ซิสโตลิกในช่วงต้นคลิก
บทนำ
การแนะนำ หนึ่งในอาการที่เกิดขึ้นจากเสียงหัวใจผิดปกติเสียงที่เกิดขึ้นอย่างฉับพลันในพื้นที่ตรวจคนไข้ที่ไมรัล
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สำรอก Mitral ไม่สมบูรณ์
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
Doppler echocardiogram electrocardiogram
การวินิจฉัยทางคลินิกส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับเสียงบ่น systolic ทั่วไปของภูมิภาคปลายและเอเทรียมซ้ายและขยายช่องซ้าย Echocardiography สามารถยืนยันการวินิจฉัย
อาการทางคลินิก
(a) อาการ
โดยปกติอาการจากโรคไขข้ออักเสบเริ่มต้นไปจนถึงการสำรอก mitral ที่สำคัญสามารถอยู่ได้นานถึง 20 ปีในกรณีที่หัวใจวายมีความคืบหน้าอย่างรวดเร็ว สำรอก mitral อ่อนอาจไม่มีอาการที่ชัดเจนหรือไม่สบายเพียงเล็กน้อย อาการทั่วไปของการสำรอก mitral อย่างรุนแรงคือ: หายใจลำบากแรงงานอ่อนเพลียหายใจนั่ง ฯลฯ และความอดทนต่อกิจกรรมจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ไอเป็นเลือดและเส้นเลือดอุดตันที่พบบ่อยน้อย ในกรณีของภาวะหัวใจล้มเหลวทางขวาขั้นสูงอาจมีอาการคัดจมูกตับความอ่อนโยนอาการบวมน้ำที่ข้อเท้าเยื่อหุ้มปอดไหลหรือน้ำในช่องท้อง หัวใจล้มเหลวเฉียบพลันซ้ายหรือปอดบวมสามารถเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็ว
(สอง) สัญญาณ
1. การตรวจคนไข้หัวใจในบริเวณปลายจะถูกบีบในช่วงเวลา systolic เสียงดังอยู่เหนือ 3/6 มากกว่าไปที่เสมหะด้านซ้ายลดลงเมื่อสูดดมเสียงชั่วโมงเป็นสูงในการไหลกลับและเสียงบ่นหนาในวาล์วหนา เมื่อกลีบหน้ามีความเด่นเสียงบ่นจะถูกส่งไปทางซ้ายหรือสะบักซ้ายกลีบหลังเป็นรอยโรคหลักและเสียงบ่นจะถูกส่งไปยังด้านล่างของหัวใจ อาจเกี่ยวข้องกับการสั่น systolic เสียงหัวใจแรกในบริเวณปลายถูกทำให้อ่อนลงหรือถูกปิดบังด้วยเสียง เมื่อช่วงเวลาที่มีกระเป๋าหน้าท้องออกสั้นลงวาล์วเอออร์ติคจะปิดล่วงหน้าทำให้เสียงหัวใจที่สองแตกตัว เทพนิยาย mitral รุนแรงอาจส่งผลให้เสียงหัวใจที่สามที่ต่ำ การเปิด Smear และ mitral valve เผยให้เห็นการตีบของ mitral แต่ไม่ใช่การสำรอกของ mitral ในผู้ป่วยที่มีการสำรอก mitral รุนแรงเนื่องจากมีเลือดจำนวนมากในระยะ diastolic ทำให้เกิด mitral stenosis ที่สัมพันธ์กันดังนั้นบริเวณปลายยอดจึงสามารถได้ยินได้และเสียงต่ำกลางระยะสั้น diastolic ที่สำคัญ ในความดันโลหิตสูงในปอดเสียงหัวใจที่สองในบริเวณปอดวาล์วคือ hyperthyroidism
