กล้ามเนื้อแขนลีบ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ กล้ามเนื้อลีบหมายถึงความเสื่อมของกล้ามเนื้อโครงร่างปริมาณกล้ามเนื้อจะลดลงเมื่อเทียบกับปกติเส้นใยกล้ามเนื้อจะบางลงหรือหายไป ทางคลินิกคล้ายกับมอเตอร์เซลล์ประสาทโรคเส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic, กล้ามเนื้อลีบกระดูกสันหลังกระดูกสันหลังก้าวหน้า แต่การพยากรณ์โรคที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง อายุที่เริ่มมีอาการเป็นเด็กและส่วนที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่เป็นกล้ามเนื้อมือส่วนปลายของปลายแขนด้านเดียว EMG เป็นความเสียหาย neurogenic และหลักสูตรที่อ่อนโยนและสามารถหยุดได้ด้วยตัวเอง ลีบของกล้ามเนื้อแขน: กล้ามเนื้อแขนเป็น atrophied และนิ้วมือเป็นชา

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุ: ถ้ากล้ามเนื้อแขนลีบที่เกิดจากการบาดเจ็บเรียกว่ากล้ามเนื้อลีบบาดแผลอัตราความพิการสูงมากสาเหตุของโรคเกิดจากอาการบวมน้ำเลือดบาดแผลบุกรุกเส้นประสาทและทำให้การทำงานของเส้นประสาทอัมพาตไม่ได้ที่จะครองกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้อลีบ ความผิดปกติของเส้นประสาทไขสันหลัง, ฝ่อหน่วงของคอล่างถึงไขสันหลังบนหน้าอก ในประเทศ Li Zuohan et al (1994) รายงานผู้ป่วย 22 รายจากการทดสอบ EMG พบว่าเซลล์ฮอร์นด้านหน้าของไขสันหลังโดยเฉพาะที่ส่วนล่างคอมีแนวโน้มที่จะได้รับความเสียหายมากที่สุด

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

ฮอร์โมนพาราไธรอยด์ (PTH) พาราไทรอยด์ฮอร์โมนลูกหนูสะท้อนไฟฟ้า

การตรวจทางอิเล็กโทรโฟมิโนโลจี (EMG) และความเร็วการนำกระแสประสาท (NCV) มีค่าอ้างอิงที่สำคัญสำหรับระดับของการบาดเจ็บและการบาดเจ็บของระบบประสาทและโดยทั่วไปจะได้รับการตรวจ 3 สัปดาห์หลังจากได้รับบาดเจ็บ ศักยภาพการกระทำประสาทสัมผัส (SNAP) และ somatosensory ปรากฏศักยภาพ (SEP) นำไปสู่การระบุรอยโรคหลังปมประสาท SNAP เป็นเรื่องปกติที่การบาดเจ็บ preganglionic (เหตุผลก็คือเซลล์ประสาทประสาทสัมผัสด้านหลังรากตั้งอยู่นอกเส้นประสาทไขสันหลังและการบาดเจ็บเกิดขึ้นเพียงในด้านใกล้เคียงของโหนดเส้นประสาทประสาทสัมผัสไม่มีการเสื่อมสภาพของวอลเลอร์สามารถชักนำ SNAP); ทั้ง SNAP และ SEP หายไป

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคลีบกล้ามเนื้อแขน:

ครั้งแรกของกล้ามเนื้อลีบเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลัน

โดยทั่วไปแล้วจะเป็นฝ่อ neurogenic และอัตราการเกิดมีความสัมพันธ์กับความเร็วและขอบเขตของความเสียหายของเส้นประสาท ยิ่งความเสียหายของเส้นประสาทเฉียบพลันและรุนแรงและหยุดชะงักมากขึ้นจะทำให้กล้ามเนื้อลีบเร็วและชัดเจน หลังจากที่เริ่มมีอาการเฉียบพลันกล้ามเนื้อลีบเกิดขึ้นหลังจากเสมหะและอาการทางคลินิกที่มีเสมหะเช่น poliomyelitis, โรคประสาทอักเสบส่วนปลาย, โรค Guillain-Barréและโรคพิษสุราเรื้อรัง กล้ามเนื้อลีบต้น neuropathic ลีบด้วยอาการปวดอย่างรุนแรงใกล้กระดูกสะบักตามด้วยการลดลงอย่างรวดเร็วในกล้ามเนื้อเอ็นกล้ามเนื้อลีบและเอ็นกล้ามเนื้อใกล้กระดูกสะบักและฝ่อเดียวในกลุ่มกล้ามเนื้อฝัง

