ตาพร่ามัวมัว
บทนำ
การแนะนำ เส้นประสาทแก้วนำแสงอัด, การสูญเสียการมองเห็นไสยศาสตร์ข้างเดียวก้าวหน้าและไม่เจ็บปวดเป็นคุณสมบัติทางคลินิกที่สำคัญ การมองเห็นมักมีความคลุมเครือเหมือนหมอกควันและเกิดผื่นแดงชั่วคราวขึ้นทันทีเมื่อมองไปที่ตำแหน่งใดตำแหน่งหนึ่งเนื่องจากการกดโดยตรงของเส้นประสาทตาหรือหลอดเลือด การบีบอัดของเส้นประสาทแก้วนำแสง (โรคประสาทแก้วนำแสง) เนื่องจากการบีบอัดโดยตรงหรือการแทรกซึมของเนื้องอก intraorbital หรือ intracranial หรือมะเร็งระยะแพร่กระจายทางคลินิกผิดพลาดบางครั้งควรแจ้งเตือน
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
ในตามันรวมถึงออปติก glioma, meningioma, hemangioma, lymphangioma, teratoma และเนื้องอกมะเร็ง (มะเร็ง, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, sarcoma, หลาย myeloma) และไม่ชอบ ในพื้นที่ intracranial พื้นที่อานเป็นเรื่องธรรมดา เช่น adenoma ต่อมใต้สมอง, craniopharyngioma, ฯลฯ , ปีกหน้าอื่น ๆ , กลางปีกนก Sphenoid, โหนกอาน, สันเขา sphenoid และ meningioma ดมกลิ่นก็หายไป โป่งพองภายในที่หลอดเลือดแดงภายในงอแข็งหรือเกิดขึ้นในสาขาขั้วของหลอดเลือดแดงภายในหรือหลอดเลือดสมองหน้าหรือหลอดเลือดแดงสื่อสารด้านหน้าอาจค่อยๆบีบอัดประสาทตาข้างเดียว มะเร็งระยะแพร่กระจายเช่นมะเร็งโพรงหลังจมูก, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในเซลล์ (โรคของเขา Jiejin) และ glioma หน้าผากและ astrocytoma, hamartoma, tuberculoma, ซิฟิลิส, โรค cryptococcal, ก้อน โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบมะเร็ง ฯลฯ อาจเกิดขึ้นได้ จังหวะต่อมใต้สมองสามารถทำให้การมองเห็นตาข้างเดียวหายไปอย่างกะทันหัน ซีสต์ไซนัสการบีบอัดติ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งไซนัสสฟินอยด์และไซนัส ethmoid หลังจะปกปิดมากขึ้น แผลที่ต่อมไทรอยด์ทำให้เกิดอาการยั่วยวนของกล้ามเนื้อตาอาการบวมน้ำหลังการผ่าตัดและความผิดปกติของโครงกระดูกสามารถกดทับเส้นประสาทตา
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจ CT ทางตาและพื้นที่ศักดิ์สิทธิ์ของจีโนไทป์ apolipoprotein E ของเด็กทารก
มันยากที่จะวินิจฉัยด้วยอาการทางคลินิกและอาการเพียงอย่างเดียวและไม่มีความแตกต่างระหว่างโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงและโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสง retrobulbar เนื่องจากการอักเสบ Neuroradiology มีคุณค่าอย่างยิ่งสำหรับรอยโรคที่ยึดครองในพื้นที่ศักดิ์สิทธิ์และกะโหลกศีรษะ เปลือกตาชิ้นแบนหรือส่วนหลายชั้นรูประสาทตาและภาพยนตร์อื่น ๆ มีมูลค่ามาก การพัฒนาหัว CT และ MRI ในช่วงหลังนั้นเป็นช่วงเวลาที่สำคัญกว่ามากและสามารถวินิจฉัยได้ว่ามีการเปลี่ยนแปลงในโรคที่เกิดจากการยึดครองของ intraorbital และ intracranial ควรทำในผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดแดงตีบตันและมีการเข้าใจผิด ๆ ของภาพยนตร์ CT ที่สามารถวินิจฉัยรอยโรคทั้งหมดในสมอง meningiomas ขนาดเล็กเส้นผ่านศูนย์กลาง 1 ซม. และการตรวจทั้งหมดสามารถเป็นลบได้การตรวจอัลตร้าซาวด์ควรทำตามเพื่อระบุรอยโรคลักษณะของปลาย