รู้สึกมีแก๊สผ่านน้ำเข้าคอเวลากลืนอาหาร

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ผู้ป่วยที่มี cyclopinopharyngeal achalasia มีอาการปวดกลืน, การอุดตัน, ความรู้สึกร่างกายต่างประเทศ, กลืนลำบาก, เวลาอาหารเป็นเวลานานการดื่มของเหลวอาจทำให้เกิดอาการไอ เมื่ออาหารกลืนลงลำคอจะรู้สึกถึงก๊าซและน้ำ peristalsis ของหลอดอาหารเริ่มต้นเมื่อสัญญา UESM หากปัจจัยบางอย่างทำให้กิจกรรมการกลืนไม่พร้อมเพรียงหรือการหดตัวของกล้ามเนื้อคอหอยนั้นไม่ได้ผล UESM อาจไม่หลวมอย่างสมบูรณ์หรือหย่อนล่วงหน้าและอาจเกิดอาการกลืนลำบาก ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้หญิงวัยกลางคนและผู้สูงอายุคนที่มีความอดทนหรือวิตกกังวลมีแนวโน้มที่จะกลืนอาหารเมื่อกินอาหารอยู่ใน oropharynx และไม่สามารถเข้าไปในหลอดอาหารดังนั้นเวลาอาหารจะผิดพลาดอย่างมากหลังจากกลืน การสูดดมทางเดินหายใจทำให้เกิดการไอ นอกจากนี้ยังมีความรู้สึกของการกลืนความเจ็บปวดความรู้สึกร่างกายแปลกปลอมหรือความรู้สึกของการสูญเสียน้ำหนักในลำคอเมื่อกลืนอาหาร

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

ความผิดปกติของกลุ่มกล้ามเนื้อคอหอยอาจเกิดจากการเสื่อมของเส้นประสาทหรือกล้ามเนื้อ

1. โรคกล้ามเนื้อ: ผู้ป่วยที่มีอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองอาจมีความผิดปกติทางภาษาและความผิดปกติในการแสดงออก ความผิดปกติทางภาษาอาจจะมาพร้อมกับความไม่สอดคล้องกันในกิจกรรมของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนบน (UESM) และความยากลำบากในการสร้างและความก้าวหน้าของยาลูกกลอน เส้นโลหิตตีบด้านข้าง Amytrophic อาจส่งผลให้สูญเสียการกลืนโดยสมัครใจ, ความผิดปกติของ dyslexic และความทะเยอทะยานซ้ำเนื่องจากการสูญเสียของเซลล์ประสาทมอเตอร์และฟังก์ชั่นการควบคุม กลุ่มอาการไรลีย์เดย์เป็นความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางในครอบครัว แต่กำเนิดที่โดดเด่นด้วยความดันเลือดต่ำแบบตรง, เหงื่อออกต่ำ, กระเพาะปัสสาวะและสมรรถภาพทางเพศ ผู้ป่วยดังกล่าวมีความผิดปกติในความไวต่อสารเคมีหรือกลไกของศูนย์ระบบทางเดินหายใจดังนั้นอาการหายใจลำบากมักจะเกิดขึ้นและความอิ่มตัวของออกซิเจนในหลอดเลือดแดงของพวกเขา (SaO2) จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญและมีความผิดปกติ hypopharyngeal พร้อมกัน Huntingtons chorea เป็นโรคทางระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับอายุโดยมีการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจในส่วนต่าง ๆ ของร่างกายและความผิดปกติของ hypopharyngeal ใน oropharynx ผู้ป่วยที่เป็นโรคพาร์กินสันจะก่อตัวเป็นยาลูกกลอนช้าและมักจะมีความล่าช้าในการเริ่มต้น hypopharynx ระบบเส้นโลหิตตีบที่ก้าวหน้าเป็นโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่ง 50% ของผู้ป่วยเหล่านี้ได้รับผลกระทบจากการทำงานของหลอดอาหาร Colman (1999) รายงานกลุ่มผู้ป่วย 36 รายที่มีโรคนี้สำหรับการทดสอบการทำงานของมอเตอร์หลอดอาหารและพบว่า 33 คนในกลุ่มนั้นมีความผิดปกติของมอเตอร์หลอดอาหาร

