ท้องเฉียบพลัน

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ท้องเฉียบพลันเป็นคำทั่วไปสำหรับโรคท้องเฉียบพลัน โรคช่องท้องเฉียบพลันที่พบบ่อย ได้แก่ : ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน, การเจาะแบบเฉียบพลันของโรคแผลในลำไส้, การอุดตันในลำไส้เฉียบพลัน, การติดเชื้อทางเดินน้ำดีเฉียบพลันและ cholelithiasis, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, แผลในช่องท้อง, นิ่วในปัสสาวะและการแตกของการตั้งครรภ์นอกมดลูก นอกจากนี้โรคทางระบบหรือโรคทางระบบอื่น ๆ บางอย่างเช่นเม็ดเลือด, hypokalemia, ภาวะโลหิตเป็นพิษ, การบาดเจ็บของกระดูกสันหลังหรือโรคเส้นประสาทไขสันหลังอาจมีอาการทางคลินิกคล้ายกับช่องท้องเฉียบพลัน ไซต์แรกที่เกิดขึ้นอาจเป็นไซต์หลักของรอยโรค

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

การผ่าตัดช่องท้องเฉียบพลัน

1, การติดเชื้อและการอักเสบ: ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน, ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน, ท่อน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, ลำไส้อักเสบเฉียบพลัน diverticulitis ลำไส้ลำไส้อักเสบเฉียบพลัน, โรค Crohn, เยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลัน, ฝีในช่องท้อง (กระดูกเชิงกราน, พื้นที่ลำไส้, ฝีเชิงกราน )

2, การเจาะอวัยวะช่อง: กระเพาะอาหาร, แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นทะลุ, โรคมะเร็งกระเพาะอาหารทะลุ, ไทฟอยด์ลำไส้ทะลุลำไส้เล็กส่วนต้นถุงน้ำดีอักเสบอักเสบทะลุแผลในช่องท้องแตกลำไส้.

3 เลือดออกในช่องท้อง: การบาดเจ็บที่เกิดจากตับม้ามแตกร้าวหรือ mesenteric การแตกของหลอดเลือดในสมองแตกมะเร็งตับที่เกิดขึ้นเองในช่องท้องหรือเอวเลือดคั่ง retroperitoneal บาดแผล

4, การอุดตัน: ระบบทางเดินอาหารทางเดินน้ำดีอุดตันทางเดินปัสสาวะ

5 บีบรัด: การอุดตันทางเดินอาหารหรือแรงบิดเนื้องอกรังไข่ที่เกิดจากความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตและแม้กระทั่งเนื้อร้ายขาดเลือดมักจะนำไปสู่เยื่อบุช่องท้อง, ช็อต

6, โรคหลอดเลือด: เส้นเลือดอุดตันของหลอดเลือดเช่นภาวะหัวใจห้องบน, เยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียกึ่งเฉียบพลัน, การเกิดลิ่มเลือดผนังหัวใจที่เกิดจาก embolization หลอดเลือดแดง mesenteric, เส้นเลือดอุดตันในม้าม, ไตเส้นเลือดอุดตัน การเกิดลิ่มเลือดเช่นการอักเสบของหลอดเลือดดำเฉียบพลันพอร์ทัลที่มีการอุดตันหลอดเลือดดำ mesenteric ปากทางแตกร้าวเช่นเส้นเลือดในช่องท้อง, ตับ, ไต, ม้ามปากทางแตก

สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา

การอักเสบที่แนบมาเฉียบพลัน, โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเฉียบพลัน, การแตกของ Corpus luteum, แรงบิดเนื้องอกรังไข่, การแตกของการตั้งครรภ์นอกมดลูก

โรคทางการแพทย์

1. โรคทางการแพทย์ในช่องท้อง: กระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลัน, ต่อมน้ำเหลือง mesenteric เฉียบพลัน, ไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน, เยื่อบุช่องท้องหลัก, จ้ำท้อง, วิกฤตโรคโลหิตจางเซลล์เคียว, พิษตะกั่ว, โรคเบาหวาน, uremia

2, โรคทางการแพทย์ที่ไม่ใช่ช่องท้อง: เนื่องจากการมีส่วนร่วมของเส้นประสาทในอาการปวดท้องรังสีที่เกิดขึ้น, โรคปอดอักเสบเฉียบพลันที่พบบ่อย, เยื่อหุ้มปอดอักเสบเฉียบพลัน, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหน้าอก, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, เส้นเลือดอุดตันที่ปอด

