ออปติกดิสก์เอียง
บทนำ
การแนะนำ สายตาสั้นเสื่อมมีการเอียงของแผ่นดิสก์ออปติกและประสิทธิภาพการอาร์คสายตาสั้น เนื่องจากส่วนหลังของผนังของสายตาสั้นสูงยื่นออกมาด้านหลังเส้นประสาทตาจะเข้าสู่ลูกบอลอย่างเอียง ด้านข้างของแผ่นดิสก์แก้วนำแสง (ส่วนใหญ่เป็นด้านชั่วคราว) ถูกย้ายไปด้านหลังทำให้แผ่นดิสก์สูญเสียรูปร่างที่เป็นวงรีเล็กน้อยตามปกติภายใต้ ophthalmoscope ทำให้เกิดรูปทรงแนวตั้งที่ชัดเจน (หรือด้านข้างเอียง) รูปทรงวงรี มีจุดพระจันทร์เสี้ยวที่สี่แยกทางด้านหลังที่พลัดถิ่นด้านหลังเรียกว่า conus หรือ conus ที่กว้างขวาง ส่วนโค้งที่อยู่ใกล้กับแกนจะมีสีน้ำตาลเล็กน้อยเขตแดนนั้นเบลอและส่วนโค้งฉุดขึ้น (conus supertraction) ด้านในของส่วนโค้งสายตาสั้นยืดเป็นสีขาวซึ่งสัมผัสกับตาขาวและด้านนอกเป็นสีน้ำตาลอ่อนซึ่งเกิดจากการหายตัวไปของชั้นเยื่อบุผิวเม็ดสีและการสัมผัสของคอรอยด์ ขอบเขตด้านนอกของส่วนโค้งสายตาสั้นชัดเจน แต่มักจะเชื่อมต่อกับพื้นที่ฝ่อของเสาหลัง ส่วนโค้งสายตาสั้นตั้งอยู่บนด้านขมับของแผ่นดิสก์แก้วนำแสงในกรณีส่วนใหญ่และยังตั้งอยู่เหนือหรือใต้ยอดอุ้งเชิงกราน บ่อยครั้งที่มันตั้งอยู่ที่ด้านจมูกหรือด้านล่างอดีตเรียกว่า conus inversive; หลังเรียกว่า Fuchsconus เมื่อส่วนโค้งสายตาสั้นชั่วคราวขยายออกไปด้านบนขึ้นและลงมันสามารถล้อมรอบแผ่นดิสก์ออปติกทั้งหมดซึ่งเป็นเส้นรอบวงฝ่อ papillary chorioretinal ฝ่อรอบแผ่นดิสก์ออปติก
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
พันธุศาสตร์ได้รับการระบุว่าเป็นปัจจัยสำคัญ รูปแบบทางพันธุกรรมของมันคือ autosomal ถอยยังโดดเด่นและเชื่อมโยง X และแตกต่างกันอย่างมากทางพันธุกรรม นอกเหนือจากพันธุกรรมแล้วสภาพแวดล้อมที่ได้มาเช่นสุขภาพทั่วไปสภาพแวดล้อมที่อยู่อาศัยนิสัยส่วนตัวการใช้งานตาระยะยาวเป็นต้นสามารถนำไปสู่ภาวะสายตาสั้นที่ลึกลงไปได้
(สอง) การเกิดโรค
พยาธิกำเนิดของโรคนี้มีความซับซ้อนมาก การขยาย Scleral โดยเฉพาะอย่างยิ่งการขยาย scleral หลังและผอมบางเป็นกุญแจสำคัญในการพัฒนาของสายตาสั้นตามแนวแกนเพื่อสายตาสั้นสูงและยังเป็นพื้นฐานทางพยาธิวิทยาของสายตาสั้นเสื่อม เหตุผลที่ทำให้เกิดการขยายของตาขาวคือมีสองทฤษฎีที่แตกต่างกันคือกลไกและชีวภาพในการวิจัยเมื่อเร็ว ๆ นี้บางคนคิดว่ามันเกิดจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมหนึ่งหรือบางส่วนซึ่งนำไปสู่การสังเคราะห์คอลลาเจนที่ผิดปกติ สาเหตุของการเสื่อมของอวัยวะก็ไม่สามารถสรุปได้เช่นกัน จากข้อมูลที่มีอยู่มีแนวโน้มว่าภาวะจอตาเสื่อมในระยะเริ่มแรกและความผิดปกติของคอรอยด์เกิดจากส่วนขยายที่มากเกินไปและการทำให้ผอมบางของตาขาว