การทดสอบความคมชัดที่มีความคมชัดมีค่าบางอย่างสำหรับเส้นประสาทแก้วนำแสงกดขี่บางครั้งถึงแม้ว่าการมองเห็นเป็นเรื่องปกติอาจมีการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติแม้จะเร็วกว่าเขตข้อมูลภาพและการทดสอบการมองเห็นสีเมื่อการทดสอบอื่น ๆ พบความผิดปกติ ทั้งสองมักจะลง การตรวจอิเล็กโทรนิควิทยานั้นมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยและสามารถกำหนดลักษณะได้ แต่มีปัญหาบางอย่างในการวางตำแหน่งมันเป็นเรื่องปกติมากขึ้นสำหรับการมองเห็นและดิสก์ออปติกและการเบลอภาพเพียงอย่างเดียวนั้นมีความหมายมากขึ้น ในคนวัยกลางคนถ้าตาข้างเดียวเสื่อมสายตาไปเรื่อย ๆ ประวัติสั้นและข้อบกพร่องของการมองเห็นดำเนินไปในแนวตั้งและต้อหินโรคหลอดเลือดหรือ myeloma สามารถได้รับการยกเว้นการปรากฏตัวของ meningioma รอยโรคในกะโหลกศีรษะควรได้รับการพิจารณาสำหรับการหายตัวไปของการมองเห็นในระดับทวิภาคีและไม่มีโรคไขสันหลัง มันเป็นที่น่าสังเกตว่าคล้ายกับโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงด้านหลังและความผันผวนของภาพควรพิจารณาความเป็นไปได้ของ craniopharyngioma และปากทางอดีตเนื่องจากการรักษาถุงสามารถปรับปรุงชั่วคราวหลังอาจมีการเปลี่ยนแปลงความไม่แน่นอน
ในระยะสั้นสำหรับการสูญเสียการมองเห็นก้าวหน้าข้างเดียวหรือทวิภาคีไม่ได้อธิบายการปรับปรุงในการรักษาหรือการปรับปรุงชั่วคราวในสายตาการวินิจฉัยทางคลินิกของโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสง, โรคประสาทอักเสบแก้วนำแสง retrobulbar หรือฝ่อแก้วนำแสง ฯลฯ ควรพิจารณาพื้นที่ในสมอง แผลทางเพศความเป็นไปได้ของการกดขี่ของเส้นประสาทตา
การสูญเสียการมองเห็นไสยศาสตร์ข้างเดียวแบบก้าวหน้าและไม่เจ็บปวดเป็นคุณลักษณะทางคลินิกที่สำคัญ การมองเห็นมักมีความคลุมเครือเหมือนหมอกควันและเกิดผื่นแดงชั่วคราวขึ้นทันทีเมื่อมองไปที่ตำแหน่งใดตำแหน่งหนึ่งเนื่องจากการกดโดยตรงของเส้นประสาทตาหรือหลอดเลือด การหายตัวไปของการมองเห็นมักจะพบโดยบังเอิญ ปากทางอาจทำให้ปวดตา ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะต้นและสีของแผ่นดิสก์แก้วนำแสงสามารถพบได้ในหนึ่งปีหรือมากกว่าในที่สุดเส้นประสาทตามีสีซีดและสามารถเป็นรูปถ้วยคนที่อยู่ใกล้กับแผ่นแก้วนำแสงสามารถมาพร้อมกับอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสง มีลิ่มเลือดอุดตันที่จอประสาทตาส่วนกลางที่หายาก เพราะเนื้องอกในสมอง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการดมกลิ่นเยื่อหุ้มสมอง meningioma ที่ฐานของกลีบหน้าผาก) สามารถกดขี่ประสาทตาฝ่อที่เกิดจากเส้นประสาทตา ipsilateral, ดิสก์แก้วนำแสงอาการบวมน้ำที่สามารถนำเสนอในสายตาด้านข้างเนื่องจากความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ การตรวจสอบด้วยสายตานั้นมีความสำคัญอย่างยิ่งสามารถมองเห็นจุดดำกลางได้ตั้งแต่ระยะแรกและสามารถขยายไปยังส่วนต่อพ่วงได้อย่างรวดเร็วสามารถรักษาระยะมองเห็นระยะหนึ่งเก็บขอบรอบข้างไว้และในที่สุดการมองเห็นจะหายไป