ปวดท่อไต

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ บ่อยครั้งที่เฉียบพลัน, การอุดตันของท่อไตที่มากขึ้นไปอีกเป็นเฉียบพลัน.

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ส่วนใหญ่เกิดจากก้อนหินหรือลิ่มเลือดและปัจจัยอื่น ๆ ที่เกิดจากการขยายตัวเฉียบพลันของท่อไต, peristalsis, กล้ามเนื้อกระตุกท่อไตกล้ามเนื้อเรียบ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

urography ทางหลอดเลือดดำ, การทดสอบสีแดง, กระดูกเชิงกรานของไต, หนองในเทียม, การสวนปัสสาวะ

ส่วนของความเจ็บปวดมักจะเป็นส่วนหนึ่งของการอุดตัน ความเจ็บปวดที่เกิดจากการอุดตันของท่อไตที่ถูกต้องอาจสับสนกับไส้ติ่งอักเสบในช่องท้องด้านขวาล่าง; ปวดท่อไตด้านซ้ายจะสับสนได้ง่ายกับ diverticulitis ในช่องท้องซ้ายล่าง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยควรแตกต่างจากอาการต่อไปนี้:

1. Ureteral stenosis: ท่อไตตีบตันมี 3 ความโค้งทางสรีรวิทยา การตีบครั้งแรกจะถูกเจาะเข้าไปในผนังกระเพาะปัสสาวะการตีบครั้งที่สองจะถูกแทรกข้ามหลอดเลือดแดงรัศมีเข้าไปในกระดูกเชิงกรานเล็ก ๆ การตีบครั้งที่สามจะถูกเจาะเข้าไปในผนังกระเพาะปัสสาวะ

Ureteral stenosis หมายถึง ureteral lumen หรือทั้งส่วนแคบกว่าปกติเนื่องจากสาเหตุต่าง ๆ แม้ว่าความต่อเนื่องของลูเมนจะไม่ถูกขัดจังหวะ

2. การอุดตันทางเดินปัสสาวะ: การอุดตันของ ureteropelvic junction เป็นสิ่งกีดขวางทางเดินปัสสาวะที่พบบ่อยซึ่งเป็นสาเหตุของภาวะ hydronephrosis เนื่องจากการอุดตันของชุมทาง ureteropelvic ขัดขวางการไหลเวียนของกระดูกเชิงกรานไตที่ราบรื่นไปสู่ท่อไตทำให้กระดูกเชิงกรานที่ล้างไตออกทำให้ระบบไตขยายตัว ในตอนแรกกล้ามเนื้อเรียบของกระดูกเชิงกรานไตจะค่อยๆเพิ่มขึ้น, เพิ่มความแข็งแรงของ peristalsis และพยายามที่จะปลดปล่อยปัสสาวะผ่านการอุดตันที่ปลายเมื่อจำนวนที่เพิ่มขึ้นของพลังการคืบคลานไม่สามารถเอาชนะอุปสรรคนั้นจะนำไปสู่การฝ่อของเนื้อเยื่อไต

3. Ureteral fistula: ท่อไตเป็นอวัยวะที่มีกล้ามเนื้อเรียวเรียวประกอบด้วยอวัยวะท่อตั้งอยู่ในพื้นที่ retroperitoneal มีการป้องกันโดยรอบที่ดีและมีการเคลื่อนไหวที่หลากหลาย กล้ามเนื้อในทันใดไม่เกร็งตัวเองเป็นที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็นตะคริวจะทำให้ผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อไม่ประสานกัน ผู้ป่วยยืดกล้ามเนื้อตรงบริเวณที่ได้รับผลกระทบและมักจะลดระดับอัมพาต

4. Ureteral ถุง: เป็นการขยายเรื้อรังของปลายท่อไต ในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อนเยื่อบุโพรงมดลูกระหว่างท่อไตและไซนัสท่อปัสสาวะไม่ดูดซับและแก้ไขก่อให้เกิดการตีบของท่อไตที่แตกต่างกันหรือโครงสร้างเส้นใยที่ปลายท่อไตอ่อนเกินไปหรือทางเดินระหว่างผนังนั้นยาวเกินไป หลังจากการก่อตัวของถุงน้ำดีเรื้อรังขยายตัวเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ กรณีแรกไม่มีอาการทางคลินิกและมักพบในการวินิจฉัยภาวะผิดปกติของไตอย่างรุนแรง อาการส่วนใหญ่เกิดจากการอุดตันทางเดินปัสสาวะทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำ ๆ เนื่องจากการเปิดขนาดเล็กของถุง, การอุดตันถาวรของท่อไตท่อไตสามารถนำไปสู่ท่อไตและ hydronephrosis, การสูญเสียการทำงานของไต, ถุงน้ำอุดตันเรื้อรังในกระเพาะปัสสาวะ, ปัสสาวะลำบากหรือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเกิดขึ้นอีก. บางครั้งผู้หญิงซีสต์สามารถลบออกจากท่อปัสสาวะผ่านคอกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะและสามารถรีเซ็ตได้ด้วยตัวเอง อย่างไรก็ตามมวลสีม่วงที่ถูกจองจำอาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน หลักการของการรักษาคือการบรรเทาสิ่งกีดขวางป้องกันการไหลย้อนกลับและจัดการกับภาวะแทรกซ้อน หากครึ่งบนของด้านที่ได้รับผลกระทบผิดปกติสามารถใช้ในการผ่าตัดไตส่วนหนึ่งได้ ประมาณ 20-25% ของผู้ป่วยยังคงมีอาการหลังการผ่าตัดและซีสต์จะได้รับการรักษาอีกครั้ง หากการทำงานของไตดีสามารถใช้สำหรับการผ่าตัดถุงน้ำไตและการป้องกันการไหลย้อนกลับของกระเพาะปัสสาวะ