3 แผลไขสันหลัง: กระดูกสันหลังโรคข้อเข่าเสื่อม proliferative, วัณโรคกระดูกสันหลัง, เนื้องอก, การบาดเจ็บ, เส้นประสาทไขสันหลังจะถูกบีบอัดหรือกระตุ้น

กลไกการเกิดโรค

อาการปวดท้องเป็นความรู้สึกของตัวเองจากการกระตุ้นที่แตกต่างกันของร่างกายไปยังหน้าท้องหรือส่วนอื่น ๆ และเป็นหนึ่งในสัญญาณเตือนว่าร่างกายถูกโจมตี สิ่งเร้าต่าง ๆ ได้แก่ :

1 สารเคมี: เช่นกระเพาะอาหาร, ของเหลวในลำไส้, น้ำดี, ปัสสาวะ, เลือด, อิเล็กโทรไลต์ (K +, Na +, Ca ++, ฯลฯ )

2 กล: การบาดเจ็บในช่องท้อง, การอุดตันของอวัยวะกลวง (เช่นหิน, เนื้องอก, การยึดเกาะ ฯลฯ ) เกิดจากการขยายตัวของอวัยวะขยายหรือกล้ามเนื้อกระตุกกล้ามเนื้อเรียบ

3 อักเสบ: เช่นการติดเชื้อแบคทีเรีย อาการปวดท้องช่วยกระตุ้นความเจ็บปวดที่เกิดจากเส้นประสาทขี้สงสาร, เส้นประสาทกระซิก, และเส้นประสาททั้งสามที่ทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องของเยื่อหุ้มชั้นข้างขม่อม เกณฑ์โรคของแต่ละบุคคลแตกต่างกันไป ผู้ป่วยที่มีความรู้สึกไวมีเกณฑ์ต่ำกว่าและสิ่งเร้าที่มีขนาดเล็กอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงมากขึ้นผู้ป่วยที่มีความรู้สึกไวเช่นผู้สูงอายุ, การสะกดจิต, โรคประสาทอ่อนเป็นต้นอาจมีปฏิกิริยาที่เจ็บปวดน้อยกว่า

อาการปวดท้องสามารถแบ่งออกเป็นความเจ็บปวดเกี่ยวกับอวัยวะภายใน, ความเจ็บปวดทางช่องท้องข้างขม่อมและความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องขึ้นอยู่กับต้นกำเนิดและธรรมชาติของมัน

อาการปวดอวัยวะภายใน

ตามการปกคลุมด้วยเส้นประสาทของช่องท้อง, อวัยวะในช่องท้องส่วนบนถูกครอบงำโดยช่องท้องช่องท้องและความเจ็บปวดที่อยู่ในช่องท้องส่วนบนของรวมทั้งหลอดอาหารล่าง, กระเพาะอาหาร, ส่วนบนของลำไส้เล็กส่วนต้น, ตับถุงน้ำดีและท่อน้ำดี extrahepatic ลำไส้เล็กลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมากและลำไส้ใหญ่ขวางจะถูก innervated โดย mesenteric plexus ที่เหนือกว่าและความเจ็บปวดมักจะอยู่ในเส้นรอบวงสะดือในขณะที่หลอดลำไส้ด้านล่างลำไส้ใหญ่ขวางนั้นถูกครอบงำโดยช่องท้อง mesenteric ที่ต่ำกว่า อาการปวดท้องมักจะมีอาการปวดหมองคล้ำปวดหรือเป็นตะคริวเพราะเส้นประสาทกระซิกในเส้นประสาทเวกัสทำให้เกิดอาการอาเจียนที่ศูนย์กลางของไขกระดูกมักมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้และอาเจียน

อาการปวดท้องเยื่อบุช่องท้อง

เมื่อเส้นประสาท somatosensory กระจายบนเยื่อบุช่องท้องของชั้น parietal ถูกกระตุ้นโดยการอักเสบกลและสารเคมีก็จะส่งผลให้เกิดอาการปวดท้องอย่างรุนแรงและชัดเจนเมื่อการกระตุ้นที่แข็งแกร่งก็สามารถทำให้เกิดการหดตัวและความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อหน้าท้องสะท้อน ปวดระคายเคืองทางช่องท้องที่เรียกว่า

เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด

ความเจ็บปวดของอวัยวะทำให้เกิดความเจ็บปวดออกไปจากส่วนที่เรียกว่าความเจ็บปวด เช่นถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันไปที่ไหล่ขวาและรังสีกลับ, อาการจุกเสียดไตท่อไต, ที่เอวและ perineum, โรคกระดูกเชิงกรานที่เกี่ยวข้องกับการในภูมิภาค lumbosacral, กล้ามเนื้อหัวใจตายที่เกิดจากอาการปวดในแขนด้านซ้ายและแขนตรงกลางอาการปวดกล้ามเนื้อกระบังลม ปวดเยื่อหุ้มปอดอักเสบล่างขวาอาจทำให้เกิดอาการปวดท้องด้านบนขวาและอื่น ๆ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การรักษาที่ถูกต้องนั้นขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยที่ถูกต้องและการวินิจฉัยที่ถูกต้องนั้นขึ้นอยู่กับการรวบรวมข้อมูลประวัติทางการแพทย์ที่ครอบคลุมและการตรวจสอบแบบหลายแง่มุม การตรวจภาพเป็นหนึ่งในวิธีการตรวจทางคลินิก ด้วยแอพพลิเคชั่นของเครื่องเอกซ์เรย์วินิจฉัยใหม่และการปรับปรุงและปรับปรุงเทคโนโลยีคอนทราสต์อย่างต่อเนื่องสถานะของการวินิจฉัยโรคก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน เช่นเดียวกับในการวินิจฉัยช่องท้องเฉียบพลัน ยกตัวอย่างเช่นการค้นพบก๊าซอิสระใต้รักแร้รวมกับอาการทางคลินิกนั้นเป็นสิ่งชี้ขาดสำหรับการวินิจฉัยการเจาะของอวัยวะในช่องท้อง การปรากฏตัวของปริมาตรน้ำในลำไส้ในภาพช่องท้องควรพิจารณาก่อนว่ามีการอุดตันของลำไส้หรือไม่ เป็นเรื่องที่ควรกล่าวถึงว่าการตรวจถ่ายภาพไม่เพียง แต่เป็นวิธีการวินิจฉัยที่สำคัญเท่านั้น แต่ยังมีบทบาทสำคัญในการรักษาช่องท้องเฉียบพลันบางอย่างเช่น laparotomy ดังนั้นเพื่อปรับปรุงระดับการวินิจฉัยและการรักษาของเจ้าหน้าที่แพทย์แพทย์และแพทย์รังสีเอกซ์จึงจำเป็นต้องทำงานร่วมกันอย่างใกล้ชิดเพื่อให้ได้เกณฑ์การวินิจฉัยที่มีคุณภาพสูง

หลังจากที่แพทย์ทำการตรวจสอบผู้ป่วยและเชื่อว่าจำเป็นต้องทำการตรวจ X-ray ข้อมูลทางคลินิกควรกรอกในใบสมัครเพื่อการอ้างอิงโดยนักรังสีวิทยา แบบฟอร์มการสมัครควรระบุการวินิจฉัยทางคลินิกเบื้องต้นวัตถุประสงค์ของการตรวจและระบุว่าผู้ป่วยสามารถขยับหรือยืนเพื่อให้ผู้เชี่ยวชาญด้านการถ่ายภาพสามารถตรวจสอบการออกแบบได้ดีขึ้น ผู้ป่วยที่มีช่องท้องเฉียบพลันมีแนวโน้มที่จะช็อกดังนั้นพวกเขาควรจะนุ่มนวลอ่อนโยนและถูกต้องในระหว่างการพาและการตรวจสอบและลดการเคลื่อนไหวที่ไม่จำเป็น หากคุณมีอาการช็อกอย่างรุนแรงคุณควรช่วยผู้ป่วยด้วยแพทย์ก่อนและรอจนกว่าอาการจะดีขึ้น

ช่องท้องเฉียบพลันทั่วไปสามารถวินิจฉัยได้ด้วยฟิล์มธรรมดาหรือส่องกล้องอย่างไรก็ตามสำหรับผู้ป่วยบางรายที่มีโรคเฉียบพลันหรือเรื้อรังสามารถเลือกการตรวจพิเศษบางอย่าง (เช่น CT, MR, ฯลฯ )

