ความบกพร่องทางสายตา

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ความเสียหายของสมองบางครั้งอาจทำให้เกิดอุปสรรคที่ชัดเจนและเฉพาะเจาะจงในพฤติกรรม หนึ่งในกรณีที่หายากที่สุดคือคุณไม่สามารถรู้จักสิ่งของในชีวิตประจำวันได้ความผิดปกติประเภทนี้เรียกว่า visual agnosia Agnosia หมายถึงการไม่สามารถที่จะเข้าใจอาการทางคลินิกของส่วนต่าง ๆ ของร่างกายและวัตถุที่คุ้นเคยผ่านอวัยวะโดยไม่มีความบกพร่องทางประสาทสัมผัสการลดลงของจิตการหมดสติและการไม่ตั้งใจ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

กลีบท้ายทอยเป็นศูนย์เยื่อหุ้มสมองที่มองเห็นซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการมองเห็นและความจำภาพแผลในเขตที่ 18 และ 19 ทำให้เกิดความผิดปกติของการมองเห็น สาเหตุหลักของความพิการทางสมองคือเนื้องอกในสมอง, โรคหลอดเลือดสมองและการบาดเจ็บ craniocerebral

บริเวณที่รับความรู้สึกหลักเช่นด้านการมองเห็นการได้ยินและ somatosensory ของสมองในพื้นที่รับความรู้สึกต่าง ๆ ได้รับการกระตุ้นที่แตกต่างกันและความผิดปกติทางสายตาที่ไม่ได้เกิดขึ้นเช่นการกะพริบของดวงตาประกายไฟและการเปลี่ยนสี "ความผิดปกติของเสียงแขนขาการฝังเข็มการสัมผัสและความรู้สึกทางกายภาพอื่น ๆ นั้นแตกต่างกันการทำลายพื้นที่ประสาทสัมผัสหลักทำให้แรงกระตุ้นที่เข้ามาไม่สามารถสร้างความรู้สึกในสมองได้"

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

รวมถึงวัตถุ Agnosia, Agnosia ลักษณะ, Agnosia พร้อมกัน, Agnosia สี, Agnosia ภาพเชิงพื้นที่และอื่น ๆ

(1) Object agnosia: ผู้ป่วยไม่สามารถรับรู้รายการทั่วไปที่เห็นได้ชัดเจนเช่นหมวกถุงมือปากกา ฯลฯ

(2) Agnosia ลักษณะ: ผู้ป่วยไม่ทราบลักษณะที่ปรากฏของคนคุ้นเคย (รวมถึงคนที่ใกล้ที่สุดเช่นภรรยาและเด็ก)

(3) Agnosia พร้อมกัน: หรือที่เรียกว่า Agnosia ที่ครอบคลุม ผู้ป่วยสามารถเข้าใจทุกเรื่อง แต่ไม่เข้าใจภาพรวมของสิ่งต่าง ๆ ตัวอย่างเช่นหากคนสองคนฝึกซ้อมเบสบอลในภาพวาดหนึ่งภาพพวกเขาไม่สามารถระบุคนสองคนที่ลงคะแนนให้ลูกบอลได้

(4) การรับรู้สีผิดพลาด: ไม่สามารถจำแนกชื่อและความแตกต่างของสีได้

(5) Agnosia พื้นที่ภาพ: ตำแหน่งเชิงพื้นที่ของวัตถุและความสัมพันธ์เชิงพื้นที่ระหว่างวัตถุไม่สามารถรับรู้

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

ต้องมีการระบุความเข้าใจผิดทางภาพดังนี้:

การรับรู้ทัศนวิสัยผิดปกติ: การรับรู้ภาพผิดปกติหมายถึงความจริงที่ว่าผู้ป่วยสามารถหลีกเลี่ยงอุปสรรคที่พบขณะเดิน แต่ในหลาย ๆ วิธีพวกเขาตาบอด ผู้ป่วยไม่สามารถตั้งชื่อวัตถุที่พวกเขานำเสนอพวกเขาไม่สามารถวาดและพวกเขาไม่สามารถเลือกวัตถุเดียวกันจากชุดตัวอย่างวัตถุ ผู้ป่วยไม่สามารถระบุรายการที่ผู้ตรวจสอบได้แจ้ง แต่การมองเห็นและการมองเห็นของผู้ป่วยเป็นเรื่องปกติและผู้ป่วยสามารถแยกแยะการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในความเข้มและความสว่างของแหล่งกำเนิดแสง ข้อบกพร่องของพวกเขาคืออุปสรรคในการจดจำรูปแบบภาพผู้ป่วยบางคนบ่นว่าพวกเขาไม่สามารถมองเห็นวัตถุคงที่เมื่อวัตถุเหล่านี้เริ่มที่จะย้ายผู้ป่วยสามารถรับรู้พวกเขาจากพื้นหลัง (หรือแผลพุพองส่วนใหญ่) มักจะทำให้เกิดการสูญเสียการรับรู้นี้และปรากฏในช่วงพักฟื้นของเยื่อหุ้มสมอง เนื้อเยื่ออื่นที่ไม่ใช่เส้นทางการมองเห็นของคอร์เท็กซ์เช่นแถบท้ายทอยแบบทาลามิคกลีบสมองกลีบด้านบนและด้านข้างมีบทบาทในการรับรู้และการเคลื่อนไหว

Associative agnosis: ผู้ป่วยไม่สามารถมองเห็นวัตถุได้ แต่สามารถวาดวัตถุและชี้ให้เห็นวัตถุจากชุดตัวอย่างวัตถุแสดงให้เห็นว่าวิสัยทัศน์ของผู้ป่วยเป็นปกติ การจดจำรูปภาพทำได้ยากกว่าการระบุวัตถุ ในช่วงระยะเวลาการกู้คืนการสูญเสียการรับรู้ประเภทนี้จะค่อยๆลดลง ความพิการทางสมองหมายถึงผู้ป่วยไม่สามารถตั้งชื่อวัตถุที่ได้รับการยอมรับ แต่ผู้ป่วยสามารถอธิบายการใช้วัตถุได้อย่างถูกต้อง

การระบุข้อมูลผิดประเภทสองประเภทข้างต้นมาพร้อมกับ hemianopia ด้านขวา, dyslexia บริสุทธิ์และข้อบกพร่องในการตั้งชื่อสี ส่วนใหญ่เกิดจากรอยโรคในด้านตรงกลางของกลีบท้ายทอยด้านซ้ายและ corpus callosum ซึ่งเป็นแผลที่พบมากที่สุด การบิดเบือนความจริงด้วยสายตายังรวมถึงการเข้าใจผิดสีและการจดจำใบหน้า

ภาวะแทรกซ้อนของโรคสี: ผู้ป่วยที่ตาบอดสี (achromatopsia) ไม่สามารถจำแนกสีที่ต่างกันได้ ตาบอดสีที่ได้มาคือรอยโรคของส่วนล่างของกลีบท้ายทอยทั้งสองข้างหรือซีกโลกเหนือที่เกี่ยวข้องกับภาษาและกระสวย แต่เยื่อหุ้มสมองระยะทางงดเว้น การสูญเสียสีสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อรอยโรคที่อยู่ใต้ผิวเยื่อหุ้มสมองมีผลกระทบกับ 1/3 ของลิ้นและรอยโรคที่อยู่ใต้ผิวเยื่อหุ้มสมองจะส่งผลกระทบต่อสารสีขาวที่อยู่ด้านหลังและด้านหลังโพรงสมองข้าง สาขาท้ายทอยของหลอดเลือดสมองหลังถูกบล็อค แต่ตาบอดสีสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อสาขาระยะทางที่ส่งเยื่อหุ้มสมองภาพเดิมไม่มีสิ่งกีดขวาง โครงสร้างของสมองที่รับรู้สีแตกต่างจากโครงสร้างของการประมวลผลเชิงลึกและการรับรู้เชิงพื้นที่ แต่ละด้านของซีกโลกที่มองเห็นรวมกับเยื่อหุ้มสมองส่วนล่างไกล่เกลี่ยผู้ป่วยครึ่งตาบอดสีซึ่งเป็นตัวแทนของมุมมองด้านบนและล่าง 1/4 ของมุมมองทื่อสีมักจะตาบอดโดยควอด 1/4 ด้านบนเพราะ hypodermis ริ้วและการมีส่วนร่วมของรังสีภาพ ผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อบริเวณท้ายทอยด้านเดียวอาจมีอาการตาบอดสีที่ต่ำกว่าและมีอาการตาบอดด้าน Quadrant ส่วนบน 1/4