2. สัญญาณอื่นความดันโลหิตแดงเป็นปกติและชีพจรได้ดี ขอบเขตของหัวใจขยายตัวไปทางซ้ายและบริเวณปลายสุดนั้นสัมผัสกับจังหวะการเต้นของลิฟท์แบบซิสโตลิกที่โลคัลไลเซชันแล้ว ความดันโลหิตสูงในปอดและภาวะหัวใจล้มเหลวทางขวาอาจมีอาการคัดตึงของเส้นเลือดที่คอตับขยายและอาการบวมน้ำที่ขาส่วนล่าง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคของการหดตัวในช่วงต้นของการหดตัว:
(A) เทพนิยาย mitral สำรอก: สามารถเกิดขึ้นได้ในโรคหัวใจความดันโลหิตสูง, ความหลากหลายของสาเหตุของการสำรอกหลอดเลือดหรือ myocarditis, cardiomyopathy พอง, โรคหัวใจโรคโลหิตจาง เมื่อช่องด้านซ้ายหรือ mitral annulus มีการขยายอย่างมีนัยสำคัญวาล์ว mitral จะปิดค่อนข้างและเสียงพึมพำ systolic ปลายยอดเกิดขึ้น
(B) บ่น systolic ทำงาน apical: ประมาณครึ่งหนึ่งของเด็กปกติและวัยรุ่นสามารถได้ยินเสียงบ่น systolic ในภูมิภาคด้านหน้าความดังคือ 1 ถึง 2/6 สั้นนุ่มไม่ปกปิดเสียงหัวใจแรกโดยไม่ได้ตั้งใจ การขยายตัวของห้องและโพรง มันยังสามารถเห็นได้ในสถานะการไหลเวียนของพลังงานสูงเช่นไข้, โรคโลหิตจางและ hyperthyroidism หลังจากสาเหตุถูกกำจัด, เสียงจะหายไป
(C) ข้อบกพร่องผนังกระเป๋าหน้าท้อง: สามารถได้ยินในซี่โครงซี่โครงที่สามถึงสี่ของบ่น systolic sternal และหยาบ sternal, มักจะมาพร้อมกับการสั่น systolic, บ่นเพื่อนำภูมิภาคปลายยอดเต้นยกนูน การตรวจคลื่นไฟฟ้าและเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นการเพิ่มขึ้นของช่องซ้ายและขวา การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงให้เห็นว่ามีการหยุดชะงักของกะบังกระเป๋าหน้าท้องอย่างต่อเนื่องและการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นการยืนยันว่ามี shunt จากซ้ายไปขวาที่ระดับช่องท้อง
(4) การสำรอก Tricuspid: ปลายล่างของเส้นรอบวงซ้ายด้านซ้ายมีกลิ่นหอมกับสารภาพส่งเสียงดังเอี้ยเมื่อมีการแปลเมื่อสูดดมเสียงบ่นจะเพิ่มขึ้นโดยปริมาณเลือดที่เพิ่มขึ้นและการหายใจออกจะอ่อนแอ เมื่อความดันโลหิตสูงในปอดสูงเสียงหัวใจที่สองของวาล์วปอดคือ hyperthyroidism และ v- คลื่นของเส้นเลือดคอนั้นใหญ่ขึ้น อาจมีอาการปวดตับและบวม การตรวจคลื่นไฟฟ้าและเอกซเรย์พบว่ามีกระเป๋าหน้าท้องมากเกินไป Echocardiography สามารถยืนยันการวินิจฉัย
(5) หลอดเลือดตีบ: บ่น systolic ดังและหยาบสามารถได้ยินในบริเวณวาล์วเอออร์ตาหรือพื้นที่ปลายของหัวใจซึ่งถูกส่งไปยังคอด้วยการสั่น systolic อาจจะมีการหดตัวในระยะแรกของการหดตัวและยอดยกของยอด การตรวจคลื่นไฟฟ้าและเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นว่ามีกระเป๋าหน้าท้องมากเกินไปและการขยายใหญ่โต Echocardiography สามารถยืนยันการวินิจฉัย