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจ CT ตาและพื้นที่ศักดิ์สิทธิ์ของการมองเห็น
การสูญเสียการมองเห็นไม่สามารถแก้ไขได้ สาเหตุของการสูญเสียการมองเห็นคือฝ่อกว้างขวางของชั้น neuroepithelial จอประสาทตา เลือดออกในจอประสาทตาสามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อการมองเห็น หลังจากการก่อตัวของ Fuchs โล่และจอประสาทตาฝ่อ, การกลับไม่ได้ของการมองเห็นจะลดลง ความขุ่นของความขุ่นคล้ายน้ำทำให้เกิดยุง เมื่อร่างกายน้ำเลี้ยงถูกดึงออกมาอย่างไม่สมบูรณ์ความรู้สึกที่กระพริบอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการดึงของเรตินาในการปลดที่ไม่สมบูรณ์
1. Tigroid อวัยวะ: อวัยวะทั้งหมดเป็นสีเทาเข้มเล็กน้อยและ choroid เป็น atrophied diffusely หลอดเลือดในชั้นเส้นเลือดฝอยและชั้นกลางของหลอดเลือดจะลดลงหรือหายไปเส้นเลือดในชั้นหลอดเลือดส้มสีแดงสีแดงทำให้อวัยวะเป็นเสือดาว ตัวอย่างผิว
2. การเอียงของแผ่นดิสก์แก้วนำแสงและส่วนโค้งสายตาสั้น: เนื่องจากส่วนหลังของผนังสายตาสั้นสูงยื่นออกมาด้านหลังเส้นประสาทตาจะเข้าสู่ลูกอย่างเอียง ด้านข้างของแผ่นดิสก์แก้วนำแสง (ส่วนใหญ่เป็นด้านชั่วคราว) ถูกย้ายไปด้านหลังทำให้แผ่นดิสก์สูญเสียรูปร่างที่เป็นวงรีเล็กน้อยตามปกติภายใต้ ophthalmoscope ทำให้เกิดรูปทรงแนวตั้งที่ชัดเจน (หรือด้านข้างเอียง) รูปทรงวงรี มีจุดพระจันทร์เสี้ยวที่สี่แยกทางด้านหลังที่พลัดถิ่นด้านหลังเรียกว่า conus หรือ conus ที่กว้างขวาง ส่วนโค้งที่อยู่ใกล้กับแกนจะมีสีน้ำตาลเล็กน้อยเขตแดนนั้นเบลอและส่วนโค้งฉุดขึ้น (conus supertraction) ด้านในของส่วนโค้งสายตาสั้นยืดเป็นสีขาวซึ่งสัมผัสกับตาขาวและด้านนอกเป็นสีน้ำตาลอ่อนซึ่งเกิดจากการหายตัวไปของชั้นเยื่อบุผิวเม็ดสีและการสัมผัสของคอรอยด์ ขอบเขตด้านนอกของส่วนโค้งสายตาสั้นชัดเจน แต่มักจะเชื่อมต่อกับพื้นที่ฝ่อของเสาหลัง ส่วนโค้งสายตาสั้นตั้งอยู่บนด้านขมับของแผ่นดิสก์แก้วนำแสงในกรณีส่วนใหญ่และยังตั้งอยู่เหนือหรือใต้ยอดอุ้งเชิงกราน บ่อยครั้งที่มันตั้งอยู่ที่ด้านจมูกหรือด้านล่างอดีตเรียกว่า conus inversive; หลังเรียกว่า Fuchsconus เมื่อส่วนโค้งสายตาสั้นชั่วคราวขยายออกไปด้านบนขึ้นและลงมันสามารถล้อมรอบแผ่นดิสก์ออปติกทั้งหมดซึ่งเป็นเส้นรอบวงฝ่อ papillary chorioretinal ฝ่อรอบแผ่นดิสก์ออปติก
3. ภาวะตกเลือดในจอประสาทตาและคราบ Fuchs: อาการตกเลือดที่จอประสาทตาคือการตกเลือดของคอรอยด์ (หลอดเลือดใหม่หรือไม่มีการสร้างเม็ดเลือดใหม่) สีแดงเข้มขนาดโดยทั่วไปรอบขนาดและปริมาณไม่แน่นอน พบมากในด่างหรือใกล้กับหลอดเลือดจอประสาทตา เลือดออกซ้ำที่ตำแหน่งเดิมอาจทำให้เกิดรอยดำและนำไปสู่การก่อตัวของคราบ Fuchs
