วัยหมดประจำเดือนและกาแลกโตรเรีย

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ประจำเดือนหมายถึงการมีประจำเดือนหยุดอย่างน้อย 6 เดือน ประจำเดือนสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: หนึ่งคือ amenorrhea ทางสรีรวิทยา นั่นคือผู้หญิงมีประจำเดือนเป็นตะคริวเนื่องจากเหตุผลทางสรีรวิทยาบางประการเช่นการตั้งครรภ์การให้นมบุตรวัยหมดประจำเดือนเป็นต้นส่วนอีกประเภทหนึ่งคือ amenorrhea ทางพยาธิวิทยาซึ่งหมายความว่าปวดประจำเดือนอาจเกิดจากเหตุผลทางพยาธิสภาพบางอย่าง เกิดจากระบบหรือรอยโรคที่มีการแปล galactorrhea เป็นปรากฏการณ์ที่ผิดปกติซึ่งมีการหลั่งอิมัลชั่นในระหว่างที่ไม่ได้ให้นมลูกอาจเกิดจากโรคทางสรีรวิทยาบางอย่างหรืออาจเกิดจากยาหรือสิ่งเร้าที่ไม่ดี ดังนั้นเมื่อเงื่อนไขนี้เกิดขึ้นนอกเหนือไปจากการใส่ใจกับสุขภาพของเต้านมก็ควรระบุสาเหตุและการรักษาเป้าหมาย เธอให้นมบุตรอย่างต่อเนื่องในระหว่างการให้นมบุตรที่ไม่ได้อยู่หลังคลอดหรือหลังจากที่เธอหยุดให้นมลูกเป็นเวลาหนึ่งปีแสดงให้เห็นว่าเธอพัฒนา galactorrhea หากมีการให้นมโดยมี amenorrhea เรียกว่า galactorrhea ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ prolactin ในซีรั่มเกินขีด จำกัด สูงปกติ (1-25 มก. / ล.) และเป็น hyperprolactinemia galactorrhea-menopausal, หมายถึงสถานะทางพยาธิวิทยาที่โดดเด่นด้วยการให้นมและ amenorrhea. พูดอย่างเคร่งครัด, มันไม่ได้เป็นโรค, แต่อาจเกิดจากโรคที่แตกต่างกัน, แต่ ซินโดรมที่มีคุณสมบัติทางคลินิกทั่วไป

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

1. โรคเนื้องอกหรือความผิดปกติของ hypothalamic, มลรัฐและส่วนที่อยู่ติดกัน

2. เช่นโรคไข้สมองอักเสบ, craniopharynx, เนื้องอกไพเนียลและอื่น ๆ

3. โรคต่อมใต้สมองเช่นเนื้องอกต่อมใต้สมอง, ความผิดปกติของต่อมใต้สมอง, กลุ่มอาการของโรคแวลลาโมลาเซลลาบางส่วน

4. พร่องประถมศึกษา

5. ยาที่ไม่เหมาะสมเช่นการใช้ยาระงับประสาทมากเกินไป

6. การกระตุ้นเส้นประสาทเช่นการผ่าตัดหน้าอก, การเผาไหม้, หน้าอกและผื่นคันหลังมะเร็ง

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจอัลตราซาวนด์ทางนรีเวชของการตรวจสอบการปล่อยหัวนม

ดาวน์ซินโดรให้นมบุตร - วัยหมดประจำเดือนโดยทั่วไปจะแบ่งออกเป็นสามประเภทจุดวินิจฉัยมีดังนี้:

1 กลุ่มอาการของ Chiari-Frommel

เกิดขึ้นหลังจากการคลอดหัวนมถูกกระตุ้นโดยการให้นมแม่ที่ไม่สมเหตุสมผลหรือการดูดในระยะยาวส่งผลให้ระบบการทำงานของระบบรังไข่ต่อมใต้สมองและรังไข่ผิดปกติ ไม่มีเนื้องอกในต่อมใต้สมอง ระดับโปรแลคตินในเลือดจะเพิ่มขึ้นในขณะที่ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) และฮอร์โมนลูทีนนิ่ง (LH) จะลดลง ส่วนใหญ่จะอยู่ชั่วคราวและสามารถอยู่ได้นานหลายปีซึ่งสามารถส่งซ้ำได้หลังจากตั้งครรภ์ครั้งต่อไป

2, โรค Argonz-delCastillo (ดาวน์ซินโดร galactorrhea ไม่ทราบสาเหตุ)

