eosinophilia
บทนำ
การแนะนำ เงื่อนไขที่ eosinophils ในเลือดรอบนอกมีค่าเกินปกติ (ปกติไม่เกิน 450 ต่อไมโครลิตรหรือน้อยกว่า 7% ของจำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมด) คำอธิบาย Eosinophil: ไซโตพลาสซึมมีอนุภาคขนาดใหญ่สีแดงเข้ม รูปร่างของนิวเคลียสนั้นคล้ายกับนิวโทรฟิลซึ่งปกติแล้วจะมี 2-3 ใบคิดเป็นประมาณ 4% ของจำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดและ eosinophils ในเลือดมีสัดส่วน 2% -4% ของจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวทั้งหมดคือ 100-350 เซลล์ / μ1 จำนวน eosinophils ในเลือดมีความผันผวนของวัฏจักรทั้งกลางวันและกลางคืนชัดเจนจำนวนเซลล์ในตอนเช้าลดลงและจำนวนของเซลล์เพิ่มขึ้นในเวลาเที่ยงคืน การเปลี่ยนแปลงเป็นระยะในจำนวนเซลล์ที่เกี่ยวข้องกับความผันผวนรายวันในปริมาณของ glucocorticoid ที่ปล่อยออกมาจากเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต เมื่อความเข้มข้นของ corticosteroids ในเลือดเพิ่มขึ้นจำนวนของ eosinophils ลดลงและเมื่อความเข้มข้นของ corticosteroids ลดลงจำนวนของเซลล์จะเพิ่มขึ้น Eosinophils มีเม็ด eosinophilic รูปไข่ขนาดใหญ่ในพลาสซึม เซลล์เม็ดเลือดขาวดังกล่าวยังมีฟังก์ชั่น phagocytic
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
1 โรคเหมือนกาฝากเช่นเพลี้ยอ่อนพยาธิปากขอและ schistosomiasis
2 โรคภูมิแพ้เช่นโรคหอบหืดและลมพิษ
3 โรคผิวหนังเช่นโรคสะเก็ดเงินกลากและโรคผิวหนัง exfoliative
4 โรคเลือดและเนื้องอกเช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งเม็ดเลือดขาว eosinophilic, มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง myeloid มะเร็งมะเร็งระยะแพร่กระจาย
5 โรคลูปัส erythematosus ระบบและโรคแพ้ภูมิตัวเองอื่น ๆ
6 eosinophilia ที่ได้มาจากปอดบางอย่าง
7 ยาบางชนิดเช่นไซยานินสเตรปโตมัยซินซัลโฟนาไมด์
8 อื่น ๆ เช่น eosinophilic กระเพาะและลำไส้อักเสบและเยื่อบุหัวใจอักเสบและ lymphogranuloma นอกจากนี้ยังมีอาการ eosinophilia ที่ไม่สามารถอธิบายได้ eosinophils สูงกว่า 1,500 / ไมโครลิตรและกินเวลานานกว่าครึ่งปีพร้อมกับการแทรกซึมของอวัยวะหลายการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีมักเกิดจากโรคหัวใจและความตาย
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจเลือดของจำนวนรวมของไขกระดูกเซลล์นิวเคลียส
อาการทางคลินิกมีความหลากหลายอาจมีไข้, ไอ, เจ็บหน้าอก, ใจสั่น, หายใจถี่, อาการ neuropsychiatric, คัน, ผื่น, ตับและม้ามและต่อมน้ำเหลือง, อาการบวมน้ำที่แขน ที่ร้ายแรงที่สุดคือการเกิดลิ่มเลือด subendocardial และ fibrosis, chordae fibrosis, นำไปสู่การสำรอกวาล์ว atrioventricular Echocardiographic probing สามารถใช้สำหรับการวินิจฉัยและการตรวจสอบ เส้นเลือดอุดตันที่มาจากหัวใจ, encephalopathy กระจาย, เส้นประสาทส่วนปลาย, โดยเฉพาะอย่างยิ่ง mononeuritis หลาย, เป็นอาการหลักของการมีส่วนร่วมของระบบประสาท. ผิวหนังระบบทางเดินหายใจและระบบย่อยอาหารมักได้รับผลกระทบเช่นกันและการมีส่วนร่วมของอวัยวะหลักมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี ผู้ป่วยที่มี angioedema หัวใจมักจะไม่เกี่ยวข้องและการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี
1. อาการทางระบบ: อาการทางระบบที่พบบ่อย ได้แก่ ความเหนื่อยล้าอ่อนเพลียปวดกล้ามเนื้อมีไข้ผื่น angioedema ฯลฯ
2. อาการ Extrarenal: อาการที่เกิดจากการมีส่วนร่วมของอวัยวะต่างดาว
(1) อาการที่เกี่ยวข้องกับหัวใจและปอด: หายใจลำบาก, โรคหัวใจล้มเหลวไอ, อาการเจ็บหน้าอก, หายใจลำบาก, ฯลฯ การตรวจ X-ray พบว่ามีการไหลของเยื่อหุ้มปอดและการแทรกซึมของสิ่งของแทรกซึมที่เกิดขึ้นประมาณ 2 ใน 3 ของคดี
(2) 80% ของผู้ป่วยมี hepatosplenomegaly และ 15% มีการทำงานของตับผิดปกติ
(3) ผู้ป่วย 1/3 มีอาการทางระบบประสาทรวมถึงส่วนกลางและส่วนปลายเช่นความสับสนภาพหลอนความผิดปกติทางจิต ataxia และเสียงที่เปล่งออกมาไม่ชัดเจน พัฒนาเพิ่มเติมเป็นอัมพาตครึ่งซีกอ่อนหรือโรคประสาทอักเสบต่อพ่วง
(4) 25% ถึง 50% ของผู้ป่วยที่มีโรคผิวหนังมักมีผื่น maculopapular และลมพิษ
3. อาการของความเสียหายของไต: การปรากฏตัวของกลุ่มอาการของโรคไตอาจเกิดขึ้นแม้ว่าอุบัติการณ์จะต่ำมาก แต่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
(1). โรคภูมิแพ้: โรคหลอดลมหอบหืด, แพ้ยา, ลมพิษ, แพ้อาหาร, angioedema, โรคซีรั่มและ eosinophilia เลือดอื่น ๆ สามารถเข้าถึงมากกว่า 10%
(2). โรคปรสิต: schistosomiasis, ascariasis, พยาธิปากขอและ eosinophilia เลือดอื่น ๆ มักจะมากถึง 10% หรือมากกว่า ผู้ป่วยบางรายที่ติดเชื้อปรสิตมี eosinophils เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวคว่ำเป็นหมื่นและมากกว่า 90% เป็น eosinophils ซึ่งเป็นปฏิกิริยาคล้ายมะเร็งเม็ดเลือดขาว eosinophilic
(3). โรคผิวหนัง: เช่นกลาก, โรคผิวหนัง exfoliative, pemphigus, โรคสะเก็ดเงินและไม่ชอบ, eosinophils เลือดจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในระดับปานกลาง
(4). โรคทางโลหิตวิทยา: เช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง, มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด eosinophilic, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, หลาย myeloma, eosinophilic granuloma, ฯลฯ , eosinophils เลือดอาจเพิ่มขึ้นในระดับที่แตกต่างกันและบางคนอาจ ด้วยความไร้เดียงสา eosinophilia
(5). เนื้องอกมะเร็งบางชนิด: เนื้องอกเยื่อบุผิวบางชนิดเช่นมะเร็งปอดอาจทำให้เกิด eosinophilia
(6). โรคติดเชื้อบางชนิด: Eosinophils ส่วนใหญ่จะลดลงในโรคติดเชื้อเฉียบพลัน แต่ eosinophils อาจเกิดจากไข้อีดำอีแดง
(7). อื่น ๆ : โรคไขข้อ, hypoplasia ของต่อมใต้สมอง, โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าแพ้ ฯลฯ มักจะมาพร้อม eosinophilia
