แผลพุพองและหนองที่มีกลิ่นเหม็นเขียวเหลือง
บทนำ
การแนะนำ แผลที่เจ็บปวดและหนองสีเขียวอมเหลืองที่มีกลิ่นเหม็นเป็นอาการของ pyoderma ที่เป็นหนอง ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้จะตอบสนองช้าต่อ DNCB, candida และ streptokinase สิ่งนี้สามารถอธิบายได้ว่าเมื่อระบบ reticuloendothelial ต่ำมากแผลใหม่สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีความเสียหายหรือบาดเจ็บเล็กน้อยนอกจากนี้ยังอาจเกิดจากการฝังเข็มโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเฉียบพลันของโรคและใกล้กับแผล แข็งแรง หลักฐานของข้อบกพร่องกลไกภูมิคุ้มกันที่รู้จักกันดีคือผู้ป่วยจำนวนมากมีโรคแกมมาโกลบูลิน, โรคโปรตีนผิดปรกติ, T dysregulation T เซลล์หรือข้อบกพร่อง phagocytic
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุ: ได้รับการยืนยันแล้วว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้มีข้อบกพร่องในการตอบสนองช้าต่อ DNCB, candida และ Streptokinase สิ่งนี้สามารถอธิบายได้ว่าเมื่อระบบ reticuloendothelial ต่ำมากแผลใหม่สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีความเสียหายหรือบาดเจ็บเล็กน้อยนอกจากนี้ยังอาจเกิดจากการฝังเข็มโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเฉียบพลันของโรคและใกล้กับแผล แข็งแรง ได้รับการยืนยันแล้วว่ามีปัจจัยเนื้อร้ายในซีรั่มซึ่งทำให้เกิดเนื้อร้ายผิวหนังในผิวหนังหนูตะเภา แต่ไม่ทราบลักษณะเฉพาะของมัน หลักฐานของข้อบกพร่องกลไกภูมิคุ้มกันที่รู้จักกันดีคือผู้ป่วยจำนวนมากมีโรคแกมมาโกลบูลิน, โรคโปรตีนผิดปรกติ, T dysregulation T เซลล์หรือข้อบกพร่อง phagocytic
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจเลือดด้วยวิธีอิมมูโนแอสเซย์
การวินิจฉัย: โรคผิวหนังปฐมภูมิสามารถแสดงได้ดังนี้:
1. เกิดผื่นแดงที่อ่อนโยนของปมแดงเริ่มแรกจากนั้นตรงกลางกลายเป็นสีฟ้า
2. มีตุ่มหนองหรือตุ่มหนองหนึ่งอันหรือมากกว่านั้นคล้ายกับสิวรูขุมขนอักเสบผิวหนังอักเสบเฉียบพลันหรือโรคผิวหนังคล้ายเริม รอยโรคทั้งสองสามารถเกิดขึ้นได้ในเวลาเดียวกันและสามารถแปลงให้กันได้ รอยโรคที่ผิวหนังสามารถเกิดขึ้นได้ในผิวปกติหรือพื้นที่ของโรคผิวหนังดั้งเดิม รอยโรคที่ผิวหนังหลักจะค่อยๆบวมน้ำและเกิดแผลอย่างรวดเร็วบริเวณนั้นมีความชัดเจนขอบเป็นสีฟ้าอ่อนมักหนาและหนาบางครั้งความไม่สม่ำเสมอสูงและต่ำและความเสียหายแอบแฝงฐานของแผลในส่วนกลางเป็นสีแดง แผลพุพองหนองเหลืองเขียวรอบ ๆ ต้นมีแผลพุพอง แผลที่ผิวหนังของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำยังคงขยายขอบเขต แผลมีขนาดแตกต่างกันขนาดเล็กเท่าแม่สุกรอาจมีขนาดใหญ่เท่ากับ 10 ซม. หรือมากกว่า จำนวนมากมากถึง 100 แผลผิวหนังและความเจ็บปวดมากขึ้นมีส่วนที่ไม่เจ็บปวดในระยะยาวของกรณีที่สามารถรักษาด้วยตนเองออกจากรอยแผลเป็นแกร็น srophing atrophic มักจะไม่มีต่อมน้ำเหลืองหรือแผลน้ำเหลือง หนังกำพร้าหรือตุ่มพุพองชนิดลึกก็ไม่ใช่เรื่องแปลกประเภทของโรคผิวหนังชนิดนี้ส่วนใหญ่จะเป็นโสดและอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการค้นหาสุขภาพประเภท hemorrhagic bullous มักจะค้นหาสุขภาพ bullous มันผิวเผินเจ็บปวดและตุ่มสามารถเข้าถึงได้ 0.5L หรือสูงกว่าประเภทนี้มักจะเกี่ยวข้องกับโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันและโรค myelodysplastic อื่น ๆ แต่ 15% ของกรณีที่ไม่มีโรคที่เกี่ยวข้องดังกล่าว
