eosinophils เพิ่มขึ้น

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ Eosinophilia ถูกเรียกเมื่อค่าสัมบูรณ์ของ eosinophils ในเลือดรอบข้างมีค่ามากกว่า 400-450 / mm3 มันมักจะเกี่ยวข้องกับความหลากหลายของโรคในคลินิกโดยเฉพาะอย่างยิ่งการติดเชื้อปรสิตและโรคภูมิแพ้ ค่าปกติของการนับ eosinophil คือ 50-250 / mm3 ซึ่งมักจะลดลงในตอนเช้าเมื่อระดับกลูโคคอร์ติคอยด์จากภายนอกสูงขึ้น

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

cytokine IL-5 ส่งเสริมการพัฒนาความแตกต่างและการพัฒนาของ eosinophils โดยเฉพาะและเป็นปัจจัยสำคัญในการเพิ่มการผลิต eosinophil ภายใต้สถานการณ์ปกติ eosinophils ส่วนใหญ่อาศัยอยู่ในเนื้อเยื่อเช่นการเชื่อมต่อระหว่างเซลล์เยื่อบุผิวของระบบทางเดินหายใจทางเดินอาหารและระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์และเนื้อเยื่อลึกและสามารถอยู่ได้นานหลายสัปดาห์ จำนวนของ eosinophils ในเลือดไม่ได้สะท้อนถึงจำนวนของ eosinophils ในเนื้อเยื่อ โรคนี้ส่วนใหญ่เกิดจากการเพิ่มขึ้นของการผลิต eosinophil ในไขกระดูกส่งผลให้เกิดการสะสมของ eosinophils ในเลือดและเนื้อเยื่อมากเกินไป พลาสซึม Eosinophilic ประกอบด้วยโปรตีนประจุบวก eosinophilic เฉพาะที่กำหนดลักษณะการย้อมสีและการทำงานของเซลล์ นอกเหนือจากฟังก์ชั่น phagocytic แล้ว eosinophils ยังมีชุดของการทำงานของภูมิคุ้มกันโปรตีนเม็ดประจุบวกที่มีความเป็นพิษต่อเซลล์มีผลต่อการฆ่าปรสิตพยาธิที่ไม่สามารถ phagocytosed นั่นคือพวกเขาสามารถมีส่วนร่วมในการติดเชื้อต่อต้านปรสิต ผู้ไกล่เกลี่ยไขมันที่สังเคราะห์โดย eosinophils เช่น endoperoxide, leukotriene C4 และปัจจัยการกระตุ้นเกร็ดเลือดสามารถทำให้เกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบทางเดินหายใจเพิ่มการหลั่งเมือกและเปลี่ยนการซึมผ่านของหลอดเลือด การแทรกซึมของ acidophilic และ neutrophils สามารถทำให้เสื่อมสภาพของเสากระโดงและ basophils ที่จะปล่อยผู้ไกล่เกลี่ยที่แพ้และมีส่วนร่วมในโรคภูมิแพ้ หลังจาก eosinophils ถูกทำลายไปเป็นจำนวนมากผลึก Charcot-Leyden ที่ได้จากการรวมตัวกับโปรตีนในเม็ดสามารถพบได้ในเสมหะอุจจาระและเนื้อเยื่อของผู้ป่วยและเป็นเครื่องหมายของโรคที่เกี่ยวข้องกับ eosinophil Eosinophils ยังสามารถทำให้เกิดความเสียหายของเนื้อเยื่อในขณะที่มีส่วนร่วมในการตอบสนองการป้องกันภูมิคุ้มกันตามปกติ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

Doppler echocardiography eosinophil นับความเป็นพิษของเซลล์ที่ขึ้นกับแอนติบอดี (K cell)