การตรวจตามปกติของช่องท้องเฉียบพลันรวมถึง: มุมมอง: เนื่องจากโรคหน้าอกเช่นปอดบวมเยื่อหุ้มปอดอักเสบกล้ามเนื้อปอด pneumothorax ฯลฯ อาจทำให้เกิดอาการบางอย่างที่คล้ายกับช่องท้องเฉียบพลันและช่องท้องเฉียบพลันเป็นเรื่องง่ายที่จะรองหน้าอกเปลี่ยนแปลงบางอย่างเช่นปอด การอักเสบด้านล่าง atelectasis เชิงเส้นการเปลี่ยนแปลงในตำแหน่งไดอะแฟรมและความคล่องตัว

ดังนั้นในการตรวจถ่ายภาพของช่องท้องเฉียบพลันมุมมองที่รวมกันของหน้าอกและหน้าท้องจะขาดไม่ได้เมื่อตรวจสอบควรให้ความสนใจกับการเคลื่อนไหวแบบกะบังลมและหัวใจเต้น ช่องท้องไหลและการกระจายและขอบเขตของมันไม่ว่าจะมีก๊าซฟรีภายใต้รักแร้ ในผู้ป่วยที่มีภาวะลำไส้เชิงกลกล peristalsis คือ hyperthyroidism บนหน้าจอการเปลี่ยนแปลงระดับก๊าซ - ของเหลวในลำไส้เนื่องจาก hyperactivity สามารถมองเห็นได้จากต่ำไปสูงหรือต่ำไปสูงการยกสามารถมองเห็นได้ สัญญาณน้ำเดือด, รวมกับการคลำ, การตรวจเลือดประจำ, เซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น, การติดเชื้อที่รุนแรงสามารถเข้าถึง 20.0 × 10.9 / ลิตร, และแม้แต่ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์และอาการซึ่งจะช่วยวินิจฉัยได้อย่างมาก

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

1. โรคปอดบวมเฉียบพลันและเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

ปอดอักเสบต่ำและเยื่อหุ้มปอดอักเสบสามารถกระตุ้นไดอะแฟรมทำให้เกิดอาการปวดในช่องท้องส่วนบน อย่างไรก็ตามผู้ป่วยมักจะมีไข้สูง, ไอ, หายใจลำบาก, อ่อนโยนท้องเล็กน้อย, บ่อยขึ้นโดยไม่ต้องตึงเครียดของกล้ามเนื้อและความอ่อนโยนเด้ง, เสียงลำไส้ปกติ, เสมหะที่ปอด, เสียงลมหายใจอ่อนแอ, แรงสั่นสะเทือนเพิ่มขึ้น, ความชื้นแฉะ เสียงหรือเสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มปอด ชิ้นหน้าอกแบนจะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย

2. กล้ามเนื้อหัวใจตาย

ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจมีอาการปวดในช่องท้องส่วนบน แต่อาจเกี่ยวข้องกับความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้อง ความเจ็บปวดส่วนใหญ่ตั้งอยู่ด้านหลังกระดูกหน้าอกใต้ xiphoid หรือในช่องท้องส่วนบนและความเจ็บปวดจะแผ่ไปที่แขนด้านซ้าย จุดอ่อนในท้องไม่คงที่และไม่มีอาการปวดดีดกลับ ผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด, ไฟฟ้าและเอนไซม์ของกล้ามเนื้อหัวใจสามารถวินิจฉัยได้

3. กระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลัน

มากกว่า 2 ถึง 3 ชั่วโมงหลังจากเข้าสู่อาหารที่ไม่สะอาดอาการหลักคืออาเจียนอย่างรุนแรงปวดท้องท้องเสียและมีไข้มากขึ้น อาการปวดท้องเป็นบริเวณกว้าง แต่ไม่มีความอ่อนโยนความนุ่มนวลเด้งและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อในช่องท้องและเสียงลำไส้จะทำงาน อาการปวดท้องหลังจากท้องเสียสามารถบรรเทาได้ชั่วคราวและสามารถมองเห็นเซลล์เม็ดเลือดขาวและหนองในใต้อุจจาระ

4. ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลัน mesenteric

พบมากในเด็กและวัยรุ่นมักจะมีประวัติของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนมีไข้ต้นเนื่องจากลำไส้ใหญ่หลายที่ปลาย ileum มักจะมีอาการปวดและความอ่อนโยนในด้านล่างขวา แต่ช่วงไม่แน่นอนจุดอ่อนโยนไม่คงที่และ หากไม่มีความตึงเครียดของกล้ามเนื้อและความอ่อนโยนตอบสนองการเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวก็ไม่สำคัญ

