การติดเชื้อ Ascaris
บทนำ
การแนะนำ Ascariasis เป็นหนึ่งในโรคพยาธิที่พบมากที่สุดในลำไส้ที่ติดเชื้อหลังจากการกินไข่เพลี้ย Ascaris lumbricoides Linnaeus 1758 เรียกว่าเพลี้ยเป็นหนึ่งในปรสิตที่พบบ่อยที่สุดในร่างกายมนุษย์ พยาธิในผู้ใหญ่ในลำไส้เล็กอาจทำให้เกิด ascariasis นอกจากนี้ Toxocrata canis ยังเป็นพยาธิในลำไส้ในสุนัขและลูกน้ำของมันสามารถอพยพในร่างกายมนุษย์ทำให้เกิดตัวอ่อนของอวัยวะภายใน migrans (VLM)
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สมุฏฐาน]
Ascaris lumbricoides Linnaeus (1758) ย่อมาจากเพลี้ยและร่างกายมนุษย์จะเข้าไปติดไข่ไข่เพลี้ยจากปาก
[การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา]
การตรวจเอ็กซเรย์ของผู้ป่วยบางรายที่มีพยาธิตัวอ่อนแสดงให้เห็นว่ามีแผลที่มีการบุกรุกแผลมักมีการโยกย้ายผู้ใหญ่สามารถทำลายเยื่อบุลำไส้ลมพิษผิวหนังคันคัน angioedema เยื่อบุตาอักเสบและท่อน้ำดีหนอง การอักเสบ, ถุงน้ำดีอักเสบ, และแม้กระทั่งเนื้อร้ายท่อน้ำดี, การเจาะและ volvulus และเนื้อร้ายในลำไส้.
ระบาดวิทยา
การแพร่กระจายของเพลี้ยเป็นสากลโดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ที่มีสุขอนามัยที่อบอุ่นชื้นและไม่ดี อัตราการติดเชื้อเพลี้ยในพื้นที่ชนบทสูงกว่าในเมืองและเด็กสูงกว่าผู้ใหญ่ ในปัจจุบันอัตราการติดเชื้อของประชากรในชนบทในพื้นที่ส่วนใหญ่ของจีนยังคงสูงถึง 60% ถึง 90%
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจทางทวารหนักเช็ดล้างอุจจาระปรสิตโรคทางเดินอาหารตรวจอัลตราซาวนด์อุจจาระกล้องจุลทรรศน์
(1) การตรวจอุจจาระ: ไข่ถูกตรวจพบในอุจจาระของผู้ติดเชื้อและสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้ เนื่องจากมีไข่จำนวนมากวางโดยไรตัวเมียวิธีสเมียร์โดยตรงทำให้อัตราการตรวจพบสเมียร์อยู่ที่ประมาณ 80% และอัตรา 3 แผ่นคือ 95%
(2) การตรวจ B- อัลตราซาวนด์ของโรคระบบทางเดินน้ำดีในช่องท้อง B- อัลตราซาวนด์บางครั้งสามารถพบได้ในท่อน้ำดีร่วมกันพองและการใช้งาน แต่อัตราบวกไม่สูง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคไร:
1. ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน: ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันเป็นเรื่องปกติของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน. หลังจากกินอาหารมันเยิ้ม, หน้าท้องด้านบนขวาเป็นอย่างมากแคบ, กำเริบ paroxysmal, มักจะมาพร้อมกับไหล่ขวาและปวดหลัง, คลื่นไส้, อาเจียน, ไข้, หนาวสั่น ฯลฯ นอกจากนี้ยังมีอาการตัวเหลือง ในระหว่างการตรวจมีความอ่อนโยนในช่องท้องส่วนบนขวาและบ่อยครั้งที่ถุงน้ำดีบวมสามารถสัมผัสได้ การทดสอบเลือดพบว่าเซลล์เม็ดเลือดขาวในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญการตรวจอัลตร้าซาวด์ถุงน้ำดีมักจะพบการขยายตัวของถุงน้ำดีหนาผนังถุงน้ำดีภายในนิ่วในถุงน้ำดี
2. ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน: ตับอ่อนอักเสบทางเพศเป็นโรคที่พบบ่อยในการผ่าตัดช่องท้องในปีที่ผ่านมาอุบัติการณ์ของตับอ่อนอักเสบรุนแรงได้เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ เนื่องจากสรีรวิทยาถูกรบกวนอย่างมากและมีความเสียหายอย่างเห็นได้ชัดต่ออวัยวะสำคัญอัตราการตายจึงสูงมาก บางครั้งอาจทำให้เสียชีวิตอย่างกะทันหัน อัตราการเสียชีวิตของตับอ่อนอักเสบรุนแรงคือ 20% และผู้ที่มีภาวะแทรกซ้อนอาจสูงถึง 50% พยาธิวิทยาคลินิกมักจะแบ่งตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันออกเป็นสองประเภท: ประเภทอาการบวมน้ำและเนื้อร้ายเลือดออก แม้ว่าการจำแนกประเภทนี้สามารถอธิบายพยาธิสภาพได้ แต่การพัฒนาของตับอ่อนอักเสบนั้นไม่คงที่เนื่องจากระดับของการอุดตันของท่อตับอ่อนและการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดคั่นระหว่างหน้า (หลอดเลือดแดงหลอดเลือดดำและน้ำเหลือง) การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพ การพัฒนาแบบไดนามิก ดังนั้นวิธีการจำแนกตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันรุนแรงและตับอ่อนอักเสบรุนแรงจึงเหมาะสำหรับการใช้ทางคลินิก ตับอ่อนอักเสบที่ร้ายแรง (เช่นเนื้อร้ายโรคเลือดออก) แพทย์มักจะให้ความสำคัญอย่างยิ่ง แต่ตับอ่อนอักเสบอย่างอ่อน (เช่นชนิดของอาการบวมน้ำ) ไม่สามารถละเลยได้มันสามารถพัฒนาเป็นตับอ่อนอักเสบรุนแรง
3. ภาวะลำไส้กลืนกัน: ส่วนของลำไส้จะถูกแทรกเข้าไปในเซลล์ของลำไส้ที่เชื่อมต่อ มันเป็นชนิดที่พบมากที่สุดของการอุดตันของลำไส้เฉียบพลันในทารก ส่วนใหญ่ของ predilections จะถูกแทรกเข้าไปในโพรง cecal กว้างจากปลาย ileum อุบัติการณ์มีความสัมพันธ์กับปัจจัยต่าง ๆ เช่นลำกล้องลำไส้เนื้องอกผนังลำไส้แผลผนังอวัยวะและการบีบตัวของลำไส้ อาการที่สำคัญสามประการทั่วไปคืออาการปวดท้องเลือดแยมและมวลท้อง ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นอาการปวดท้อง paroxysmal เด็กป่วยแสดงให้เห็นว่าร้องไห้ paroxysmal ซีดเหงื่อออกงอแขนขาส่วนล่างของหน้าท้องเป็นเวลานานไม่กี่นาทีและเงียบสงบในทันใด ช่องท้องสามารถสัมผัสกับมวลที่แอคทีฟและอ่อนโยนและอาการของการอุดตันของลำไส้นั้นชัดเจน ผู้ใหญ่มีอาการรุนแรงน้อยลงและมีผู้บริจาคเลือดน้อยลงบ่อยครั้งที่มีสิ่งกีดขวางไม่สมบูรณ์ ผิดปกติควรจะแตกต่างจากไส้ติ่งอักเสบเนื้องอกและประเภทอื่น ๆ ของลำไส้อุดตัน เสมหะ angiography