ในบางกรณีเนื่องจากเว็บไซต์บีบอัดที่แตกต่างกันมันอาจทำให้เกิดข้อบกพร่องเขตข้อมูลภาพส่วนซึ่งเป็นคุณสมบัติต้นขยายตัวภายในและในที่สุดก็ส่งผลกระทบต่อการมองเห็นกลาง. ข้อบกพร่องเขตข้อมูลภาพเหนือด้าน contralateral มักจะอ่อนซึ่งเกิดจากการมีส่วนร่วมของเส้นใยข้ามจมูก เส้นใยด้านล่าง squats ไปข้างหน้าใกล้กับปลายด้านหน้าของระบบทางเดินแก้วนำแสงและจุดด่างดำของศูนย์ ipsilateral อยู่หากสัญญาณปรากฏขึ้นก็ถือได้ว่าเป็นเส้นประสาทแก้วนำแสงการบีบอัดซึ่งเป็นการวินิจฉัย บางครั้ง hemianopia ipsilateral เกิดจากการมีส่วนร่วมของทางเดินแก้วนำแสง ipsilateral และโค้ง paracentral, แนวตั้งจมูกและ hemianopia ชั่วคราวยังคงมองเห็นได้
ความผิดปกติของต่อมใต้สมองเป็นอาการที่พบได้บ่อยของรอยโรคที่เกิดจากอานโดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อมใต้สมอง adenomas, craniopharyngiomas, amenorrhea, ความอ่อนแอ, ผิวเรียบ, ผมร่วง pubic แต่ไม่มีต่อมไร้ท่อใน meningiomas และ aneurysms .
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
มันจะต้องแตกต่างจากการมองเห็นของโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงและโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสง retrobulbar ที่เกิดจากการอักเสบ
มันยากที่จะวินิจฉัยด้วยอาการทางคลินิกและอาการเพียงอย่างเดียวและไม่มีความแตกต่างระหว่างโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงและโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสง retrobulbar เนื่องจากการอักเสบ Neuroradiology มีคุณค่าอย่างยิ่งสำหรับรอยโรคที่ยึดครองในพื้นที่ศักดิ์สิทธิ์และกะโหลกศีรษะ เปลือกตาชิ้นแบนหรือส่วนหลายชั้นรูประสาทตาและภาพยนตร์อื่น ๆ มีมูลค่ามาก การพัฒนาหัว CT และ MRI ในช่วงหลังนั้นเป็นช่วงเวลาที่สำคัญกว่ามากและสามารถวินิจฉัยได้ว่ามีการเปลี่ยนแปลงในโรคที่เกิดจากการยึดครองของ intraorbital และ intracranial ควรทำในผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดแดงตีบตันและมีการเข้าใจผิด ๆ ของภาพยนตร์ CT ที่สามารถวินิจฉัยรอยโรคทั้งหมดในสมอง meningiomas ขนาดเล็กเส้นผ่านศูนย์กลาง 1 ซม. และการตรวจทั้งหมดสามารถเป็นลบได้การตรวจอัลตร้าซาวด์ควรทำตามเพื่อระบุรอยโรคลักษณะของปลาย การทดสอบความคมชัดที่มีความคมชัดมีค่าบางอย่างสำหรับเส้นประสาทแก้วนำแสงกดขี่บางครั้งถึงแม้ว่าการมองเห็นเป็นเรื่องปกติอาจมีการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติแม้จะเร็วกว่าเขตข้อมูลภาพและการทดสอบการมองเห็นสีเมื่อการทดสอบอื่น ๆ พบความผิดปกติ ทั้งสองมักจะลง การตรวจอิเล็กโทรนิควิทยานั้นมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยและสามารถกำหนดลักษณะได้ แต่มีปัญหาบางอย่างในการวางตำแหน่งมันเป็นเรื่องปกติมากขึ้นสำหรับการมองเห็นและดิสก์ออปติกและการเบลอภาพเพียงอย่างเดียวนั้นมีความหมายมากขึ้น ในคนวัยกลางคนถ้าตาข้างเดียวเสื่อมสายตาไปเรื่อย ๆ ประวัติสั้นและข้อบกพร่องของการมองเห็นดำเนินไปในแนวตั้งและต้อหินโรคหลอดเลือดหรือ myeloma สามารถได้รับการยกเว้นการปรากฏตัวของ meningioma รอยโรคในกะโหลกศีรษะควรได้รับการพิจารณาสำหรับการหายตัวไปของการมองเห็นในระดับทวิภาคีและไม่มีโรคไขสันหลัง มันเป็นที่น่าสังเกตว่าคล้ายกับโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงด้านหลังและความผันผวนของภาพควรพิจารณาความเป็นไปได้ของ craniopharyngioma และปากทางอดีตเนื่องจากการรักษาถุงสามารถปรับปรุงชั่วคราวหลังอาจมีการเปลี่ยนแปลงความไม่แน่นอน
