โรคเบาหวาน
บทนำ
การแนะนำ โดยทั่วไปหมายถึงกลูโคสและปัสสาวะ คนปกติมีกลูโคสปริมาณเล็กน้อยในปัสสาวะและปริมาณน้ำตาลในปัสสาวะทุกวันคือ 0.7 ~ 0.52 mmo1 (31-93 มก.) และการทดสอบเชิงคุณภาพเป็นลบ น้ำตาลในปัสสาวะทุกวันสูงกว่า 0.83 II II ประตูเดียว p) เป็นผลบวกจากการทดสอบเชิงคุณภาพที่เรียกว่าโรคเบาหวาน การทดสอบเชิงคุณภาพก่อนหน้านี้ของโรคเบาหวานที่ใช้คอปเปอร์ซัลเฟตรีเอเจนต์ (Ban's L ขึ้นอยู่กับการลดลงของน้ำตาลปัสสาวะที่ประกอบด้วยกลูโคสน้ำตาลฟรุกโตสมอลโตสเพนโตสสารที่ไม่ใช่น้ำตาลที่มีฤทธิ์ลดน้ำตาล ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาวิธีการกลูโคสออกซิเดสกระดาษถูกนำมาใช้เพื่อวัดน้ำตาลในปัสสาวะซึ่งจำเพาะกับกลูโคส แต่ก็สามารถเป็นบวกได้เมื่อมีวิตามินซีหรือซาลิไซเลต
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
กลไก
ครั้งแรกน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นโรคเบาหวาน
เกณฑ์การขับถ่ายอินซูลินของมนุษย์ปกติคือ 8.9 mmol / L (160 mg / dl) และการปรากฏตัวของโรคเบาหวานมีความสัมพันธ์กับปัจจัยต่อไปนี้:
1 ความเข้มข้นของกลูโคสในเลือดหมุนเวียน> 8.g mmol / L (160mg / dl);
2 ว่ายน้ำไตผ่านอัตราน้ำตาลกลูโคส;
3 อัตราการดูดซึมของกลูโคสอีกครั้งโดย tubules ที่มีการทำงานของไตใกล้เคียง อัตราการกรองของไตปกติของมนุษย์คือ 125ml / นาทีหากระดับกลูโคสในเลือดอยู่ที่ปกติ 5.6 mmol / L (100 mg / dl) กลูโคสจะถูกกรองจาก glomerulus โดย 125 มก. ในขณะที่ท่อไตใกล้เคียงกับคนปกติ 250-300mg / นาทีกลูโคสที่ถูกกรองจาก glomerulus ได้รับการดูดซับอย่างสมบูรณ์ในการต่อสู้ครั้งแรกโดยไม่มีน้ำตาลตัวอย่างเช่นความเข้มข้นของกลูโคสในเลือดอยู่ที่ 16.7 mmol / L (300 mg / dl) และกลูโคสจากไตคือ 375 มิลลิกรัม / นาที, หลังจากการดูดซึมของ tubules ไต, ส่วนที่เหลืออีก 75 ~ 125 มก. กับการขับถ่ายปัสสาวะ, การเกิดขึ้นของโรคเบาหวาน ความมั่นคงของระดับน้ำตาลในเลือดในคนปกติขึ้นอยู่กับการประสานงานของแขนเสื้อกลาง, ต่อมไร้ท่อ, ตับ, ระบบทางเดินอาหารและไต. ต่อมไร้ท่อและตับเป็นสิ่งที่สำคัญที่สุด ฮอร์โมนเดียวที่ช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือดในเขตอินซูลินเมื่อการหลั่งอินซูลินไม่เพียงพอหรือไม่เพียงพอหรือเซลล์เป้าหมายมีความไวต่ออินซูลินน้อยกว่าระดับน้ำตาลในเลือดจะเพิ่มขึ้นและเมื่อเกินเกณฑ์น้ำตาลในไตโรคเบาหวานจะเกิดขึ้น
อาการทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดคือโรคเบาหวานปฐมภูมิและความทนทานต่อกลูโคสที่บกพร่องกับน้ำตาลในเลือดสูง มีฮอร์โมนในร่างกายที่มีระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้นส่วนใหญ่:
1 Glucagon: เซลล์ Islet A หลั่งออกมาโดยสามารถกระตุ้นการทำงานของ phosphorylase ในตับส่งเสริมการสลายตัวของ glycogen ในตับให้กลายเป็นกลูโคสส่งเสริมการสร้าง gluconeogenesis และเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด ในคนปกติเมื่อกลูคากอนสูงเกินไปการหลั่งกลูคากอนจะถูกยับยั้ง แต่มันไม่ถูกยับยั้งในโรคเบาหวานโดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาวะความเป็นกรดกลูคากอนจะสูงกว่าปกติ 2-4 เท่า ในเนื้องอกเซลล์เกาะ A (กลูคากอนอโนมา) ความเข้มข้นของกลูคากอนสูงเกินไปทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและโรคเบาหวาน
2 ต่อมหมวกไตส่งเสริมการปล่อยกลูคากอนยับยั้งการหลั่งอินซูลินลดการใช้น้ำตาลโดยเนื้อเยื่อส่วนปลายทำให้เกิดการสลายตัวของไกลโคเจนในตับและเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดและเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด ใน pheochromocytoma เนื้อเยื่อเนื้องอกจะหลั่งโพลีฟีนอล (อะดรีนาลีนและนอร์อีพิเนฟริน) เพื่อทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและโรคเบาหวาน
3 ฮอร์โมนการเจริญเติบโตส่งเสริมการสลายไขมันและ gluconeogenesis ยับยั้งอินซูลินบทบาทในการส่งเสริมการซึมผ่านกลูโคสผ่านเยื่อหุ้มเซลล์, ยับยั้ง phosphorylation กลูโคสในเซลล์, เพิ่มน้ำตาลในเลือดและเกิดขึ้นในโรคเบาหวาน Acromegaly โรคยักษ์ฮอร์โมนการเจริญเติบโตมากเกินไปในร่างกายส่งผลให้น้ำตาลในเลือดสูงและโรคเบาหวาน
4 ต่อมหมวกไตคอร์เทกซ์ฮอร์โมน (ส่วนใหญ่เป็นคอร์ติซอล) ยับยั้งการดูดซึมและการใช้กลูโคสจากเนื้อเยื่อรอบนอกส่งเสริมการสลายตัวของโปรตีนและทำให้กรดอะมิโนจำนวนมากเข้าสู่ตับและส่งเสริม gluconeogenesis เช่น hypercortisolism (Cushing's syndrome) และมีโรคเบาหวาน
5 ไทรอยด์ฮอร์โมนเร่งการดูดซึมของน้ำตาลในลำไส้เพิ่มการสลายตัวของไกลโคเจนและกล้ามเนื้อไกลโคเจน, เร่ง gluconeogenesis เร่งการสลายตัวของอินซูลินและทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและเบาหวานเช่น hyperthyroidism
น้ำตาลในเลือดสูงทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและมะเร็งตับอ่อนตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังและการผ่าตัดตับอ่อนอาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและโรคเบาหวานเนื่องจากการขาดอินซูลิน การฉีดกลูโคสเข้าเส้นเลือดดำหรือการกินน้ำตาลปริมาณมากทำให้ลำไส้ดูดซับน้ำตาลมากเกินไปและอาจทำให้น้ำตาลในเลือดสูงและเบาหวาน ความเสียหายจากการทำงานของตับทำให้น้ำตาลในเลือดถูกเปลี่ยนเป็นน้ำตาลในเลือดไกลโคเจนในตับทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงภายหลังตอนกลางวันและเบาหวาน ในบางสภาวะความเครียด (กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน, อุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง, ฯลฯ ) ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงสามารถเพิ่มความเครียดและภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและโรคเบาหวาน
ประการที่สองน้ำตาลในเลือดปกติโรคเบาหวาน