2. โรค Myogenic: กล้ามเนื้อโครงร่างของคอหอย myasthenia gravis, UESM และ 1/4 ของหลอดอาหารส่วนบนมักจะเกี่ยวข้องกับการก่อให้เกิดความยากลำบากพิเศษในการกลืนมักจะมาพร้อมกับไอเสมหะและกรดไหลย้อนอาหารเข้าไปในโพรงจมูก . ปรากฏการณ์นี้ไม่ได้เกิดจากการอุดตันของกล้ามเนื้อคอหอยหรือไม่สามารถผ่อนคลายได้ แต่จุดอ่อนของกล้ามเนื้อเนื่องจากความอ่อนแอของกล้ามเนื้อกะบังลมที่อ่อนนุ่มเพื่อที่ช่องจมูกจะไม่ถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์ระหว่างการกลืน (Wright, 2000) ไม่ทราบสาเหตุของการเสื่อมของกล้ามเนื้อซึ่งอาจทำให้เกิดการเสื่อมของกล้ามเนื้อโครงร่างและหลอดอาหารของหลอดลมซึ่งอาจส่งผลต่อการทำงานของมอเตอร์ผู้ป่วยอาจกลืนลำบาก เสื่อมกล้ามเนื้อ Oculopharyngeal เป็นโรคชราที่หายากที่มีอาการหลักคือความยากลำบากในการ hypopharyngeal และการหลบตาที่เพิ่มขึ้นของเปลือกตา Duranceau et al (1980) รายงานว่าผู้ป่วย 11 รายได้รับการรักษาด้วยแผล UESM ผู้ป่วย 8 รายทำได้ดีและผู้ป่วย 3 คนที่เหลือก็มีระดับการพัฒนาที่แตกต่างกัน

3. การเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง: ความผิดปกติที่ไม่ทราบสาเหตุของ UESM เป็นความผิดปกติของ UESM เอง สำหรับผู้ป่วยบางรายที่มี orpharyngeal dysphagia ซึ่งไม่สามารถอธิบายได้ด้วยโรคทางระบบประสาทหรือกล้ามเนื้อควรพิจารณาความเป็นไปได้นี้ ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีความกังวลใจเป็นไปไม่ได้ที่จะให้คำอธิบาย neuropsychological ชัดเจนเป็นพื้นฐานของโรคอาการหลักคือความยากลำบากในการ hypopharynx ของ oropharynx ปิดกั้นอาหารบ่อยและแรงบันดาลใจหลาย ผู้ป่วยแหวนคอหอยมีปัญหาในการกลืนซึ่งอาจเกิดจากการประสานงานที่ไม่ดีของ UESM, อัมพาต, การสูญเสียการผ่อนคลายหรือเพียงเพราะขาดการผ่อนคลายของ UESM นอกจาก diverticulectomy ควรเพิ่มเข้ากับแผลของ UESM เนื่องจากความซับซ้อนของโครงสร้างที่เกี่ยวข้องกับการกลืน, ความผิดปกติของ hypopharyngeal อาจเกิดขึ้นหลังจาก laryngectomy หรือการผ่าตัดลำคออื่น ๆ การไหลย้อนของ Gastroesophageal อาจเป็นสาเหตุของความผิดปกติของ UESM (Henderson, 1976) ซึ่งอาจทำให้เกิด UESM ทุติยภูมิที่สองเมื่อกรดไหลย้อนมาถึงระนาบ UESM

(สอง) การเกิดโรค

peristalsis ของหลอดอาหารเริ่มต้นเมื่อสัญญา UESM หากปัจจัยหนึ่งที่ทำให้เกิดความไม่สอดคล้องกันในการกลืนกิจกรรมหรือหากกล้ามเนื้อคอหอยหดตัวไม่ได้ผล UESM อาจไม่ผ่อนคลายอย่างเต็มที่หรือผ่อนคลายล่วงหน้าและอาจเกิดอาการกลืนลำบาก

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

มุมมองของมื้ออาหารแบเรียมหลอดอาหาร

1. ประวัติความเป็นมา

สตรีวัยกลางคนที่มีโรคหลอดเลือดสมองหรือโรคระบบประสาทส่วนกลางและโรคความเสื่อมของกล้ามเนื้อหรือประวัติครอบครัวของโรคไรลีย์ได

2. อาการทางคลินิก

เมื่อรับประทานอาหารจะมีอาการปวดกลืน, อุดตัน, รู้สึกร่างกายแปลกปลอม, กลืนลำบาก, กินอาหารเป็นเวลานาน, การดื่มของเหลวอาจทำให้เกิดอาการไอ เมื่ออาหารกลืนลงลำคอจะรู้สึกถึงก๊าซและน้ำ