ภาพโลหิต: ภาวะโลหิตจางและภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่พบบ่อยจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญสูงถึง (50 ~ 200) × 109 / L, eosinophils ในแท็บเล็ตในเลือดคิดเป็น 20% ถึง 90% ส่วนใหญ่ในกว่า 60% ซึ่งหนุ่ม eosinophilic เม็ดและเม็ดละเอียดเพิ่มขึ้นส่วนใหญ่ เม็ดหลักและเม็ดต้นนั้นหายาก ค่าสัมบูรณ์ของ eosinophils ในเลือดโดยรอบมีค่ามากกว่า 400 ~ 450 / mm3 ซึ่งสามารถวินิจฉัยค่าสัมบูรณ์ของ eosinophils ในเลือดได้ ที่สำคัญคือการวินิจฉัยสาเหตุซึ่งจะต้องมีการตรวจสอบอย่างละเอียดเพื่อตรวจสอบโรคหลัก ผู้ที่ไม่แน่ใจเกี่ยวกับการวินิจฉัยควรติดตามอย่างสม่ำเสมอ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

(1) การติดเชื้อปรสิต: เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ eosinophilia การติดเชื้อโปรโตซัวแบบเซลล์เดียวโดยทั่วไปจะไม่ก่อให้เกิด eosinophils ในขณะที่หนอนและเซลล์หลายเซลล์สามารถทำให้เกิด eosinophilia ในระดับที่ขนานกับจำนวนและขอบเขตของหนอนโดยเฉพาะอย่างยิ่งตัวอ่อนที่บุกรุกเนื้อเยื่อ การติดเชื้อ จำกัด อยู่ที่ลำไส้เล็กเช่น: เพลี้ยเพลี้ยโดยทั่วไปจะไม่ทำให้เกิด eosinophilia ในทางคลินิกผู้ป่วยที่มี eosinophilia ไม่ได้อธิบายจะต้องเข้าใจสภาพแวดล้อมการใช้ชีวิตของผู้ป่วยและประวัติอาหารอย่างละเอียดและตรวจสอบอุจจาระเพื่อหาไข่หรือตัวอ่อน อย่างไรก็ตามปรสิตบางตัวเช่น Trichinella และ Filaria ติดเชื้อและไม่สามารถตรวจพบได้จากอุจจาระ ดังนั้นผู้ที่มีประวัติสัมผัสกับปรสิตเช่นการโจมตีโรคหอบหืดปอดบวมการโยกย้ายตับและสัญญาณเพลี้ยอพยพอื่น ๆ จะต้องเกี่ยวข้องกับการตรวจเลือดและการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อหาสาเหตุ

(B) โรคภูมิแพ้: รวมถึงโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้หอบหืดหลอดลมลมพิษ angioedema ปฏิกิริยาการแพ้ยา ฯลฯ สามารถเกิดขึ้นได้ eosinophilia อาการแพ้ยาสามารถแสดงออกได้ในรูปแบบของ eosinophilia เท่านั้นและควรหยุดให้ยาทันทีที่มีไข้และการมีส่วนร่วมของอวัยวะเกิดขึ้น ยาเสพติดที่เกิดจากโรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า eosinophils ไม่เพียง แต่เพิ่มขึ้นในเลือด แต่ยังสามารถตรวจพบได้ในปัสสาวะ

(3) โรคติดเชื้อ: การติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัสแบบเฉียบพลันมักจะทำให้ eosinophils เพิ่มขึ้นและส่วนใหญ่กลับสู่ปกติในช่วงระยะเวลาพักฟื้น Eosinophilia สามารถพบได้ในเชื้อราบางชนิด (Aspergillus และ Coccidioides) และวัณโรคเรื้อรัง