เกิดขึ้นในการให้นมบุตรที่ไม่ใช่การตั้งครรภ์ส่วนใหญ่เกิดจากความผิดปกติของ hypothalamic- ต่อมใต้สมอง, การผ่าตัด, การบาดเจ็บ, การระงับความรู้สึก, การกระตุ้นจิตและปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น ไม่มีเนื้องอกในต่อมใต้สมอง การทดสอบการกระตุ้นหรือยับยั้งการทำงานของต่อมใต้สมองเป็นไปในเชิงบวก ผู้ป่วยบางรายสามารถฟื้นตัวได้เองหลังจากที่ปัจจัยบรรเทาโรคหายไปอย่างไรก็ตามผู้ป่วยจำนวนมากสามารถดำเนินการต่อไปเป็นเวลานานและไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้หากไม่ได้รับการรักษาพยาบาล

3, โรค Forbes-Albright

เกิดขึ้นในการให้นมบุตรที่ไม่ใช่การตั้งครรภ์ส่วนใหญ่เกิดจากเนื้องอกต่อมใต้สมอง การเปลี่ยนแปลงของ Fundus หรือการมองเห็นแคบสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการกดเนื้องอก การตรวจต่อมใต้สมองเขี้ยวสามารถตรวจพบเนื้องอก อาการจะไม่ถูกบรรเทาจนกว่าเนื้องอกต่อมใต้สมองจะถูกลบออก

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

อาการของวัยหมดประจำเดือนและ galactorrhea คืออะไร

เนื้องอกในต่อมใต้สมอง: เนื้องอกในต่อมใต้สมองหรือ microadenomas ต่อมใต้สมอง (เนื้องอกขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง <5 มม.) สามารถทำให้เกิด galactorrhea เนื่องจากการหลั่งของ prolactin จำนวนมาก

Hypothalamic lesions: ภายใต้สภาวะปกติการหลั่งของ prolactin จะถูก จำกัด โดย hypothalamus hypothalamus ผลิตโดปามีนและอีกโปรแลคติน - การปล่อยปัจจัยการยับยั้งการหลั่งโปรแลคตินในอดีตและการกระตุ้นการหลั่งโปรแลคตินหลัง สาเหตุผิดปกติใด ๆ ของการลดลงของโดปามีนหรือการเพิ่มขึ้นของโปรแลคตินในการปล่อยปัจจัยอาจทำให้เกิด galactorrhea

ฟังก์ชั่นรังไข่ผิดปกติ: ฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนสามารถยับยั้งการหลั่งของโพรแลกติน เมื่อรังไข่ทั้งสองข้างถูกลบออกไม่ว่าจะด้วยเหตุผลใดก็ตามหรือเนื่องจากการทำงานของรังไข่ในระดับทวิภาคีอยู่ในระดับต่ำมันไม่เพียงพอที่จะทำให้เกิดผลตอบรับและการหลั่งของโปรแลคตินจะเพิ่มขึ้น

ผลของยาบางชนิด: ยา Rauvolfia เช่น reserpine, ยาระงับประสาทเช่น chlorpromazine, ยาเม็ดคุมกำเนิดและ levodopa, สามารถยับยั้งได้โดย prolactin inhibitors, ทำให้การหลั่ง prolactin เพิ่มขึ้นผิดปกติ .

ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์: หากการทำงานของต่อมไทรอยด์ต่ำการหลั่งของ thyrotropin จะเพิ่มขึ้นในต่อมใต้สมองและการหลั่ง prolactin สามารถเพิ่มขึ้นในเวลาเดียวกันและ amenorrhea เกิดขึ้น

เหตุผลอื่น ๆ : เช่นหัวนมดูดในระยะยาวกระตุ้นประสาทประสาทสัมผัสในหัวนมกระตุ้นการสะท้อนกลับของเซลล์ที่ผลิตโปรแลคติน hypothalamic กระตุ้นการหลั่งต่อมใต้สมองของโปรแลคติน รูปแบบที่หายากของมะเร็งปอดหลอดลมที่ผลิตสารออกฤทธิ์คล้ายกับโครงสร้างของโปรแลคติน, ชักนำกาแลคเตอร์เชียที่ผิดปกติและยังสามารถทำให้เกิดกาแลคโตรเมีย - วัยหมดประจำเดือนได้

ภายใต้สถานการณ์ปกติผู้หญิงวัยรุ่นที่มีการเจริญเติบโตของเต้านมหัวนมสามารถเป็นระยะ ๆ ไหลของเหลวจำนวนเล็กน้อยซึ่งเป็นร่างกายเพื่อให้แน่ใจว่าเรียบของเต้านม ของเหลวปกติควรเป็นสีขาวหรือไม่มีสีและบางครั้งสีเหลืองหรือสีเขียวอ่อน อย่างไรก็ตามหากมีของเหลวจำนวนมากที่มีสีน้ำตาลเข้มหรือมีหนองอาจเป็นไปได้ว่าเต้านมติดเชื้อแบคทีเรีย