3. การตรวจสอบเสริม

แบเรียมแองเจโอกราฟแสดงให้เห็นการขยายตัวของหลอดอาหารการกลืนที่ไม่ดีและกล้ามเนื้อกระตุกคอหอยที่ไม่สมบูรณ์ แอนเจโอกราฟแบบไดนามิกของคอหอยแสดงให้เห็นว่าเวลาว่างของแถวนั้นขยายอย่างมาก ฟังก์ชั่นมอเตอร์ตรวจจับ UESM ความผิดปกติของความดันที่เหลืออยู่ไม่ประสานกันและความผิดปกติของการผ่อนคลาย

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

1. esophagitis หนอง: esophagitis หนองเป็นความเสียหายทางกลที่พบมากที่สุดที่เกิดจากสิ่งแปลกปลอม แบคทีเรียขยายตัวในผนังหลอดอาหารทำให้เกิดการอักเสบในท้องถิ่นทำให้เกิดการตายของเนื้อเยื่อและตุ่มหนองในระดับที่แตกต่างกันและอาจเป็นเซลลูไลอักเสบที่หลากหลาย

2. ผู้ป่วยวัณโรคหลอดอาหาร: ผู้ป่วยวัณโรคหลอดอาหารโดยทั่วไปจะมีอาการของผู้ป่วยวัณโรคในอวัยวะอื่น ๆ มากขึ้นโดยเฉพาะเครือข่ายการคัพปิ้งคือวัณโรค อาการของหลอดอาหารเองมักจะสับสนหรือซ่อนเร้นจากอาการของอวัยวะอื่น ๆ ดังนั้นจึงไม่สามารถค้นพบได้ทันเวลา ตามกระบวนการทางพยาธิวิทยาของวัณโรคระยะแรกของการแทรกซึมอาจมีอาการของความเมื่อยล้าเช่นความเหนื่อยล้าภาวะอุณหภูมิและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น แต่ยังมีอาการที่ไม่ชัดเจน ต่อไปนี้การกลืนความรู้สึกไม่สบายและการกลืนลำบากเพิ่มขึ้นมักจะมาพร้อมกับลำคอถาวรและอาการปวดหลัง retrosternal, สุทธิ cupping จะกำเริบเมื่อกลืนกิน แผลที่แผลในกระเพาะอาหารมักมีอาการปวดเมื่อกลืนกิน อาหารที่รั่วไหลเข้าไปในหลอดลมควรคำนึงถึงการก่อตัวของทวารหลอดอาหารหลอดลมเพื่อการค้นหาที่ดีต่อสุขภาพ กลืนลำบากแสดงให้เห็นว่าพังผืดแผลทำให้เกิดแผลเป็น

3. เชื้อรา esophagitis: อาการทางคลินิกของเชื้อรา esophagitis ผิดปกติและผู้ป่วยบางรายอาจไม่มีอาการทางคลินิก อาการที่พบได้บ่อยคือการกลืนความเจ็บปวดการกลืนลำบากปวดท้องตอนบนปวดหลังแบบนิรันดร์และแสบร้อนในกรณีที่รุนแรงมีอาการจุกเสียดคล้ายมีดที่ด้านหลังกระดูกหน้าอกซึ่งสามารถแผ่ไปทางด้านหลังเหมือนโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ หลอดอาหารอักเสบ Candida อาจทำให้มีเลือดออกรุนแรง แต่ไม่พบบ่อย ผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาอาจมีการหลั่งของเยื่อบุผิว, การเจาะหรือแม้กระทั่งการแพร่กระจายของ candidiasis การเจาะทะลุหลอดอาหารอาจทำให้เกิดการอักเสบ mediastinal, กะโหลกทวารหลอดอาหารและการตีบหลอดอาหาร ผู้ป่วยที่มี neutropenia ไข้สูงถาวรควรตรวจสอบสำหรับการปรากฏตัวของ candidiasis เฉียบพลันที่เผยแพร่เช่นผิวหนัง, ตับ, ม้ามและปอด

4. ไวรัส esophagitis: การติดเชื้อ HSV ของหลอดอาหารมักจะมีจมูกและเริม อาการหลักคือการกลืนความเจ็บปวด อาการปวดมักจะแย่ลงเมื่อกินอาหารและผู้ป่วยจะกลืนลงไปในหลอดอาหารอย่างช้าๆหลังจากกลืน ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยที่มีอาการกลืนลำบากเป็นอาการหลักการติดเชื้อที่ไม่รุนแรงอาจไม่แสดงอาการ