กระหายน้ำหลังจากการเผาไหม้

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ความกระหายหลังการเผาไหม้เกิดจากการหลั่งของเหลวจำนวนมากของเจียงหยางหลังจากการเผาไหม้ที่รุนแรงซึ่งจะช่วยลดปริมาณเลือดส่งผลให้ปริมาณเลือดหมุนเวียนไม่เพียงพอ พื้นที่การเผาไหม้ที่ใหญ่ขึ้นการหลั่งสารที่รุนแรงมากขึ้นและความกระหายที่ชัดเจนยิ่งขึ้นซึ่งเป็นอาการทางคลินิกของการเกิดไฟไหม้ในระยะแรก

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ผู้ป่วยที่มีแผลไฟไหม้และน้ำร้อนลวกมีความกระหายส่งผลให้ปริมาณเลือดไม่เพียงพอ เนื่องจากร่างกายมนุษย์มีหน้าที่ควบคุมบางอย่างโดยปกติผู้ป่วยที่มีแผลขนาดเล็กจะไม่กระหายน้ำอย่างชัดเจนในพื้นที่ขนาดใหญ่ของผู้ป่วยที่มีแผลไหม้เนื่องจากสารหลั่งจำนวนมากที่เกิดจากการคายน้ำอย่างรุนแรงจะเกิดความกระหายอย่างรุนแรง ยิ่งรุนแรงมากเท่าไหร่ความกระหายก็จะยิ่งชัดเจนมากขึ้นเท่านั้น หากคุณดื่มน้ำหรือดื่มกับผู้ป่วยในเวลานี้อาจทำให้เกิดพิษในน้ำหรือการขยายในกระเพาะอาหารเฉียบพลัน

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

เม็ดเลือดขาวนับจำนวนเม็ดเลือดขาว (WBC)

(1) คุณสมบัติ

1. ระยะเวลาช็อตของการช็อกนานขึ้นและชัดเจนขึ้น นี่เป็นเพราะการลดการไหลเวียนของของเหลวในร่างกายและปริมาณเลือดหมุนเวียนที่มีประสิทธิภาพหลังจากการเผาไหม้จะค่อยๆเกิดขึ้น ผู้บาดเจ็บจะตื่นเต้นหงุดหงิดชีพจรเร็วและมีประสิทธิภาพความดันโลหิตสามารถรักษาปกติหรือสูงนี่คือประสิทธิภาพของการเขียนช็อกในช่วงเวลาตื่นเต้นให้ความสนใจกับการรักษาอย่าสับสนโดยภาพลวงตาชั่วคราวและละเว้นการวินิจฉัยและการรักษาช็อก

2. ระยะเวลาการกระแทกนาน เวลาและความรุนแรงของการเกิดไฟไหม้รุนแรงนั้นสัมพันธ์กับพื้นที่การเผาไหม้และความลึกของการเผาไหม้อย่างใกล้ชิด พื้นที่การเผาไหม้ที่ใหญ่ขึ้นพื้นที่ความลึกที่กว้างขึ้นการช็อตที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้และยิ่งรุนแรงมากขึ้นและยิ่งระยะเวลานานขึ้น โดยปกติ 2-3 วัน ในช่วงเวลานี้ปริมาณเลือดมีการเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องดังนั้นจึงมีความจำเป็นต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขอย่างใกล้ชิดวิเคราะห์สภาพในเวลาและปฏิบัติตามอย่างแข็งขันในการรักษาป้องกันการกระแทก

3. มีการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์และการเปลี่ยนแปลงของความดันออสโมติกของพลาสมา ส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นความเข้มข้นของเลือด, ภาวะ, ภาวะเลือดเป็นกรด, หรือ hypoproteine ​​mia.

(2) ประสิทธิภาพหลัก

1. อัตราการเต้นของชีพจร (อัตราการเต้นของหัวใจ): นี่เป็นผลมาจากการหลั่ง catecholamine ที่เพิ่มขึ้นหลังจากการเผาไหม้ซึ่งทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเร็วขึ้นในกรณีที่รุนแรงสามารถเพิ่มได้ถึง 130 ครั้ง / นาทีหรือมากกว่าชีพจรอ่อนแอเสียงหัวใจ

2. ปริมาณปัสสาวะที่ลดลง (โดยทั่วไปหมายถึงปริมาณปัสสาวะผู้ใหญ่ต่ำกว่า 20 มล. ต่อชั่วโมง): มันเป็นอาการที่สำคัญและเริ่มต้นจากการถูกไฟไหม้หากการทำงานของไตไม่ได้รับความเสียหายอย่างร้ายแรงปัสสาวะโดยทั่วไปสามารถสะท้อนเลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อ ปริญญา สาเหตุหลักของ oliguria คือปริมาณเลือดไม่เพียงพอและลดการไหลเวียนของเลือดในไต แน่นอนมันยังคงเกี่ยวข้องกับระดับที่เพิ่มขึ้นของฮอร์โมนต่อต้านปัสสาวะและ aldosterone หากไม่มีปัสสาวะความดันโลหิตซิสโตลิกจะต่ำกว่า 10.7 kPa

