การมองเห็นเปลี่ยนไป
บทนำ
การแนะนำ อาการและอาการแสดงของเนื้องอกต่อมใต้สมองมีการเปลี่ยนแปลงข้อมูลที่มองเห็นเนื้องอกต่อมใต้สมองเป็นกลุ่มของเนื้องอกจากเซลล์ที่เหลือของเยื่อบุผิวใต้ผิวหนังด้านหน้าและด้านหลังหลังเนื้องอกในสมองต่อมใต้สมองประมาณ 10% ของเนื้องอกในสมอง ผู้ค้นพบเพิ่มเติม ในเนื้องอกกลุ่มนี้อะดีโนมาเป็นเสียงส่วนใหญ่และจากกลีบหลังนั้นหายาก อาการทางคลินิกคือการขยายตัวของแผลการหลั่งฮอร์โมนมากเกินไปหรือการขยายตัวของเนื้องอกเพื่อบีบอัดเนื้อเยื่อต่อมใต้สมองปกติและลดการหลั่งของฮอร์โมน มันเป็นลักษณะที่อวัยวะสืบพันธุ์รอง, เยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตและพร่อง
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
มีสองทฤษฎีเกี่ยวกับการเกิดโรคหนึ่งคือทฤษฎีข้อบกพร่องตนเองเซลล์ต่อมใต้สมองและอื่น ๆ ที่เป็นทฤษฎีความผิดปกติของการควบคุม hypothalamic
1. ความผิดปกติของการควบคุม Hypothalamic
(1) ฮอร์โมน polypeptide hypothalamic ส่งเสริมการเพิ่มจำนวนของเซลล์ต่อมใต้สมองหลังจากการปลูกถ่ายยีน GHRH ก็สามารถกระตุ้นการแพร่กระจายของเซลล์ GH ในหนูและพัฒนาต่อไปเป็นเนื้องอกต่อมใต้สมองที่แท้จริง
(2) การขาดปัจจัยยับยั้งยังสามารถส่งเสริมการก่อให้เกิดเนื้องอกได้เช่น ACTH adenomas สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีภาวะต่อมหมวกไตในระดับปฐมภูมิ
2 ทฤษฎีข้อบกพร่องของตนเองต่อมใต้สมองเซลล์
(1) ต่อมใต้สมอง adenomas มาจากเซลล์กลายพันธุ์ตามด้วยการจำลองเซลล์ที่เกิดจากการขยายโมโนโคลนอลหรือการกลายพันธุ์ด้วยตนเอง
(2) การแทรกแซงปัจจัยกระตุ้นภายนอกหรือการขาดสารยับยั้ง:
ข้อบกพร่องในการแสดงออกของยีนตัวรับ 1op (โดปามีน)
2 บทบาทของยีน oncogenes และเนื้องอก suppressor: Oncogenes เป็นจริงประเภทของยีนที่เกี่ยวข้องในการควบคุมการเจริญเติบโตของเซลล์ปกติผลิตภัณฑ์ oncogene บางอย่างเป็นปัจจัยการเจริญเติบโตและผู้รับในขณะที่คนอื่นมีส่วนร่วมในการส่งสัญญาณการเจริญเติบโตในเซลล์ กระบวนการการแสดงออกที่ผิดปกติของมันสามารถนำไปสู่การแพร่กระจายของเซลล์ผิดปกติ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจเส้นประสาทตา
อาการทางคลินิก: หนึ่งคือการขยายตัวของแผลที่สองคือการหลั่งที่ผิดปกติของฮอร์โมนหรือการหลั่งมากเกินไปหรือเนื้องอกขยายเนื้อเยื่อต่อมใต้สมองปกติและลดการหลั่งของฮอร์โมนซึ่งโดดเด่นด้วยอวัยวะสืบพันธุ์รองต่อมหมวกไตต่อมไทรอยด์ ลดอาการ
เนื้องอกที่ต่อมใต้สมองที่ครอบครองพื้นที่อาจส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อในท้องถิ่นและที่อยู่ติดกันเนื้องอกที่ต่อมใต้สมองที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 1 ซม. อาจมีอาการปวดหัวอย่างรุนแรง หากการพัฒนาของเส้นประสาทแก้วนำแสงเป็นตรงกันข้าม, เขตข้อมูลภาพจะลดลงและข้อบกพร่องของเขตข้อมูลภาพส่วนใหญ่เป็น hemianopia ข้างเดียวหรือ hemianopia ทวิภาคี การพัฒนาขึ้นสามารถส่งผลกระทบต่อมลรัฐและมีเบาจืดเบาหวาน, ความผิดปกติของการนอนหลับ, hyperthyroidism หรือลดลง, ความผิดปกติของ thermoregulatory, ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง, วัยแรกรุ่น, hypogonadism และการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ การพัฒนาด้านข้างสามารถส่งผลกระทบต่อโพรงไซนัสกดขี่คู่ที่สามสี่และหกของเส้นประสาทสมองทำให้เกิดหนังตาตกอัมพาตของกล้ามเนื้อ extraocular อัมพาตและซ้อนและยังสามารถส่งผลกระทบต่อคู่ที่ 5 ของเส้นประสาทสมองและสาขาขากรรไกรและเส้นประสาท อัมพาตความรู้สึกผิดปกติ ฯลฯ บนพื้นฐานของการพัฒนาของเนื้องอกตกเลือด intratumoral intratumoral สามารถเกิดขึ้นได้เรียกว่าต่อมใต้สมองทำให้เกิดอาการปวดหัวอย่างรุนแรงสูญเสียการมองเห็นคมชัดอัมพาตของกล้ามเนื้อ extraocular ง่วงอาการโคม่าระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองและเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ
การวินิจฉัย: สอบถามรายละเอียดประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียดและการตรวจร่างกายอย่างละเอียดรวมถึงระบบประสาทอวัยวะวิสัยทัศน์การตรวจทางสายตาให้พื้นฐานที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยเนื้องอกต่อมใต้สมองนอกจาก adenoma ต่อมใต้สมองขนาดใหญ่ที่ทำลายโครงสร้างกระดูกอาน และความไวได้ถูกแทนที่ด้วยเทคโนโลยีขั้นสูงบางอย่าง การวินิจฉัยเนื้องอกที่ต่อมใต้สมองส่วนใหญ่ใช้เทคนิคการถ่ายภาพเช่น CT และ MRI และข้อดีของมันได้ผ่านการเอ็กซ์เรย์หลายทิศทางแบบหลายทิศทาง, angiography และ angiography สมอง ฯลฯ ต้นทุนที่ไม่รุกรานและต่ำ MRI ไม่เพียง แต่สามารถค้นหา microadenomas ที่มีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 3 มม. เท่านั้น แต่ยังแสดงโครงสร้างของมลรัฐที่มีค่าบวกสำหรับการตัดสินทางคลินิกของรอยโรคบางอย่าง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
1. SELL vacuolar เกิดจากข้อบกพร่องกะบังอานและพื้นที่ subarachnoid ขยายเข้าไปในอานม้าเพื่อขยาย Sella ผู้ป่วยระยะแรกจะพบมากในผู้หญิงที่เป็นโรคอ้วนและผู้หญิงที่มีอวัยวะหลายส่วนผู้ป่วยทุติยภูมิจะเห็นในการผ่าตัดการรักษาด้วยรังสีและการบาดเจ็บการติดเชื้อและการตายของเนื้อตายจากเนื้องอกต่อมใต้สมองและกล้ามเนื้อต่อมใต้สมอง ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะไม่มีอาการและบางคนอาจมีอาการปวดหัวความดันโลหิตสูง rhinorrhea ของเหลวในสมองและจำนวนเล็กน้อยของการหลั่งฮอร์โมนต่อมใต้สมอง ในภาพยนตร์ X-ray ของด้านข้างของกะโหลกศีรษะอานนั้นเป็นทรงกลมหรือสมมาตร อัตราการวินิจฉัยของหัวหน้า CT เท่ากับ 100% ซึ่งแสดงให้เห็นว่าค่า CT ในอานลดลงอย่างมีนัยสำคัญและความหนาแน่นยังไม่เห็นหลังจากการปรับปรุง
2, โรคปรสิตอาน, โรคอาน, การติดเชื้อ, Sarcoidosis, eosinophilic granuloma, โป่งพอง, meningioma, hamartoma และการแพร่กระจายบางครั้งอาการจะสับสนได้อย่างง่ายดายด้วยเนื้องอกต่อมใต้สมอง แต่แผลบนอานมักจะมีกะโหลกศีรษะ ความดันที่เพิ่มขึ้น, ความบกพร่องทางสายตา, โรค hypothalamic และ hydrocephalus, อาการต่อมไร้ท่อทั่วไปเกิดขึ้นหลังจากอาการทางระบบประสาท, CT และ MRI ช่วยระบุ, การติดเชื้อ, Sarcoidosis และไข้อื่น ๆ และเลือดและความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันที่สอดคล้องกัน
