อาการบวมน้ำที่แขนขาส่วนบน

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ อาการบวมน้ำที่แขนส่วนบนเป็นผลมาจากของเหลวมากเกินไประหว่างขาส่วนบนอาการบวมน้ำชนิดนี้อาจเป็นทิศทางเดียวหรือแบบสองทิศทางและอาจเป็นแบบค่อยเป็นค่อยไปหรือฉับพลัน มันอาจจะกำเริบเมื่อยืนนิ่งและยกขาหรือออกกำลังกายอาจจะโล่งใจ อาการบวมน้ำที่แขนส่วนบนเป็นสัญญาณของความไม่สมดุลของร่างกายระหว่างช่องว่างภายในเซลล์และสิ่งของคั่นระหว่างหน้า ซึ่งมักจะเกิดจากการบาดเจ็บโรคหลอดเลือดดำสารพิษหรือการรักษาบางอย่าง

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

การเกิดขึ้นของอาการบวมน้ำที่แขนขาส่วนใหญ่เกิดจากการทำลายโครงสร้างปกติของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองหลังการผ่าตัดที่ซอกใบและ / หรือการรักษาด้วยรังสีซึ่งทำให้เกิดการไหลย้อนของน้ำเหลืองสะสมในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังดังนั้นจึงเป็นของ lymphedema ในธรรมชาติ เมื่อ lymphedema เกิดขึ้นมันมักจะสร้างวงจรอุบาทว์ของการเสริมแรงด้วยตนเอง เพราะต่อมน้ำเหลืองที่อุดมไปด้วยโปรตีนสะสมในพื้นที่คั่นระหว่างหน้าบนมือข้างหนึ่งความดันออสโมติกคอลลอยด์ของเนื้อเยื่อจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญส่งผลให้เกิดอาการบวมน้ำที่เพิ่มขึ้นในมืออื่น ๆ , fibroblasts ในเซลล์คั่นระหว่างหน้า ทำให้รุนแรงขึ้นความผิดปกติของการระบายน้ำเหลือง การขยายตัวของเรือน้ำเหลืองหลังจากความผิดปกติของการระบายน้ำเหลืองยังสามารถทำให้การทำงานของวาล์วเป็นโมฆะและป้องกันการระบายน้ำเหลืองต่อไป นอกจากนี้แขนขาของ lymphedema มีแนวโน้มที่จะติดเชื้อแบคทีเรียซ้ำแล้วซ้ำอีกสร้าง lymphangitis และ cellulitis ทำให้รุนแรงขึ้นการแข็งตัวและการอุดตันของเรือน้ำเหลืองและวงจรอุบาทว์ทวีความรุนแรงมากขึ้น

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจ X-ray lipiodol CT

ก่อนอื่นให้ถามเกี่ยวกับประวัติของโรคเพื่อรับข้อมูลเกี่ยวกับสาเหตุการเกิดโรคการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคการรักษาและการพยากรณ์โรคของอาการบวมน้ำ นอกเหนือจากการขอข้อมูลประวัติทางการแพทย์ทั่วไปแล้วผู้ป่วยที่มีอาการบวมน้ำจะต้องใส่ใจกับสถานการณ์ต่อไปนี้:

1 ในอดีตไม่มีอาการบวมน้ำและการพัฒนาของอาการบวมน้ำเป็นแบบถาวรหรือไม่ต่อเนื่องและตอนนี้ก็มีแนวโน้มที่จะปรับปรุงหรือแย่ลง

2 ตำแหน่งของอาการบวมน้ำเป็นระบบหรือท้องถิ่นหากเป็นระบบคุณควรใส่ใจว่ามีโรคหัวใจหรือโรคไต ประวัติความเป็นมาของโรคตับการขาดสารอาหารและความผิดปกติของต่อมไร้ท่อหากมีข้อ จำกัด ก็มักจะเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อการอักเสบการบาดเจ็บการผ่าตัดเนื้องอกเนื้องอกความผิดปกติของหลอดเลือดและโรคภูมิแพ้

3 คุณเพิ่งได้รับการเตรียมการหรือการรักษาใด ๆ เมื่อไม่นานมานี้เช่นการฉีดน้ำเกลือจำนวนมากฮอร์โมนอะดรีคอร์ติคอลฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเอสโตรเจนและอื่น ๆ

ประการที่สองการตรวจร่างกาย

การตรวจระบบอย่างละเอียดควรทำกับผู้ป่วยที่มีอาการบวมน้ำเนื่องจากระบบอวัยวะและเนื้อเยื่อผิดปกติจำนวนมากสามารถทำให้เกิดอาการบวมน้ำได้ การตรวจสอบอย่างเป็นระบบช่วยให้เข้าใจแหล่งที่มาและลักษณะของอาการบวมน้ำและเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรค นั่งหายใจอัตราการเต้นของหัวใจหรือชีพจรเพิ่มขึ้นการขยายตัวของหัวใจหดตัวมีกระเป๋าหน้าท้องหรือความผิดปกติของ diastolic เพิ่มความดันหลอดเลือดดำกลางความแออัดหลอดเลือดดำขนาดใหญ่คัดตึงเส้นเลือดคัดตึงตับขยายและม้าม ฯลฯ แนะนำการปรากฏตัวของหัวใจล้มเหลว เกิดจากโรคหัวใจความแออัดของม้ามและบวม, angulation หลอดเลือดดำหลอดเลือดดำหลักประกัน, ความดันโลหิตสูงพอร์ทัลรวมกับน้ำในช่องท้อง, แนะนำโรคตับแข็งถ้าการแสดงออกเป็นหมองคล้ำ, ผมเป็นสิ่งที่หายาก, ผิวหยาบกร้าน, แนะนำ hypothyroidism นั่นคืออาการบวมน้ำ เป็นไปได้ นอกจากนี้ผู้ป่วยโรคตับและผู้ป่วยโรคไตยังมีส่วนต่าง ๆ ของใบหน้าและผิวคล้ำ

สำหรับการตรวจร่างกายของผู้ป่วยที่มีอาการบวมน้ำควรให้ความสนใจกับอาการของอาการบวมน้ำและลักษณะดังต่อไปนี้:

1, การกระจายของอาการบวมน้ำ: ใส่ใจกับอาการบวมน้ำที่เป็นระบบหรืออาการบวมน้ำในท้องถิ่น อาจมีการแนะนำการบ่งชี้เบื้องต้นของสาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการบวมน้ำทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการกระจายของอาการบวมน้ำ ระบบบวมน้ำมักจะสมมาตรและเว็บไซต์ที่โดดเด่นที่สุดคือโดดเด่นที่สุดและมักจะพบในพื้นที่ของการผ่อนคลายเนื้อเยื่อเช่นเปลือกตาแก้มข้อเท้าและถุงอัณฑะ อาการบวมน้ำที่มีการแปลสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในร่างกาย

