เนื้อร้าย avascular ของผนังภาคผนวก
บทนำ
การแนะนำ เนื้อตาย ischemic ที่เรียกว่าผนังไส้ติ่งคือการเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องของความดัน intracavitary, ผนังของภาคผนวกถูกบีบอัดยัง, การกลับมาของหลอดเลือดดำถูกบล็อก, ผนังของภาคผนวกเป็นอาการบวมน้ำและ ischemia, และแบคทีเรียสามารถเจาะเข้าไปในช่องท้อง ในกรณีที่รุนแรงหลอดเลือดแดงจะถูกบล็อกเช่นกันทำให้เนื้อร้ายของภาคผนวก ตำแหน่งของสิ่งกีดขวาง luminal ส่วนใหญ่จะอยู่ที่ฐานของภาคผนวก แต่ยังอยู่ในส่วนตรงกลางและส่วนปลายของภาคผนวก
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
(1) การอุดตันของภาคผนวกลูเมน: ลูเมนของภาคผนวกแคบและเรียวและปลายส่วนปลายปิดเพื่อสร้างความเป็นผู้นำการอุดตันของลูเมนเป็นพื้นฐานสำหรับการกระตุ้นไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน
(2) การติดเชื้อแบคทีเรีย: มีแบคทีเรียจำนวนมากในไส้ติ่งรวมถึงแบคทีเรียแอโรบิกและแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนแบคทีเรียเหล่านี้มีความสอดคล้องกับแบคทีเรียในลำไส้ใหญ่ส่วนใหญ่คือ Escherichia coli, Enterococcus และ Bacteroides
(C) การสะท้อนของเส้นประสาท: สาเหตุต่าง ๆ ของความผิดปกติของกระเพาะอาหารและลำไส้สามารถสะท้อนแสงที่เกิดจากการหดตัวของกล้ามเนื้อแหวนภาคผนวกและหลอดเลือดแดงภาคผนวก
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
เม็ดเลือดขาวนับจำนวนเม็ดเลือดขาว (WBC)
1 การตรวจสอบเลือดประจำ: ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวและอัตราส่วนนิวโทรฟิเพิ่มขึ้นเช่นการอักเสบได้บุกเข้าช่องท้องจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวมักจะสูงกว่า 18X109 / L แต่การเพิ่มขึ้นไม่ชัดเจนไม่สามารถปฏิเสธการวินิจฉัย การตรวจสอบหากเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ จะมีค่าการวินิจฉัย
2, การตรวจปัสสาวะเป็นประจำ: การทดสอบปัสสาวะโดยทั่วไปไม่มีผลการวิจัยในเชิงบวก แต่ไส้ติ่งอักเสบหลังจาก cecal สามารถกระตุ้นไตขวาติดกันจำนวนเล็กน้อยของเซลล์เม็ดเลือดแดงและเซลล์เม็ดเลือดขาวสามารถปรากฏในปัสสาวะ
3, การตรวจอุจจาระปกติ: ไส้ติ่งอักเสบในอุ้งเชิงกรานและไส้ติ่งอักเสบพรุนที่มีฝีในอุ้งเชิงกราน, เซลล์เม็ดเลือดยังสามารถพบได้ในอุจจาระ
4, การตรวจ X-ray: มุมมองหน้าอกและหน้าท้องเป็นประจำ ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันสามารถมีผลในเชิงบวกต่อแผ่นฟิล์มธรรมดา: ผู้ป่วยประมาณ 5-6% มีเงาหินหนึ่งหรือหลายอันในภาคผนวกช่องท้องล่างขวาล่างและ 1.4% มีการสะสมก๊าซในโพรงไส้ติ่ง ในไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันที่มีเยื่อบุช่องท้องกระจายเพื่อที่จะไม่รวมการเจาะแผลในกระเพาะอาหารลำไส้อุดตันเฉียบพลันบีบรัด ฯลฯ ยืนฟิล์มธรรมดาท้องหน้าท้องเป็นสิ่งที่จำเป็นเช่นการปรากฏตัวของก๊าซฟรีใต้รักแร้ไส้ติ่งสามารถตัดออกโดยทั่วไป
5, การตรวจอัลตราซาวนด์ B- ช่องท้อง: หลักสูตรอีกต่อไปของโรคที่จะใช้ช่องท้อง B- อัลตราซาวนด์ที่ต่ำกว่าช่องท้องขวาเพื่อดูว่ามีมวลอักเสบ ในการตัดสินใจที่จะตัดและระบายฝีในภาคผนวก B-ultrasound สามารถระบุตำแหน่งที่เฉพาะเจาะจงความลึกและขนาดของฝีและง่ายต่อการเลือกแผล
การวินิจฉัยและการรักษาสามารถทำได้ตามผลการวิจัยข้างต้น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
ขาดเลือดของภาคผนวก: ภาคผนวกหลอดเลือดแดงเป็นสาขาขั้วของหลอดเลือดแดง ileo-arterial มันเป็นหลอดเลือดแดงขั้วดังนั้นมันมักจะเกิดจากการขาดเลือดหรือความแออัดของภาคผนวกเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงการกระตุ้น
การเจาะไส้ติ่งของไส้ติ่ง: ในปัจจุบันหากคุณมีไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันและมีการผ่าตัดเร็วความเสี่ยงมีน้อยมากและผลที่ตามมาจะค่อนข้างดี แต่เมื่อ "การเจาะทะลุเสร็จสิ้น" จะเกิดเป็นฝีในท้องถิ่น เยื่อบุช่องท้อง, เหน็บช่องท้อง, การติดเชื้อในระบบทางเดินอาหาร, และแม้กระทั่งถึงแก่ชีวิต, นั่นคือ, การผ่าตัดในเวลาที่เหมาะสมหลังจากการเจาะ, มักจะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นการติดเชื้อที่แผล, ฝีในช่องท้องที่เหลือ, ทวารลำไส้, การยึดเกาะในลำไส้, ในกรณีที่ผู้ป่วยติดเชื้อในลำไส้ที่ทรมานจากการผ่าตัดแหล่งที่มาเริ่มต้นของโรคมักจะเป็น ดังนั้นระวังการเจาะไส้ติ่งภาคผนวกเป็นกุญแจสำคัญในการรักษาไส้ติ่งอักเสบและกุญแจนี้คือความร่วมมือที่ใกล้ชิดของผู้ป่วยครอบครัวและแพทย์และทำงานร่วมกันเพื่อทำให้เสร็จสมบูรณ์ ไส้ติ่งอักเสบหมายถึงการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในภาคผนวกเนื่องจากปัจจัยหลายประการ มันเป็นโรคที่พบบ่อยซึ่งการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยและการรักษาทันเวลา การวินิจฉัยและการรักษา แต่เนิ่นๆผู้ป่วยสามารถฟื้นตัวได้ในระยะเวลาอันสั้นอัตราการตายต่ำมาก (o.1% - 0.2%) หากการวินิจฉัยและการรักษาล่าช้าอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงและอาจทำให้เสียชีวิตได้ ไส้ติ่งอักเสบเป็นโรคที่พบได้บ่อย ทางการแพทย์มักมีอาการปวดท้องด้านล่างขวาอุณหภูมิร่างกายสูงอาเจียนและนิวโทรฟิเลีย ไส้ติ่งอักเสบคือการอักเสบของไส้ติ่งซึ่งเป็นโรคผ่าตัดช่องท้องที่พบได้บ่อยที่สุด