ในระยะสั้นสำหรับการสูญเสียการมองเห็นก้าวหน้าข้างเดียวหรือทวิภาคีไม่ได้อธิบายการปรับปรุงในการรักษาหรือการปรับปรุงชั่วคราวในสายตาการวินิจฉัยทางคลินิกของโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสง, โรคประสาทอักเสบแก้วนำแสง retrobulbar หรือฝ่อแก้วนำแสง ฯลฯ ควรพิจารณาพื้นที่ในสมอง แผลทางเพศความเป็นไปได้ของการกดขี่ของเส้นประสาทตา
การสูญเสียการมองเห็นไสยศาสตร์ข้างเดียวแบบก้าวหน้าและไม่เจ็บปวดเป็นคุณลักษณะทางคลินิกที่สำคัญ การมองเห็นมักมีความคลุมเครือเหมือนหมอกควันและเกิดผื่นแดงชั่วคราวขึ้นทันทีเมื่อมองไปที่ตำแหน่งใดตำแหน่งหนึ่งเนื่องจากการกดโดยตรงของเส้นประสาทตาหรือหลอดเลือด การหายตัวไปของการมองเห็นมักจะพบโดยบังเอิญ ปากทางอาจทำให้ปวดตา ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะต้นและสีของแผ่นดิสก์แก้วนำแสงสามารถพบได้ในหนึ่งปีหรือมากกว่าในที่สุดเส้นประสาทตามีสีซีดและสามารถเป็นรูปถ้วยคนที่อยู่ใกล้กับแผ่นแก้วนำแสงสามารถมาพร้อมกับอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสง มีลิ่มเลือดอุดตันที่จอประสาทตาส่วนกลางที่หายาก เพราะเนื้องอกในสมอง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการดมกลิ่นเยื่อหุ้มสมอง meningioma ที่ฐานของกลีบหน้าผาก) สามารถกดขี่ประสาทตาฝ่อที่เกิดจากเส้นประสาทตา ipsilateral, ดิสก์แก้วนำแสงอาการบวมน้ำที่สามารถนำเสนอในสายตาด้านข้างเนื่องจากความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ การตรวจสอบด้วยสายตานั้นมีความสำคัญอย่างยิ่งสามารถมองเห็นจุดดำกลางได้ตั้งแต่ระยะแรกและสามารถขยายไปยังส่วนต่อพ่วงได้อย่างรวดเร็วสามารถรักษาระยะมองเห็นระยะหนึ่งเก็บขอบรอบข้างไว้และในที่สุดการมองเห็นจะหายไป ในบางกรณีเนื่องจากเว็บไซต์บีบอัดที่แตกต่างกันมันอาจทำให้เกิดข้อบกพร่องเขตข้อมูลภาพส่วนซึ่งเป็นคุณสมบัติต้นขยายตัวภายในและในที่สุดก็ส่งผลกระทบต่อการมองเห็นกลาง. ข้อบกพร่องเขตข้อมูลภาพเหนือด้าน contralateral มักจะอ่อนซึ่งเกิดจากการมีส่วนร่วมของเส้นใยข้ามจมูก เส้นใยด้านล่าง squats ไปข้างหน้าใกล้กับปลายด้านหน้าของระบบทางเดินแก้วนำแสงและจุดด่างดำของศูนย์ ipsilateral อยู่หากสัญญาณปรากฏขึ้นก็ถือได้ว่าเป็นเส้นประสาทแก้วนำแสงการบีบอัดซึ่งเป็นการวินิจฉัย บางครั้ง hemianopia ipsilateral เกิดจากการมีส่วนร่วมของทางเดินแก้วนำแสง ipsilateral และโค้ง paracentral, แนวตั้งจมูกและ hemianopia ชั่วคราวยังคงมองเห็นได้
ความผิดปกติของต่อมใต้สมองเป็นอาการที่พบได้บ่อยของรอยโรคที่เกิดจากอานโดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อมใต้สมอง adenomas, craniopharyngiomas, amenorrhea, ความอ่อนแอ, ผิวเรียบ, ผมร่วง pubic แต่ไม่มีต่อมไร้ท่อใน meningiomas และ aneurysms .