การวินิจฉัยทางคลินิกส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับเสียงบ่น systolic ทั่วไปของภูมิภาคปลายและเอเทรียมซ้ายและขยายช่องซ้าย Echocardiography สามารถยืนยันการวินิจฉัย
อาการทางคลินิก
(a) อาการ
โดยปกติอาการจากโรคไขข้ออักเสบเริ่มต้นไปจนถึงการสำรอก mitral ที่สำคัญสามารถอยู่ได้นานถึง 20 ปีในกรณีที่หัวใจวายมีความคืบหน้าอย่างรวดเร็ว สำรอก mitral อ่อนอาจไม่มีอาการที่ชัดเจนหรือไม่สบายเพียงเล็กน้อย อาการทั่วไปของการสำรอก mitral อย่างรุนแรงคือ: หายใจลำบากแรงงานอ่อนเพลียหายใจนั่ง ฯลฯ และความอดทนต่อกิจกรรมจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ไอเป็นเลือดและเส้นเลือดอุดตันที่พบบ่อยน้อย ในกรณีของภาวะหัวใจล้มเหลวทางขวาขั้นสูงอาจมีอาการคัดจมูกตับความอ่อนโยนอาการบวมน้ำที่ข้อเท้าเยื่อหุ้มปอดไหลหรือน้ำในช่องท้อง หัวใจล้มเหลวเฉียบพลันซ้ายหรือปอดบวมสามารถเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็ว
(สอง) สัญญาณ
1. การตรวจคนไข้หัวใจในบริเวณปลายจะถูกบีบในช่วงเวลา systolic เสียงดังอยู่เหนือ 3/6 มากกว่าไปที่เสมหะด้านซ้ายลดลงเมื่อสูดดมเสียงชั่วโมงเป็นสูงในการไหลกลับและเสียงบ่นหนาในวาล์วหนา เมื่อกลีบหน้ามีความเด่นเสียงบ่นจะถูกส่งไปทางซ้ายหรือสะบักซ้ายกลีบหลังเป็นรอยโรคหลักและเสียงบ่นจะถูกส่งไปยังด้านล่างของหัวใจ อาจเกี่ยวข้องกับการสั่น systolic เสียงหัวใจแรกในบริเวณปลายถูกทำให้อ่อนลงหรือถูกปิดบังด้วยเสียง เมื่อช่วงเวลาที่มีกระเป๋าหน้าท้องออกสั้นลงวาล์วเอออร์ติคจะปิดล่วงหน้าทำให้เสียงหัวใจที่สองแตกตัว เทพนิยาย mitral รุนแรงอาจส่งผลให้เสียงหัวใจที่สามที่ต่ำ การเปิด Smear และ mitral valve เผยให้เห็นการตีบของ mitral แต่ไม่ใช่การสำรอกของ mitral ในผู้ป่วยที่มีการสำรอก mitral รุนแรงเนื่องจากมีเลือดจำนวนมากในระยะ diastolic ทำให้เกิด mitral stenosis ที่สัมพันธ์กันดังนั้นบริเวณปลายยอดจึงสามารถได้ยินได้และเสียงต่ำกลางระยะสั้น diastolic ที่สำคัญ ในความดันโลหิตสูงในปอดเสียงหัวใจที่สองในบริเวณปอดวาล์วคือ hyperthyroidism
2. สัญญาณอื่นความดันโลหิตแดงเป็นปกติและชีพจรได้ดี ขอบเขตของหัวใจขยายตัวไปทางซ้ายและบริเวณปลายสุดนั้นสัมผัสกับจังหวะการเต้นของลิฟท์แบบซิสโตลิกที่โลคัลไลเซชันแล้ว ความดันโลหิตสูงในปอดและภาวะหัวใจล้มเหลวทางขวาอาจมีอาการคัดตึงของเส้นเลือดที่คอตับขยายและอาการบวมน้ำที่ขาส่วนล่าง