2 ลักษณะของอาการบวมน้ำ: ในตอนเช้าเพียงเปลือกตาหรืออาการบวมน้ำที่ใบหน้ามักจะเป็นผู้ป่วยโรคไตนั้นอาการบวมน้ำจะถูก จำกัด ให้มากกว่าหน้าอกด้านบนด้วยการขยายหลอดเลือดดำสามารถมองเห็นได้ในสัญญาณบีบอัด Vena Cava ที่เหนือกว่า ในเวลานี้ควรให้ความสนใจกับการมีหรือไม่มีต่อมน้ำเหลืองโตในลำคอและลำคอเมื่อร่างกายส่วนบนมีอาการบวมน้ำอย่างต่อเนื่องและก้าวหน้าการบีบอัดของ Vena Cava ที่เหนือกว่าควรได้รับการพิจารณายกตัวอย่างเช่นเนื้องอก mediastinal, โป่งพองของหลอดเลือดแดง pharyngitis ฯลฯ อาการบวมน้ำที่หน้าอกผนังหน้าท้องเอวและอื่น ๆ เช่นมาพร้อมกับความอ่อนโยนและมีไข้มักจะแนะนำ empyema, การอักเสบ peri-renal เช่นบวมที่ จำกัด แขนขาควรพิจารณาอาการบวมน้ำระบบเนื่องจากตำแหน่งยืน ยกตัวอย่างเช่นด้านใดด้านหนึ่งของอาการบวมน้ำที่ปลายขาด้านล่างมักจะมีการเกิดลิ่มเลือดดำ, โรคเท้าช้าง, การอุดตันของน้ำเหลืองและอื่น ๆ , มักจะมาพร้อมกับ scrotal เนื่องจากการอุดตันของเรือน้ำเหลืองอาการบวมน้ำที่ไม่ได้เป็นความดันนิ้วมือและผิวหนังมีความหนาและรุนแรง นอกจากนี้อาการบวมน้ำที่มีการแปลสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนหนึ่งของร่างกายใด ๆ ที่มักจะเกิดการอักเสบ, บาดแผลและโรคภูมิแพ้ การอักเสบและการบาดเจ็บมักจะมาพร้อมกับสีแดง, บวม, ความร้อนและความเจ็บปวดนี่คือลักษณะของการอักเสบเฉียบพลันอาการบวมน้ำที่แพ้มักจะมีอาการที่คมชัดและสามารถรวมกับอาการคันมักจะมีประวัติของการสัมผัสและโรคภูมิแพ้

3 ลักษณะความดันนิ้วกดจุด: ตามความดันนิ้วสามารถแบ่งออกเป็นอาการบวมน้ำกดจุด (ภาวะซึมเศร้าอาการบวมน้ำ) และไม่กดจุด (ไม่ฝังตัว) อาการบวมน้ำ กดนิ้วเพื่อกดบริเวณที่มีอาการบวมน้ำและบุคคลที่ไม่หายไปภายในไม่กี่วินาทีหลังจากยกมือขึ้นจะเรียกว่าอาการบวมน้ำ อาการซึมเศร้าอาการบวมน้ำเป็นอาการที่พบได้บ่อยที่สุดในการรักษาทางคลินิกอาการบวมน้ำแบบไม่ซึมเศร้านั้นพบได้ในเยื่อเมือกที่เกิดจากภาวะพร่องและบวมน้ำที่เกิดจากการอุดตันน้ำเหลืองของเหลวเหล่านี้มีโปรตีนจำนวนมาก .

4 ประสิทธิภาพการทำงานของอาการบวมน้ำ: อาการบวมน้ำเนื่องจากของเหลวที่เพิ่มขึ้นคั่นระหว่างหน้าดังนั้นประสิทธิภาพของการบวมกระชับผิวลดความยืดหยุ่นของน้ำหนักเนื้อเยื่อ อาการบวมน้ำที่ไม่อักเสบยังแสดงให้เห็นว่าอาการบวมน้ำนั้นซีดและอุณหภูมิอยู่ในระดับต่ำอาจมีของเหลวในเนื้อเยื่อรั่วไหลในผิวหนังที่มีอาการบวมน้ำ การทำให้รุนแรงขึ้นของอาการบวมน้ำในแง่หนึ่งบ่งบอกถึงอาการกำเริบของสภาพ แต่นี่ไม่ใช่ตัวบ่งชี้ที่แน่นอน ความรุนแรงของอาการบวมน้ำตัวเองไม่ได้กำหนดการพยากรณ์โรคอาการบวมน้ำบางอย่างอาจร้ายแรงมากและผู้ป่วยที่มีอาการบวมน้ำที่เห็นได้ชัดมากเช่นกลุ่มอาการของโรคไต แต่การพยากรณ์โรคไม่จำเป็นต้องสามารถรักษาให้หายขาดได้ ในผู้ป่วยที่มีอาการบวมน้ำอาการบวมน้ำสามารถแก้ไขได้อย่างรวดเร็วหลังจากที่ยาขับปัสสาวะ แต่โรคหลักไม่ดีขึ้น

5, การเปลี่ยนแปลงในน้ำหนักตัวของผู้ป่วยที่มีอาการบวมน้ำ: ภายใต้เงื่อนไขของการควบคุมที่เหมาะสมของน้ำหนักตัวสังเกตการเพิ่มขึ้นและลดลงของน้ำหนักตัวเป็นตัวบ่งชี้ที่มีความสำคัญมากและมีค่ามากที่สุดในการกำหนดอาการบวมน้ำของผู้ป่วย ขอบเขตของภาวะซึมเศร้าบนพื้นผิวของร่างกายมีความไวมากขึ้น ผู้ป่วยที่มีอาการบวมน้ำที่ไม่ทราบสาเหตุเริ่มพัฒนาอาการบวมน้ำทุกบ่ายและลดลงในเช้าวันถัดไปน้ำหนักตัวสามารถเพิ่มขึ้น 1.4 กก. ทุกวันเมื่อมีอาการบวมน้ำดังนั้นการตรวจวัดน้ำหนักจึงสามารถใช้เป็นเกณฑ์ในการวินิจฉัย นอกจากนี้น้ำหนักของร่างกายสามารถชั่งน้ำหนักก่อนและหลังการใช้ยาขับปัสสาวะเพื่อทำความเข้าใจการตอบสนองของผู้ป่วยต่อการขับปัสสาวะและระดับที่ของเหลวบวมน้ำของผู้ป่วยสะสมและลดลง

ประการที่สามการตรวจทางห้องปฏิบัติการ

ขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการบวมน้ำการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ต้องดำเนินการจะไม่เหมือนกัน อาการบวมน้ำที่พบได้ทั่วไปในทางคลินิกมักจะเกิดจากโรคของระบบหรืออวัยวะที่สำคัญบางอย่างดังนั้นนอกเหนือจากการตรวจทางห้องปฏิบัติการทั่วไปของอาการบวมน้ำมันเป็นสิ่งจำเป็นในการตรวจสอบโรคหลักเพื่อตรวจสอบการรักษาอาการบวมน้ำและประเมินการพยากรณ์อาการบวมน้ำ สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการบวมน้ำที่ระบบการทดสอบในห้องปฏิบัติการโดยทั่วไปควรได้รับการพิจารณา

