาณฮีโมโกลบินในเลือดและธาตุเหล็กที่ปล่อยออกมาจากการย่อยสลายของฮีโมโกล การขาดธาตุเหล็กในอาหารระยะสั้นหรือการขาดธาตุเหล็กเพิ่มขึ้นและโดยทั่วไปจะมีการขาดธาตุเหล็กเพียงเล็กน้อย ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กมีสาเหตุมาจากปัจจัยดังต่อไปนี้
1. ปริมาณของเหล็กที่ต้องการเพิ่มขึ้นและปริมาณไม่เพียงพอ
เด็กต้องการธาตุเหล็กเพิ่มขึ้นในช่วงฤดูปลูกและในช่วงให้นมบุตรโดยเฉพาะอย่างยิ่งในทารกคลอดก่อนกำหนดฝาแฝดหรือมารดาที่มีภาวะโลหิตจาง การเก็บรักษาธาตุเหล็กดั้งเดิมของทารกไม่เพียงพอหากนมได้รับการเลี้ยงดูจากผู้ที่มีธาตุเหล็กน้อยกว่าเท่านั้นมันจะไม่ถูกเติมเต็มด้วยอาหารที่ไม่ใช่เหล็กเช่นไข่ผักเนื้อสัตว์และตับสัตว์ โรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก อุปทานเหล็กที่เพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรรวมกับความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารในระหว่างตั้งครรภ์การขาดกรดในกระเพาะอาหารที่มีผลต่อการนอนหลับของเหล็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการตั้งครรภ์หลายมันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดโรคโลหิตจาง เนื่องจากการเติบโตอย่างรวดเร็วของวัยรุ่นปริมาณเหล็กจำเป็นต้องเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหญิงสาวเนื่องจากการสูญเสียเลือดประจำเดือนการขาดธาตุเหล็กสามารถเกิดขึ้นได้หากอาหารที่บริโภคเป็นเวลานานไม่เพียงพอ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือธาตุเหล็กในอาหารไม่เพียงพอคราสบางส่วนหรือ malabsorption ฮีมเหล็กในอาหารสามารถดูดซึมได้ง่ายและไม่ได้รับผลกระทบจากองค์ประกอบของอาหารและกรดในกระเพาะอาหาร
ต้องเปลี่ยนเหล็ก non-heme เป็น Fe2 ก่อนจึงจะสามารถดูดซึมได้ ฟอสเฟตกรดไฟติกแทนนินและอื่น ๆ ในผักธัญพืชและชาอาจมีผลต่อการดูดซึมธาตุเหล็ก ความต้องการธาตุเหล็กต่อวันสำหรับผู้ใหญ่ประมาณ 1-2 มก. ผู้ชายที่มี 1 มก. / วันก็เพียงพอแล้วและความต้องการธาตุเหล็กสำหรับผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์และวัยรุ่นที่มีการเจริญเติบโตและการพัฒนาควรเพิ่มจาก 1.5 เป็น 2 มก. / วัน หากปริมาณธาตุเหล็กในอาหารมีมากและปริมาณธาตุเหล็กที่สะสมในร่างกายเพียงพอการขาดธาตุเหล็กจะเกิดขึ้นน้อยมาก สาเหตุอื่นของการบริโภคธาตุเหล็กไม่เพียงพอคือความผิดปกติของยาหรือระบบทางเดินอาหารที่มีผลต่อการดูดซึมธาตุเหล็กการบริโภคโลหะบางชนิดเช่นแกลเลียมและแมกนีเซียมแคลเซียมคาร์บอเนตและแมกนีเซียมซัลเฟตในยาลดกรดและสารยับยั้ง H2 ที่ใช้ในแผล ฯลฯ สามารถยับยั้งการดูดซึมธาตุเหล็ก