Fuchs ทั่วไปมีรูปร่างกลมหรือรูปไข่มีขอบเขตที่ชัดเจนและยกขึ้นเล็กน้อย ขนาดคือ 0.3 ถึง 1 PD, สีดำและบางครั้งมีเลือดออกที่มองเห็นได้ที่ขอบของจุดด่างดำ ในระหว่างที่มีรอยโรคจุดด่างดำสามารถขยายหรือลดขนาดรูปร่างและสีสามารถเปลี่ยนแปลงได้และสามารถย่อยสลายเป็นจุดเม็ดสีกระจัดกระจาย แต่จะไม่หายไปอย่างสมบูรณ์
มีการมองเห็นฟูเชียในตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้างและในบางครั้งจะมีจุดด่างดำสองจุดเกิดขึ้นที่อวัยวะ
4. การฝ่อเสาหลังและความเสียหายที่เกิดรอยแตกแล็คคอร์: Choroidal จอประสาทตาฝ่อเป็นสีขาวหรือสีเหลืองอมขาว รูปร่างกลมหรือแผนที่ ขนาดและปริมาณแตกต่างกันแยกหรือรวมเป็นชิ้นใหญ่ แผ่นใหญ่ของฝ่อสามารถเสื่อมสภาพรอบแผ่นดิสก์แก้วนำแสงและกลายเป็นโซนฝ่อขนาดใหญ่รวมถึงแผ่นดิสก์แก้วนำแสงและ macula ผิวคล้ำมักจะเกิดขึ้นในคราบหินปูนหรือที่ขอบและบางครั้งก็เห็นเส้นเลือด choroidal ตกค้าง จอประสาทตาลีบและบริเวณใกล้เคียงมักจะเห็นสาขาหรือไขว้กันเหมือนเส้นสีขาวหรือสีเหลืองสีขาวเส้นคล้ายกับเส้น angioid ในอวัยวะกว้างและแคบขอบไม่สม่ำเสมอหรือขรุขระคล้ายกับเก่า แล็คเกอร์รอยแตกเรียกว่ารอยแตกแล็คเกอร์
ความเสียหายที่เกิดจากรอยแตกของแลคเกอร์เกิดขึ้นระหว่างด่างและแผ่นแก้วนำแสงไปยังด่างซึ่งเกิดจากการฝ่อของเยื่อบุผิวเม็ดสีที่เยื่อหุ้มเซลล์ Bruch และ FFA นั้นโปร่งใส
5. การเสื่อมสภาพของจอประสาทตาและรูใน macular: ภายใต้ ophthalmoscope, macula สามารถมองเห็นได้ด้วยการเกิดผื่นแดงวงกลมใสที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 1/3 ถึง 1/2 PD เรตินาที่อยู่ติดกับผื่นแดงนั้นมีสีเทาเล็กน้อยและหากมีข้อ จำกัด จะมีวงกลมสะท้อนแสงอยู่รอบ ๆ ภายใต้กล้องจุลทรรศน์โคมไฟร่องถ้ามันเป็นความเสื่อมเรื้อรังพื้นผิวที่ตัดแสงมีเส้นสัมผัสด้านหน้าผนังบาง ๆ ถ้ามันเป็นรูแยก, เส้นจะถูกขัดจังหวะ เส้นสัมผัสของผนังด้านนอกของหลุมนั้นไม่ตรงกับแนวเส้นสัมผัสของเรตินารอบ ๆ
6. ด้านหลัง scleral staphyloma: ตาขาวอยู่ในส่วนหลังของลูกตามากเกินไปและการขยายตัวที่เกิดขึ้นสามารถเกิดขึ้นได้ในเสาหลังเพื่อสร้างรูปแบบ staphyloma ด้านหลัง หลังจาก ophthalmoscope, องุ่นบวมเหมือนจานหรือปล่องภูเขาไฟเหมือนขอบอาจเป็นรูปทรงลาดชันหรือชันชันและหลอดเลือดจอประสาทตาจะงอและคลานที่ขอบ สายตาที่ด้านล่างของอาการบวมน้ำองุ่นหลังนั้นค่อนข้างแตกต่างจากที่ขอบความแตกต่างใน diopter นี้เป็นพื้นฐานที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัย staphyloma