1. การตรวจหาพลาสมาโปรตีนและโปรตีนอัลบูมิน: หากโปรตีนในพลาสมาต่ำกว่า 55 / gL หรือโปรตีนอัลบูมินต่ำกว่า 23 กรัม / ลิตรก็หมายความว่าความดันคอลลอยด์ในพลาสมาลดลง ในหมู่พวกเขาลดอัลบูมินมีความสำคัญอย่างยิ่ง การลดพลาสมาโปรตีนและอัลบูมินเป็นเรื่องธรรมดาในโรคตับแข็งโรคไตและการขาดสารอาหาร

2, การทดสอบปัสสาวะและการทดสอบการทำงานของไต: เมื่อมีอาการบวมน้ำระบบควรตรวจสอบปัสสาวะสำหรับโปรตีนเซลล์เม็ดเลือดแดงและประเภทของหลอด หากไม่มีโปรตีนในปัสสาวะอาจเป็นไปได้ว่าอาการบวมน้ำไม่ได้เกิดจากโรคหัวใจหรือไต ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวมักจะมีโปรตีนในปัสสาวะต่ำหรือปานกลางในขณะที่โปรตีนในปัสสาวะที่รุนแรงอย่างต่อเนื่องเป็นลักษณะของโรคไต โปรตีนในปัสสาวะแบบถาวรเพิ่มขึ้นเซลล์เม็ดเลือดแดงและปลดเปลื้องในปัสสาวะพร้อมกับการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในการทำงานของไตมักจะแนะนำให้เกิดอาการบวมน้ำที่เกิดจากโรคไตผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวอาจมีประสิทธิภาพดังกล่าวข้างต้น โดยทั่วไปเบา ในการทดสอบการทำงานของไตที่เกี่ยวข้องกับอาการบวมน้ำฟีนอลซัลโฟเนตยังเป็นที่รู้จักกันในนามการทดสอบฟีนอลซูล - ฟphphthaleinความเข้มข้นของปัสสาวะและการทดสอบการเจือจางการทดสอบยูเรียชี้แจงชี้แจง ฯลฯ

3, การนับจำนวนเม็ดเลือดแดงและปริมาณฮีโมโกลบิน: เช่นจำนวนเม็ดเลือดแดงและปริมาณฮีโมโกลบินลดลงอย่างมีนัยสำคัญควรพิจารณาอาการบวมน้ำนี้อาจเกี่ยวข้องกับโรคโลหิตจาง

4. คำนวณการบริโภคประจำวันและการปล่อยน้ำและเกลือโซเดียมคำนวณการบริโภคและการปล่อยน้ำทุกวันและเกลือโซเดียมหากจำเป็นให้ตรวจสอบปริมาณโซเดียมคลอไรด์ในพลาสมาซึ่งจะช่วยให้เข้าใจการกักเก็บน้ำและเกลือในร่างกาย สถานการณ์

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคของอาการบวมน้ำที่แขน:

ตามประวัติของโรคประสิทธิภาพของอาการบวมน้ำและการตรวจสอบที่กล่าวถึงข้างต้นการระบุอาการบวมน้ำทั่วไปจะกำหนดชนิดของอาการบวมน้ำหรือสิ่งที่ทำให้เกิดอาการบวมน้ำจะไม่ยากมาก แต่ละรายอาจมีความผิดปกติหรือมีหลายสาเหตุด้วยกันซึ่งอาจทำให้เกิดความยากลำบากในการวินิจฉัย คุณสมบัติและเกณฑ์การวินิจฉัยหลักของอาการบวมน้ำที่เป็นระบบทั่วไปและอาการบวมน้ำที่ได้รับการแปลมีดังนี้:

ครั้งแรกอาการบวมน้ำระบบ

(a) cardiogenic อาการบวมน้ำ

หมายถึงโรคหลักของโรคหัวใจอาการบวมน้ำที่เกิดจากความผิดปกติของการเต้นของหัวใจ อาการบวมน้ำที่รุนแรง cardiogenic สามารถแสดงอาการบวมน้ำที่ข้อเท้าในกรณีที่รุนแรงไม่เพียง แต่แขนขาที่ต่ำกว่ามีอาการบวมน้ำ แต่ยังแขนขาบน, หน้าอก, หลัง, ใบหน้าและแม้กระทั่งปอดไหลหลั่งเยื่อหุ้มปอดและเยื่อหุ้มหัวใจ เนื่องจากความผิดปกติของหัวใจผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจมักจะปรากฏตัวให้นั่งและหายใจและถูกบังคับให้นั่งหรือนั่งในตำแหน่งกึ่งนั่ง ดังนั้นอาการบวมน้ำ cardiogenic เกิดขึ้นในเท้า, ข้อเท้า, กระดูกและถุงอัณฑะของแขนขาที่ต่ำกว่าและอิทธิพลของตำแหน่งตัวรับที่เห็นได้ชัด

การวินิจฉัยอาการบวมน้ำ cardiogenic ควรมีคุณสมบัติหลักดังต่อไปนี้ 1 ประวัติของโรคหัวใจและอาการ เช่นมีอาการใจสั่นหายใจลำบากหรือหายใจถี่นั่งหายใจแก้ไอมีเสมหะเป็นฟองสีขาวและมีอาการอื่น ๆ 2 สัญญาณของโรคหัวใจ เช่นหัวใจที่ขยายใหญ่, เสียงอึกทึกครึกโครมของหัวใจ, การขยายหลอดเลือดดำแบบคอ, ความแออัดของตับและห้อ เพิ่มความดันหลอดเลือดดำส่วนกลาง, เวลาการไหลเวียนของเลือดเป็นเวลานานและเสียงที่เปียกของฐานปอด 3 ประสิทธิภาพอาการบวมน้ำ สำหรับอาการบวมน้ำที่ระบบแขนขาด้านล่างจะชัดเจนที่สุดและเกี่ยวข้องกับตำแหน่งของร่างกาย ระดับของอาการบวมน้ำสัมพันธ์กับการพัฒนาและการเปลี่ยนแปลงของการทำงานของหัวใจอย่างใกล้ชิดและการพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลวและอาการบวมน้ำจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

(สอง) อาการบวมน้ำที่ไต

อาการและกลไกของอาการบวมน้ำที่เกิดจากโรคไตแตกต่างกันมาก

เมื่ออาการบวมน้ำเริ่มขึ้นอาการบวมน้ำในบริเวณที่มีระดับเสียงต่ำมักจะไม่เด่นชัดเหมือนกับในเปลือกตาหรือใบหน้า ผู้ป่วยมักพบอาการบวมหรือบวมของเปลือกตาหรือใบหน้าในตอนเช้าและกระจายไปทั่วร่างกาย ซึ่งแตกต่างจาก cardiogenic edema มันไม่มีความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตที่เห็นได้ชัดไม่มีความแออัดของหลอดเลือดดำในระบบและไม่มีความดัน hydrostatic เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในเส้นเลือดฝอยอุปกรณ์ต่อพ่วงผู้ป่วยโดยทั่วไปสามารถนอนราบ เมื่ออาการบวมน้ำของเหลวในร่างกายมากเกินไปที่สะสมอยู่ในร่างกายจะถูกกระจายออกไปเป็นครั้งแรกในบริเวณที่เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังหลวมและผิวหนังมีความอ่อนนุ่ม การทดลองแสดงให้เห็นว่าเปลือกตาเป็นบริเวณที่ความดันคั่นระหว่างหน้าอยู่ในระดับต่ำมากและผิวหนังถูกยืดออก