น้ำตาลในเลือดปกติ, ความทนทานต่อกลูโคสปกติ, เนื่องจากความสามารถของท่อไตเพื่อดูดซับน้ำตาล, ทำให้เกิดโรคเบาหวาน, เรียกว่าเบาหวานไต เมื่อความสามารถของไตท่อดูดซับน้ำตาลลดลงต่ำกว่า 150 มก. / นาที (ปกติ 250 มก. / นาที), glycemicity เกิดขึ้นเมื่อระดับกลูโคสในเลือดสูงกว่า 6.7 มิลลิโมล / ลิตรและความสามารถในการกรองระดับน้ำตาลในเลือดของมนุษย์เป็นปกติ พบได้ในโรคเบาหวานไตครอบครัว, ภาวะเลือดเป็นกรดในไต, โรค Fanconi ในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากการเพิ่มปริมาณของเหลวนอกเซลล์อัตราการกรองของไตเพิ่มขึ้นการทำงานของการดูดซึมน้ำตาลในท่อที่ซับซ้อนใกล้เคียงจะถูกยับยั้งและไตน้ำตาลจะลดลงเพื่อทำให้เกิดโรคเบาหวานซึ่งเรียกว่าเบาหวานขณะตั้งครรภ์
โรคเบาหวานพบได้ในโรคต่าง ๆ และสาเหตุแบ่งได้ดังนี้:
ก่อนกลูโคสในปัสสาวะ
(a) น้ำตาลในเลือดเพิ่มโรคเบาหวาน
1. โรคเบาหวานปฐมภูมิ: โรคเบาหวานขึ้นอยู่กับอินซูลิน 1 ชนิดโรคเบาหวาน 2 ชนิดที่ไม่ขึ้นกับอินซูลิน 2 เบาหวาน 3 โรคที่เกี่ยวข้องกับการขาดสารอาหาร
2. โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์
3. โรคเบาหวานทุติยภูมิ (มีสาเหตุที่ชัดเจน) 1 โรคเบาหวานตับอ่อน: ตับอ่อนอักเสบ, มะเร็งตับอ่อน, ตับอ่อน 2 ต่อมไร้ท่อ: hyperthyroidism กลุ่มอาการคุชชิง Glucagonoma, somatostatin ตับอ่อน, vasopressin, pheochromocytoma, aldosteronism หลัก, hypoparathyroidism (hypocalcemia), acromegaly และโรคยักษ์ เป็นต้น 3 ยาเสพติดและสารเคมีที่เกิดจากโรคเบาหวาน: streptozotocin, alloxan, vacent rodenticide ยาขับปัสสาวะลดความดันโลหิตในยาขับปัสสาวะ thiazide, furosemide, กรด etalic, chlorpromone, โคล่า Ding, chlorobenzyl dioxazide; ยาแก้ปวดยาแก้ปวดเช่นแอสไพริน, อินโดเมธาซิน; ACTH ในยาฮอร์โมน, glucocorticoids, ฮอร์โมนการเจริญเติบโต, glucagon, ไทรอยด์ฮอร์โมน, catecholamines, ยาคุมกำเนิดแบบปากเปล่าหญิง ในยาจิตเวช phenytoin, levodopa, isoproterenol, propranolol, chlorpromazine, perphenazine, bicarbonate, chloropyrazine และ tricyclic anti-inhibitors ปิง, amitriptyline, กรด normic, imipramine; มอร์ฟีนอื่น ๆ , วัฏจักรฟอสเฟต, สารให้ความหวาน, isoniazid, EDTA, โดดเดี่ยว, เฮ, แคดเมียม, อลูมิเนียมในโลหะหนัก พิษปรอท ฯลฯ 4 ความผิดปกติของตัวรับอินซูลินเช่น lipodystrophy con-genital, acanthosis nigricans กับการทำให้เป็นชายหญิงและโรคเบาหวานที่ดื้อต่ออินซูลินที่เกิดจากแอนติบอดีรับ 5 โรคทางพันธุกรรมที่มีโรคเบาหวานเช่น glycogenosis ตับประเภท 1, porphyria เฉียบพลัน paroxysmal, ไขมันในเลือดสูง, ลีบแก้วนำแสงผู้ป่วยเบาหวานที่มีโรคเบาจืดและหูหนวก, โรคเบาหวานอินซูลินและหูหนวก, โรคดื้ออินซูลินเช่นโรค lipoatrophy , ต้นและเก่าซินโดรม
4. อื่น ๆ : เบาหวานที่มีความเครียด 1 ตัวโรคเบาหวานที่เกิดจากตับ 2 ตัว 3 ตัวที่ช่วยบำรุงเบาหวาน 4 hemochromatosis
(สอง) โรคเบาหวานน้ำตาลในเลือดปกติ
