ความยากลำบากในการลักพาตัวและยกแขนท่อนบน

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ polymyositis ปรากฏว่ามีความยากลำบากในการลักพาตัวแขน อาการปวดกล้ามเนื้อโครงร่างและลีบมักจะเริ่มต้นจากปลายใกล้เคียงเช่นการมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและมันเป็นเรื่องยากที่จะไปชั้นบน; บวมไหล่เป็นเรื่องยากที่จะยกทั้งสองแขนการพัฒนาของแผลสามารถสะสม การมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อกลืนลำบากในกลืนลำบากและ dysarthria ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจมีปัญหาในการหายใจกล้ามเนื้อมักจะเกี่ยวข้องกับระยะเฉียบพลันของอาการปวดกล้ามเนื้อลีบในระยะปลายผู้ป่วยบางรายอาจมีจังหวะและบล็อกหัวใจ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ไม่ทราบสาเหตุและอาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสและความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน ปัจจุบันมีความเชื่อกันว่าโรคนี้เป็นโรคภูมิแพ้ชนิดที่สาม (ชนิดที่ซับซ้อนของภูมิคุ้มกัน) ที่เกิดจากการเปิดใช้งานของส่วนประกอบโดยแอนติเจนและแอนติบอดีที่ซับซ้อน การติดเชื้อไวรัสอาจเป็นตัวกระตุ้นที่สำคัญเนื่องจากไวรัส CoxsakieA2 ถูกแยกออกจากเซลล์กล้ามเนื้อของผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้และยังมีการรวมร่างของ myxovirus และ parvovirus ด้วยเช่นกัน อย่างไรก็ตามไม่มีพื้นฐานทางระบาดวิทยาสำหรับการใช้ไวรัสเป็นแหล่งของการติดเชื้อ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจ CT ด้วยคลื่นไฟฟ้า

อาการทางคลินิก

1. ความอ่อนแอที่สมมาตรของกล้ามเนื้อใกล้เคียงของแขนขา, นั่งยอง, ยืนขึ้น, ความยากลำบากในการปีนบันได, ความยากลำบากในการยกมือ

2. กล้ามเนื้อคอกล้ามเนื้อคออ่อนแอมองหายากเสียงแหบกลืนลำบาก ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหายใจทำให้หายใจลำบาก

3. ปวดกล้ามเนื้อคอและไหล่ต้นแขนปลายแขนต้นขาน่องเป็นเรื่องธรรมดา

4. กล้ามเนื้อลีบพบมากในส่วนใกล้เคียงของแขนขา

5. ความเสียหายผิวเช่นบวมและผื่นแดงสีม่วงบนศีรษะและใบหน้า

6. มีไข้เล็กน้อยมีอาการปวดข้อและอื่น ๆ

พื้นฐานการวินิจฉัย

1. สมมาตรของแขนขาอ่อนแอด้วยความอ่อนโยน

2. กิจกรรมของเอนไซม์ในซีรัมเพิ่มขึ้น CPK และ LDH สูงโดยเฉพาะ LDH นั้นไวกว่า

3. ดูศักยภาพการเกิดภาวะที่เป็นธรรมชาติและระยะบวกของ EMG;

4. การตรวจชิ้นเนื้อกล้ามเนื้อแสดงให้เห็นว่าการเสื่อมสภาพของเส้นใยกล้ามเนื้อร้าย, การฟื้นฟู, การแทรกซึมของเซลล์อักเสบ, การแพร่กระจายของเซลล์บุผนังหลอดเลือดหลอดเลือดและอื่น ๆ

ประวัติและอาการ: พบมากในผู้หญิงอายุ 20-40 ปี, ผู้ป่วยบางรายอาจมีประวัติของการติดเชื้อก่อนโรค, ด้วยความอ่อนแอของกล้ามเนื้อใกล้เคียงแขนขาสมมาตร, ความเจ็บปวดและความอ่อนโยน. สามารถเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อคอหอย, กล้ามเนื้อระบบหายใจและกล้ามเนื้อคอ ในระยะสูงอาจมีกล้ามเนื้อลีบ บางคนมีความเสียหายต่อผิวหนังหรืออวัยวะภายในหรือมีเนื้องอกร้าย

จากการตรวจร่างกายพบว่ากล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบมีความอ่อนแออ่อนแรงและมีการตอบสนองของเสมหะ

การตรวจสอบเสริม:

1. ซีรั่ม CPK, LDH, GOT เพิ่มขึ้น, เนื้อหา myoglobin ซีรั่มเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ, โปรตีนอิเล็กโทรเซรั่มα, r globulin และซีรั่ม IgG, IgA, IgM เพิ่มขึ้น มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยมีการสูญเสียเลือดอย่างรวดเร็ว

2. การขับถ่าย creatinine ในปัสสาวะตลอด 24 ชั่วโมงสามารถเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ>> 1,000 มก. / 24 ชั่วโมงและสัมพันธ์กับความรุนแรงของโรค

3. Electromyography: ศักยภาพในการแทรกเป็นเวลานานและอาจมีการปลดปล่อยของกล้ามเนื้อหัวใจที่แข็งแกร่ง เมื่อแสงหดตัวแอมพลิจูดเฉลี่ยของศักย์ไฟฟ้าของมอเตอร์จะลดลงการ จำกัด เวลาจะสั้นลงและสามารถรับคลื่นได้จำนวนมาก คลื่นทวีคูณเพิ่มขึ้นและเฟสการรบกวนแอมพลิจูดต่ำหรือเฟสการรบกวนทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นเมื่อการหดตัวเกิดขึ้น

4. การตรวจชิ้นเนื้อกล้ามเนื้อ: แสดงความเสื่อมเนื้อร้ายการแทรกซึมของเซลล์อักเสบอาการบวมของกล้ามเนื้อใยแก้วเหมือนเม็ดหรือ vacuolization อาการบวมน้ำคั่นระหว่างแทรกซึมของเซลล์เม็ดเลือดขาว perivascular และพลาสมาเซลล์

5. คลื่นไฟฟ้า: อัตราที่ผิดปกติสามารถเข้าถึงประมาณ 40%, อิศวร, การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจหรือจังหวะ

บัตรประจำตัว: จะต้องมีความแตกต่างจากกล้ามเนื้อเสื่อม, ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์, โรคลูปัส erythematosus ระบบ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การกัดหรืออาการชาที่นิ้วหรือแขน: ผู้ป่วยที่มีอาการกระดูกสันหลังตีบของปากมดลูกบ่นว่ามีนิ้ว (ส่วนใหญ่อยู่ที่ปลายนิ้ว) หรือมีอาการปวดและอาการชาที่แขนเมื่อเกิดโรคขึ้นโดยเฉพาะการรู้สึกเสียวซ่า อาการบวมและปวดอย่างกะทันหันในแขนขาตอนบนเป็นหนึ่งในอาการของการเกิดลิ่มเลือดดำลึกในแขนขาตอนบน อาการบวมที่แขนส่วนบนเป็นอาการแรกสุดที่ยื่นออกมาจากนิ้วมือไปจนถึงต้นแขนถึงแขนส่วนบนทั้งหมดและมีความรุนแรงมากขึ้นในด้านที่ใกล้เคียง ความเจ็บปวดสามารถเกิดขึ้นได้ในเวลาเดียวกับอาการบวมหรืออาจเป็นอาการปวดเพิ่มขึ้นในแขนขาและบางครั้งในรูปแบบของก้อนเหมือนสายไฟก้อนอ่อนโยน ประมาณ 2/3 ของผู้ป่วยมีเลือดคั่งและแขนขาที่ได้รับผลกระทบเปลี่ยนเป็นสีม่วงหรือน้ำเงินม่วง อาการปวดบริเวณเซนต์จู๊ดและกล้ามเนื้อแขนขาส่วนบนเป็นหนึ่งในอาการหลักของ brachial plexus หรือ brachial plexus Brachial plexus neuralgia หมายถึงโรคที่ชิ้นส่วนของ brachial plexus ซึ่งประกอบด้วยส่วนหน้าของเส้นประสาทของคอ 5 ถึงหน้าอก 1 ได้รับความเสียหายทำให้เกิดอาการปวดภายในช่วงของการควบคุมของพวกเขา อาการปวดเมื่อดึงแขนขาและไหล่ลงหรือถือของหนัก: อาการแรกที่พบบ่อยที่สุดของซี่โครงคอคือปวดมือไหล่และไหล่ซึ่งเป็นระยะ ๆ ความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้นเมื่อดึงขาและไหล่ส่วนบนหรือเมื่อมีของหนักจับมือ ซี่โครงคอเป็นกระดูกซี่โครงพิการ แต่กำเนิดที่สามารถเกิดจากการบาดเจ็บปัจจัยน้ำหนักไหล่และชอบ