3 เป้าหมายหลักต่อม hypofunction ที่เกิดจากการขยายต่อมใต้สมองในระยะยาวพร่องหลัก hypogonadism สามารถนำไปสู่การตอบรับเชิงลบอ่อนตัวเพิ่มขึ้นหลั่งฮอร์โมนต่อมใต้สมองส่งเสริมการแพร่กระจายของเซลล์หลั่งฮอร์โมนอาจทำให้เพิ่มขึ้นเล็กน้อยใน sella ขนาดใหญ่ CT และ MRI มีประโยชน์ในการระบุและการปรับปรุงการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนที่สอดคล้องกันยังสามารถช่วยระบุ
อาการทางคลินิก: หนึ่งคือการขยายตัวของแผลที่สองคือการหลั่งที่ผิดปกติของฮอร์โมนหรือการหลั่งมากเกินไปหรือเนื้องอกขยายเนื้อเยื่อต่อมใต้สมองปกติและลดการหลั่งของฮอร์โมนซึ่งโดดเด่นด้วยอวัยวะสืบพันธุ์รองต่อมหมวกไตต่อมไทรอยด์ ลดอาการ
เนื้องอกที่ต่อมใต้สมองที่ครอบครองพื้นที่อาจส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อในท้องถิ่นและที่อยู่ติดกันเนื้องอกที่ต่อมใต้สมองที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 1 ซม. อาจมีอาการปวดหัวอย่างรุนแรง หากการพัฒนาของเส้นประสาทแก้วนำแสงเป็นตรงกันข้าม, เขตข้อมูลภาพจะลดลงและข้อบกพร่องของเขตข้อมูลภาพส่วนใหญ่เป็น hemianopia ข้างเดียวหรือ hemianopia ทวิภาคี การพัฒนาขึ้นสามารถส่งผลกระทบต่อมลรัฐและมีเบาจืดเบาหวาน, ความผิดปกติของการนอนหลับ, hyperthyroidism หรือลดลง, ความผิดปกติของ thermoregulatory, ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง, วัยแรกรุ่น, hypogonadism และการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ การพัฒนาด้านข้างสามารถส่งผลกระทบต่อโพรงไซนัสกดขี่คู่ที่สามสี่และหกของเส้นประสาทสมองทำให้เกิดหนังตาตกอัมพาตของกล้ามเนื้อ extraocular อัมพาตและซ้อนและยังสามารถส่งผลกระทบต่อคู่ที่ 5 ของเส้นประสาทสมองและสาขาขากรรไกรและเส้นประสาท อัมพาตความรู้สึกผิดปกติ ฯลฯ บนพื้นฐานของการพัฒนาของเนื้องอกตกเลือด intratumoral intratumoral สามารถเกิดขึ้นได้เรียกว่าต่อมใต้สมองทำให้เกิดอาการปวดหัวอย่างรุนแรงสูญเสียการมองเห็นคมชัดอัมพาตของกล้ามเนื้อ extraocular ง่วงอาการโคม่าระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองและเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ
การวินิจฉัย: สอบถามรายละเอียดประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียดและการตรวจร่างกายอย่างละเอียดรวมถึงระบบประสาทอวัยวะวิสัยทัศน์การตรวจทางสายตาให้พื้นฐานที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยเนื้องอกต่อมใต้สมองนอกจาก adenoma ต่อมใต้สมองขนาดใหญ่ที่ทำลายโครงสร้างกระดูกอาน และความไวได้ถูกแทนที่ด้วยเทคโนโลยีขั้นสูงบางอย่าง การวินิจฉัยเนื้องอกที่ต่อมใต้สมองส่วนใหญ่ใช้เทคนิคการถ่ายภาพเช่น CT และ MRI และข้อดีของมันได้ผ่านการเอ็กซ์เรย์หลายทิศทางแบบหลายทิศทาง, angiography และ angiography สมอง ฯลฯ ต้นทุนที่ไม่รุกรานและต่ำ MRI ไม่เพียง แต่สามารถค้นหา microadenomas ที่มีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 3 มม. เท่านั้น แต่ยังแสดงโครงสร้างของมลรัฐที่มีค่าบวกสำหรับการตัดสินทางคลินิกของรอยโรคบางอย่าง
