ความอ่อนโยนของปากช่องคลอด
บทนำ
การแนะนำ อ่อนโยนปากช่องคลอดเป็นอาการทางคลินิกของโรคช่องคลอด Crohn ของ ความอ่อนโยนของปากช่องคลอดและการป้องกันการรักษาส่วนใหญ่ใช้การรักษาทางการแพทย์และการดูแลในท้องถิ่นและการอักเสบในทางเดินอาหารครั้งแรกถือว่าแผลในทางเดินอาหาร ยาที่ต้องการคือ sulfasalazine (SASP) รับประทาน 2 ถึง 4 g / d หากไม่บรรเทาอาการหลังจากใช้ยาเดี่ยว 1 ถึง 2 เดือนรวมกับ glucocorticoids ในปริมาณสูง Metronidazole สามารถใช้เป็นยาบรรทัดที่สองสำหรับ SAPS หรือในช่วงการรักษา corticosteroid มีรายงานว่าการรักษาด้วยยา metronidazole 25 มก. (กก. วัน) เป็นเวลา 6 เดือนอาการของอาการบวมน้ำที่ปากช่องคลอดจะบรรเทาลง
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของความอ่อนโยนปากช่องคลอด: ความอ่อนโยนปากช่องคลอดเกิดจากโรค Crohn ของอวัยวะเพศ
รอยโรคที่เป็นลักษณะเฉพาะของโรคปากช่องคลอดของ Crohn คือว่า granuloma ที่ไม่มีถุงน้ำดีแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและแพร่กระจายไปยังไขมันใต้ผิวหนัง มันโดดเด่นด้วยเนื้อเยื่อ hyperplasia, ยั่วยวนและการสร้างแผล Granuloma ส่วนใหญ่ประกอบด้วยเซลล์เยื่อบุผิวเซลล์ยักษ์หลายเซลล์ที่มีเซลล์เม็ดเลือดขาวแทรกซึมและโครงสร้างคล้ายกับการอักเสบ perivascular ของ granulomatous อาการทางพยาธิวิทยาของ granulomas สอดคล้องกับแผลในลำไส้ลักษณะทางเนื้อเยื่อวิทยาทั่วไปรวมถึงการแทรกซึมของเซลล์อักเสบแผลและการก่อตัวของฝี granuloma ไม่ใช่ caseal สามารถพบได้ในเนื้อเยื่อที่เป็นโรค 10% ถึง 25% 22% ถึง 75% ของผู้ป่วยโรค Crohn มีอาการเยื่อเมือกที่เกี่ยวข้องกับผิวหนัง โรคของ Crohn เกี่ยวข้องกับช่องคลอดนั้นหายาก Burgdorf และคณะจำแนกความเสียหายภายนอกของโรค Crohn เป็นสี่ประเภท:
1. ผิว granuloma รวมถึงการก่อตัวของไซนัสและทวารบริเวณทวารหนัก
2. แผลที่เป็นแผลจากเยื่อเมือก
3. การเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการเช่นการขาดธาตุสังกะสีเหล็กและกรดโฟลิก
4. รอยโรคที่ไม่ทราบสาเหตุมีผื่นแดงหลายจุดเกิดเป็น epidermolysis bullous และ necrotizing vasculitis ในหมู่พวกเขาโรคผิวหนัง perianal เป็นที่พบมากที่สุดใน 25% ของโรค Crohn อาการแรกคือแผล perihepatic
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจอัลตราซาวนด์ทางนรีเวชของการตรวจสอบประจำนรีเวช