อาการบวมน้ำที่พบได้ทั่วไปในผู้ป่วยที่เป็นโรคไต, ไตอักเสบเฉียบพลันและไตอักเสบเรื้อรัง

1, อาการบวมน้ำของโรคไต: อาการบวมน้ำของไตมักจะปรากฏตัวเป็นอาการบวมน้ำในร่างกายสูงและเปลือกตาใบหน้ามีความสำคัญมากขึ้น ปัสสาวะมีโปรตีนจำนวนมากและสามารถมองเห็นได้ในไขมันและข้าวเหนียวจำนวนมาก แต่ไม่มีปัสสาวะ พลาสมาอัลบูมินลดลง, เพิ่มโคเลสเตอรอล, ไนโตรเจนในเลือดที่ไม่ใช่โปรตีนเป็นปกติ, และความดันโลหิตเป็นปกติ

กลุ่มอาการของโรคไตอาจเกิดจากความหลากหลายของโรคไต ได้แก่ : โรคไตไขมัน, glomerulonephritis เยื่อเมือก, เยื่อบุผิว proliferative glomerulonephritis, amyloidosis ไต กลไกหลักของการบวมน้ำที่ไตคือภาวะเลือดคั่งในเลือดและโซเดียมที่สองและการกักเก็บน้ำ

2, อาการบวมน้ำของโรคไตอักเสบเฉียบพลัน: ระดับของอาการบวมน้ำเป็นส่วนใหญ่อ่อนหรือปานกลางบางครั้ง จำกัด ที่ใบหน้าหรือเปลือกตา อาการบวมน้ำสามารถลุกขึ้นและพัฒนาเข้าสู่ร่างกายได้ทันใด หลังจากระยะเฉียบพลัน (2-4 สัปดาห์) อาการบวมน้ำสามารถแก้ไขได้

พยาธิกำเนิดของอาการบวมน้ำส่วนใหญ่เกิดจากรอยโรคไตที่เกิดจากอัตราการกรองของไตลดลงอย่างมีนัยสำคัญความไม่สมดุลของทรงกลม - หลอดที่เกิดจากโซเดียมการกักเก็บน้ำ

3 อาการบวมน้ำของโรคไตอักเสบเรื้อรัง: โดยทั่วไปไม่ชัดเจนกว่าอาการบวมน้ำโรคไตอักเสบเฉียบพลันและพบมาก บางครั้งอาการบวมน้ำถูก จำกัด ที่เปลือกตา นอกเหนือจากอาการบวมน้ำผู้ป่วยมักจะมีปัสสาวะไม่รุนแรงโปรตีนในระดับปานกลางและปัสสาวะท่อ การทำงานของไตบกพร่องอย่างมีนัยสำคัญและไนโตรเจนในเลือดที่ไม่ใช่โปรตีนเพิ่มขึ้น ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะความดันโลหิต diastolic

(3) อาการบวมน้ำตับ

อาการบวมน้ำจากตับมักมีอาการน้ำในช่องท้องในขณะที่ขาส่วนล่างไม่ชัดเจน

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะน้ำในช่องท้องตับคือโรคตับแข็งและพบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคตับแข็งที่อยู่ในช่วง decompensated ในเวลานี้เนื่องจากการอุดตันของผลตอบแทนเลือดดำตับและความดันโลหิตสูงพอร์ทัลโดยเฉพาะอย่างยิ่งความดันในไซนัสตับจะเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดของเหลวกรองส่วนใหญ่ exudes ผ่านแคปซูลตับและหยดลงในช่องท้องนอกจากนี้ความผิดปกติของการสังเคราะห์โปรตีนตับ การหยุดทำงานของตับและ vasopressin สามารถลดการกักเก็บโซเดียมและน้ำซึ่งเป็นปัจจัยสำคัญสำหรับการเกิดอาการบวมน้ำที่ตับ

การวินิจฉัยอาการบวมน้ำที่ตับมักจะไม่ยากและมีประวัติของโรคตับอักเสบเรื้อรัง, ตับ, ม้ามโต, ยาก, การไหลเวียนของหลักประกันในช่องท้อง, varices หลอดอาหารและผู้ป่วยบางคนสามารถมองเห็นแมงมุมและฝ่ามือตับ การทดสอบในห้องปฏิบัติการพบว่าการทำงานของตับและการลดลงของอัลบูมินอย่างมีนัยสำคัญ

(สี่) อาการบวมน้ำการขาดสารอาหาร

ภาวะทุพโภชนาการอาการบวมน้ำที่เรียกว่าภาวะโภชนาการที่เกิดจากการขาดสารอาหาร อาการบวมน้ำเกิดขึ้นช้าและการกระจายมักจะเริ่มต้นที่เนื้อเยื่อหลวมแล้วยื่นลงไปทั่วร่างกาย เมื่ออาการบวมน้ำพัฒนาไปในระดับหนึ่งอาการบวมของแขนขาที่ต่ำกว่าเช่นแขนขาที่ต่ำกว่าจะเห็นได้ชัด ขอบเขตของอาการบวมน้ำทางโภชนาการนั้นไม่สอดคล้องกับภาวะ hypoproteine ​​mia และกลไกดังกล่าวยังคงต้องทำการสำรวจต่อไป

ในผู้ป่วยที่มีอาการบวมน้ำโภชนาการ, albumin พลาสม่าจะลดลงปัสสาวะเป็นปกติความดันโลหิตไม่สูงมักจะมาพร้อมกับโรคโลหิตจางและความเหนื่อยล้าอาการบวมน้ำควรได้รับการแก้ไขหลังจากการปรับปรุงทางโภชนาการ วิตามิน B1 การขาดอาจทำให้เกิดโรคเหน็บชา โรคเหน็บชามักมาพร้อมกับอาการบวมน้ำอย่างเป็นระบบ ปริมาณวิตามินบี 1 ในเลือดและปัสสาวะของผู้ป่วยจะลดลงและปริมาณของปัสสาวะจะลดลงเมื่อมีอาการบวมน้ำ แต่ไม่มีโปรตีนในปัสสาวะ อาการหลักคือการสูญเสียความอยากอาหารมึนงงของมือและเท้าการออกกำลังกายไม่สามารถที่จะฝึกความอ่อนโยนของกล้ามเนื้อลำไส้และปฏิกิริยาตอบสนองของเข่าหายไป ในกรณีที่รุนแรงอาจมีอาการของโรคหัวใจไม่เพียงพอ