3. กระหาย: ประสิทธิภาพการทำงานตั้งแต่เช้ามืดเพื่อให้เกิดอาการช็อคไหม้ หลังการรักษาคืนผู้ป่วยบาดเจ็บเล็กน้อยสามารถบรรเทาได้ในขณะที่ผู้ป่วยบาดเจ็บสาหัสหายยากและสามารถดำเนินการต่อไปจนกว่าจะถึงระยะเวลาการกู้คืน

4. หงุดหงิด: ปรากฏก่อนหน้านี้คือประสิทธิภาพของเซลล์สมองเนื่องจากเลือดไปเลี้ยงไม่ดีขาดออกซิเจน

5. คลื่นไส้และอาเจียน: ปรากฏขึ้นก่อนหน้านี้เช่นการอาเจียนบ่อยครั้งบ่งชี้ว่าช็อกนั้นหนักกว่า เหตุผลก็คือสมองขาดออกซิเจน

6. จุดสิ้นสุดของวงจรไม่ดี: ประสิทธิภาพก่อนหน้านี้คือการอุดเส้นเลือดดำที่ไม่ดี ผิวเป็นสีขาวและร่างกายจะเย็น ในกรณีที่รุนแรงอาจเกิดสิวอุดตันและเส้นเลือดฝอย

7. การเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตและความดันชีพจร: ในระยะแรกของการเผาไหม้เนื่องจากการชดเชย vasoconstriction เพิ่มความต้านทานต่อพ่วงความดันโลหิตมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งความดันโลหิต diastolic โดยเฉพาะอย่างยิ่งความดันโลหิต diastolic ความดันชีพจรขนาดเล็ก ในอนาคตเมื่อการชดเชยไม่สมบูรณ์เตียงของเส้นเลือดฝอยจะถูกขยายขนาดใหญ่เลือดนิ่งและปริมาณเลือดหมุนเวียนที่มีประสิทธิภาพจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญความดันโลหิตซิสโตลิเริ่มลดลง ดังนั้นการลดลงของความดันโลหิตซิสโตลิกไม่ได้เป็นอาการเริ่มแรกของการเผาไหม้ช็อก ถ้ามันตกลงมาแสดงว่าแรงกระแทกนั้นรุนแรงมากขึ้น ในแผลไฟไหม้รุนแรง หากมีการวัดสภาพความดันเลือดดำกลาง

8. การทดสอบในห้องปฏิบัติการ: โดยทั่วไปการวินิจฉัยอาการช็อกจากการเผาไหม้สามารถทำได้ตามอาการทางคลินิก หากเงื่อนไขอนุญาต การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่จำเป็นเช่นความดันออสโมติกของพลาสม่า, ฮีมาโตคริต, จำนวนเม็ดเลือดแดง, จำนวนเฮโมโกลบิน, ฮีโมโกลบิน, เป็นต้นมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยเบื้องต้นของอาการช็อกจากการเผาไหม้และยังสามารถใช้เป็นข้อมูลอ้างอิงในการรักษา

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

(โดยทั่วไปหมายถึงปริมาณปัสสาวะในผู้ใหญ่ต่ำกว่า 20 มล. ต่อชั่วโมง): มันเป็นอาการสำคัญและการเริ่มต้นของการช็อกการเผาไหม้หากการทำงานของไตไม่ได้รับความเสียหายอย่างร้ายแรง oliguria ในปัสสาวะมักจะสะท้อนเลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อและการช็อกอย่างรุนแรง ปริญญา สาเหตุหลักของ oliguria คือปริมาณเลือดไม่เพียงพอและลดการไหลเวียนของเลือดในไต แน่นอนมันยังคงเกี่ยวข้องกับระดับที่เพิ่มขึ้นของฮอร์โมนต่อต้านปัสสาวะและ aldosterone หากไม่มีปัสสาวะความดันโลหิตซิสโตลิกจะต่ำกว่า 10.7 kPa

การเจริญเติบโตของพัลส์หลังจากการเผาไหม้: หนึ่งในอาการของการช็อกการเผาไหม้ ส่วนใหญ่ของช็อตการเผาไหม้เป็นช็อตรองมักจะเกิดขึ้นในช่วงสองสามชั่วโมงแรกหรือมากกว่า 10 ชั่วโมงหลังจากการเผาไหม้มันเป็นช็อต hypovolemic เนื่องจากพลาสม่าจำนวนมากในแผลจากเส้นเลือดฝอยไปยังแผลและเนื้อเยื่อ ช่องว่างทำให้ปริมาณเลือดหมุนเวียนลดลง