ผู้ป่วยที่มีปัญหาเรื่องสีสามารถมองเห็นแผนที่ที่มีสีต่างกัน แต่ไม่สามารถตั้งชื่อสีและไม่สามารถเลือกสีของคำแนะนำของผู้ตรวจสอบได้ อย่างไรก็ตามคำถามเกี่ยวกับสีของภาษาพูดนั้นถูกต้องและหากคุณสามารถตอบได้อย่างถูกต้อง "ท้องฟ้าสีอะไร" พื้นผิวด้านในของสมองกลีบท้ายทอยซีพีเรียมีแนวโน้มที่จะเป็นสี - ขาดดังนั้นผู้ป่วยที่มีสี misidentification มักจะมี hemianopia ด้านขวาและ dyslexia บริสุทธิ์ดิสเนื่องจากการมีส่วนร่วมของการเปลี่ยนแปลงกลีบท้ายทอยด้านซ้าย ด้านในของช่องนั้น hemianopia เกิดจากการมีส่วนร่วมของร่างกาย geniculate ซ้ายรังสีภาพหรือเยื่อหุ้มสมองเยื่อหุ้มสมอง

Prosopagnosia: รอยโรคที่ส่วนล่างของกลีบท้ายทอยยังสามารถทำให้เกิดปัญหาในการมองเห็นใบหน้าในขณะที่มองเห็นวัตถุที่คล้ายกันเช่นยานพาหนะเฉพาะในลานจอดรถ ผู้ป่วยสูญเสียความสามารถในการเลือกบุคคลเฉพาะจากวัตถุทั่วไป ผู้ป่วยที่มีใบหน้าที่ไม่สุภาพไม่สามารถระบุญาติของพวกเขาได้ แต่ผู้ป่วยยังสามารถจดจำใบหน้าและแยกแยะระหว่างใบหน้าที่แตกต่างกัน ผู้ป่วยที่ไม่ได้รับความนับถือใบหน้าก็มีปัญหาในการจดจำภาพถ่ายของคนที่รู้จักกันดีและพวกเขาก็ไม่สามารถระบุตัวตนของพวกเขาได้เมื่อเผชิญกับภาพถ่ายของตัวเอง ในกรณีที่รุนแรงผู้ป่วยนั่งอยู่หน้ากระจกเพื่อดูว่าเขาจำตัวเองไม่ได้ ผู้ป่วยที่ชันสูตรศพส่วนใหญ่พบว่าใบหน้าถูกระบุว่าเป็นแผลในระดับทวิภาคีหรือการขาดการเชื่อมต่อ fusiform gyrus ถือได้ว่าเป็นโซนข้อต่อภาพสำหรับการจดจำใบหน้าและข้อบกพร่องของมันอาจจะเป็นการขาดความจำภาพบางส่วน

ผู้ป่วยที่มีปัญหาใบหน้าบางคนมีความสามารถในการจดจำวัตถุได้ดีกว่าใบหน้าและผู้ป่วยบางรายมีสิ่งตรงกันข้าม นอกจากนี้รอยโรคกลีบสมองท้ายทอยด้านขวาข้างเดียวอาจมีความไม่ลงรอยกันทางใบหน้าซึ่งอาจเกิดจากการระบุตัวตนหลักของเยื่อหุ้มสมองท้ายทอยด้านซ้ายในขณะที่ใบหน้าหลักด้านขวาถูกระบุ