ประการที่สองกล้ามเนื้อลีบปลายสุดก้าวหน้า

บ่อยครั้งที่กล้ามเนื้อ neurogenic ลีบส่วนใหญ่ในปลายแขนขาบนในกล้ามเนื้อ interosseous ของมือกล้ามเนื้อ intermuscular ขนาดใหญ่และขนาดเล็กที่เห็นได้ชัดในขณะที่กล้ามเนื้อลีบ tibialis ก่อนหน้านี้ชัดเจนมากขึ้น ด้านข้างมีความสมมาตรโดยทั่วไปมักเกิดขึ้นก่อนที่เสมหะเป็นอาการเดียว โรคที่พบบ่อย ได้แก่ เส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic และกล้ามเนื้อลีบกระดูกสันหลังก้าวหน้าของโรคมอเตอร์เซลล์ประสาทและความอ่อนแอและกล้ามเนื้อลีบของปลายสุดที่เกิดจากปากมดลูกกระดูก Gastrocnemius ฝ่อโดดเด่นด้วยกล้ามเนื้อลีบของต้นขาที่สามของต้นขาของแขนขาที่ต่ำกว่าพร้อมกับการรบกวนทางประสาทสัมผัสลึกและ ataxia ประสาทสัมผัส นอกจากนี้ syringomyelia, malformations หลอดเลือดกระดูกสันหลัง, โรคเรื้อน, และโปลิโอด้านหน้าเรื้อรังสามารถทำให้เกิดกล้ามเนื้อลีบก้าวหน้าที่ปลายสุด. กล้ามเนื้ออ่อนแรง myotonia และกล้ามเนื้อเสื่อมกล้ามเนื้อส่วนปลายยังปรากฏเป็นกล้ามเนื้อลีบที่ปลายสุด

ประการที่สามกล้ามเนื้อลีบแขนขาก้าวหน้า

บ่อยครั้งที่กล้ามเนื้อลีบ myogenic ที่มีกล้ามเนื้อใกล้เคียงและลำตัวของแขนขามักจะประจักษ์เป็นฝ่อและความอ่อนแอของกล้ามเนื้อกระดูกสะบักและกระดูกเชิงกราน หากกล้ามเนื้อคออ่อนแอผู้ป่วยบางรายจำเป็นต้องใช้มือยกศีรษะ กล้ามเนื้อลีบของใบไหล่ประกอบด้วยใบไหล่ปีก ลีบของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานไม่สามารถสร้างการเดินแบบ "ก้าวย่าง" ที่เฉพาะเจาะจงได้ โรคที่พบบ่อยคือเสื่อมกล้ามเนื้อ, polymyositis, ฝ่อกล้ามเนื้อเบาหวาน, และผงาดฮอร์โมน

โรค Wohfart-Rugelberg-Welancter เป็นโรคทางพันธุกรรมที่พบในคนหนุ่มสาวที่มีกล้ามเนื้อลีบในแขนขาและแขนขาที่ใกล้เคียงและหลอกหลอกยั่วยวนใน gastrocnemius ภาวะกล้ามเนื้อเป็นบางครั้งพบในโรคนี้และสามารถกระตุ้นด้วย neostigmine ไม่มีบันไดเป็ดและปีกมีปีก

ประการที่สี่การฝ่อของกล้ามเนื้อแปล

ฝ่อซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากกล้ามเนื้อในท้องถิ่นหรือกลุ่มกล้ามเนื้อมักเกิดจากโรคประสาทอักเสบชนิดเดียวหรือได้รับบาดเจ็บมักจะมาพร้อมกับความผิดปกติของพื้นที่ประสาทสัมผัสที่สอดคล้องกันแผลสามารถอยู่ตามกายวิภาคของมันสาเหตุที่พบบ่อยคือเส้นประสาทเดียว การอักเสบ (เช่นเส้นประสาท phrenic, เส้นประสาท phrenic, การบาดเจ็บของเส้นประสาท sciatic, ฯลฯ ), โรค carpal อุโมงค์, บาดเจ็บ brachial plexus, neurofibromatosis, ฯลฯ คนอื่น ๆ คือ:

1. การอ่อนตัวของสสารสีเทาของเส้นประสาทไขสันหลังนั้นสามารถแสดงให้เห็นว่าเป็น amyotrophic ส่วนปลายที่ก้าวหน้าหรือถูก จำกัด ไว้ที่มือไม่ได้บุกรุกแขนช่วงแขนและต้นแขนและหยุดเมื่อฝ่อถึงระดับหนึ่ง มันมาพร้อมกับการรบกวนประสาทสัมผัสที่เกิดขึ้นในผู้สูงอายุและมักจะเกิดจากโรคหลอดเลือดซิฟิลิส

2. ด้านข้างของชายหนุ่มที่มีกล้ามเนื้อลีบแขนขาเริ่มมีอาการของอายุ 14 ถึง 24 ปีพบมากในผู้ชายเริ่มมีอาการร้ายกาจประจักษ์เป็นผอมบางด้านล่างจุดกึ่งกลางของแขนขนาดใหญ่และขนาดเล็กระหว่างพืชและลีบกระดูกมักเดียว ด้านข้างเขตแดนลีบนั้นชัดเจนและไม่มีการรบกวนประสาทสัมผัส แต่ความผิดปกติของเส้นประสาทอัตโนมัติจะชัดเจนยิ่งขึ้น โรคนี้จะหยุดเองภายใน 1 ถึง 3 ปี

3. Reflex กล้ามเนื้อลีบหมายถึงประเภทของการฝ่อเลิกที่เกิดจากแผลในท้องถิ่นเช่นรอยโรคร่วม พบได้ในบาดแผลติดเชื้อโรคไขข้ออักเสบ โรคไขข้ออักเสบอาจทำให้ระบบกล้ามเนื้อลีบ

การวินิจฉัย: กล้ามเนื้อแขนเสื่อมและนิ้วมือชา