จอประสาทตาตกเลือด
บทนำ
การแนะนำ เลือดออกจอประสาทตาไม่ได้เป็นโรคตาอิสระ แต่เป็นเงื่อนไขที่พบบ่อยในโรคตาและโรคทางระบบบางอย่าง ทางการแพทย์เป็นที่รู้จักกันโดยทั่วไปว่ามีเลือดออกในอวัยวะ เลือดออกในจอประสาทตาพบมากที่สุดกับรอยโรคเส้นเลือดฝอยส่วนใหญ่ความเสียหายของเส้นเลือดฝอยเยื่อบุโพรงมดลูกเพิ่มการซึมผ่านของเลือดไหลออกตามมาด้วยเลือดออกจากหลอดเลือดดำส่วนใหญ่อยู่ในท้องถิ่นหรือระบบแผลไหลเวียนของเลือดดำหรือเก็บเลือด การเปลี่ยนแปลงความหนืด, การเกิดลิ่มเลือดดำ, การอักเสบของผนังหลอดเลือดดำ, ฯลฯ เลือดออกจากหลอดเลือดแดงค่อนข้างหายากส่วนใหญ่ในหลอดเลือดผนังหลอดเลือดในท้องถิ่นหรือเส้นเลือดอุดตันในเส้นเลือด การแพทย์แผนจีนเชื่อว่า: อุณหภูมิของเลือดคือเลือดเลือดชะงักงันคือการแข็งตัวของเลือดขาดคลินิกฉีหรือขาดฉีล่าช้าหรือฉีซบเซาถูกปิดกั้นมันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการตกเลือดอวัยวะบนเลือดชะงักงันบล็อกตามักจะนำไปสู่ ธงสั่นไหวและไม่เห็นจุดดำการโจมตีซ้ำ ๆ อาจทำให้ปวดตาและต่อไปเรื่อย ๆ จนกระทั่งตาบอด
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
มีโรคทางตาหลายอย่างที่ทำให้เกิดการตกเลือดที่จอประสาทตาสาเหตุคือ:
(1) การอุดตันทางกลเช่นลิ่มเลือด
(2) โรคอักเสบหรือคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันบุกผนังหลอดเลือดเช่นการอักเสบรอบเส้นเลือดจอประสาทตา vasculitis ดิสก์แก้วนำแสง
(3) โรคหลอดเลือดและระบบเลือดเช่นความดันโลหิตสูงเบาหวานและจอประสาทตาอื่น ๆ
(4) ความผิดปกติของหลอดเลือดจอประสาทตา, ความเสียหายทางพยาธิวิทยาเดียวกันที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ เช่นการตกเลือดในจอประสาทตา, exudation, microangioma, neovascularization และไม่ชอบ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจอัลตร้าซาวด์ของลูกตาและเปลือกตาสำหรับการตรวจ ophthalmoscopy และ CT ของตา
การตรวจ CT ทางตาและพื้นที่ศักดิ์สิทธิ์ -
การตรวจ CT ของตาและบริเวณขมับเป็นวิธีการตรวจตาและภูมิภาคโดย CT
CT scan ให้ภาพความละเอียดสูงภาพตัดและภาพระดับตาสีเทาที่แสดงภาพระดับมนุษย์ด้วยรังสีเอกซ์เป็นแหล่งพลังงาน ในปัจจุบัน CT ได้กลายเป็นที่นิยมมากให้วิธีการตรวจสอบที่เหนือกว่าสำหรับการวินิจฉัยโรคตา อย่างไรก็ตามด้วยเหตุผลหลายประการยังคงมีปัญหามากมายในการวิเคราะห์ CT และการวินิจฉัยโรคตา อัลตร้าซาวด์การวินิจฉัยสำหรับโรคตาคือเหนือกว่า CT และ CT นั้นเหนือกว่าอัลตร้าซาวด์ในการวินิจฉัยรอยโรคจากการโคจร บทความนี้จะกล่าวถึงปัญหาบางอย่างในการวินิจฉัย CT ของรอยโรคในวงโคจรและแนะนำความรู้พื้นฐานของ CT ที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยซึ่งเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับการวิเคราะห์ที่ครอบคลุมของฟิล์ม CT เกี่ยวกับตา
วิธีการสแกน Eye CT
1. การสแกนตามขวาง: ผู้ป่วยจะถูกวางไว้บนเตียงตรวจสอบหงายเพื่อทำการสแกนอย่างต่อเนื่องจากด้านบนของกะโหลกศีรษะ 1 ซม. ใต้เส้นหูระดับความหนา 5 มม. ของแกนตรงต้องใช้ 6-8 ชั้น สำหรับการสแกนเลเยอร์บาง (ความหนาของชั้น 1 มม.) จำเป็นต้องใช้เปลือกตาเกือบ 40 ชั้น
2. การสแกน Coronal: ผู้ป่วยนอนหงายหรือคว่ำบนหัวตรวจสอบซึ่งมีการขยายมากเกินไปเพื่อให้เส้นทัลของศีรษะมีความสอดคล้องกับพื้นผิวเตียงเส้นหูทั้งสองข้างจะตั้งฉากกับเส้นสแกนด้านหน้าและช่องหูด้านหน้าสแกนต่อเนื่อง 4 ซม. ~ 5mm) สำหรับการสแกน CT ของรอยโรคในลูกตาลูกตาจะเริ่มทำการสแกนไปทางด้านหลัง