ไต glucosuria, การตั้งครรภ์, รอยโรคท่อ, สารเคมีพิษต่อไตบางชนิดเช่นคาร์บอนมอนอกไซด์, ตะกั่ว, ปรอท, ฯลฯ
ประการที่สองปัสสาวะไม่กลูโคส
Lactoseuria, fructoseuria, galactoseuria, pentoseuria, สารที่ไม่ใช่น้ำตาลเบเนดิกต์โรคเบาหวานเชิงบวกเชิงคุณภาพเท็จเช่นวิตามินซี, กรดยูริค, กรดยูริค, กรดกลูคูโรนิก, กรดซาลิไซลิก, ไฮโปคลอไรต์ (เม็ดสีที่ถูกออกซิไดซ์), isoniazid, tetracycline Streptomycin, rhubarb, scutellaria และ phellodendron ในการแพทย์แผนจีนและการใช้ภายนอกของนรีเวชวิทยาของผง furazolidone (รวมถึงน้ำตาล)
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
ซีรั่มแล้วตะกอนปัสสาวะ apolipoprotein AI glycated ซีรั่มโปรตีน (GSP) แลคโตรกในรก
ก่อนประวัติศาสตร์ทางการแพทย์
(1) ประวัติครอบครัว
ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงนั้นพบได้บ่อยในผู้ป่วยเบาหวาน (ชนิดที่ 1 และประเภทที่ 2) ซึ่งสัมพันธ์กับปัจจัยทางพันธุกรรมและมีประวัติครอบครัวที่เป็นบวกเช่นโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง
(2) นิสัยการกินและการใช้ชีวิต
ผู้ป่วยเบาหวานทั่วไปมีสามกลุ่มอาการคือ polydipsia, polydipsia, polyuria และ polyphagia ในกรณีที่ไม่รุนแรงการ trisomy นั้นไม่เด่นหรือไม่มีอาการ แต่มักกินมากหรือกินขนม nightingales ฯลฯ น้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนกิจกรรมน้อยลง ฯลฯ ผู้ป่วยหลายรายแรกพบภาวะแทรกซ้อนเช่นมีแนวโน้มที่จะบวมบวมติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและอาการคันที่อวัยวะเพศ โรคเบาหวานพบในถุงน้ำดีอักเสบ, วัณโรค, ต้อกระจกและไม่ชอบ ในกลูโคซูเรียในไตเนื่องจากการทำงานของไตบกพร่องทำให้ฟังก์ชั่นสมาธิของปัสสาวะอยู่ในระดับต่ำและปัสสาวะ hypotonic จำนวนมากถูกปล่อยออกมาเพื่อทำให้เกิด polyuria และ polydipsia
(3) การสอบถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ในอดีตและประวัติการใช้ยา
ประวัติของโรคตับ, ประวัติของโรคระบบทางเดินอาหาร (ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง), ประวัติของการผ่าตัดระบบทางเดินอาหาร (ประวัติของ gastrectomy ที่สำคัญ, ประวัติของการผ่าตัดตับอ่อน), ประวัติของโรคไต, ประวัติของโรคต่อมไร้ท่อ (ประวัติของโรคเบาหวานรอง) เช่นประวัติความเป็นมาของยาลดความดันโลหิตยาขับปัสสาวะ (ยาขับปัสสาวะ thiazide, furosemide, กรด ethenic, clonidine, ฯลฯ ), phenytoin, propidolol, glucocorticoids, วงจรฟอสเฟตและอื่น ๆ
(4) ประวัติส่วนตัวประวัติการมีประจำเดือนประวัติการคลอดบุตรและโรคต่อมไร้ท่ออื่น ๆ อีกมากมายที่เกิดจากภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและโรคเบาหวานมักมาพร้อมกับความผิดปกติของประจำเดือน ผู้หญิงที่ให้กำเนิดทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่มักจะมีความเสี่ยงสูงสำหรับโรคเบาหวาน
ประการที่สองการตรวจร่างกาย