(5) อาการบวมน้ำการตั้งครรภ์

อาการบวมน้ำการตั้งครรภ์สามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทที่สำคัญของร่างกายและพยาธิสภาพ ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์อาการบวมน้ำที่ไม่รุนแรงของแขนขาที่ต่ำมักเกิดขึ้นในแขนขาที่ต่ำกว่าหลังจากที่เหลือการลดลงส่วนใหญ่จะเป็นทางสรีรวิทยาหลังจากหยุดพักไม่ได้บรรเทาลงและแย่ลงควรพิจารณาทางพยาธิวิทยา ลักษณะทางคลินิกที่สำคัญสามประการของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์ ได้แก่ ความดันโลหิตสูงโปรตีนในปัสสาวะและอาการบวมน้ำ การเพิ่มขึ้นของน้ำหนักตัวในผู้ป่วยที่มีอาการบวมน้ำขณะตั้งครรภ์ควรคำนึงถึงปัจจัยที่นำไปสู่การเพิ่มน้ำหนักในการตั้งครรภ์ เพื่อกำหนดว่ามีหรือไม่มีอาการบวมน้ำขณะตั้งครรภ์ต้องมีการกำหนดมาตรฐานสำหรับการเพิ่มน้ำหนักมาตรฐานที่ยอมรับในปัจจุบันคือ: น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นมากกว่า 0.5 กก. ในหนึ่งสัปดาห์, มากกว่า 1 กก. ใน 2 สัปดาห์หรือมากกว่า 2 กก. ในหนึ่งเดือน เพิ่ม หากไม่มีเหตุผลอื่นให้พิจารณาการบวมน้ำของการตั้งครรภ์

(6) อาการบวมน้ำที่เกิดจากโรค

โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันประกอบด้วยหลายประเภทและสภาพมักจะล่าช้าและทำซ้ำ ส่วนใหญ่ของพวกเขาในปัจจุบันถือว่าเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง ในหมู่พวกเขาอาการหลักของอาการบวมน้ำคือ:

1, โรคลูปัสเผยแพร่ erythematosus: โรคนี้อาจมีอาการบวมน้ำอ่อนที่พบบ่อยในใบหน้าและข้อเท้า การก่อตัวของอาการบวมน้ำที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดระบบและลดอัลบูมิเซรั่ม หากมาพร้อมกับโรคลูปัสโรคไตอักเสบการก่อตัวของอาการบวมน้ำที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยของไต โรคนี้มีผื่นลักษณะทั่วไป, การตรวจเลือดสำหรับเซลล์ลูปัสเป็นบวก, แอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์บวกและ titer> 1:80, สามารถวินิจฉัยได้

2, scleroderma และผู้ใหญ่ scleredema: scleroderma รวมทั้งระบบเส้นโลหิตตีบ, scleroderma แปลเป็นภาษาท้องถิ่น ฯลฯ อดีตแบ่งออกเป็นสองประเภทของเส้นโลหิตตีบกระจายและการอักเสบ รอยโรคของพวกเขานั้นโดดเด่นด้วยการเสื่อมถอยและการอักเสบไฟโบรบลาสต์คอลลาเจนที่สร้างเกินและในที่สุดก็พัฒนาพังผืด การเปลี่ยนแปลงในช่วงแรกของผิวคืออาการบวมของผิวหนังและอาการบวมน้ำที่ไม่ซึมเศร้า ผิวหนังมีความหนาความตึงเครียดเพิ่มขึ้นและความแข็งเพิ่มขึ้น เริ่มต้นด้วยมือและ / หรือเท้าค่อย ๆ กับคอใบหน้าและลำตัว ระดับของ fibrosis ค่อยๆเพิ่มขึ้นในระยะต่อมาและผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและกล้ามเนื้อหดตัวและผมร่วง ตามลักษณะการทำงานของเส้นโลหิตตีบผิวหนังการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังและการทดสอบทางภูมิคุ้มกันเช่นแอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์แอนติบอดีต่อต้าน scleroderma-70 (แอนติบอดีต่อต้าน Scl-70) และบวกอื่น ๆ สามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจน

อาการของ scleredema ในผู้ใหญ่มีความคล้ายคลึงกับของ scleroderma อย่างไรก็ตามการโจมตีระยะเวลาและการพยากรณ์โรคของมันแตกต่างกันและมักจะมีประวัติของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเป็นเวลาหลายสัปดาห์ก่อนเริ่มมีอาการ อาการทางผิวหนังมักเริ่มจากศีรษะใบหน้าคอและหลังและพัฒนาไปสู่จุดสูงสุดภายใน 2-4 สัปดาห์พวกเขาสามารถแก้ไขได้เองในหลายเดือนถึงหลายปีและการพยากรณ์โรคส่วนใหญ่ดี

3. Dermatomyositis เป็นโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันกึ่งเฉียบพลันหรือเรื้อรังที่ไม่เพียง แต่บุกรุกผิวหนังใต้ผิวหนังเท่านั้น แต่ยังส่งผลให้กล้ามเนื้อมีริ้วรอย โรคนี้มีลักษณะเฉพาะด้วยการอักเสบแบบแพร่กระจายแบบไม่ติดเชื้อ ผู้ป่วยส่วนใหญ่เริ่มมีอาการช้าเบื่ออาหารไม่สบายทั่วไปอ่อนเพลียมีไข้เล็กน้อย อาการของผิวหนังอาจมีอาการบวมน้ำซึ่งเป็นอาการบวมน้ำที่ไม่หดหู่ อาการบวมน้ำสามารถเกิดขึ้นได้ที่ด้านหลังของใบหน้าและแขนขา แต่อาการบวมน้ำที่เปลือกตาเป็นเรื่องปกติ ผิวหนังมักมีการกระจายหรือเกิดผื่นแดงผื่นแดงลมพิษ pleomorphic หรือผื่นแดงเป็นตุ่ม ในระยะต่อมาผิวหนังฝ่ออาจเกิดขึ้นและข้อต่อของนิ้วข้อศอกและหัวเข่าอาจถูกละเมิดกิจกรรมมี จำกัด กล้ามเนื้อลีบหรือ contracture ผิดปกติ การทดสอบในห้องปฏิบัติการสำหรับ Glutamine aminotransferase (GOT), lactate dehydrogenase (LDH), creatine phosphokinase (CPK) และ creatinine เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ EMG มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญและการตรวจชิ้นเนื้อกล้ามเนื้อได้รับการยืนยัน

(7) อาการบวมน้ำที่แพ้

อาการบวมน้ำประเภทนี้มักจะมีประวัติของการแพ้และอาการบวมน้ำมักจะเกิดขึ้นทันที การทดสอบปัสสาวะสามารถมีโปรตีนในปัสสาวะชั่วคราวและไม่กี่ casts แต่การทำงานของไตเป็นปกติ อาการบวมน้ำมักจะลดลงอย่างรวดเร็วหลังจากรักษาตามอาการ