3. วิธีเพิ่มความคมชัด: วิธีการบริหารทางหลอดเลือดดำของตัวแทนความคมชัดคือการฉีดตัวแทนความคมชัดภายในไม่กี่นาทีและจากนั้นเริ่มการสแกนหลังจากฉีดเต็มจำนวนเสร็จสมบูรณ์
4. การกดคอการตรวจ: เมื่อการสแกน CT ภายในของเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานภายในไม่ได้พัฒนาขึ้นหรือมีการแสดงรอยแผลเพียงส่วนเล็ก ๆ เท่านั้นมันเป็นไปได้ที่จะสังเกตการตรวจทั้งหมดของรอยแผลและการตรวจแรงกดที่คอ ห่อถุง sphygmomanometer ไว้รอบคอของผู้ป่วยวางมันไว้ที่ความดัน 5.33 kPa (สูงกว่าความดันเลือดดำ) จากนั้นทำการสแกนบอลลูนจะผ่อนคลายทันทีหลังจากการสแกน
5. วิธีการสแกนเส้นประสาทตาและเส้นประสาทตา
บางครั้งจำเป็นต้องมีการตรวจ CT อย่างละเอียดเพื่อการสังเกตรายละเอียดของเส้นประสาทส่วนปลาย (เนื้องอกการบาดเจ็บ ฯลฯ ) ครั้งแรกจำเป็นต้องใช้ชั้นบางขนาด 1 มม. เนื่องจากเส้นประสาทตาปกตินั้นหนาประมาณ 4 มม. และชั้นที่หนากว่านั้นไม่เอื้อต่อการวิเคราะห์ มุมการสแกนพิเศษที่สองคือการทำเส้นการสแกนที่มีค่าลบ 15 °ถึงหูและจากนั้นปล่อยให้ตาของผู้ป่วยมองขึ้นไปในเวลานี้เส้นประสาทตาจะตรงและขนานกับเส้นสแกน CT สามารถสังเกตเส้นประสาทตาในระดับหนึ่ง ความยาวของส่วนด้านในหรือส่วนด้านในของหลอด
2. CT scan ความหนาของดวงตา
ความหนาของการสแกนตาแบบดั้งเดิมคือ 5 มม. และความสูงปกติของเปลือกตาปกติคือประมาณ 40 มม. ดังนั้นการสแกนตามแนวนอนโดยทั่วไปของ 8 ชั้นจึงสามารถรวมโครงสร้างของลูกตาทั้งหมดได้ รอยโรคในอุ้งเชิงกรานนั้นมีขนาดใหญ่และเหมาะสำหรับพื้นผิวการสแกนที่มีความหนา 5 มม. อย่างไรก็ตามในบางกรณีหรือแผลที่ต้องการการสแกนความหนาบางเช่นแผลใน intrabulbar, กล้ามเนื้อ extraocular, โรคประสาทแก้วนำแสงหรือขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางประมาณแผลน้อยกว่า 5 มม. 3 มม. หรือ 1 มม. ความหนาของชั้นที่ต้องการ ขนาดเล็กและระดับเดียวเท่านั้นที่แสดงให้เห็นรอยโรคซึ่งไม่เอื้อต่อการวินิจฉัยและการวิเคราะห์และอาจพลาดการแสดงรอยโรค เนื่องจากส่วนที่บางได้รับผลกระทบน้อยกว่าจากค่าเฉลี่ยของระดับเสียงความละเอียดของภาพจะดีขึ้นและรอยโรคจะปรากฏชัดเจนยิ่งขึ้น
ความดันลูกตา -
การวินิจฉัยวิธีตรวจจับโรคต้อหิน
จักษุแพทย์ -
การตรวจอวัยวะจะต้องดำเนินการในห้องมืด ผู้ป่วยจะนั่งและแพทย์สามารถนั่งหรือยืน ophthalmoscope ทางขวามือถือตั้งอยู่บนด้านขวาของผู้ป่วย
ควรใช้ยาหยอดตาปานกลางไม่ควรอ่านหนังสือพิมพ์และทีวีเป็นเวลานานแนะนำให้พัก 2 ถึง 3 นาทีหลังจาก 40 นาทีอย่าตื่นเต้นตื่นเต้นเหนื่อยตื่นเต้นหรือโกรธและนอนหลับพักผ่อนอย่างเพียงพอ ในเวลาเดียวกันมีการสูบบุหรี่น้อยลงแอลกอฮอล์น้อยลงอาหารระคายเคืองน้อยลงและไม่มีชาหรือกาแฟ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
1. ทันใดนั้นด้านหน้าของดวงตามีสีเข้มมีเพียงแสงส่องด้วยมือหรือแสงเท่านั้น
2. ทันใดนั้นก็มีเงาดำกลมอยู่ตรงหน้าดวงตาไม่ลอยไปมาขณะที่ตากำลังหมุนวัตถุในทิศทางตรงกลางจะหายไปอย่างสมบูรณ์และวัตถุทั้งสองข้างจะเบลอ
3. ทันใดนั้นมีเงาดำในทิศทางหนึ่งและความคืบหน้าก็รวดเร็วและค่อยๆเพิ่มขึ้นและในที่สุดเพื่อปกปิดดวงตาวัตถุจะเบลอและไม่สามารถแยกได้
4. ทันใดนั้นมีแสงสีแดงต่อหน้าเขาและค่อยๆเพิ่มขึ้นเพื่อให้แสงสีแดงเต็มและวัตถุไม่เป็นที่รู้จัก
5. รัศมีของโรคส่วนใหญ่มีอาการตาบวมเต้นลูกตาและความรู้สึกอื่น ๆ
6. ตอนที่กำเริบส่วนใหญ่ในแต่ละตอนมีอาการข้างต้นบางอย่างแม้ว่าเลือดจะไม่ถอยเมื่อเลือดไหลออกมาอย่างต่อเนื่องอาจมีบางส่วนของความรู้สึกข้างต้น