โรคกระเพาะแกร็น, กรดในกระเพาะอาหารและการผ่าตัดลำไส้เล็กส่วนต้น, การลดลงของกรดในกระเพาะอาหารมีผลต่อการดูดซึมของธาตุเหล็ก, ฯลฯ , เป็นสาเหตุของการบริโภคธาตุเหล็กไม่เพียงพอ. นอกจากนี้การสูญเสียเลือดเฉลี่ย 1300ml (ธาตุเหล็กประมาณ 680 มก.) ในระหว่างตั้งครรภ์ต้องใช้ธาตุเหล็ก 2.5 มก. ต่อวัน ในช่วง 6 เดือนหลังตั้งครรภ์จำเป็นต้องให้ธาตุเหล็ก 3 ถึง 7 มิลลิกรัมทุกวัน ความต้องการธาตุเหล็กในช่วงให้นมบุตรเพิ่มขึ้น 0.5 ถึง 1 มก. / วัน การเสริมที่ไม่เพียงพอจะนำไปสู่ความสมดุลเชิงลบของธาตุเหล็ก หากการตั้งครรภ์ซ้ำแล้วซ้ำอีกปริมาณของธาตุเหล็กจำเป็นต้องเพิ่มขึ้น ผู้บริจาคโลหิตบริจาค 400 มล. ในแต่ละครั้งซึ่งเทียบเท่ากับธาตุเหล็กที่สูญเสียไป 200 มก. ประมาณ 8% ของผู้บริจาคโลหิตชายและ 23% ของผู้บริจาคโลหิตหญิงได้ลดระดับ serum ferritin หากคุณบริจาคเลือดหลายครั้งในช่วงเวลาสั้น ๆ สถานการณ์จะเพิ่มขึ้น
2. ปริมาณการใช้เหล็กจัดเก็บมากเกินไป
เนื่องจาก 2/3 ของธาตุเหล็กทั้งหมดในร่างกายมีอยู่ในเซลล์เม็ดเลือดแดงการสูญเสียเลือดมากเกินไปซ้ำแล้วซ้ำอีกสามารถบริโภคเหล็กสะสมในร่างกายอย่างมีนัยสำคัญ โรคพยาธิปากขอทำให้เกิดการสูญเสียในระยะยาวของการมีเลือดออกในลำไส้เล็ก, มีเลือดออกในกระเพาะอาหารซ้ำหลายครั้ง, มีเลือดออกบริเวณทวารหนักเป็นเวลาหลายปีหรือมีประจำเดือนมากเกินไปในสตรีและในที่สุดก็นำไปสู่การเก็บสะสมธาตุเหล็กในร่างกายไม่เพียงพอ นอกจากนี้ hemoglobinuria ออกหากินเวลากลางคืน paroxysmal, ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกกลไกที่เกิดจากวาล์วหัวใจเทียมกลและ hemosiderosis ปอดไม่ทราบสาเหตุสามารถทำให้เกิดโรคโลหิตจางเนื่องจากการสูญเสียเหล็กในระยะยาวของปัสสาวะ ปริมาณเหล็กที่สูญเสียไปจากคนปกติจากระบบทางเดินอาหารทางเดินปัสสาวะและเซลล์เยื่อบุผิวผิวหนังอยู่ที่ประมาณ 1 มก. ต่อวัน ผู้หญิงมีการสูญเสียธาตุเหล็กมากขึ้นในระหว่างมีประจำเดือนการคลอดบุตรและการให้นมบุตร การสูญเสียธาตุเหล็กมากเกินไปในคลินิกมักเกิดจากการมีเลือดออกในทางเดินอาหารในผู้ชายในขณะที่ผู้หญิงมักจะเป็นเพราะ menorrhagia
3. การสูญเสียธาตุเหล็กมากเกินไป