(8) อาการบวมน้ำต่อมไร้ท่อ

อาการบวมน้ำต่อมไร้ท่อหมายถึงอาการบวมน้ำที่เกิดจากฮอร์โมนต่อมไร้ท่อมากเกินไปหรือน้อยเกินไปที่จะรบกวนการเผาผลาญเกลือของน้ำหรือความสมดุลของของเหลวในร่างกาย

1. ผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติของฮอร์โมน antidiuretic มีการหลั่งต่อต้านผลกำไรมากเกินไปซึ่งสามารถนำไปสู่โซเดียมการกักเก็บน้ำและภาวะ สัญญาณนี้สามารถพบได้ในเนื้องอกมะเร็งเช่นมะเร็งปอดและมะเร็งตับอ่อนโรคระบบประสาทส่วนกลางเช่นฝีในสมอง, เนื้องอกในสมอง, การอุดตันในสมอง, กระดูกหักกะโหลก, subural subarachnoid และเยื่อหุ้มสมองอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง และโรคปอดบวมวัณโรคฝีปอดเป็นต้น

2, ความผิดปกติของต่อมใต้สมองส่วนหน้าโรคนี้เกิดจากการตกเลือดหลังคลอด รายงานในประเทศของโรคนี้ 45% ของผู้ป่วยที่มีอาการบวมน้ำและผิวหนังหนาแห้งและตกสะเก็ดผมร่วง

3, การทำงานของไตของ glucocorticoids เจาะแทนโดยคอร์ติซอ, กลุ่มอาการของการหลั่งมากเกินไปของคอร์ติซอเป็นกลุ่มอาการคุชชิง คอร์ติซอลสามารถส่งเสริมการดูดซึมโซเดียมอีกครั้งโดยท่อที่ซับซ้อนและผนังลำไส้ดังนั้นการหลั่งมากเกินไปอาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำ aldosterone ของ mineralocorticoid เป็นตัวแทน ประถมศึกษาเพิ่มขึ้น aldosterone (ดาวน์ซินโดรม) ส่วนใหญ่จะเห็นในเนื้องอกเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตเพียงจำนวนเล็ก ๆ ของผู้ป่วยที่มีอาการบวมน้ำและการหลั่งรอง aldosterone รองมักจะเป็นอาการบวมน้ำที่ระบบจำนวนมาก (เช่น cardiogenic บวมน้ำไตบวม ฯลฯ ) หนึ่งในปัจจัยสำคัญในการโจมตี

4, ไทรอยด์ทำงานผิดปกติของต่อมไทรอยด์และ hyperthyroidism สามารถปรากฏอาการบวมน้ำและมีอาการบวมน้ำเมือก เมื่อการทำงานของต่อมไทรอยด์ต่ำความซับซ้อนของน้ำโซเดียมและเมือกจะสะสมอยู่ในพื้นที่คั่นระหว่างหน้าผู้ป่วยมักจะแสดงใบหน้าและอาการบวมน้ำที่มือและเท้าและผิวหนังมีความหนาและซีด ผู้ป่วยที่มี hyperthyroidism อาจมีอาการบวมของเนื้อเยื่อรอบเปลือกตาและวงโคจรลูกตากว้างและดวงตาที่โดดเด่นเมมเบรนรวมกันอาจมีอาการบวมน้ำและผิวหนังท้องถิ่นในภูมิภาคขมับด้านหน้าเป็นหนาซึ่งเรียกว่าอาการบวมน้ำของเหลวในภูมิภาคล่วงหน้า

5 ผู้หญิงอาการบวมน้ำ premenstrual ในช่วงต้นประจำเดือนของอาการบวมน้ำเป็นระยะพร้อมกับอาการทางจิต (เช่นหงุดหงิด, ปวดหัว, นอนไม่หลับ) และอาการปวดเต้านมกล่าวว่าอาการบวมน้ำ premenstrual อาการบวมน้ำส่วนใหญ่เริ่มต้น 7-15 วันก่อนมีประจำเดือนปวดเพิ่มขึ้นภายในหนึ่งสัปดาห์และสามารถเพิ่มน้ำหนักตัวได้ 2-3 กิโลกรัมอาการบวมน้ำจะลดลงหลังจากมีประจำเดือน ระยะเวลาของระยะเวลาแตกต่างกันไปและพบมากที่สุดใน 1-5 ปี

(9) โรคทางเดินอาหารที่เสียชีวิตด้วยตนเองจากไข่

โรคนี้เป็นกลุ่มอาการที่มีพลาสมาโปรตีนจำนวนมากแทรกซึมเข้าไปในทางเดินอาหารและทำให้เกิด hypoproteine ​​mia และอาการบวมน้ำซึ่งเป็นเรื่องธรรมดาในเนื้องอกในทางเดินอาหาร, เยื่อเมือกในกระเพาะอาหารยั่วยวนเยื่อเมือก, lymphangioma ลำไส้ลำไส้อักเสบเรื้อรัง รอสักครู่

(10) อาการบวมน้ำที่เกิดจากยาเสพติด

ทางการแพทย์อาการบวมน้ำที่เกิดจากการใช้ยาเป็นเรื่องธรรมดาซึ่งมีอาการบวมน้ำที่เกิดขึ้นหลังจากการใช้ยาและอาการบวมน้ำจะหายไปหลังจากหยุดยา เช่นการประยุกต์ใช้ฮอร์โมน adrenocortical, ฮอร์โมนเพศชาย, สโตรเจน, อินซูลิน, thiophene, โพแทสเซียมเปอร์คลอเรต, ชะเอม, Rauvolfia และอื่น ๆ

(11) อาการบวมน้ำที่ไม่ทราบสาเหตุ

Idiopathic edema เป็นอาการบวมน้ำอย่างเป็นระบบโดยไม่ทราบสาเหตุ อาการบวมน้ำ Idiopathic นั้นพบได้ในผู้หญิงเกือบทุกคนและผู้หญิงวัยกลางคนส่วนใหญ่ อิทธิพลของตำแหน่งตัวรับอาการบวมน้ำและความผันผวนเป็นระยะในกลางวันและกลางคืน ผู้ป่วยพบว่ามีเปลือกตาเพียงเล็กน้อยใบหน้าและบวมในตอนเช้าเมื่อมีการเพิ่มขึ้นและกลางวันอาการบวมจะไหลไปที่ส่วนล่างของร่างกายและเท้าและข้อเท้ามีอาการบวมน้ำที่เห็นได้ชัด ชัดเจนที่สุด น้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้นและลดลงทั้งกลางวันและกลางคืนอาจเกิน 1.4 กก. ดังนั้นการชั่งน้ำหนักร่างกายวันละหลายครั้งเป็นหนึ่งในเกณฑ์สำคัญในการวินิจฉัย กลไกของอาการบวมน้ำที่ไม่ทราบสาเหตุยังไม่ได้รับการอธิบาย แต่พบว่าผู้ป่วยมีการเปลี่ยนแปลง microvascular และการสังเกตด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนได้แสดงให้เห็นว่าเยื่อหุ้มเซลล์ชั้นใต้ดิน microvascular ของผิวหนังและกล้ามเนื้อหนา การเปลี่ยนแปลงนี้นำไปสู่การซึมผ่านของผนังหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้นนักวิชาการบางคนพบว่าปัจจัยทางร่างกายจำนวนมากมีบทบาทในการเกิดโรคนี้และการศึกษาเพิ่มเติมรวมถึง catecholamine, renin-angiotensin-aldosterone ระบบ vasopressin และช้า Kinin และสิ่งที่ชอบ การวินิจฉัยอาการบวมน้ำที่ไม่ทราบสาเหตุจะต้องไม่รวมโรคเช่นหัวใจไตตับและการขาดสารอาหาร การทดสอบน้ำตำแหน่งแนวตั้งจะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรคนี้ปริมาณปัสสาวะที่ตำแหน่งยืนต่ำกว่า 50% ของปริมาตรปัสสาวะในตำแหน่งโกหกซึ่งอาจถือว่าผิดปกติและมีความสำคัญในการวินิจฉัย

