บวมน้ำ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ อาการบวมน้ำหมายถึงการสะสมของของเหลวในร่างกายมากเกินไปในพื้นที่เนื้อเยื่อ extravascular ซึ่งเป็นหนึ่งในอาการทางคลินิกที่พบบ่อย ประมาณ 5% ของของเหลวในร่างกายยังคงอยู่ในพื้นที่คั่นระหว่างหน้าของร่างกายมนุษย์และมันจะทำการรับส่งระหว่างนิวเคลียสของเซลล์ต่าง ๆ ของร่างกาย อาการบวมน้ำเกิดจากภาวะซึมเศร้าอย่างมีนัยสำคัญเมื่อนิ้วกดพื้นที่ขนาดเล็กของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง (เช่นด้านหน้าของน่อง) ยาจีนเรียกมันว่า "ไอน้ำ" หรือที่เรียกว่า "อาการบวมน้ำ" อาการบวมน้ำเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาทั่วไปที่ของเหลวในร่างกายสะสมมาจากพลาสมาและอัตราส่วนของโซเดียมต่อน้ำจะใกล้เคียงกับของพลาสมา การสะสมของของเหลวในร่างกายมากเกินไปในโพรงร่างกายเรียกว่า hydrops หรือการไหลออกเช่นการไหลของเยื่อหุ้มปอด, น้ำในช่องท้อง, น้ำในช่องท้องและการไหลของเยื่อหุ้มหัวใจ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

อาการบวมน้ำสามารถแบ่งออกเป็นอาการบวมน้ำแบบระบบ (ana-sarca) และอาการบวมน้ำในท้องถิ่น (อาการบวมน้ำท้องถิ่น) ตามช่วงการกระจาย อาการบวมน้ำมักได้รับการตั้งชื่อตามสาเหตุของมันเช่นอาการบวมน้ำ cardiogenic, อาการบวมน้ำที่ตับ, อาการบวมน้ำที่ nephrogenic, อาการบวมน้ำที่มีสารอาหาร, Lymphedema, อาการบวมน้ำที่อุดตันหลอดเลือดดำ, อาการบวมน้ำอักเสบและอื่น ๆ

ครั้งแรกอาการบวมน้ำระบบ

1, หัวใจ: โรคไขข้อ, ความดันโลหิตสูง, ซิฟิลิสและสาเหตุอื่น ๆ และโรคต่าง ๆ เช่นวาล์ว, myocardium, โรคหัวใจล้มเหลว, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบบีบรัด

2, ไต: glomerulonephritis เฉียบพลัน, ไตเรื้อรัง, กลุ่มอาการของโรคไต, pyelonephritis, ไตวาย, ภาวะหลอดเลือดไต, โรคท่อไต

3 ตับ: โรคตับแข็งตับเนื้อร้ายตับมะเร็งตับตับอักเสบเฉียบพลันและอื่น ๆ

4 โภชนาการ: 1 การบริโภคอาหารหลักไม่เพียงพอเห็นในสงครามหรือสาเหตุอื่น ๆ (เช่นความอดอยากอย่างรุนแรง) ที่เกิดจากความหิว; 2 อาการบวมน้ำ dystrophic รองที่พบในความหลากหลายของเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาเช่นการให้อาหารรองไม่เพียงพอ ( อาการเบื่ออาหารทางเพศ, การสูญเสียความอยากอาหารในโรคที่รุนแรง, ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร, อาเจียนในการตั้งครรภ์, ความผิดปกติทางจิต, ความผิดปกติในช่องปาก, ฯลฯ ), ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร หลายคน (การเผาไหม้ในพื้นที่ขนาดใหญ่และ exudation, การสูญเสียเลือดเฉียบพลันหรือเรื้อรัง, โปรตีน, ฯลฯ ) และการสังเคราะห์โปรตีนบกพร่อง, โรคตับกระจายรุนแรง

5 การตั้งครรภ์: ช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์การตั้งครรภ์เป็นพิษและอื่น ๆ

6 ต่อมไร้ท่อ: ซินโดรมของการหลั่งที่ไม่เหมาะสมของ ADH (SI-ADH) ต่อมหมวกไต hyperfunction (กลุ่มอาการคุชชิงเพิ่มขึ้นหลั่ง aldosterone) พร่อง (ความผิดปกติของต่อมใต้สมอง hypophyseal อาการการหลั่งฮอร์โมนไทรอยด์ไทรอยด์ปล่อยฮอร์โมนไม่เพียงพอ, hyperthyroidism และอื่น ๆ

7. Idiopathic: อาการบวมน้ำชนิดนี้เป็นกลุ่มอาการของโรคที่ไม่ทราบสาเหตุหรือสาเหตุไม่ได้รับการพิจารณา (อาจมีมากกว่าหนึ่ง) เป็นเรื่องธรรมดาในผู้หญิงและมักจะเกี่ยวข้องกับช่วงเวลาของการมีประจำเดือน

ประการที่สองอาการบวมน้ำในท้องถิ่น

1 น้ำเหลือง: Lymphedema หลัก (Lymphedema แต่กำเนิดต้น Lymphedema เริ่มมีอาการ) Lymphedema รอง (เนื้องอกติดเชื้อการผ่าตัดการฉายรังสี ฯลฯ )