การตรวจสอบอย่างละเอียดเป็นข้อบ่งชี้สำคัญอีกประการหนึ่งของโรคเบาหวานนอกเหนือจากประวัติทางการแพทย์ โรคอ้วนในร่างกาย, การกระจายไขมันที่สม่ำเสมอหรือโรคอ้วนครึ่งร่างกายดังกล่าวข้างต้นพบมากในโรคเบาหวานประเภท 2 น้ำตาลในเลือดสูงรองจำนวนมากและโรคเบาหวานมีท่าพิเศษเช่นโรค acromegaly หรือยักษ์, hypercortisolism (กลุ่มอาการคุชชิง), hyperthyroidism, glucagonoma, pheochromocytoma, รุนแรง โรคตับ ฯลฯ
ประการที่สามการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
(1) คุณภาพและปริมาณน้ำตาลในปัสสาวะ
1. การทดสอบคุณภาพน้ำตาลในปัสสาวะ: โดยทั่วไปใช้วิธีการลดทองแดง (Bene-dict) และวิธีการทดสอบกลูโคสออกซิเดสกระดาษอดีตมีความเฉพาะน้อยปัสสาวะสามารถ pentose, แลคโตส, กาแลคโตสฟรักโทส ฯลฯ สามารถบวกปัสสาวะ สารบางอย่างเช่นวิตามินซี, ซาลิไซเลต ฯลฯ อาจเป็นไปในทางบวกด้วย
2. การวัดปริมาณน้ำตาลในปัสสาวะ: เพื่อทำความเข้าใจจำนวนน้ำตาลทั้งหมดที่ถูกขับออกมาในปัสสาวะ 24 ชั่วโมงของผู้ป่วยเพื่อตัดสินการปรับปรุงหรือการเสื่อมสภาพของสภาพการเผาผลาญของผู้ป่วย โดยทั่วไปปริมาณของกลูโคสในปัสสาวะจะขนานกับระดับน้ำตาลในเลือด แต่เมื่ออัตราการกรองของไตของผู้ป่วยลดลงเนื่องจากรอยโรคไตและการทำงานของท่อไตเป็นปกติน้ำตาลในเลือดอาจสูง แต่ปริมาณน้ำตาลในปัสสาวะจะไม่เพิ่มขึ้น น้ำตาลในปัสสาวะสามารถวัดได้โดยใช้วิธี o-toluidine หรือวิธีการลดทองแดงและวิธีการวัดน้ำตาลในเลือดก็สามารถใช้ได้กับปริมาณน้ำตาลในปัสสาวะ
(สอง) การวัดระดับน้ำตาลในเลือด (วิธีการที่แท้จริงพลาสม่า)
ความเข้มข้นของกลูโคสในเลือดของคนปกติคือ 3.9-6.1 mmol / L (70-110 mg / dl) ระดับน้ำตาลในการอดอาหารอยู่ที่≥7.8 mmol / L (140 mg / dl) ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน
(3) การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปาก (OGTT)
ใช้ได้กับโรคเบาหวานในเชิงบวกระดับน้ำตาลในเลือด> 5.9-106 ~ <140 มก. / ดล.) สงสัยว่าเป็นโรคเบาหวานทางคลินิก หากการวินิจฉัยโรคของการอดอาหารกลูโคสในเลือด≥ 7.8 mmol / L โรคเบาหวานสามารถตรวจสอบได้แล้วการรับกลูโคสจำนวนมากสามารถเพิ่มภาระเกาะ islet ควรได้รับการยกเว้นการใช้งานทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดคือกลูโคสในช่องปาก 75 กรัม (หรือ 1.75 กรัมต่อน้ำหนักตัวกิโลกรัม) ส่วนที่เหลือเป็นเวลา 30 นาทีก่อนการทดสอบอาสาสมัครจะถูกอดอาหารเป็นเวลา 10-12 ชั่วโมงหลังจากรับประทานเลือดเปล่า 75 กรัมของสารละลายน้ำตาลกลูโคสละลายในน้ำ 250-350 มล. ใน 5 นาทีจากนั้นเก็บเลือดที่ 30, 60, 120 และ 18 นาที การตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือด (หากจำเป็นสามารถขยายได้ถึง 4-5 คนในเวลาเดียวกันจะมีการเก็บปัสสาวะทุกครั้งเพื่อวัดระดับน้ำตาลในปัสสาวะ (เชิงคุณภาพ) คนปกติจะถูกดูดซึมได้อย่างสมบูรณ์โดยลำไส้หลังจากรับประทานน้ำตาลสูงสุดคือ 30 ถึง 60 นาที น้ำตาลในปัสสาวะเป็นลบหลังจากอายุเกิน 50 ปีความทนทานต่อกลูโคสจะลดลงทางสรีรวิทยาและระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น 0.56 mmol / L (10 mg / dl) ทุก ๆ 10 ปีที่จุดสูงสุดของ lh อาหารที่มีระดับน้ำตาลต่ำหรือความอดอยาก 3 มิติควรปรับอาหารเพื่อให้น้ำตาลทุกวันไม่น้อยกว่า 250 กรัมเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้
