เบื่ออาหาร
บทนำ
การแนะนำ การสูญเสียความกระหายหมายถึงการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในจำนวนของคนที่ไม่ต้องการที่จะกินหรือกินเนื่องจากโรคการทำงานหรืออินทรีย์ต่างๆโรคที่พบบ่อยที่สุดในคลินิกคือโรคกระเพาะและแผลในกระเพาะอาหาร ความอยากอาหารเป็นปรากฏการณ์ของระดับสูงของกิจกรรมทางระบบประสาท หลังคลอดเนื่องจากประสบการณ์และนิสัยในการกินอาหารต่าง ๆ มันค่อย ๆ สร้างรสชาติสำหรับอาหารบางชนิดอาหารบางอย่างไม่สอดคล้องกับรสชาติเมื่ออาหารเหล่านี้ผ่านการมองเห็นรสชาติการดมกลิ่น ฯลฯ สมองสามารถต่ออายุความต้องการอาหารบางชนิด หรือเกลียดชังอาหารบางชนิด ดังนั้น Anorexia Nervosa เกิดขึ้นในคลินิกเนื่องจากปัจจัยทางจิต อย่างไรก็ตามในคนปกติหากมีความหิวโหยอย่างรุนแรงการเลือกอาหารจะไม่สูงเกินไป
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
โรคทางเดินอาหาร:
โรคทางเดินอาหารเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการสูญเสียความกระหาย
(1) โรคกระเพาะอาหาร: โรคมะเร็งกระเพาะอาหารที่พบบ่อย, โรคกระเพาะเฉียบพลัน, โรคกระเพาะเรื้อรัง, แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นที่มีการอุดตัน pyloric
(2) โรคลำไส้: ลำไส้อุดตันวัณโรคลำไส้ ฯลฯ
(3) โรคตับ: โรคตับแข็งเรื้อรังที่พบบ่อยและอาการปวดตับ
(4) โรคทางเดินน้ำดี: ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังที่พบบ่อย, มะเร็งท่อน้ำดีและอื่น ๆ
(5) โรคตับอ่อน: ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังที่พบบ่อยมะเร็งตับอ่อนและไม่ชอบ
โรคทางระบบ:
โรคทางระบบที่พบบ่อยคือ:
(]) ความร้อนสูงที่เกิดจากสาเหตุต่างๆ
(2) ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลและกรดเบสฐาน: เช่นภาวะน้ำตาลในเลือด, hypochloremia, hypokalemia, ภาวะโพแทสเซียมสูงและสาเหตุต่าง ๆ ของกรดทางเดินหายใจ, alkalosis, สาเหตุการเผาผลาญที่เกิดจากสาเหตุต่างๆ พิษจากกรดและด่าง
(3) โรคต่อมไร้ท่อ: พร่องทั่วไปไม่เพียงพอต่อมหมวกไต hypopituitarism และอื่น ๆ
(4) อื่น ๆ : เช่นโรคโลหิตจางรุนแรง uremia ขาดวิตามิน
เกิดจากยาเสพติด:
ยาสามัญเช่น aminophylline, chlorinated, digitalis, chloramphenicol, แอสไพรินและ erythromycin
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจ CT ทางเดินอาหารของโรคทางเดินอาหารด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง
ประวัติทางการแพทย์:
(1) ความเร่งด่วนของการโจมตีและระยะเวลาของช่วงเวลา
(2) มีไข้หรือไม่
(3) มีอาการคลื่นไส้อาเจียนท้องผูกท้องเสียหรือไม่
(4) การบริโภคอาหารเท่าไหร่
(5) ไม่ว่าจะมีการสูญเสียน้ำหนัก
(6) ไม่ว่าจะมีความเหนื่อยล้าขาดพลังงานนอนไม่หลับและมีความตื่นเต้น
(7) หนาวไหม
(8) ไม่ว่าจะดื่มแอลกอฮอล์หรือกินยาบางชนิด
(9) ไม่ว่าจะมีประวัติของการบาดเจ็บ
(10) มีหรือไม่มีตับอักเสบ, ไตอักเสบ, โรคกระเพาะ, เบาหวาน, โรคต่อมไทรอยด์และประวัติของวัณโรค
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