เหล็กเดี่ยวสามารถหายไปได้เมื่อเซลล์เยื่อบุผิวในทางเดินอาหารมีอายุมากขึ้นและร่วงลงอย่างต่อเนื่อง ในกรณีของโรคกระเพาะแกร็น, gastrectomy ที่สำคัญและ steatorrhea, อัตราการต่ออายุเซลล์เยื่อบุผิวเพิ่มขึ้นดังนั้นการสูญเสียของเหล็กฟรีจะเพิ่มขึ้น การขาดธาตุเหล็กไม่เพียง แต่จะทำให้การสังเคราะห์ heme ลดลง แต่ยังช่วยลดการทำงานของเอนไซม์ที่มีธาตุเหล็ก (เช่นไซโตโครมออกซิเดส) ในเซลล์เม็ดเลือดแดงส่งผลกระทบต่อระบบการขนส่งของอิเล็กตรอนซึ่งอาจทำให้เกิดความผิดปกติในไขมัน การทำลายภายในม้ามจะทำให้อายุการใช้งานสั้นลง เหล็กในร่างกายมนุษย์อยู่ในวงปิด ภายใต้สถานการณ์ปกติการดูดซึมธาตุเหล็กและการขับถ่ายรักษาสมดุลแบบไดนามิกร่างกายมนุษย์โดยทั่วไปจะไม่ขาดธาตุเหล็กเฉพาะในกรณีที่มีความต้องการเพิ่มขึ้นปริมาณธาตุเหล็กไม่เพียงพอและการสูญเสียเลือดเรื้อรังที่เกิดจากการขาดธาตุเหล็กในระยะยาว
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
เลือดซีรัมในเลือด (เฟ) การตรวจสัณฐานวิทยาของเซลล์ไขกระดูก
[ตรวจสอบ]
1. โลหิตจางอ่อนเลือดเป็นเซลล์บวกจางบวก โรคโลหิตจางรุนแรงเป็นเซลล์โลหิตจางทั่วไปขนาดเล็กหมายถึงปริมาณเม็ดเลือดแดง (MCV) ปริมาณฮีโมโกลบิน (MCH) เซลล์เม็ดเลือดแดงหมายถึงความเข้มข้นของฮีโมโกลบิน MCHC
2. ไขกระดูกเช่นไขกระดูกแสดงการเพิ่มจำนวนเซลล์ที่ใช้งานส่วนใหญ่เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดแดงอายุน้อยกว่าและความไม่สมดุลของไซโตพลาสซึม
3. เซรั่มเหล็กธาตุเหล็กในซีรั่มลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
4. เม็ดเลือดแดง protoporphyrin ลดลงในการสังเคราะห์ heme เนื่องจากการขาดธาตุเหล็กและเซลล์เม็ดเลือดแดงฟรี protoporphyrin 500 ไมโครกรัม / ลิตร (ปกติ 200-400 ไมโครกรัม / ลิตร)
5. เซลล์เล็ก hypochromic จางเฮโมโกลบิน (Hb) ชายน้อยกว่า 120g / L หญิงน้อยกว่า 110g / L, MCV น้อยกว่า 80fl, MCH น้อยกว่า 26pg, MCHC น้อยกว่า 0.31
6. มีสาเหตุที่ชัดเจนของการขาดธาตุเหล็กและอาการทางคลินิก
7. เซรั่มเหล็กน้อยกว่า10.7μmol / L (60μg / dl) และความสามารถในการจับเหล็กรวมมากกว่า 64.44 μgmol / L (360g / dl)
8. ความอิ่มตัวของ Transferrin น้อยกว่า 15%
9. เหล็กนอกเซลล์หายไปจากไขกระดูกและเหล็กภายในเซลล์น้อยกว่า 15%
10. cytosine protoporphyrin (FEB) มากกว่า 0.9 μmol / L (50 g / dl)
11. เซรั่มเฟอริติน (SF) น้อยกว่า 14 μg / ลิตร
12. การบำบัดเหล็กมีประสิทธิภาพ
13. โรคโลหิตจางติดเชื้อเรื้อรัง
14. โรคโลหิตจางเหล็ก granulocyte
15. วิตามินบี 6 โรคโลหิตจางปฏิกิริยา
16. ธาลัสซีเมีย