(12) ระบบบวมน้ำที่เกิดจากสาเหตุอื่น ๆ

จะเห็นได้ในชีวิตประจำวันว่าอาการบวมน้ำบางอย่างไม่ได้อยู่ในประเภทข้างต้น ตัวอย่างเช่นหากมีอาการบวมน้ำเล็กน้อยในสภาพแวดล้อมที่มีอุณหภูมิสูงผู้เป็นโรคอ้วนมักจะมีอาการบวมน้ำและมีสิ่งที่เรียกว่า "นักท่องเที่ยวบวม" ผู้ที่เป็นโรคหลังมาจากอาการบวมน้ำที่แขนขาล่างหลังจากการเดินป่าทางไกล หายไปนอกเหนือไปจากอาการบวมน้ำในวัยชรา

ประการที่สองอาการบวมน้ำที่มีการแปล

(a) อาการบวมน้ำอักเสบ

อาการบวมน้ำอักเสบเป็นอาการบวมน้ำที่พบได้ทั่วไปในคลินิก โดยเฉพาะอย่างยิ่งการอักเสบเฉียบพลันมักจะมีอาการบวมน้ำในพื้นที่ของการอักเสบ สีแดงความร้อนและความเจ็บปวดเป็นคุณสมบัติสี่ประการของ foci อักเสบเฉียบพลันดังนั้นพวกเขาจึงแตกต่างได้อย่างง่ายดายจากอาการบวมน้ำที่มีการแปลอื่น ๆ ของเหลวที่บวมน้ำในเขตการอักเสบไม่เพียง แต่จะเพิ่มของเหลวในร่างกาย แต่ยังมีโปรตีนและเซลล์ที่มีการอักเสบจำนวนมากดังนั้นของเหลวที่บวมของอาการบวมน้ำที่มีการอักเสบจะหลั่งออกมาไม่รั่วไหล

(สอง) อาการบวมน้ำอุดตันหลอดเลือดดำ

อาการบวมน้ำชนิดนี้มักเกิดขึ้นในการบีบอัดเนื้องอกหรือการแพร่กระจายของเนื้องอก การเกิดลิ่มเลือดดำ, thrombophlebitis, เป็นต้น ขอบเขตของอาการบวมน้ำและผลที่ตามมานั้นแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่ามันเกิดขึ้นที่ไหนและอยู่นานแค่ไหน อาการบวมน้ำที่พบได้บ่อยในเตียงคือ:

1, ดาวน์ซินโดร Vena Cava อุดตันที่เหนือกว่า: อาการเริ่มต้นของการอุดตัน Vena Cava ที่เหนือกว่ามีอาการปวดหัววิงเวียนและอาการบวมน้ำที่เปลือกตาหลังจากการกระจายกลุ่มขนบนใบหน้าของ Vena Cava ที่เหนือกว่าเช่นหัวคอแขนขาบนและหน้าอกขยายผนังและอาการบวมน้ำ สัญญาณหลักของการอุดตันของโรค Vena Cava ซินโดรมนี้ส่วนใหญ่เกิดจากเนื้องอกมะเร็งตามสถิติมะเร็งปอดเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคิดเป็น 50% -80% ตามด้วยมะเร็งต่อมน้ำเหลือง, โป่งพองของหลอดเลือด, เยื่อเมือกเส้นใยเรื้อรัง, เนื้องอกอ่อนโยนหรือมะเร็งในหน้าอกและลิ่มเลือดอุดตัน หนาวสั่นดำ

2, ซินโดรมการอุดตัน Vena Cava ด้อยกว่า: มันเป็นลักษณะอาการบวมน้ำที่ต่ำกว่าอาการและอาการของมันมีความเกี่ยวข้องกับตำแหน่งหรือระดับของการอุดตัน Vena Cava ด้อยกว่า หากการอุดตันเกิดขึ้นในส่วนบนของ Vena Cava ด้อยกว่าเหนือประชากรหลอดเลือดดำในตับมีน้ำในช่องท้องที่เห็นได้ชัดในขณะที่อาการบวมน้ำที่ขาส่วนล่างนั้นไม่มีนัยสำคัญหากการอุดตันเกิดขึ้นในช่วงกลางของ Vena Cava ที่ต่ำกว่า สิ่งกีดขวางเช่นเดียวกับในส่วนล่างของ Vena Cava ที่ต่ำกว่านั้นจะถูก จำกัด อยู่ที่แขนขาที่ต่ำกว่า สาเหตุของการอุดตันที่ต่ำกว่าปกติของ Vena Cava คือเนื้องอกหรือการบีบอัดมวลของช่องท้อง, กระดูกเชิงกรานอักเสบหรือคลื่นบาดแผลและการเกิดลิ่มเลือดของ Vena Cava ที่ด้อยกว่า

3, ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำแขนขาและการอักเสบเลือดดำเสมหะ: ความแตกต่างระหว่างพื้นผิวของเนื้อเยื่อลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำผิวเผินและ thrombophlebitis เป็นหลังนอกเหนือไปจากอาการบวมน้ำและการอักเสบในท้องถิ่น หนาวสั่นของเนื้อเยื่อลึกและการเกิดลิ่มเลือดดำนั้นยากที่จะระบุเพราะทั้งคู่มีอาการบวมน้ำและเจ็บปวดและอ่อนโยน แต่อดีตมักมีไข้ในขณะที่หลังไม่ค่อยมีไข้