แสดงให้เห็นว่าปลายแขนเสื้อเป็นรูปถ้วยถ้ารังเกิดขึ้นมาเป็นเวลานานไม่อนุญาตให้มีการตายของเนื้อร้ายหรือการเจาะของลำไส้ การทดสอบภาวะลำไส้กลืนกัน แต่เนิ่นๆที่ได้รับการวินิจฉัยเป็นอย่างดีนั้นสามารถทดสอบได้ด้วยการสวนทางอากาศและการลดลงภายนอกช่องท้องผู้ที่ไม่สามารถรีเซ็ตได้นานกว่า 48 ชั่วโมงควรได้รับการพิจารณาสำหรับการผ่าตัดลดผู้ที่มีความยากลำบากในการรีเซ็ต ภาวะลำไส้กลืนกันในผู้ใหญ่เกิดจากปัจจัยทางพยาธิวิทยาบางประการดังนั้นการผ่าตัดรักษาจึงเหมาะสม โรคนี้ยังสามารถเกิดขึ้นในผู้สูงอายุเนื่องจากอาการท้องผูกในระยะยาว
4. Aphid intestinal อุดตัน: Aphid intestinal อุดตันเป็นหนึ่งในโรคช่องท้องเฉียบพลันที่พบบ่อยในเด็กมันสามารถเปลี่ยนสภาพแวดล้อมของลำไส้และการบีบตัวของลำไส้เนื่องจากการกระตุ้นต่างๆเช่นมีไข้ โพรงลำไส้ทำให้เกิดการอุดตัน
5. กาวอุดตันในลำไส้: กาวอุดตันในลำไส้คือการผ่าตัดช่องท้อง, การอักเสบ, การยึดเกาะในลำไส้ใหญ่ที่เกิดขึ้นหลังจากการบาดเจ็บ, ลำไส้อุดตันเฉียบพลันที่เกิดจากการยึดเกาะเป็นชนิดที่พบมากที่สุดของลำไส้อุดตัน ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีประวัติของการผ่าตัดช่องท้อง, การอักเสบ, การบาดเจ็บหรือวัณโรค, การกินมากเกินไปหรือการออกกำลังกายหนักก่อนการโจมตีนั้นเคยมีอาการปวดท้องหรือมีประวัติของ adhesions ลำไส้ มีสายไฟจำนวนเล็กน้อยในช่องท้องที่พบได้บ่อยในเด็ก อาการส่วนใหญ่ ได้แก่ ปวดท้อง paroxysmal และอาเจียนซ้ำ ๆ และเสมหะเป็นของเหลวสีเหลืองสีเขียวแม้สำหรับน้ำผลไม้อุจจาระสัมผัสประเภทลำไส้และได้ยินเสียงสูงเสมหะโบว์
6. ทางเดินน้ำดี Tsutsugamushi: ascariasis ทางเดินน้ำดี (ทางเดินน้ำดี ascariasis) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของลำไส้ ascariasis พบมากในเด็กวัยเรียนอายุ 6-8 ปีเกษตรกรและสตรีมีครรภ์ตอนปลาย มันเป็นอาการปวดท้องเฉียบพลันบนหรือการติดเชื้อทางเดินน้ำดีที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ ของไรในลำไส้และถูกเจาะเข้าไปในทางเดินน้ำดี ความเจ็บปวดของผู้ป่วยนั้นทนไม่ได้ในเวลาที่ถูกโจมตีและมันเจ็บปวดมากที่จะร้องไห้ หากมาตรการการรักษาไม่สามารถรักษาผู้ป่วยขั้นสูงอาจมีระดับของการขาดน้ำและภาวะเลือดเป็นกรดที่แตกต่างกันและแม้กระทั่งเป็นอันตรายถึงชีวิต สามารถวินิจฉัยไข่ได้โดยตรวจดูไข่ในอุจจาระของผู้ป่วย สำหรับกรณีที่ไม่พบไข่ในอุจจาระและมีอาการทางคลินิกที่สงสัยว่าเป็น tsutsugamushi การวินิจฉัยโรคของการถ่ายพยาธิสามารถใช้เพื่อระบุลักษณะทางสัณฐานวิทยาของหนอนที่ถูกปล่อยออกมา ผู้ป่วยที่สงสัยว่าจะนอนกรนในปอดหรือปอดบวมที่เกิดจากเพลี้ยอ่อนสามารถวินิจฉัยได้ด้วยเสมหะ