แต่ละกรณีมีอาการของโรคเบห์เซ็ตเช่นแผลที่อวัยวะเพศหรือแผลที่ผิวเผิน thrombophlebitis กรณีผิดปกติมีความคล้ายคลึงกับจ้ำจ้ำจุดด่างดำโรคผิวหนังนิวโทรฟิลลิค, เกิดผื่นแดงเป็นก้อนกลมหรือ vasculitis ก้อนกลม โรคผิวหนังสามารถสะสมไปทั่วร่างกายส่วนใหญ่สะสมต้นขาน่องก้นและใบหน้า ตุ่มหนองและแผลพุพองอาจเกิดขึ้นได้ในริมฝีปากและเยื่อบุในช่องปากและแม้กระทั่งในเปลือกตาและเยื่อบุตา
20% ของกรณีมีการตอบสนอง homomorphic การลดลงอย่างรวดเร็วของอาการทางระบบเช่นอาการพิษและไข้ระยะยาวในช่วงระยะเวลาที่ใช้งานของโรคขึ้นอยู่กับการประยุกต์ใช้ corticosteroids และอุณหภูมิของร่างกายจะลดลงสู่ปกติภายใน 24 ชั่วโมง แผลที่แผลในกระเพาะปัสสาวะมักจะกำเริบและสามารถอยู่ได้นานหลายปี แต่อาการทั่วไปยังคงดี ครึ่งหนึ่งของกรณีที่เกี่ยวข้องกับลำไส้ใหญ่บวม ulcerative, ลำไส้ใหญ่อักเสบหรือมีหรือหลังแผล นอกจากนี้โรคนี้ยังเกี่ยวข้องกับโรคต่างๆที่มีโรคข้ออักเสบเช่นโรคเบห์เซ็ต สิ่งที่สำคัญและน่าสนใจที่สุดคือโรคนี้สัมพันธ์กับโรคของระบบภูมิคุ้มกันรวมถึงภาวะพิการ แต่กำเนิดและภาวะ hypogammaglobulinemia ซึ่งพบได้ทั่วไปรวมถึงโรค IgAIgG หรือ IgM มีรายงานว่ามีความเกี่ยวข้องกับ myeloma hemodhagic bullous gangodous pyoderma นั้นมีความเกี่ยวข้องกับโรค myeloid proliferative เช่นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว, polycythemia และ myeloid fibrosis โรคนี้ซ้อนทับกับโรคที่เกี่ยวข้องกับนิวโทรฟิลเช่นโรคผิวหนังตุ่มหนองใต้กระจกตา
ภาวะแทรกซ้อน: ครึ่งหนึ่งของกรณีที่เกี่ยวข้องกับลำไส้ใหญ่บวม ulcerative, ลำไส้ใหญ่อักเสบหรือมีหรือหลังจากแผล นอกจากนี้โรคนี้ยังเกี่ยวข้องกับโรคต่างๆที่มีโรคข้ออักเสบเช่นโรคเบห์เซ็ต ที่สำคัญและน่าสนใจที่สุดคือโรคนี้สัมพันธ์กับโรคของระบบภูมิคุ้มกันรวมถึงพิการ แต่กำเนิดและได้รับ hypogammaglobulinemia ซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับโรค IgA IgG หรือ IgM มากกว่าปกติ การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับลักษณะทางคลินิก แผลที่เจ็บปวดบนขอบของก้านและหนองหนองสีเขียวอมเหลืองมีกลิ่นหอมมีค่าการวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยควรแตกต่างจากอาการต่อไปนี้:
1. อาการปวดแผลในกระเพาะอาหารอาการปวดแผลในกระเพาะอาหารเป็นอาการปวดตามธรรมชาติของอวัยวะภายในตำแหน่งของพื้นผิวร่างกายไม่ถูกต้องในเวลาเดียวกันอาการปวดไม่รุนแรงและสามารถทนได้มันมีอาการปวดแสบปวดร้อนปวดและไม่สบาย ระยะเวลาที่ใช้งานอยู่เป็นจังหวะประจักษ์เป็นอาการปวดภายหลังตอนกลางวันมีลักษณะเป็นระยะและตามฤดูกาลในขณะที่พยาธิวิทยาพัฒนา แผลที่อยู่ใกล้กับ cardia ยังสามารถแสดงให้เห็นว่าเป็นความรู้สึกแสบร้อนที่ด้านหลังของหน้าอกและความเจ็บปวดในหน้าอกด้านซ้าย เมื่อแผลในกระเพาะอาหารทะลุทะลวงมันจะแสดงอาการเจ็บปวดรุนแรงขึ้นการแผ่รังสีของอาการปวดหลังหรือปวดหลังและอาการปวดตอนกลางคืนเมื่อธรรมชาติของความเจ็บปวดเปลี่ยนไปและการเปลี่ยนแปลงของจังหวะเต้นคุณควรตื่นตัวต่อการเปลี่ยนแปลงของมะเร็ง
2. หนองเป็นช็อคโกแลตหรืออะมีบาพบโรคเยื่อหุ้มปอดบวมเยื่อหุ้มปอดจะขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการโดยทั่วไปไม่ยากที่จะวินิจฉัยและเชื้อโรคสามารถวินิจฉัยได้โดยเสมหะหรือเยื่อหุ้มปอดไหล ปอดและเยื่อหุ้มปอด amebiasis เป็นปอดอักเสบและเยื่อหุ้มปอดอักเสบหนองที่เกิดจากการติดเชื้อของอะมีบาแผลตับส่วนใหญ่เกิดขึ้นในปอดล่างขวาและรอยโรคที่เกิดจากเลือดเป็นส่วนใหญ่หลายแผลในปอดทั้งสอง