(1) การสูญเสียความกระหายจะต้องมีการระบุดังนี้:
(1) การชี้บ่งด้วยความกลัวอาหาร:
ความกลัวมีสาเหตุหลายประการสาเหตุหลักคือความเจ็บปวดไม่กล้ากินแทนที่จะต้องการกินเช่นวันโรคลำคอโรคหลอดอาหารโรคระบบประสาทและโรคระบบย่อยอาหาร
1 โรคในช่องปากและคอหอย: ที่พบบ่อยในการอักเสบในช่องปากอักเสบร่างกายแบนบวมรอบต่อมทอนซิล, อักเสบ ฯลฯ เนื่องจากอาการปวดเมื่อกลืนกินไม่กล้าที่จะกิน
2 โรคหลอดอาหารเช่น esophagitis และมะเร็งหลอดอาหารทำให้เกิดอาการปวดกลืน
3 โรคของระบบประสาทเช่นอัมพาตหลอกกลืนและไม่กลัวที่จะกิน
4 กลุ่มอาการของโรคขาดเลือดในลำไส้: ลำไส้ปะเลือดที่เกิดจากโรคหลอดเลือดลำไส้มักจะเกิดขึ้นใน mesenteric arteriosclerosis, mesenteric vasculitis หลังจากกินอาการจุกเสียดมักจะปวดท้องหลังจาก 20 นาทีของการรับประทานอาหารปวดท้อง มากขึ้นในสายสะดือและหน้าท้อง ในบางครั้งที่เริ่มต้นทุกมื้อจะต้องป่วยเพื่อให้ผู้ป่วยไม่กล้าที่จะกินอาการปวดเป็นระยะเวลาส่วนใหญ่เป็นเวลาหนึ่งหรือสองชั่วโมง
5 มะเร็งตับอ่อนตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง: โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ปวดท้องประมาณครึ่งชั่วโมงหลังอาหารอาการปวดส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในช่องท้องส่วนบนเป็นอาการปวดถาวร บางครั้งอาการปวดจะหนักมากและผู้ป่วยกลัวการรับประทานอาหารอาการปวดท้องมักใช้เวลา 1 ถึง 2 ชั่วโมง
(2) การระบุตัวตนด้วย antifeeding:
การปฏิเสธหมายถึงการปฏิเสธที่จะกินและเป็นเรื่องธรรมดาในผู้ที่มีความเจ็บป่วยทางจิต
(2) การสูญเสียความอยากอาหารดื้อดึงต้องให้ความสนใจกับโรคต่อไปนี้:
การสูญเสียความอยากอาหารในระยะสั้นมักจะมีแรงจูงใจที่ชัดเจนเช่นไข้ความเครียดทางจิตใจการบาดเจ็บทางจิตใจหลังจากรับประทานยาบางอย่างเป็นต้นแรงจูงใจในอุโมงค์จะถูกลบออกซึ่งมักจะถูกเรียกคืนอย่างเฉียบขาด หากสูญเสียความกระหายเป็นเวลานานหากนานกว่า 2 ถึง 3 สัปดาห์โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีน้ำหนักตัว F ลดลงควรได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียดเพื่อค้นหาสาเหตุของโรค สูญเสียความอยากอาหารพร้อมมาพร้อมกับการลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญนอกเหนือไปจากอาการเบื่ออาหาร ส่วนใหญ่เกิดจากแผลอินทรีย์
(1) Anorexia Nervosa เป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยทางจิตมีวัตถุประสงค์เพื่อควบคุมอาหารเพื่อลดน้ำหนักและรักษารูปร่าง มีความหิวโหยเป็นจำนวนมากในตอนแรกและหลังจากเวลานานมีอาการเบื่ออาหารอย่างมีนัยสำคัญเพราะมีอาหารน้อยเกินไปเป็นเวลานานและการขาดสารอาหาร, การเผาผลาญอาหารและความผิดปกติของต่อมไร้ท่อเกิดขึ้น การลดน้ำหนักสามารถเข้าถึงมากกว่า 25% ของน้ำหนักเดิม ผู้ชายสามารถมีความใคร่ต่ำและผู้หญิงสามารถมีประจำเดือนมากกว่าหญิงสาวในที่สุดสามารถพัฒนา cachexia หรือแม้แต่ความตาย
(2) คนทั่วไปที่มีโรคต่อมไร้ท่อคือ:
1 โรคซีฮัน: เนื่องจากการตกเลือดขนาดใหญ่ในระหว่างการคลอดบุตรที่เกิดจากการขาดเลือดในแนวตั้งและเนื้อร้ายที่เกิดจากความผิดปกติของต่อมใต้สมอง การหลั่งไม่เพียงพอของ gonadotropin, การขาดฮอร์โมนไทรอยด์เช่นหลังคลอดไม่มีนม, amenorrhea, ผมร่วง, ก่อให้เกิดภาวะพร่อง อาการทางเดินอาหารเช่นความดันเลือดต่ำและภาวะน้ำตาลในเลือดมีอาการท้องผูกท้องอืดและสูญเสียความกระหายอย่างมีนัยสำคัญ
2 พร่องยังสามารถเกิดขึ้นได้อย่างมีนัยสำคัญสูญเสียความกระหาย
3 โรคต่อมหมวกไต: การทำลายอย่างรุนแรงของต่อมหมวกไตที่เกิดจากขิงต่อมหมวกไตทวิภาคีวัณโรคและเนื้องอก นอกจากความเหนื่อยล้าการคล้ำและการลดน้ำหนักยังมีอาหารที่ชัดเจนคลื่นไส้อาเจียนปวดท้องท้องเสีย
4 โรคเบาหวาน ketoacidosis: ผู้ป่วยโรคเบาหวาน, อาการทางคลินิกของ polydipsia, polyphagia, polyuria อย่างไรก็ตามเมื่อได้รับพิษจาก ketoacidosis อาจทำให้เบื่ออาหารคลื่นไส้อาเจียนและปวดท้องอย่างรุนแรง
ผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperthyroidism และ hyperthyroidism 5 คนเนื่องจากมีการกระตุ้นทางจิตใจอย่างรุนแรงการติดเชื้ออย่างรุนแรงการผ่าตัดและปัจจัยอื่น ๆ ในผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperthyroidism อาการทางคลินิกส่วนใหญ่เป็นโรคโพลีฟาเกียและการลดน้ำหนัก อย่างไรก็ตามในช่วงวิกฤตอาจมีอาการทางเดินอาหารเช่นเบื่ออาหารคลื่นไส้อาเจียนและท้องเสีย
(3) โรคทางเดินอาหาร: พบได้บ่อยในโรคกระเพาะตีบเรื้อรัง, ตับอักเสบ, โรคตับแข็ง, ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง, มะเร็งตับอ่อน
(4) ค่อยๆกำจัดโรคติดเชื้อ: พบได้บ่อยในผู้ป่วยวัณโรค
(3) อาการที่เกิดจากการสูญเสียความอยากอาหารช่วยในการระบุสาเหตุของโรค:
(l) มีไข้: นอกเหนือจากการติดเชื้อแล้วเนื้องอกในมะเร็งควรได้รับการยกเว้น
(2) มาพร้อมกับอาการตัวเหลือง: ควรพิจารณาครั้งแรกที่เกิดจากตับและโรคทางเดินน้ำดี
(3) มาพร้อมกับอาการปวดท้อง: นอกจากนี้เนื่องจากโรคระบบย่อยอาหารตับและทางเดินอาหารแออัดที่เกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาอาการจุกเสียดไตที่เกิดจากหิน uremia, ketoacidosis เบาหวานสามารถมีอาการปวดท้องอย่างรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับ สูญเสียความกระหาย
(4) พร้อมกับการลดน้ำหนักที่ผ่านมา: ที่พบบ่อยในโรคมะเร็งตับอ่อน, วัณโรคตับอักเสบและส่วนอื่น ๆ ของเนื้องอกมะเร็ง
(5) พร้อมด้วยอาการท้องเสีย: ที่พบบ่อยในการอักเสบในทางเดินอาหาร, การสูญเสียอิเล็กโทรไลเนื่องจากท้องเสียเช่นภาวะน้ำตาลในเลือด, hypochloremia นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดการสูญเสียความกระหาย
(6) พร้อมด้วยโรคโลหิตจาง: นอกเหนือไปจากรอยโรคระบบเลือดยังสามารถเห็นได้ในเนื้องอกในระบบทางเดินอาหารเลือด
(7) พร้อมกับความเหนื่อยล้าที่เห็นได้ชัด: ที่พบบ่อยในไวรัสตับอักเสบ, uremia, โรคโลหิตจางรุนแรง, วัณโรครุนแรง, เนื้องอก dystrophic, ฟังก์ชั่นความเมื่อยล้า, พร่อง, ความผิดปกติของต่อมไต, โรคติดเชื้อเฉียบพลัน
