สารชะล้าง การไหล หรือการเปลี่ยนแปลงของ eschar คล้ายแมลงกัดต่อยในแผลไหม้เบื้องต้น

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ หลังจากการเผาไหม้ผิวหนังจะถูกทำลายเป็นเกราะป้องกันตามธรรมชาติต่อการบุกรุกของจุลินทรีย์และเนื้อเยื่อผิวที่ตายแล้วเป็น "สื่อกลาง" ที่ดีสำหรับการเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ของจุลินทรีย์ ดังนั้นแผลไหม้จึงไวต่อการติดเชื้ออย่างมาก ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาอัตราการเสียชีวิตจากแรงกระแทกลดลงอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากการปรับปรุงระดับการรักษาอาการช็อกจากการเผาไหม้ การติดเชื้อจากการเผาไหม้ได้กลายเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตจากการเผาไหม้ที่รุนแรง การป้องกันและรักษาโรคติดเชื้อแผลไหม้เป็นกุญแจสำคัญในการรักษาแผลไหม้ ความวิตกกังวลก่อนวัยอันควร deliquescence, การปลดหรือการเปลี่ยนแปลงในแมลงกัดต่อยแสดงให้เห็นการติดเชื้อในท้องถิ่น

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

การติดเชื้อในท้องถิ่นเนื่องจากการเผาไหม้ การติดเชื้อในท้องถิ่นอาจเกิดจากเงื่อนไขหลายประการ

1 เผาแผลเส้นทาง

เนื่องจากการมีอยู่ของเนื้อเยื่อฉีกและเนื้อเยื่อเสื่อมในแผลไฟไหม้เป็นจำนวนมากทำให้การล่าอาณานิคมของแบคทีเรียเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ เมื่อแบคทีเรียถูก จำกัด อยู่ที่พื้นผิวสารหลั่งหรือเนื้อเยื่อเหลวเหลวผลกระทบต่อร่างกายทั้งหมดมีขนาดเล็ก แต่ถ้ามันบุกรุกเนื้อเยื่อที่มีชีวิตติดกันและถึงจำนวนหนึ่งของเชื้อแบคทีเรียอาการทางระบบจะเกิดขึ้นโดยทั่วไปเรียกว่า "แผลไหม้ invasiveness" การติดเชื้อหรือ "แผลไฟไหม้ติดเชื้อแบคทีเรีย" Debridement สามารถลดจำนวนแบคทีเรียในแผลและการใช้ยาภายนอกที่มีความอ่อนไหวในท้องถิ่นสามารถควบคุมการบุกรุกของบาดแผลจากแบคทีเรียและการติดเชื้อที่แพร่กระจายได้

2, การติดเชื้อในลำไส้

สายพันธุ์ของการติดเชื้อในช่วงต้นบางครั้งก็แตกต่างจากแผลในเวลานั้นและพวกเขาเป็นแบคทีเรียที่อาศัยอยู่ในลำไส้ ดังนั้นเส้นทางของการติดเชื้อในลำไส้จึงได้รับการเสนอให้เร็วมากและสมมติฐานนี้เพิ่งได้รับการยืนยัน

3 หนาวสั่นหนอง

ผู้ป่วยที่เผาบริเวณที่มีขนาดใหญ่บางครั้งพบการอักเสบของหลอดเลือดดำเนื่องจากการถ่ายทางหลอดเลือดดำเป็นเวลานานและ thrombophlebitis หนองมักจะกลายเป็นจุดโฟกัสของการติดเชื้อในระบบ เนื่องจากแผลที่ติดเชื้อนั้นค่อนข้างปกปิดแหล่งที่มาของเชื้อแบคทีเรียที่ถูกต้องจะเข้าสู่กระแสเลือดโดยไม่ถูกตรวจจับ ความสำคัญของการหนาวสั่นเป็นแหล่งของการติดเชื้อหลังจากการเผาไหม้ควรดำเนินการอย่างจริงจัง การชันสูตรพลิกศพแสดงให้เห็นว่าเส้นโลหิตของสายสวนที่มักจะมีลิ่มเลือดอุดตันหรือหนองซึ่งตรวจไม่พบในช่วงชีวิต

4 เนื้อร้ายเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อลึก

เนื้อร้ายของกล้ามเนื้อเนื่องจากสาเหตุต่าง ๆ เป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการติดเชื้อและบางครั้งแม้แต่ก๊าซเนื้อตายเน่าก็เป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย สาเหตุที่พบบ่อยของการตายของกล้ามเนื้อลึก ได้แก่ 1 แผลไหม้ระดับ III ที่เกิดจากการตายของกล้ามเนื้อ; 2 แหวน eschar เกิดจากกล้ามเนื้อขาดเลือดและเนื้อตายก้าวหน้า; 3 การเผาไหม้ไฟฟ้ามักทำให้เกิดเนื้อตายกล้ามเนื้อลึก เนื้อร้ายของเส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือด

5, การติดเชื้อทางเดินหายใจ

อาการบาดเจ็บจากการสูดดมทำให้เกิดความแออัดของระบบทางเดินหายใจอาการบวมน้ำและเนื้อร้ายของเยื่อบุโพรงมดลูกที่นำไปสู่การติดเชื้อทางเดินหายใจและการแพร่กระจายกลายเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อ นอกจากนี้เนื่องจากข้อ จำกัด ของความหงุดหงิดที่หน้าอก, นอนพักเป็นเวลานาน, เสมหะตกและทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินหายใจโดยเฉพาะในเด็กและผู้ป่วยสูงอายุ

6 การติดเชื้อ iatrogenic

การติดเชื้อที่เกิดจากกระบวนการทางการแพทย์ที่ไม่เหมาะสมไม่สามารถละเลยได้ คนทั่วไปคือ:

1 การแช่มลพิษการถ่ายเลือด

2 การติดเชื้อที่เกิดจากการจัดการที่ไม่เหมาะสมของระบบทางเดินหายใจหลังจากแช่งชักหักกระดูก

3 การติดเชื้อถอยหลังเข้าคลองเกิดจากสายสวน indwelling

4 การติดเชื้อทางเดินหายใจที่เกิดจากความทะเยอทะยานที่เกิดจากการให้อาหารและอาเจียน

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจนับเม็ดเลือดขาวประจำปัสสาวะ (WBC)

การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับอาการของการติดเชื้อแผลประวัติทางการแพทย์หลังจากการเผาไหม้และไม่ชอบ deliquescence ก่อนวัยอันควร, การปลดหรือการเปลี่ยนแปลงเหมือนแมลงกัดต่อยในแผลไหม้เป็นตัวบ่งชี้ของการติดเชื้อในท้องถิ่น

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การหลั่งความหนืดของกลิ่นหอมหวานจากบาดแผลที่ถูกเผา: หลังจากการเผาไหม้ผิวหนังจะถูกทำลายเป็นเกราะป้องกันการบุกรุกของจุลินทรีย์ตามธรรมชาติและเนื้อเยื่อผิวที่ตายแล้วเป็น "ตัวกลาง" ที่ดีสำหรับการเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ของจุลินทรีย์ ดังนั้นแผลไหม้จึงไวต่อการติดเชื้ออย่างมาก ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาอัตราการเสียชีวิตจากแรงกระแทกลดลงอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากการปรับปรุงระดับการรักษาอาการช็อกจากการเผาไหม้ การติดเชื้อจากการเผาไหม้ได้กลายเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตจากการเผาไหม้ที่รุนแรง การป้องกันและรักษาโรคติดเชื้อแผลไหม้เป็นกุญแจสำคัญในการรักษาแผลไหม้ การหลั่งความหนืดของกลิ่นหอมหวานบนแผลไฟไหม้เป็นการติดเชื้อ Pseudomonas aeruginosa

แผลไฟไหม้สารคัดหลั่งบางสีน้ำตาลอ่อน: แผลไหม้ปรากฏแผลสารคัดหลั่งสีน้ำตาลอ่อนบางติดเชื้อ hemolytic Streptococcal

แผลไหม้, การหลั่งกลิ่นอุจจาระ: แผลไหม้, การหลั่งกลิ่นอุจจาระเป็นการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน

การหลั่งหนืดสีเหลืองอ่อนจากแผลไหม้: การปรากฏตัวของการหลั่งหนืดสีเหลืองอ่อนเป็นกุญแจสำคัญในการตัดสินการติดเชื้อ S. aureus

จุดตายสีเทาเข้มหรือสีดำบนแผลไฟไหม้: จุดตายสีเทาเข้มหรือสีดำบนพื้นผิวแผล โล่ตายมักเกิดขึ้นในบาดแผลที่ติดเชื้อแบคทีเรียแกรมลบ

แผลไหม้เป็นสีซีดหรือ pyrophoric: แผลไหม้มีสีซีดหรือสีเหลืองที่ไหม้เป็นระดับที่สาม แผลไหม้ระดับที่สาม: เกี่ยวข้องกับชั้นทั้งหมดของผิวหนังแม้ไขมันใต้ผิวหนังกล้ามเนื้ออวัยวะภายใน แผลเป็นสีซีดหรือสีเหลืองไหม้ไม่มีความเจ็บปวดไม่มีแผลพุพองรู้สึกหายไปและเนื้อหนังจะเหนียวเหมือนหนัง หลังจาก 3 ถึง 4 สัปดาห์เนื้อเยื่อเม็ดเล็ก ๆ จะถูกทิ้งไว้ข้างหลังหลังจากที่มีการหลั่งของ eschar และแผลเป็นถูกทิ้งไว้ข้างหลังและการทำงานของผิวหนังหายไปทำให้เกิดความผิดปกติ