จังหวะสี่โทน

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ จังหวะสี่เสียงเรียกอีกอย่างว่าหัวรถจักรควบหมายความว่าเสียงหัวใจที่สามทางพยาธิวิทยาและเสียงหัวใจที่สี่ปรากฏขึ้นพร้อมกันนั่นคือมีสัญญาณเสียงหัวใจเพิ่มอีกสองเสียงในระหว่าง diastole ซึ่งร่วมกับเสียงหัวใจแรกและเสียงที่สองเป็นจังหวะสี่เสียง มีเสียงหัวใจเพิ่มเติมสองเสียงระหว่าง Diastole ซึ่งรวมกับเสียงหัวใจแรกและเสียงที่สองประกอบเป็นจังหวะสี่โทน หากอัตราการเต้นของหัวใจง่ายต่อการได้ยินเมื่อเป็น 100 ~ 110 ครั้ง / นาทีจังหวะของมันจะเหมือนกับเสียงของล้อที่ชนกับรางรถไฟเมื่อรถไฟกำลังวิ่งดังนั้นจึงเรียกว่าหัวรถจักร

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

เสียงหัวใจที่สามทางพยาธิวิทยาและเสียงหัวใจที่สี่ปรากฏขึ้นพร้อมกันนั่นคือเสียงหัวใจเพิ่มเติมสองอันในระยะ diastolic และร่วมกับเสียงหัวใจแรกและเสียงที่สองเป็นจังหวะสี่เสียง

มีเสียงหัวใจเพิ่มเติมสองเสียงระหว่าง Diastole ซึ่งรวมกับเสียงหัวใจแรกและเสียงที่สองประกอบเป็นจังหวะสี่โทน หากอัตราการเต้นของหัวใจง่ายต่อการได้ยินเมื่อเป็น 100 ~ 110 ครั้ง / นาทีจังหวะของมันจะเหมือนกับเสียงของล้อที่ชนกับรางรถไฟเมื่อรถไฟกำลังวิ่งดังนั้นจึงเรียกว่าหัวรถจักร ถ้าอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นเป็น 120-130 ครั้ง / นาทีระยะเวลา diastolic จะสั้นลงและเสียงหัวใจที่สามและสี่ทางพยาธิวิทยาจะใกล้เคียงกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการรวมบล็อก atrioventricular ในช่วงระยะเวลาการเติมอย่างรวดเร็วการเติมอย่างรวดเร็วของช่องจะเร่งและเสียงหัวใจที่สี่และเสียงหัวใจที่สามจะซ้อนทับและเปลี่ยนในช่วงกลางของ diastole เสียงเดียวที่ดังมากปรากฏขึ้นซึ่งเรียกว่าเหลื่อมซ้อนกัน หากกดไซนัส carotid เพื่อชะลออัตราการเต้นของหัวใจการเต้นของหัวใจที่ทับซ้อนกันจะแยกจากกันและเรียกคืนจังหวะสี่โทน

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

Doppler echocardiography คลื่นไฟฟ้าแบบไดนามิก (การตรวจสอบ Holter)

มีเสียงหัวใจเพิ่มเติมสองเสียงระหว่าง Diastole ซึ่งรวมกับเสียงหัวใจแรกและเสียงที่สองประกอบเป็นจังหวะสี่โทน หากอัตราการเต้นของหัวใจง่ายต่อการได้ยินเมื่อเป็น 100 ~ 110 ครั้ง / นาทีจังหวะของมันจะเหมือนกับเสียงของล้อที่ชนกับรางรถไฟเมื่อรถไฟกำลังวิ่งดังนั้นจึงเรียกว่าหัวรถจักร ถ้าอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นเป็น 120-130 ครั้ง / นาทีระยะเวลา diastolic จะสั้นลงและเสียงหัวใจที่สามและสี่ทางพยาธิวิทยาจะใกล้เคียงกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการรวมบล็อก atrioventricular ในช่วงระยะเวลาการเติมอย่างรวดเร็วการเติมอย่างรวดเร็วของช่องจะเร่งและเสียงหัวใจที่สี่และเสียงหัวใจที่สามจะซ้อนทับและเปลี่ยนในช่วงกลางของ diastole เสียงเดียวที่ดังมากปรากฏขึ้นซึ่งเรียกว่าเหลื่อมซ้อนกัน หากกดไซนัส carotid เพื่อชะลออัตราการเต้นของหัวใจการเต้นของหัวใจที่ทับซ้อนกันจะแยกจากกันและเรียกคืนจังหวะสี่โทน

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

ให้ความสนใจกับการระบุเสียงหัวใจต่าง ๆ :

1. เสียงหัวใจที่สามของม้าควบม้า: การเต้นเร็วในช่วงแรกของ Diastolic นั้นหมายถึงเสียงหัวใจที่สามของพยาธิวิทยาซึ่งเกิดจากการที่เลือดจากต้นเต็มไปถึงโพรงที่ขยายอย่างรวดเร็วทำให้เกิดการสั่นสะเทือนหรือการสั่นสะเทือนของผนังห้อง เสียงที่พบบ่อยในความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจอย่างรุนแรงหัวใจล้มเหลวซ้ายวาล์วไม่เพียงพอจำนวนมากจากซ้ายไปขวาแบ่ง ตำแหน่งด้านข้างซ้ายของผู้ป่วยที่มีหัวตรวจคนไข้รูประฆังนั้นชัดเจนที่สุดที่ปลายหูของผู้ป่วยและเป็นเสียงต่ำที่สำคัญ หากเป็นโรคหัวใจที่ถูกต้องควรตรวจคนไข้ที่ขอบซ้ายล่างของกระดูกสันอกที่ชัดเจนที่สุดเสียงที่สามทางพยาธิวิทยามีแนวโน้มที่จะเรียกว่าจังหวะการเต้นของหัวใจแม้ว่าอัตราการเต้นของหัวใจจะไม่เร็ว เรียกอีกอย่างว่ากระเป๋าหน้าท้อง galloping เนื่องจากเป็นจังหวะที่ประกอบด้วยพยาธิวิทยา S3 และ S1, S2 จึงเรียกอีกอย่างว่าเสียงหัวใจที่สาม

2. hyperthyroidism เสียงหัวใจแรก: กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายจะลดลงใน mitral ตีบตำแหน่งวาล์ว mitral ต่ำใน diastolic ปลายและที่สองระยะเวลา systolic จะสั้นลงเนื่องจากการลดลงของปริมาณกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายและความดันมีกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายอย่างรวดเร็ว จากน้อยไปมากลิ้น mitral ที่มีลำดับต่ำสุดจะกลายเป็นตึงเครียดและปิดตัวลงดังนั้นจึงสร้างเสียงหัวใจแรกที่มีความสำคัญสูงและคมชัดซึ่งฟังดูเหมือนตบโดยทั่วไปเรียกว่าเสียงหัวใจตบแรก atrioventricular block ที่สมบูรณ์เต้นของหัวใจห้องบนและกระเป๋าหน้าท้องจะไม่เกี่ยวข้องกันก่อให้เกิดปรากฏการณ์ของการแยกช่องเมื่อหัวใจห้องโถงและช่องมีการหดตัวพร้อมกันเสียงหัวใจแรกดังมากมักเรียกว่า "เสียงปืนใหญ่" . "