(4) กลุ่มอาการของโรค eosinophilic สูงไม่ทราบสาเหตุ (กลุ่มอาการของโรค idiopathichypereosinophilic): ภายในเป็นความผิดปกติของ myeloproliferative โดดเด่นด้วยการผลิตแบบถาวรและมากเกินไปของ eosinophils เกณฑ์การวินิจฉัยคือ: นับอีโอซิโนฟิลในเลือด 1 ครั้ง> 1500 / mm3 นานมากกว่าครึ่งปี 2 ขาดสาเหตุที่ชัดเจนของ eosinophilia 3 อาการและสัญญาณของการมีส่วนร่วมของอวัยวะ เนื่องจากผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบจากอวัยวะต่าง ๆ อาการทางคลินิกมีความหลากหลายอาจมีไข้ไอเจ็บหน้าอกใจสั่นหายใจถี่อาการ neuropsychiatric คันผื่นตับและม้ามและต่อมน้ำเหลืองอาการบวมน้ำที่แขน ที่ร้ายแรงที่สุดคือการเกิดลิ่มเลือด subendocardial และ fibrosis, chordae fibrosis, นำไปสู่การสำรอกวาล์ว atrioventricular Echocardiographic probing สามารถใช้สำหรับการวินิจฉัยและการตรวจสอบ เส้นเลือดอุดตันที่มาจากหัวใจ, encephalopathy กระจาย, เส้นประสาทส่วนปลาย, โดยเฉพาะอย่างยิ่ง mononeuritis หลาย, เป็นอาการหลักของการมีส่วนร่วมของระบบประสาท. ผิวหนังระบบทางเดินหายใจและระบบย่อยอาหารก็มักได้รับผลกระทบเช่นกัน การมีส่วนร่วมของอวัยวะหลักมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี ผู้ป่วยที่มี angioedema หัวใจมักจะไม่เกี่ยวข้องและการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี

(5) เนื้องอก: มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด Eosinophilic นั้นหายาก นอกเหนือไปจากไข้ที่พบบ่อย, โรคโลหิตจาง, hepatosplenomegaly และต่อมน้ำเหลืองของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว, หัวใจ, ปอด, ระบบประสาทและการแทรกซึมของผิวหนังมีความโดดเด่นมากขึ้นดังนั้นจึงจัดเป็นกลุ่มอาการ eosinophilic สูง (ดู " มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดหายากและพิเศษ ")

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังชนิด Myeloid, มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด non-lymphocytic leukemia จำนวนเล็กน้อย, โรค Hodgkin, โรคมะเร็ง, โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกิดจากเยื่อบุผิวเซลล์มะเร็งเยื่อบุผิวที่ผลิตจากเยื่อเมือก, funcides Mycosis, โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง เพิ่มขึ้น

(6) โรคผิวหนัง: โรคผิวหนังต่าง ๆ รวมถึงเนื้องอก, pemphigus, โรคผิวหนัง herpetic, โรคผิวหนัง exfoliative, กลาก, โรคสะเก็ดเงิน, โรคสะเก็ดเงิน, ริดสีดวงทวาร, angioedema, ลมพิษ ฯลฯ และโรคผิวหนังบางอย่างในระหว่างตั้งครรภ์อาจจะมาพร้อม eosinophilia

(7) การแทรกซึมของปอดด้วย eosinophilia (PIE): นี่คือกลุ่มของโรคที่ไม่ใช่เรื่องแปลก พยาธิกำเนิดของมันส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติ แต่สาเหตุยังไม่ชัดเจน ลักษณะทางคลินิก ได้แก่ อาการไออาการแน่นหน้าอกและหายใจถี่ eosinophilia เลือด การตรวจเอ็กซเรย์ของจุดโฟกัสแทรกซึมหรือการอพยพย้ายถิ่นในปอดและการตรวจชิ้นเนื้อปอดแสดงให้เห็นว่า eosinophilia เป็นจุดวินิจฉัย ค่าสัมบูรณ์ของ eosinophils ในเลือดโดยรอบมีค่ามากกว่า 400-450 / mm3 และสามารถวินิจฉัยค่าสัมบูรณ์ของ eosinophils ในเลือดได้ ที่สำคัญคือการวินิจฉัยสาเหตุซึ่งจะต้องมีการตรวจสอบอย่างละเอียดเพื่อตรวจสอบโรคหลัก ผู้ที่ไม่แน่ใจเกี่ยวกับการวินิจฉัยควรติดตามอย่างสม่ำเสมอ