4, หลอดเลือดดำไม่เพียงพอเรื้อรัง: หลอดเลือดดำไม่เพียงพอเรื้อรังโดยทั่วไปหมายถึงการอักเสบเรื้อรังของหลอดเลือดดำ, เส้นเลือดขอด, หลอดเลือดดำไม่เพียงพอของวาล์วและทวาร arteriovenous ที่เกิดจากการกลับมาของหลอดเลือดดำหรืออุดตัน อาการบวมน้ำเป็นอาการทางคลินิกที่สำคัญอย่างหนึ่งของภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอเรื้อรัง อาการบวมน้ำมักจะปรากฏขึ้นในช่วงบ่ายและสามารถแก้ไขได้หลังจากนอนพักผ่อนในเวลากลางคืนหลังจากการพัฒนาในระยะยาวก็ยังสามารถทำให้เกิดพังผืดเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังผู้ป่วยบางรายมีเส้นโลหิตตีบหมูเหมือนผิวหนังในข้อเท้าและขาลดลง เนื่องจากความแออัดของหลอดเลือดดำบริเวณนี้อาจมีสีฟ้าสีและอาจรวมกับกลากหรือแผล

(c) lymphedema

Lymphedema เป็นอาการบวมน้ำที่เกิดจากการอุดตันของการระบายน้ำเหลือง ตามสาเหตุที่แตกต่างกันมันสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทหลัก: หลักและรอง สาเหตุของการเกิด lymphedema หลักไม่เป็นที่รู้จักดังนั้นจึงเรียกว่า lymphedema ที่ไม่ทราบสาเหตุซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในด้านหนึ่งของแขนขาที่ต่ำกว่า แต่ยังอยู่ในส่วนอื่น ๆ ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังที่เกิดอาการบวมน้ำนี้จะหนาขึ้นผิวของผิวจะหยาบกร้านและมีเม็ดสีที่สำคัญ มีเส้นเลือดเหลืองที่พองตัวและแตกต่างกันในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง Lymphedema ที่สองเกิดจากการบีบตัวของน้ำเหลืองหรือสิ่งกีดขวางที่เกิดจากเนื้องอกการผ่าตัดการติดเชื้อ ฯลฯ สาเหตุของการติดเชื้ออาจเป็นได้ทั้งแบคทีเรียหรือปรสิต พบมากที่สุดในแบคทีเรียคือ lymphangitis กำเริบและเซลลูไลที่เกิดจาก hemolytic streptococcus ปรสิตส่วนใหญ่พบว่าเป็นกาฝากในระบบน้ำเหลืองทำให้ต่อมน้ำเหลืองและต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรียกว่าโรคเท้าช้าง Filariasis พบได้บ่อยในแขนขาที่ต่ำที่สุดและในที่สุดก็พัฒนาเป็นช้างเท้า ผิวหนังของผิวหนังมีความหนาและผิวจะหยาบกร้านเหมือนหนังและรอยย่น ตามอาการทางคลินิกของผู้ป่วย microfilaria และรอยโรคเลือดถูกตรวจพบในเลือดเพื่อตรวจเนื้อเยื่อการวินิจฉัยทั่วไปนั้นไม่ยาก

(D) อาการบวมน้ำที่แพ้

อาการแพ้ที่เกิดจากอาการบวมน้ำที่มีการแปลที่ท้องถิ่นและลมพิษเป็นเรื่องธรรมดามากในคลินิก อาการบวมน้ำที่แพ้จริง ๆ แล้วเป็นปฏิกิริยาการแพ้และเป็นรูปแบบของการตอบสนองทันทีต่อปฏิกิริยาแอนติเจนและแอนติบอดี ส่วนใหญ่จะปล่อยฮีสตามีนผ่านเซลล์เสาเปิดใช้งานระบบการผลิตแบบคินในการปล่อยคินส์และส่งเสริมการรวมกันการปล่อยและการปล่อยของ prostaglandins ทำให้เกิดความแออัดของหลอดเลือดและเพิ่มการซึมผ่านของผนังหลอดเลือด อาการบวมน้ำที่แพ้สามารถเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็วและสามารถมาพร้อมกับความรู้สึกผิดปกติเช่นอาการคันและปวด

(5) Angioedema

ปัจจุบันเชื่อว่ามีอยู่สองประเภท หนึ่งคือทรงผมหลวมผู้ป่วยมักมีประวัติแพ้มันสามารถเกิดจากแรงกระตุ้นทางอารมณ์หรือการกระตุ้นจิตมันเกิดขึ้นที่ใบหน้าและมีลักษณะเป็นรูปกลมหรือรูปไข่หากตำแหน่งลึกผิวสีแดงหรือบวมอาจไม่ชัดเจน การพัฒนาอย่างรวดเร็วและการกำจัดของมีดนั้นเร็วกว่า ประเภทอื่นคือครอบครัวซึ่งเป็น autosomal เด่นและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและอาการของเนื้อเยื่อบวมน้ำท้องถิ่นมีความคล้ายคลึงกับประปราย แต่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคภูมิแพ้ส่วนใหญ่เกิดจากข้อบกพร่องในการเสริม CI esterase ซีรั่ม CI esterase ยับยั้งในซีรั่มของผู้ป่วยดังกล่าวต่ำกว่าปกติอย่างมีนัยสำคัญ สารยับยั้ง CI esterase ยังเป็นตัวยับยั้งพลาสมา kallikrein ซึ่งจะเพิ่มกิจกรรมของพลาสมา kallikrein ทำให้เพิ่มความเข้มข้นของ bradykinin ในพลาสมาส่งผลให้การซึมผ่านของผนังหลอดเลือดและบวมน้ำเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยประเภทนี้อาจมีผื่นคล้ายตาและอาจมีอาการท้องเฉียบพลันเช่นปวดท้องและอาเจียน ผลที่ตามมาของ angioedema ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับที่มันเกิดขึ้น หากแผลเกิดขึ้นในกล่องเสียงอาการบวมน้ำที่คออย่างรวดเร็วอาจทำให้เสียชีวิตได้เนื่องจากภาวะขาดอากาศหายใจ

สอบถามประวัติทางการแพทย์สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับสาเหตุการเกิดโรคการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคการรักษาและการพยากรณ์โรคของอาการบวมน้ำ นอกเหนือจากการขอข้อมูลประวัติทางการแพทย์ทั่วไปผู้ป่วยที่มีอาการบวมน้ำควรให้ความสนใจกับสถานการณ์ต่อไปนี้: 1 ในอดีตไม่มีอาการบวมน้ำการพัฒนาของอาการบวมน้ำเป็นแบบถาวรหรือต่อเนื่องและตอนนี้ก็มีอาการดีขึ้นหรือแย่ลง 2 ตำแหน่งของอาการบวมน้ำ ยังมีข้อ จำกัด หากเป็นระบบคุณควรใส่ใจว่ามีโรคหัวใจหรือโรคไต ประวัติความเป็นมาของโรคตับการขาดสารอาหารและความผิดปกติของต่อมไร้ท่อหากมีข้อ จำกัด มักจะเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อการอักเสบการบาดเจ็บการผ่าตัดเนื้องอกเนื้องอกความผิดปกติของหลอดเลือดและการแพ้ 3 เพิ่งได้รับการเตรียมยาหรือยาบางอย่างเช่น ฉีดน้ำเกลือฮอร์โมนคอร์เทกซ์ต่อมหมวกไตฮอร์โมนเทสโตสเตอโรนและอื่น ๆ