(D) การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสคอร์ติซอล
สำหรับกรณีที่น่าสงสัยที่ยังไม่ได้รับการวินิจฉัยโดย OGTT วิธีนี้สามารถใช้ได้: cortisone ในช่องปาก 50 มก. ที่ 8 ชั่วโมงและ 2 ชั่วโมงก่อนการทดสอบหรือ 10 มก. prednisone 2 ชั่วโมงก่อนการทดสอบตามวิธี OGTT และผลลัพธ์เหมือนกับ OGTT
(5) การตรวจสอบอื่น ๆ
1. การตรวจเลือดฮอร์โมนต่อมไร้ท่อและปัสสาวะ: AC TT, TSH, GH Cortisol, T3, Tate catecholamines, glucagon, ฯลฯ เป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยภาวะน้ำตาลในเลือดสูงต่อมไร้ท่อและโรคเบาหวาน
2. การวัดการทำงานของไต, การวัดความดันออสโมติกปัสสาวะ, การวัดค่า pH ในปัสสาวะ, ความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะ, การวิเคราะห์ก๊าซในเลือดและอื่น ๆ สามารถช่วยในการวินิจฉัยโรคเบาหวานของไต
3. ความมุ่งมั่นของการทำงานของตับ: มีความหมายสำหรับการวินิจฉัยภาวะน้ำตาลในเลือดสูงตับและโรคเบาหวาน ฟรักโทสและกาแลคโตสจะถูกใช้อย่างผิดปกติเมื่อความผิดปกติของตับและฟรักโทสหรือกาแลคโตสสามารถเกิดขึ้นได้ในเลือด
4. การวิเคราะห์อิเล็กโทรไลต์ในเลือดมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยสาเหตุของโรคเบาหวาน
ประการที่สี่การตรวจสอบอุปกรณ์
สำหรับตับอ่อนอักเสบ, มะเร็งตับอ่อน, pheochromocytoma, acromegaly หรือโรคยักษ์, โรค Cushing และโรคอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและโรคเบาหวานก็มักจะจำเป็นต้องใช้อัลตราซาวนด์ B-mode, X-ray (CT, MRI, ฯลฯ ) .
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
ไต glucosuria หมายถึงโรคของโรคเบาหวานที่เกิดจากการลดลงของการทำงานของน้ำตาลกลูโคสใน tubules ใกล้เคียงเมื่อความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดเป็นปกติหรือต่ำกว่าเกณฑ์น้ำตาลไตปกติ อันดับแรกเราควรแยกแยะเบาหวานที่ล้นและกลูโคซูเรียที่ไม่ใช่น้ำตาลกลูโคสที่เกิดจากภาวะน้ำตาลในเลือดสูงการทดสอบซัคซินอลในปัสสาวะเป็นผลบวกในฟรุกโตสปัสสาวะ dihydroxytoluene ไฮโดรคลอไรด์เป็นบวก สามารถระบุโครมาโตกราฟีกระดาษ
Keto-ปัสสาวะ: ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่อดอาหารอย่างรุนแรงหรือไม่ได้รับการรักษาที่มีระดับน้ำตาลในเลือดต่ำนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของ gluconeogenesis, การเกิดออกซิเดชันของกรดไขมันจะเร่งการผลิต acetyl-CoA จำนวนมากในขณะที่ gluconeogenesis ทำให้ oxaloacetate หมดลง จำเป็นสำหรับวัฏจักรกรดโดย acetyl-CoA จะถูกนำไปยังทิศทางของร่างกายคีโตน ร่างกายคีโตนจำนวนมากปรากฏในเลือดและปัสสาวะ