5. จ้ำแพ้ในช่องท้อง

อาการแพ้ต่อระบบทางเดินอาหารที่เกิดจากการมีเลือดออกมากของเยื่อบุลำไส้, น้ำเหลืองหรือเยื่อบุช่องท้อง, มักจะจุกเสียด paroxysmal, สถานที่ไม่ได้รับการแก้ไขและมักจะมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียนท้องเสียหรืออุจจาระเป็นเลือด

6. เยื่อบุช่องท้องหลัก

พบมากในผู้ป่วยที่มีร่างกายอ่อนแอตับแข็งหรือน้ำในช่องท้อง uremic ผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง จุลชีพก่อโรคมักจะแพร่กระจายด้วยเลือดและ hemolytic streptococcus, pneumococci และ Escherichia coli พบได้บ่อยกว่า ผู้ป่วยเริ่มมีไข้ตามมาด้วยอาการปวดท้องเพิ่มปริมาณน้ำในช่องท้องเพิ่มขึ้นความอ่อนโยนในช่องท้องหรือความอ่อนโยนเด้ง แต่การระคายเคืองทางช่องท้องนั้นรุนแรงน้อยกว่าเยื่อบุช่องท้องอักเสบรอง มีเซลล์เม็ดเลือดขาวและเซลล์หนองในการเจาะช่องท้องไหลและวัฒนธรรมแบคทีเรียเป็นบวก

7. โรคเบาหวาน

เมื่อเป็นโรคนี้ร่วมกับ ketoacidosis มันอาจจะมาพร้อมกับอาการปวดท้องอย่างเห็นได้ชัดคลื่นไส้หรืออาเจียนหรือตึงเครียดของกล้ามเนื้อและความอ่อนโยน ผู้ป่วยที่มีประวัติของโรคเบาหวาน, การรบกวนของสติ, ก๊าซหายใจออกที่มีกลิ่นแอปเปิ้ลเน่าและการทดสอบในห้องปฏิบัติการสำหรับน้ำตาลในเลือดสูง, น้ำตาลในปัสสาวะและร่างกายคีโตนปัสสาวะ

8. Uremia

ผู้ป่วยบางรายอาจมาพร้อมกับอาการปวดท้องและมีความอ่อนโยนอ่อนโยนและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อไม่ทราบกลไกมันอาจเกิดจากการเผาผลาญของเสียที่เผาผลาญผ่านเยื่อบุช่องท้องเพื่อกระตุ้นเยื่อบุช่องท้อง ผู้ป่วยมีประวัติโรคไตเรื้อรังปัสสาวะผิดปกติและการเพิ่มขึ้นของเลือด BUN และ Cr การเจาะช่องท้องสามารถทำได้หากจำเป็นและการหลั่งในช่องท้องมีความชัดเจนและการตรวจประจำและการตรวจแบคทีเรียเป็นลบ

9. การเก็บปัสสาวะ

เนื่องจากแผลที่คอท่อปัสสาวะหรือกระเพาะปัสสาวะเช่นหินเนื้องอกต่อมลูกหมากโตตีบท่อปัสสาวะบีบอัดเนื้องอกในมดลูกและปัจจัยอื่น ๆ อาจทำให้เกิดการเก็บปัสสาวะอุดกั้นหรือเนื่องจากความผิดปกติทางระบบประสาทและจิตเช่นเส้นประสาทไขสันหลัง, myelitis บาดเจ็บไขสันหลัง เยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ฯลฯ อาจทำให้เกิดการเก็บปัสสาวะไม่อุดตัน เก็บปัสสาวะอ่อนมีอาการปวดในช่องท้อง, ช่องท้องลดลงสามารถบวมและกระเพาะปัสสาวะบวม, ความขุ่น; กระเพาะปัสสาวะรุนแรงสามารถขยายไปยังช่องท้องส่วนบนและชายแดนกระเพาะปัสสาวะไม่ชัดเจน. ในขณะที่กระเพาะปัสสาวะพองมากอวัยวะภายในช่องท้องจะกระตุ้นให้เกิดอาการปวดท้อง มีความอ่อนโยนท้องรวมเด้งอ่อนโยนความตึงเครียดของกล้ามเนื้อสามารถวินิจฉัยผิดพลาดเป็นเยื่อบุช่องท้องอักเสบกระจาย แต่ความขุ่นช่องท้องทั้งหมดหดตัวกระเพาะปัสสาวะหลังจากสวนปวดท้องหายไปเป็นลักษณะของมัน