สอบถามรายละเอียดเพิ่มเติมอย่างรอบคอบและการวิเคราะห์ประวัติทางการแพทย์รวมทั้งการตรวจร่างกายสามารถใช้เพื่อรับเบาะแสในการวินิจฉัยโรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็กเพื่อยืนยันการวินิจฉัยจะต้องได้รับการยืนยันจากห้องปฏิบัติการ ทางการแพทย์การขาดธาตุเหล็กและภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กแบ่งออกเป็นสามขั้นตอนคือการขาดธาตุเหล็ก, การขาดธาตุเหล็กในเม็ดเลือดแดงและโรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก เกณฑ์การวินิจฉัยมีดังนี้:
1. การขาดธาตุเหล็กหรือการขาดธาตุเหล็กที่อาจเกิดขึ้นในเวลานี้มีเพียงการบริโภคธาตุเหล็กที่สะสมอยู่ในร่างกาย สามารถวินิจฉัยได้โดย (1) รวมถึง (2) หรือ (3) ใด ๆ
(1) มีสาเหตุที่ชัดเจนและอาการทางคลินิกของการขาดธาตุเหล็ก
(2) เซรั่มเฟอริติน
(3) การย้อมสีไขกระดูกเหล็กแสดงให้เห็นว่าเซลล์เม็ดเหล็ก
2. การขาดธาตุเหล็ก erythropoiesis บ่งชี้ว่าการบริโภคเซลล์เม็ดเลือดแดงน้อยกว่าปกติ แต่การลดลงของฮีโมโกลบินภายในเซลล์ไม่ชัดเจน เป็นไปตามเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับการขาดธาตุเหล็กและสามารถวินิจฉัยได้จากสิ่งต่อไปนี้
(1) ความอิ่มตัวของ Transferrin
(2) โปรโตพอร์ฟีรินอิสระจากเม็ดเลือดแดง> 0.9 μmol / L หรือ> 4.5 g / g Hb
3. โรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็กเซลล์เม็ดเลือดแดงลดโปรตีนในเลือดสีแดงเห็นได้ชัดแสดงเซลล์โลหิตจาง hypochromic การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับ: 1 การวินิจฉัยการขาดธาตุเหล็กและการขาดธาตุเหล็ก erythropoiesis 2 เซลล์จาง hypochromic ขนาดเล็ก 3 การรักษาเหล็กที่มีประสิทธิภาพ
การประเมินผลการวินิจฉัย:
(1) การตรวจหาปริมาณธาตุเหล็กในซีรั่มได้รับผลกระทบจากปัจจัยหลายประการ: ไม่สามารถใช้เป็นตัวบ่งชี้สำหรับการวินิจฉัยการขาดธาตุเหล็กได้ควรเน้นว่าความสามารถในการจับเหล็กในซีรั่มทั้งหมด> 64.44μmol / L (360μg / L) . ในทำนองเดียวกันหากแรงยึดเหล็กรวมเท่ากับ 15% จะไม่สามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็น“ การขาดธาตุเหล็ก”
(2) ในอดีตมีความคิดว่าการย้อมสีเหล็กไขกระดูกแสดงให้เห็นว่าการหายตัวไปของไขกระดูกเหล็กเป็น“ มาตรฐานทองคำ” สำหรับการวินิจฉัยการขาดธาตุเหล็ก: มันไม่ค่อยถูกใช้หลังจากการตรวจหาเฟอร์ริตินด้วยธาตุกัมมันตรังสีในปี 1970 สูงและบ่อยครั้งที่ได้รับผลกระทบจากตัวอย่างไขกระดูกจากส่วนต่าง ๆ ดังนั้นเซรุ่มคลินิก ferritin ได้เปลี่ยนวิธีการย้อมสีไขกระดูกเหล็กเป็น "มาตรฐานทองคำ" สำหรับการวินิจฉัยการขาดธาตุเหล็กปัจจุบันมีการพิจารณาว่า serum ferritin 1μg / L ที่เก็บเหล็ก