2, การอุดตันหลอดเลือดดำ: การบีบอัดเนื้องอกหรือการแพร่กระจายของเนื้องอก, การอักเสบในท้องถิ่น, การเกิดลิ่มเลือดดำ, thrombophlebitis, การหดตัวของแผลเป็นและการบาดเจ็บ สามารถแบ่งออกเป็นหลอดเลือดดำไม่เพียงพอเรื้อรังดาวน์ซินโดรอุดตัน Vena Cava ที่เหนือกว่าดาวน์ซินโดรอุดตัน Vena Cava ด้อยกว่าและอุดตันหลอดเลือดดำอื่น ๆ

3 อักเสบ: อาการบวมน้ำในท้องถิ่นที่พบบ่อยที่สุด เห็นได้ในไฟลามทุ่งป่อง Ludovici โรคหลอดเลือดหัวใจตีบงูพิษ

4 แพ้: ลมพิษโรคซีรั่มและปฏิกิริยาการแพ้เช่นอาหาร, ยาเสพติด, ยาภายนอกระคายเคือง

5, เส้นประสาทของหลอดเลือด: อาจจะแพ้หรือ neurogenic สามารถเหนี่ยวนำให้เกิดจากแมลง, การกระตุ้นทางกล, การกระตุ้นที่อบอุ่นหรืออารมณ์เร้าอารมณ์ บางกรณีเกี่ยวข้องกับพันธุกรรม

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

เซรั่มปริมาตรน้ำเซรุ่มนับเซลล์การตรวจหากรดน้ำดี (TBA) estradiol (E2) การทดสอบความเข้มข้นของปัสสาวะการแยกส่วนของ intrapulmonary (Qsp, Qs / Qt)

ขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการบวมน้ำการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ต้องดำเนินการจะไม่เหมือนกัน อาการบวมน้ำที่พบได้ทั่วไปในทางคลินิกมักจะเกิดจากโรคของระบบหรืออวัยวะที่สำคัญบางอย่างดังนั้นนอกเหนือจากการตรวจทางห้องปฏิบัติการทั่วไปของอาการบวมน้ำมันเป็นสิ่งจำเป็นในการตรวจสอบโรคหลักเพื่อตรวจสอบการรักษาอาการบวมน้ำและประเมินการพยากรณ์อาการบวมน้ำ สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการบวมน้ำที่ระบบการทดสอบในห้องปฏิบัติการโดยทั่วไปควรได้รับการพิจารณา

1. การตรวจหาโปรตีนในพลาสมาและโปรตีนอัลบูมิน

หากโปรตีนในพลาสมาต่ำกว่า 55 กรัม / ลิตรหรือโปรตีนชนิดหนึ่งต่ำกว่า 23 กรัม / ลิตรก็หมายความว่าความดันคอลลอยด์ในพลาสมาลดลง ในหมู่พวกเขาลดอัลบูมินมีความสำคัญอย่างยิ่ง การลดพลาสมาโปรตีนและอัลบูมินเป็นเรื่องธรรมดาในโรคตับแข็งโรคไตและการขาดสารอาหาร

2. ทดสอบปัสสาวะและทดสอบการทำงานของไต

เมื่อมีอาการบวมน้ำเป็นระบบให้ตรวจดูปัสสาวะเพื่อหาโปรตีนเซลล์เม็ดเลือดแดงและปลดเปลื้อง หากไม่มีโปรตีนในปัสสาวะอาจเป็นไปได้ว่าอาการบวมน้ำไม่ได้เกิดจากโรคหัวใจหรือไต ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวมักจะมีโปรตีนในปัสสาวะต่ำหรือปานกลางในขณะที่โปรตีนในปัสสาวะที่รุนแรงอย่างต่อเนื่องเป็นลักษณะของโรคไต โปรตีนในปัสสาวะแบบถาวรเพิ่มขึ้นเซลล์เม็ดเลือดแดงและปลดเปลื้องในปัสสาวะพร้อมกับการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในการทำงานของไตมักจะแนะนำอาการบวมน้ำที่เกิดจากโรคไตผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวอาจมีประสิทธิภาพดังกล่าวข้างต้น แต่การทดสอบปัสสาวะและการทำงานของไตเปลี่ยนระดับ โดยทั่วไปเบา การทดสอบการทำงานของไตที่เกี่ยวข้องกับอาการบวมน้ำมักจะใช้ฟีนอลซัลโฟเนตหรือที่เรียกว่าการทดสอบฟีนอลสีแดงความเข้มข้นของปัสสาวะและการทดสอบการเจือจางการทดสอบการชี้แจงยูเรีย ฯลฯ เพื่อตรวจสอบการทำงานของไต

3. การกำหนดจำนวนเม็ดเลือดแดงและปริมาณฮีโมโกลบิน

หากจำนวนเม็ดเลือดแดงและปริมาณฮีโมโกลบินลดลงอย่างมีนัยสำคัญก็ควรพิจารณาว่าอาการบวมน้ำนี้อาจเกี่ยวข้องกับโรคโลหิตจาง

4. คำนวณการบริโภคประจำวันและการปล่อยน้ำและเกลือโซเดียม

คำนวณการบริโภคประจำวันและการปล่อยน้ำและเกลือโซเดียมและกำหนดปริมาณโซเดียมคลอไรด์ในพลาสมาหากจำเป็นซึ่งช่วยให้เข้าใจการกักเก็บน้ำและเกลือในร่างกาย

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

ตามสาเหตุอาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการได้รับการยืนยัน