ท่อไตตีบ
บทนำ
การแนะนำ มีสามโค้งทางสรีรวิทยาของท่อไตซึ่งเป็นตีบ การตีบครั้งแรกจะถูกเจาะเข้าไปในผนังกระเพาะปัสสาวะการตีบครั้งที่สองจะถูกแทรกข้ามหลอดเลือดแดงรัศมีเข้าไปในกระดูกเชิงกรานเล็ก ๆ การตีบครั้งที่สามจะถูกเจาะเข้าไปในผนังกระเพาะปัสสาวะ Ureteral stenosis หมายถึง ureteral lumen หรือทั้งส่วนแคบกว่าปกติเนื่องจากสาเหตุต่าง ๆ แม้ว่าความต่อเนื่องของลูเมนจะไม่ถูกขัดจังหวะ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
นอกจากสาเหตุ แต่กำเนิดแล้วการอักเสบการบาดเจ็บและการผ่าตัดเป็นสาเหตุหลักที่ทำให้เกิดแผลเป็น ปากท่อไตแคบลงและการตีบนั้นสมบูรณ์มากขึ้นมีด้านของอาการปวดหลังส่วนล่างบางครั้งไตที่สัมผัสกับน้ำนิ่งนั้นจะมีไข้เย็นหรือมีการตีบท่อน้ำดีใกล้เคียงกับไต ระดับก็หนักกว่าเช่นกัน ในที่สุดมันจะนำไปสู่การสูญเสียการทำงานของไต เพื่อป้องกันการทำงานของไตจากความเสียหายห้ามใช้ยาที่มีพิษต่อไตมากขึ้นหรือใช้ด้วยความระมัดระวัง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
Ureteroscopy, urography ทางหลอดเลือดดำ, pyelography ถอยหลังเข้าคลอง
อาการปวดหลัง, เอวบวมและปัสสาวะ, หน้าท้อง, ประวัติการผ่าตัดเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานควรแนะนำว่าโรคอาจจะ, B- อัลตราซาวนด์สามารถพบได้ในองศาที่แตกต่างกันของ hydronephrosis, ขับถ่าย urography และ pyelography ถอยหลังเข้าคลองสามารถช่วยวินิจฉัย ถ้าจำเป็น pyelography หรือถอยหลังเข้าคลอง angiography สามารถระบุตำแหน่งขอบเขตและความยาวของสิ่งกีดขวางได้อย่างชัดเจน
1. ประวัติความเป็นมาของการผ่าตัดกระดูกเชิงกรานหรือท่อไต
2. อาการปวดหลังมวลเปาะในช่องท้องส่วนบน
3. B-ultrasound: การขยายท่อไตด้านบนตีบ, hydronephrosis
4. แผนที่ไตไอโซโทปเป็นแผนที่ไตอุดตัน
5. pyelography ทางหลอดเลือดดำ (IVP) แสดงระดับของ hydronephrosis ซึ่งเป็นที่ตั้งของ stenosis
6. angiography ใส่ท่อช่วยหายใจถอยหลังเข้าคลอง Ureteral สามารถยืนยันการวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยควรแตกต่างจากอาการอื่น ๆ ของท่อไต:
1. การตีบของท่อไตมะเร็งมะเร็งเนื้องอกของท่อไตสามารถแบ่งออกเป็นเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยและเป็นไปตามลักษณะของเนื้องอก เนื้องอกท่อไตที่อ่อนโยนเช่นติ่งเนื้องอกมะเร็งเช่นเซลล์มะเร็งในระยะเปลี่ยนผ่านเซลล์เปลี่ยนผ่านที่มีเซลล์มะเร็ง squamous เซลล์มะเร็งเยื่อเมือก ฯลฯ
เนื้องอกในท่อปัสสาวะเป็นของหายากในการปฏิบัติทางคลินิก อายุที่เริ่มมีอาการคือ 20 ถึง 90 ปีและผู้ชายมากกว่าผู้หญิงประมาณ 4: 1 เนื้องอกในท่อไตปฐมภูมิมีต้นกำเนิดอยู่ในท่อไตเองโดยมีเนื้องอกมะเร็งซึ่งส่วนใหญ่ (90%) เป็นมะเร็งในระยะเปลี่ยนผ่านของเซลล์
2. การอุดตันทางเดินปัสสาวะการอุดตันทางเดินปัสสาวะเป็น ureteropelvic junction เป็นสิ่งกีดขวางทางเดินปัสสาวะทั่วไปที่ทำให้เกิด hydronephrosis เนื่องจากการอุดตันของชุมทาง ureteropelvic ขัดขวางการไหลเวียนของกระดูกเชิงกรานไตที่ราบรื่นไปสู่ท่อไตทำให้กระดูกเชิงกรานที่ล้างไตออกทำให้ระบบไตขยายตัว ในตอนแรกกล้ามเนื้อเรียบของกระดูกเชิงกรานไตจะค่อยๆเพิ่มขึ้น, เพิ่มความแข็งแรงของ peristalsis และพยายามที่จะปลดปล่อยปัสสาวะผ่านการอุดตันที่ปลายเมื่อจำนวนที่เพิ่มขึ้นของพลังการคืบคลานไม่สามารถเอาชนะอุปสรรคนั้นจะนำไปสู่การฝ่อของเนื้อเยื่อไต
3. ถุงไตท่อไตถุงน้ำ: การขยายตัวเรื้อรังของปลายท่อไต ในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อนเยื่อบุโพรงมดลูกระหว่างท่อไตและไซนัสท่อปัสสาวะไม่ดูดซับและแก้ไขก่อให้เกิดการตีบของท่อไตที่แตกต่างกันหรือโครงสร้างเส้นใยที่ปลายท่อไตอ่อนเกินไปหรือทางเดินระหว่างผนังนั้นยาวเกินไป หลังจากการก่อตัวของถุงน้ำดีเรื้อรังขยายตัวเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ กรณีแรกไม่มีอาการทางคลินิกและมักพบในการวินิจฉัยภาวะผิดปกติของไตอย่างรุนแรง อาการส่วนใหญ่เกิดจากการอุดตันทางเดินปัสสาวะทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำ ๆ เนื่องจากการเปิดขนาดเล็กของถุง, การอุดตันถาวรของท่อไตท่อไตสามารถนำไปสู่ท่อไตและ hydronephrosis, การสูญเสียการทำงานของไต, ถุงน้ำอุดตันเรื้อรังในกระเพาะปัสสาวะ, ปัสสาวะลำบากหรือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเกิดขึ้นอีก. บางครั้งผู้หญิงซีสต์สามารถลบออกจากท่อปัสสาวะผ่านคอกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะและสามารถรีเซ็ตได้ด้วยตัวเอง อย่างไรก็ตามมวลสีม่วงที่ถูกจองจำอาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน หลักการของการรักษาคือการบรรเทาสิ่งกีดขวางป้องกันการไหลย้อนกลับและจัดการกับภาวะแทรกซ้อน หากครึ่งบนของด้านที่ได้รับผลกระทบผิดปกติสามารถใช้ในการผ่าตัดไตส่วนหนึ่งได้ ประมาณ 20-25% ของผู้ป่วยยังคงมีอาการหลังการผ่าตัดและซีสต์จะได้รับการรักษาอีกครั้ง หากการทำงานของไตดีสามารถใช้สำหรับการผ่าตัดถุงน้ำไตและการป้องกันการไหลย้อนกลับของกระเพาะปัสสาวะ