(3) ผู้ป่วยหลายคนที่มีภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กมักจะมีการรวมกันของโรคเรื้อรังต่างๆ (รวมถึงการอักเสบ, เนื้องอกและการติดเชื้อ): ระดับเซรั่มเฟอร์ริตินได้รับผลกระทบจากโรคเรื้อรัง เกณฑ์สำหรับซีรัมเฟอร์ริตินในผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่ขาดธาตุเหล็กยังไม่เป็นอันหนึ่งอันเดียวกัน (วรรณกรรมบางเล่มเชื่อว่าควรจะสูงกว่า 60-140 ไมโครกรัมต่อลิตร) นอกเหนือจากการวิเคราะห์อย่างละเอียดของผลการวิจัยทางคลินิกและห้องปฏิบัติการแล้วขอแนะนำให้ทำการวัดตัวรับเฟอร์ริตินเพิ่มเติม (ซึ่งควรเพิ่มในกรณีที่ไม่มีธาตุเหล็ก) หรืออีริฟอร์เฟอริน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
ส่วนใหญ่แตกต่างจากโรคโลหิตจาง hypochromic เซลล์ขนาดเล็กอื่น ๆ
1. ภาวะโลหิตจางที่ผลิตจากโกลบิน (ธาลัสซีเมีย) มักมีประวัติครอบครัวและมีการพบเซลล์เม็ดเลือดแดงเป้าหมายในตัวอย่างเลือดเฮโมโกลบินของทารกในครรภ์ (HbF) หรือฮีโมโกลบิน A2 (HbA2) เพิ่มขึ้นในอิเล เหล็กในซีรั่มของผู้ป่วยและความอิ่มตัวของ transferrin, เหล็กย้อมสีไขกระดูกเพิ่มขึ้น
2. โรคโลหิตจางโรคเรื้อรังแม้ว่าเหล็กในซีรั่มจะลดลง แต่ความสามารถในการจับเหล็กรวมจะไม่เพิ่มขึ้นหรือลดลงดังนั้นความอิ่มตัวของ transferrin จึงเป็นปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย เซรั่มเฟอริตินมักจะสูงขึ้น จำนวนเม็ดเหล็กในไขกระดูกลดลงและอนุภาคเหล็กและอนุภาคฮีโมไซเดอร์ในแมคโครฟาจเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
3. ภาวะโลหิตจางจากเหล็กแกรนูโลไ เกิดขึ้นในผู้สูงอายุ สาเหตุหลักมาจากอุปสรรคการใช้เหล็ก มักจะเป็นเซลล์ขนาดเล็กบวกเม็ดสีจาง เซรั่มเหล็กเพิ่มขึ้นและการรวมเหล็กเป็นปกติดังนั้นความอิ่มตัวของ transferrin จะเพิ่มขึ้น เม็ดเหล็กและเม็ดเหล็กในไขกระดูกเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและพบเซลล์เม็ดกลมเหล็กส่วนใหญ่ ระดับเฟอร์ริตินในเลือดก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน
[อาการทางคลินิก]
ความรุนแรงของอาการทางคลินิกขึ้นอยู่กับระดับของโรคโลหิตจางและอัตราการเกิด การสูญเสียเลือดเฉียบพลันเกิดจากโรคอย่างรวดเร็วแม้ว่าระดับของโรคโลหิตจางไม่หนักก็จะทำให้เกิดอาการทางคลินิกที่ชัดเจนและโรคโลหิตจางเรื้อรังเนื่องจากการโจมตีช้าร่างกายสามารถค่อยๆปรับให้เข้ากับอาการโดยไม่ต้องปรับ