7. การเสื่อมของจอประสาทตาส่วนปลายม่านตาและการเสื่อมสภาพคล้ายตาข่าย: พบได้ทั่วไปในบริเวณใกล้เคียงกับขอบหยัก, ขยายอย่างเต็มที่หลังจาก ophthalmoscope ทางอ้อมทางตาแบบสองตาหรือการตรวจกระจกสามด้านง่ายต่อการค้นหา การเสื่อมเรื้อรังเป็นสีแดงหรือกลม ภายใต้พื้นหลังของรอยโรคฝ่อสีเทา - ขาวจอประสาทตาอาณาจักรนั้นชัดเจน รอบรอยโรค atrophic ยังมีเส้นสีขาวที่เกิดจากการฟอกสีของหลอดเลือดขนาดเล็กของปลายจอประสาทตาซึ่งเรียกว่าการเสื่อมสภาพของตาข่าย การเสื่อมของถุงน้ำดีและทำให้จอประสาทตาฉีก
8. ความขุ่นของน้ำเลี้ยง: เจลที่เป็นน้ำจะถูกทำให้เป็นของเหลวและเหลวและบางส่วนมีความเข้มข้นเป็นเมมเบรนสีขาวหรือความขุ่นคล้ายสาย ภายใต้การตรวจสอบส่วนกล้องจุลทรรศน์แสงร่องความขุ่นลอยอยู่ในโพรงน้ำเลี้ยง ความขุ่นของน้ำเลี้ยงสามารถทำให้น้ำเลี้ยงที่จะแยกออกก่อนและหลังและมันเป็นเรื่องธรรมดามากที่จะแยกออกในภายหลัง
ตามกระบวนการพัฒนาของสายตาสั้นและระดับของสายตาสั้นมันไม่ยากที่จะวินิจฉัยตามการเปลี่ยนแปลงทั่วไปของอวัยวะ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
สายตาสั้นเสื่อมสภาพสูงขึ้นอยู่กับประวัติของสายตาสั้นสูงเหมือนเสือดาวทั่วไปในอวัยวะการเปลี่ยนแปลงเสื่อมทั่วไปในสายตาสั้นดิสก์แก้วนำแสงและจอประสาทตาและการวินิจฉัยไม่ยาก แต่บางครั้งมันแตกต่างจากการติดเชื้อของตาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการเคลื่อนที่หรือพิการ แต่กำเนิด ถึงแม้จะเป็นโรคตาอักเสบ toxoplasmosis เป็น uveitis แต่ก็มักจะไม่มีการอักเสบที่ด้านหน้ามีเพียงรอยโรค uveal หลังเท่านั้นและบริเวณที่เป็นที่รักก็อยู่ที่ขั้วหลังด้วยเช่นกันในระยะสงบหรือพิการ แต่กำเนิด รอยโรครอบอาจจะมาพร้อมกับรอยดำคล้ายกับรอยโรคแกร็นของสายตาสั้นสูง อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่เป็นพิษมีประวัติของการติดต่อกับสัตว์เช่นแมวและสุนัขและสามารถพิสูจน์ได้จากการทดลองทางผิวหนังและการทดสอบทางเซรุ่มวิทยา ในที่สุดการรักษาวินิจฉัยก็ยังมีอยู่ toxoplasmosis เกี่ยวกับตาสามารถมีประสิทธิภาพอย่างมีนัยสำคัญเมื่อรวมกับ sulfonamide, minocycline และ clindamycin ร่วมกับการรักษาด้วยฮอร์โมน
ในผู้สูงอายุสายตาสั้นเสื่อมสภาพจอประสาทตาสูงมีความเกี่ยวข้องกับ neovascularization choroidal ของแผลเป็นร่างกายเพื่อระบุด้วยการเสื่อมสภาพจอประสาทตาที่เกี่ยวข้องกับอายุ โดยทั่วไปเยื่อหุ้มเซลล์ choroidal มีขนาดเล็กและเกือบจะเป็นศูนย์กลางในขณะที่หลังมักจะมาพร้อมกับภาวะหลอดเลือดแข็งตัวของอวัยวะหรือการเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตสูง นอกเหนือจากรอยแผลเป็น discoid อาจมีการเปลี่ยนแปลงในแผลดิสโก้ในช่วงต้นเช่น drusen เดี่ยวหรือผสม, เซรุ่มเยื่อบุผิวสีหรือเซรุ่มเลือดออก