10. วิกฤตเซลล์โลหิตจางเคียว

สำหรับโรคทางพันธุกรรมของโครโมโซมคนผิวดำมักพบบ่อยและมีอาการปวดท้องรุนแรงหลายครั้งอาจเกี่ยวข้องกับอาการเจ็บหน้าอกและกระดูกและอาการปวดข้อการหายใจเร็วอิศวรและมักมีไข้สูงถึง 39 ° C ความอ่อนโยนในช่องท้องส่วนบน โรคที่มักจะรวม cholelithiasis

11. พิษตะกั่ว

ส่วนใหญ่ของอาการปวด Quadrant ด้านล่างขวาของตอนกำเริบ paroxysmal วินิจฉัยผิดพลาดได้อย่างง่ายดายเช่นไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน แต่สัญญาณท้องเบาผู้ป่วยที่มีประวัติของการสัมผัสนำเรื้อรัง

12. การแตกร้าวตั้งครรภ์นอกมดลูก

มีประวัติของวัยหมดประจำเดือนหรือมีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติหลายครั้งอาการปวดท้องอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนล่าง, ความอ่อนโยนในช่องท้องส่วนล่าง, ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อและการตอบสนองที่อ่อนโยนและเสียงลำไส้ลดลงเกิดจากการกระตุ้นเลือดเยื่อบุช่องท้อง ผู้ป่วยมักมีอาการช็อกเลือดออกเช่นอัตราการเต้นของหัวใจที่เร่งขึ้นและความดันโลหิตลดลงการเจาะอุ้งเชิงกรานในช่องท้องและด้านหลังสามารถใช้ในการสกัดของเหลวที่ไม่แข็งตัวและการทดสอบ chorionic gonadotropin (HCG) ในคนเป็นบวก

13. คลังข้อมูล luteum รังไข่

พบมากในผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์อาการปวดท้องอย่างรุนแรงมักเกิดขึ้นหลังจากมีประจำเดือน 18 ถึง 20 วันโดยมีความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องความอ่อนโยนและความอ่อนโยนที่ฟื้นตัว เนื่องจากการสูญเสียเลือดเพียงเล็กน้อยจึงมักไม่มีสัญญาณของการเสียเลือดเฉียบพลัน

14. การอักเสบที่แนบมาเฉียบพลันและโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ

ผู้ป่วยมีประวัติชีวิตทางเพศอาการปวดท้องตั้งอยู่ในช่องท้องลดลงพร้อมกับตกขาวเพิ่มขึ้นและอาการของการติดเชื้อในระบบมีอาการทางเดินอาหารน้อยเช่นคลื่นไส้อาเจียนท้องเสียและท้องผูก การตรวจร่างกายทางซ้ายหรือขวาท้องน้อยอ่อนโยนการตรวจนิ้วทวารหนักของความอ่อนโยนรักแร้ แต่การระคายเคืองทางช่องท้องมีความรุนแรงน้อยลงไม่ค่อยแพร่กระจายไปยังช่องท้องกลางและบน

15. เนื้องอกรังไข่

เนื้องอกรังไข่ (มักเป็นเนื้องอกในช่องคลอด) อาจทำให้เกิดอาการปวดท้องบริเวณซ้ายหรือขวาอย่างกะทันหันอย่างกะทันหันได้เมื่อมีการแตกหรือกลับเป็นส่วนใหญ่ถาวรด้วยคลื่นไส้และอาเจียน การตรวจร่างกายของช่องท้องส่วนล่างนั้นอาจทำให้รู้สึกเจ็บปวดและมีอาการอ่อนโยนและมีการระคายเคืองทางช่องท้อง ด้านขวาจะสับสนได้ง่ายกับไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันหรือไส้ติ่งอักเสบฝี อัลตร้าซาวด์ช่วยแยกแยะการวินิจฉัย

16. สถานการณ์อื่น ๆ

โรคทางระบบหรือโรคทางระบบอื่น ๆ เช่นเม็ดเลือด, hypokalemia, ภาวะติดเชื้อ, การบาดเจ็บของกระดูกสันหลังหรือโรคเส้นประสาทไขสันหลังนอกจากนี้ยังสามารถมีอาการทางคลินิกที่คล้ายกับช่องท้องเฉียบพลัน