1. อาการซีดหรืออ่อนล้าอ่อนเพลียเบื่ออาหารคลื่นไส้ท้องอืดท้องเสียกลืนลำบาก อาการวิงเวียนศีรษะและหูอื้อแม้เป็นลมกิจกรรมเล็ก ๆ น้อย ๆ ที่เป็นกังวลใจสั่นไม่สบาย ในผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดแข็งตัวสามารถชักนำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบได้ ผู้หญิงอาจมีประจำเดือนผิดปกติประจำเดือนและอื่น ๆ
ประสิทธิภาพพิเศษ
อาการพิเศษของการขาดธาตุเหล็กคือ: Cheilitis เชิงมุม, ฝ่อของลิ้น, และ glossitis ของลิ้น. การขาดธาตุเหล็กอย่างรุนแรงอาจมีเล็บที่สำคัญ (ป้องกันเกราะ), สูญเสียความกระหาย, คลื่นไส้และท้องผูก. ผู้ป่วยในยุโรปมักจะมีอาการกลืนลำบากเชิงมุม Cheilitis และลิ้นที่ผิดปกติที่เรียกว่าซินโดรมพลัมเมอร์วินหรือแพเตอร์สัน - เคลลี่ซึ่งอาจสัมพันธ์กับสภาพแวดล้อมและยีน กลืนลำบากเกิดจากการก่อตัวของเครือข่ายเยื่อเมือกที่ทางแยกของ hypopharynx และหลอดอาหารมันยังสามารถสร้างโครงสร้างข้อมือเหมือนรอบลูเมนซึ่งผูกการเปิดของหลอดอาหาร บ่อยครั้งที่จำเป็นต้องผ่าตัดอวนเหล่านี้ออกหรือเพื่อขยายการตีบและการเสริมธาตุเหล็กเพียงอย่างเดียวก็ไม่ได้ช่วยอะไร
อาการที่ไม่ใช่โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กในอาการที่ไม่ใช่โรคโลหิตจาง: เด็กที่มีการชะลอการเจริญเติบโตหรือความผิดปกติของพฤติกรรมแสดงออกว่าหงุดหงิดหงุดหงิดหงุดหงิดขาดสมาธิในโรงเรียน คราสเป็นอาการพิเศษของการขาดธาตุเหล็กและอาจเป็นสาเหตุของการขาดธาตุเหล็กกลไกของการเกิดขึ้นของมันยังไม่ชัดเจน ผู้ป่วยมักไม่สามารถควบคุม "อาหาร" เดียวเช่นก้อนน้ำแข็งดินเหนียวแป้ง ฯลฯ ธาตุเหล็กสามารถหายไปได้หลังการรักษา
2. สัญญาณ
เป็นเวลานานผู้คนอาจมีเล็บที่หดตัวไม่เรียบเนียนต่อต้านแอนตี้ - ผิวซีดเยื่อเมือกผิวแห้งและผมแห้ง หัวใจเต้นเร็วหัวใจเต้นแรงและเสียงบ่น systolic สามารถได้ยินในปลายหรือพื้นที่วาล์วปอด โรคโลหิตจางรุนแรงอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวและอาการบวมน้ำที่สามารถเกิดขึ้นได้ ประมาณ 10% ของผู้ป่วยที่มีภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กจะมีม้ามโตอ่อนเล็กน้อยเหตุผลก็ไม่ชัดเจนไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพพิเศษในม้ามของผู้ป่วยและหายไปหลังจากการแก้ไขการขาดธาตุเหล็ก อาการตกเลือดที่จอประสาทตาและการหลั่งออกสามารถดูได้ในผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยที่มีภาวะโลหิตจางรุนแรง
3. ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย
โรคโลหิตจางรุนแรงและต่อเนื่องอาจนำไปสู่โรคหัวใจและแม้กระทั่งภาวะหัวใจล้มเหลว
