มวลท้องส่วนบน

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ แผลในช่องท้องที่เกิดจากหลายสาเหตุคลำมีมวล ที่พบบ่อยในโรคตับแข็งตับอ่อนอักเสบเรื้อรังมะเร็งกระเพาะอาหารมะเร็งถุงน้ำดีและโรคอื่น ๆ อาจเกี่ยวข้องกับการอักเสบการบาดเจ็บ ฯลฯ ที่เกิดจากการ จำกัด ปริมาณเลือดลดลงหรือความผิดปกติของหลอดเลือดที่เกิดจาก hepatocyte ฝ่อและการแพร่กระจายชดเชยของเนื้อเยื่อตับเนื่องจากการพัฒนาของเทคโนโลยีการถ่ายภาพในปีที่ผ่านมารายงานของ hyperplasia โฟกัสของตับ .

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุที่พบบ่อยของมวลท้อง: ก้อนประกอบด้วยเซลล์ตับ proliferating เซลล์ตับนั้นเต็มไปด้วยไกลโคเจนและพลาสซึมของไซโตพลาสซึมมีการจัดเรียงในรูปแบบแถบที่มีไซนัสและตับขนาดใหญ่ในระหว่างนั้นและเนื้อเยื่อเส้นใยเรเดียลจะแยกออกเป็นเซลล์ตับและเนื้อเยื่อเส้นใยมักจะมีหนึ่งหรือหลายชิ้น หลอดเลือดแดง, intima ของหลอดเลือดแดงหรือชั้นกลางของกล้ามเนื้อพังผืดมักจะแสดง hyperplasia อ่อนมีท่อน้ำดี hyperplastic ในการแยกเส้นใยและเป็นจำนวนมากของหลอดเลือดและเซลล์เม็ดเลือดขาว, การแทรกซึมของเม็ดโลหิตขาวมักจะเห็นองศาที่แตกต่างของ cholestasis Pseudoxanthosis, การสะสมทองแดง); เนื้อร้ายและตกเลือดหายากในแผล

(1) การขยายตัวทางพยาธิสภาพของอวัยวะ parenchymal: ตับม้ามไตตับอ่อนและต่อมน้ำเหลืองเนื่องจากสาเหตุต่างๆ

(2) การขยายตัวของอวัยวะกลวง

(3) มวลอักเสบ;

(4) เนื้องอกใจดีและร้าย;

(5) ปรสิต

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจอวัยวะภายในช่องท้องด้วยวิธีส่องกล้องไฟเบอร์ออปติก

ใส่ใจกับประเด็นต่อไปนี้เมื่อสัมผัสกับมวลหน้าท้อง:

(1) สถานที่: มวลในบางตำแหน่งมักมาจากอวัยวะของกระทรวงในช่วงกลางของช่องท้องมวลมักจะเป็นเนื้องอกในกระเพาะอาหารหรือตับอ่อนถุงหรือก้อนหิน intragastric มวล subcostal ด้านขวามักเกี่ยวข้องกับตับ เกี่ยวข้องกับถุงน้ำดี; มวลชนทั้งสองด้านของช่องท้องมักจะเป็นเนื้องอกของลำไส้ใหญ่; มวลที่ผิดปกติหรืออ่อนโยนของสะดือหรือช่องท้องส่วนล่างขวามักจะยึดเกาะในลำไส้ที่เกิดจากเยื่อบุช่องท้องวัณโรควัณโรคและท้องอ่อนโยน มวลอาจเป็นต่อมน้ำเหลืองบวมหากมีมวลที่ลึกแข็งและผิดปกติมันอาจเป็นเนื้องอก retroperitoneal ถุงซีสต์ของรังไข่จะถูก pedicled ดังนั้นจึงสามารถว่ายน้ำในช่องท้องได้มวลที่อยู่เหนือเอ็นขาหนีบอาจมาจากชุดไข่ และอวัยวะอุ้งเชิงกรานอื่น ๆ

(2) ขนาด: บล็อกทั้งหมดที่สัมผัสควรวัดที่ด้านบน (ยาว) ซ้ายและขวา (ความกว้าง) และ anteroposterior (ลึก) เมื่อวัดเส้นผ่านศูนย์กลาง anteroposterior ยากที่จะสามารถประมาณได้และขนาดนั้นชัดเจนสำหรับการสังเกตแบบไดนามิก . เพื่อความเรียบง่ายและรูปภาพคุณสามารถใช้การเปรียบเทียบขนาดของของจริงเช่นไข่หมัดหมัดวอลนัทและอื่น ๆ ฝูงใหญ่เกิดขึ้นในอวัยวะภายในเช่นรังไข่ไตตับตับอ่อนและมดลูกและส่วนใหญ่เป็นถุงน้ำ วัณโรคและเนื้องอกในต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ในเยื่อบุโพรงมดลูกและเนื้องอกยังสามารถไปถึงระดับใหญ่ได้ มวลของระบบทางเดินอาหารไม่ค่อยมีขนาดเกินกว่าเส้นผ่านศูนย์กลางตามขวางของลูเมนเนื่องจากการอุดตันเกิดขึ้นโดยไม่มีเส้นผ่านศูนย์กลางตามขวางหากขนาดของมวลเปลี่ยนแปลงไปหรือหายไปเองอาจเกิดจากเสมหะและทวารลำไส้พอง