ผู้ป่วยที่มีใบหน้าที่ไม่ได้รับการอนุมัติจะมีการระบุรูปร่างที่ไม่ใช่แบบคลาสสิกของวัตถุอย่างไม่ถูกต้องหากไม่รู้จักแว่นตาที่พับจะสามารถยืนยันได้ว่าพวกเขาเปิดเมื่อใด บางครั้งมันก็แปลก "ความรู้เกี่ยวกับสวรรค์" ที่เกิดขึ้นเมื่อคนไข้เห็นรูปคนดังหรือรูปคนเมื่อเขาเห็นรูปเจ้าแม่กวนอิมเขาพูดว่า "นี่อาจไม่ใช่เจ้าแม่กวนอิม"

ผู้ป่วยที่มีอาการตาบอดกลางอาจพัฒนากลุ่มอาการ Charcot-Wilbrant ที่มีความจำเสื่อมทางสายตาผู้ป่วยไม่สามารถจำสีของวัตถุหรือจำรูปร่างของวัตถุที่คุ้นเคยไม่ได้

Visual simultanagnosia: การมองเห็นภาพที่ไม่ถูกต้องซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยไม่สามารถรับรู้และเข้าใจความหมายของภาพทั้งหมด แต่ไม่มีอุปสรรคต่อความเข้าใจและความเข้าใจในองค์ประกอบต่าง ๆ ของภาพ ผู้ป่วยสามารถเข้าใจและเข้าใจชุดย่อยที่หลากหลายของภาพเหมือนที่ซับซ้อนได้อย่างถูกต้อง แต่ความหมายของภาพรวมทั้งหมดไม่สามารถเข้าใจได้ หากผู้ป่วยไม่สามารถคำนวณมูลค่ารวมของเหรียญที่กระจัดกระจายอยู่บนโต๊ะ แต่สามารถบอกค่าตัวแทนของเหรียญแต่ละใบได้

การผสมภาพที่มองเห็นของผู้ป่วยที่ไม่ปรากฏชื่ออาจมีข้อบกพร่องด้านการมองเห็น (Quadrant เดียวหรือทวิภาคีต่ำกว่า 1/4) การผสมภาพด้วยสายตาอาจเป็นอุปสรรคต่อการเคลื่อนไหวของดวงตาที่จำเป็นสำหรับการรวมวัตถุอวกาศหรือมันอาจเป็นอุปสรรคต่อการปฏิสัมพันธ์เชิงพื้นที่และเชิงเวลาของกระบวนการทั้งหมดของการนำกระแสแรงกระตุ้นทางสายตาเพื่อที่ว่าอาจจะขาดความสนใจพื้นที่ภาพต่อเนื่อง วัตถุที่มองเห็นเข้ารหัสอุปสรรคในกระบวนการการวางตำแหน่ง

การผสมภาพที่มองเห็นได้ของผู้ป่วยที่ไม่ปรากฏชื่ออาจจะเป็น "การทำให้ตาบอด" และวัตถุคงที่หายไปเมื่อดูโดยตรง ปรากฏการณ์นี้เกิดจากกลีบท้ายทอยทั้งสองข้างซึ่งเป็นผลมาจากรอยโรคเยื่อหุ้มสมองรวม ภาพที่มองเห็นรวมกับผู้ป่วยที่ไม่ปรากฏชื่อมักจะมาพร้อมกับอาการอื่น ๆ ของอาการ Balint

ผู้ป่วยที่ไม่ได้ระบุชื่อภาพอาจเป็นอาการทางคลินิกครั้งแรกหรือที่เด่นชัดของโรคอัลไซเมอร์ผู้ป่วยเหล่านี้ถูกเรียกว่าตัวแปรทางสายตาของอัลไซเมอร์ disaese ซึ่งเยื่อหุ้มสมองฝ่อหนักในซีกโลก ผู้ป่วยประเภทนี้มักจะเห็นในแผนกจักษุวิทยา ผู้ป่วยมีการมองเห็นปกติไม่มีการเข้าใจผิดสีความเข้าใจที่ดีและอารมณ์ขันนอกจากนี้เขายังมีปัญหาด้านภาษาอ่านไม่ออกและมีอุปสรรคทางสายตา การถ่ายภาพแสดงให้เห็นว่าเยื่อหุ้มสมองฝ่อทวิภาคีกับกลีบข้างขม่อมเป็นที่โดดเด่น