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีโรคช่องคลอด Crohn มีประวัติของโรคลำไส้อักเสบจากลำไส้ใหญ่หรือลำไส้ใหญ่ โรคช่องคลอดโรค Crohn สามารถประจักษ์เป็นบวมปากช่องคลอด, อ่อนโยนปากช่องคลอด, แผลฝีเย็บ, เพดานโหว่ของผิวหนัง, ฝ้าผิว, อาการที่หายากอื่น ๆ , ยั่วยวนปากทวิภาคีหรือฝ่ายเดียวยั่วยวนหลายคั่งฝีฝีไซนัสฝีหรือฝีไซนัส การก่อตัวของถนนและอื่น ๆ โรคของ Crohn แสดงให้เห็นความหลากหลายของรอยโรคที่ปากช่องคลอดซึ่งวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายโดยเฉพาะเมื่อไม่มีอาการลำไส้เป็นอาการแรกของโรคของ Crohn ผู้ป่วยมากกว่าครึ่งหนึ่งจะมีความผิดปกติของประจำเดือน
อาการที่พบบ่อย ได้แก่ ไข้ปวดท้องท้องเสียและอ่อนเพลีย ผู้ป่วยบางรายมีการขยายช่องท้องและมวลท้องลดลง 14% ถึง 17% ของผู้ป่วยที่มีทวาร perianal fistula และไซนัส 21% ซึ่งเชื่อมต่อกับช่องท้อง ความเสียหายทางหลอดเลือดรวมถึงข้อต่อ, ผิวหนัง, ตับและถุงน้ำดีสามารถแสดงเป็นโรคไขข้อ, ตับไขมัน, การอักเสบท่อน้ำดีขนาดเล็ก, ท่อน้ำดีอักเสบแข็งข้อ sclerosing cholangitis, ฝี perihepatic, อาการที่หายากอื่น ๆ ของ erythema เป็นก้อนกลม pyoderma เน่า , กลุ่มอาการของโรคซึมซับ, glossitis, แผลที่คอหอย, ฯลฯ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคของความอ่อนโยนของปากช่องคลอดควรแตกต่างจากโรคต่อไปนี้:
การพังทลายของผิวปากช่องคลอด Sarcoidosis, lymphogranuloma ส่งทางเพศสัมพันธ์, การอักเสบต่อมเหงื่อหนอง, การติดเชื้อราที่ลึกและ actinomycosis วัณโรคปากช่องคลอด
การวินิจฉัย: ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีโรคช่องคลอด Crohn มีประวัติของการผ่าตัดลำไส้ใหญ่และทวารหนัก โรคช่องคลอดโรค Crohn สามารถประจักษ์เป็นบวมปากช่องคลอด, อ่อนโยนปากช่องคลอด, แผลฝีเย็บ, เพดานโหว่ของผิวหนัง, ฝ้าผิว, อาการที่หายากอื่น ๆ , ยั่วยวนปากทวิภาคีหรือฝ่ายเดียวยั่วยวนหลายคั่ง, ฝีฝีฝี, ไซนัสฝี การก่อตัวของถนนและอื่น ๆ โรคของ Crohn แสดงให้เห็นความหลากหลายของรอยโรคที่ปากช่องคลอดซึ่งวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายโดยเฉพาะเมื่อไม่มีอาการลำไส้เป็นอาการแรกของโรคของ Crohn ผู้ป่วยมากกว่าครึ่งหนึ่งจะมีความผิดปกติของประจำเดือน
อาการที่พบบ่อย ได้แก่ ไข้ปวดท้องท้องเสียและอ่อนเพลีย ผู้ป่วยบางรายมีการขยายช่องท้องและมวลท้องลดลง 14% ถึง 17% ของผู้ป่วยที่มีทวาร perianal fistula และไซนัส 21% ซึ่งเชื่อมต่อกับช่องท้อง ความเสียหายทางหลอดเลือดรวมถึงข้อต่อ, ผิวหนัง, ตับและถุงน้ำดีสามารถแสดงเป็นโรคไขข้อ, ตับไขมัน, การอักเสบท่อน้ำดีขนาดเล็ก, ท่อน้ำดีอักเสบแข็งข้อ sclerosing cholangitis, ฝี perihepatic, อาการที่หายากอื่น ๆ ของ erythema เป็นก้อนกลม pyoderma เน่า , กลุ่มอาการของโรคซึมซับ, glossitis, แผลที่คอหอย, ฯลฯ