(3) แบบฟอร์ม: เมื่อสัมผัสกับมวลควรให้ความสนใจกับรูปร่างรูปร่างขอบและพื้นผิว รอบปกติและมวลผิวเรียบเป็นส่วนใหญ่อ่อนโยนส่วนใหญ่เป็นซีสต์หรือต่อมน้ำเหลืองผิดปกติผิวไม่เรียบและยากควรพิจารณาเนื้องอกมะเร็งมวลอักเสบหรือมวลวัณโรคแถบหรือท่อ เนื้องอกซึ่งมีลักษณะทางสัณฐานวิทยาในช่วงเวลาสั้น ๆ นั้นส่วนใหญ่เป็นไรหรือภาวะลำไส้กลืนกัน ช่องท้องส่วนบนด้านขวาสัมผัสกับมวลรูปไข่ที่ราบเรียบซึ่งควรสงสัยว่าเป็นถุงน้ำดีไหล มวลช่องท้องส่วนบนซ้ายมีม้ามอย่างเห็นได้ชัด

(4) พื้นผิว: หากมวลมีขนาดใหญ่เนื้อสัมผัสอาจมีความยืดหยุ่นปานกลางหรือแข็งมากพบได้ในเนื้องอกการอักเสบหรือวัณโรคแทรกซึมเช่นมะเร็งกระเพาะอาหารมะเร็งตับและวัณโรค ileocecal หากมวลเป็นถุงน้ำดีเนื้อสัมผัสนุ่มจะพบได้ในซีสต์หนองเช่นซีสต์รังไข่ไต polycystic และอื่น ๆ

(5) ความอ่อนโยน: มวลอักเสบมีความอ่อนโยนอย่างเห็นได้ชัด ตัวอย่างเช่นมวลในช่องท้องด้านล่างขวานั้นเห็นได้ชัดซึ่งมักจะรวมถึงฝีในภาคผนวกวัณโรคลำไส้หรือโรคของโครห์น ความอ่อนโยนของเนื้องอกที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะสามารถเบาและหนักได้

(6) การเคลื่อนไหว: หากมวลเคลื่อนไหวขึ้นและลงด้วยการหายใจส่วนใหญ่ตับม้ามกระเพาะอาหารไตหรือมวลถุงน้ำดีติดอยู่กับตับและลำไส้ใหญ่ขวางเชื่อมต่อกับกระเพาะอาหารโดยเอ็นในกระเพาะดังนั้นมวล นอกจากนี้ยังขึ้นและลงด้วยลมหายใจของคุณ การเคลื่อนไหวของตับและถุงน้ำดีมีขนาดใหญ่และไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยมือ หากมวลสามารถถูกผลักด้วยมือมันอาจมาจากกระเพาะอาหารลำไส้หรือน้ำเหลือง การเคลื่อนไหวส่วนใหญ่เป็นก้อนเนื้อหรืออวัยวะที่ว่ายน้ำ มวลอักเสบท้องถิ่นหรือหนองและเนื้องอกของผนังด้านหลังของช่องท้องโดยทั่วไปไม่สามารถเคลื่อนย้าย

(7) การเต้นเป็นจังหวะ: บางคนสามารถมองเห็นหรือสัมผัสจังหวะของหลอดเลือดแดงในช่องท้อง โป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องหรือกิ่งก้านของมันควรได้รับการพิจารณาหากมีการขยายอย่างมีนัยสำคัญจะมาพร้อมกับการเต้นที่ขยายตัวใกล้กับกึ่งกลางของช่องท้อง

นอกจากนี้ควรให้ความสนใจกับความสัมพันธ์ระหว่างบล็อกและผนังหน้าท้องและผิวหนังเพื่อแยกความแตกต่างของรอยโรคทั้งภายในและภายนอกช่องท้อง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

คนทั่วไปในพื้นที่ต่าง ๆ ของช่องท้อง:

(1) มวลสามัญในช่องท้องส่วนบน: มะเร็งกระเพาะอาหารมะเร็งตับอ่อนและถุงมะเร็งตับกลีบซ้าย

(2) มวลสามัญในช่องท้องส่วนบนซ้าย: ม้ามบวมส่วนใหญ่ไตและขวางม้ามลำไส้ใหญ่และมะเร็งตับอ่อนหาง;

(3) มวลทั่วไปในช่องท้องส่วนบนด้านขวา: ตับถุงน้ำดีการขยายไตทางขวาและมะเร็งตับลำไส้ใหญ่

(4) มวลสามัญในสะดือ: บล็อกการยึดเกาะที่เกิดจากเยื่อบุช่องท้องวัณโรควัณโรคต่อมน้ำเหลือง mesenteric วัณโรคหรือเนื้องอกมวลลำไส้ใหญ่ขวางและกลุ่มไร;

(5) มวลทั่วไปในช่องท้องลดลงด้านล่าง: มะเร็งลำไส้ใหญ่ sigmoid, schistosomiasis, ซ้ายรังไข่หรือมวลท่อนำไข่;

(6) มวลสามัญในช่องท้องลดลงด้านล่าง: แผลอักเสบของลำไส้ใหญ่ส่วนต้น, ฝี, เนื้องอกและรังไข่ขวาหรือมวลท่อนำไข่;

(7) มวลทั่วไปในช่องท้องลดลง: กระเพาะปัสสาวะพองและเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะมดลูกตั้งครรภ์และเนื้องอกในมดลูก