dysarthria
บทนำ
การแนะนำ dysarthria หมายถึงความเสียหายอินทรีย์ของระบบประสาทกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับการแสดงออกทางวาจาซึ่งนำไปสู่การลดลงของกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อแกนนำ, เสมหะ, ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อประสานงานไม่ดี ฯลฯ ทำให้เกิดการออกเสียงที่ไม่ถูกต้องสัมผัสไม่สม่ำเสมอและการไหล ความผิดปกติของการพูดเช่นความช้าและจังหวะผิดปกติ ผู้ป่วยที่มีภาวะ dysarthria นั้นส่วนใหญ่จะมีการออกเสียงที่ไม่ถูกต้องคำศัพท์ที่ไม่ชัดเจนการเปลี่ยนแปลงในลักษณะทางวาจาและการได้ยินเช่นเสียงระดับเสียงความเร็วความผิดปกติของจังหวะและเสียงทางจมูกที่มากเกินไปซึ่งหมายความว่าคำนั้นคลุมเครือและไม่คล่องแคล่ว
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุที่พบบ่อยของ dysarthria มีดังนี้:
(1) กล้ามเนื้อและโรคข้อต่อประสาทและกล้ามเนื้อเช่น myasthenia gravis, polymyositis, เสื่อม Myotonic, ความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อพิการ แต่กำเนิดอัมพาตเป็นระยะและอื่น ๆ
(2) โรคทางระบบประสาทส่วนปลายเช่นดาวน์ซินโดร Guillain-Barré, โรคคอตีบโปลิโอ, V, VII, ทรงเครื่อง, X, X, XII อัมพาตของเส้นประสาทสมองกะโหลกด้านล่างสมอง (สมองและ extracranial) แผล (เช่นเนื้องอกอักเสบ) จนผิดรูป แต่กำเนิดหรือโรคหลอดเลือด ฯลฯ )
(3) อัมพาต bulbar จริงรวมถึงอัมพาต bulbar เฉียบพลันและอัมพาต bulbar เรื้อรัง อดีตถูกพบใน poliomyelitis เฉียบพลัน, สมอง, โรคไขกระดูกด้านข้าง, ระบบ vertebrobasilar TIA, ฯลฯ ในขณะที่หลังพบส่วนใหญ่ในโพรงไขกระดูก, การบีบอัดไขกระดูก, เส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic
(4) อัมพาต pseudobulbar เช่นสมองหรือก้านสมองแผลกว้างขวางเกิดความเสียหายทวิภาคีเยื่อหุ้มสมองรวมกลุ่มก้านสมองสามารถทำให้เกิดอัมพาต pseudobulbar ที่พบบ่อยในโรคหลอดเลือด, การอักเสบ, หลายเส้นโลหิตตีบ, การบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างกว้างขวาง, สมองพิการและอื่น ๆ
(5) แผลสมองน้อยที่พบใน ataxia ทางพันธุกรรมเนื้องอกในสมองน้อย, ฝี, การบาดเจ็บ, สมองอักเสบเฉียบพลัน, หลายเส้นโลหิตตีบโรคหลอดเลือดสมองน้อย
(6) แผลที่ฐานปมประสาทที่พบในการเสื่อมของตับมือและเท้า, ชักกระตุก, โรคพาร์กินสัน
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจสอบเส้นประสาทใต้ตา
[อาการทางคลินิก]
ผู้ป่วยที่มีภาวะ dysarthria นั้นส่วนใหญ่จะมีการออกเสียงที่ไม่ถูกต้องคำศัพท์ที่ไม่ชัดเจนการเปลี่ยนแปลงในลักษณะทางวาจาและการได้ยินเช่นเสียงระดับเสียงความเร็วความผิดปกติของจังหวะและเสียงทางจมูกที่มากเกินไปซึ่งหมายความว่าคำนั้นคลุมเครือและไม่คล่องแคล่ว ในกรณีที่ร้ายแรงคำไม่ถูกแบ่งและคำไม่ใช่ประโยคซึ่งยากต่อการเข้าใจ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดคุณไม่สามารถพูดได้เลยและคุณไม่สามารถทำเสียงได้ อย่างไรก็ตามเนื้อหาและไวยากรณ์ที่แสดงออกโดยการพูดของผู้ป่วยที่มี dysarthria มักเป็นเรื่องปกติและไม่มีความยากลำบากในการทำความเข้าใจภาษาของผู้อื่น แต่เป็นการแสดงออกของภาษาปาก dysarthria สามารถเป็นอาการหลักหรืออาการเดียวของผู้ป่วยหรืออาการประกอบรอง
dysarthria ที่เกิดจากสาเหตุที่แตกต่างกันมีลักษณะทางคลินิกที่แตกต่างกันและมักจะมีอาการประกอบเฉพาะ dysarthria ของความเสียหายของเซลล์ประสาทมอเตอร์บนมักจะมีอาการอื่น ๆ ของ "อัมพาตหลอก bulbar" เช่นกลืนลำบากน้ำและไอและมักจะมาพร้อมกับร้องไห้ที่แข็งแกร่งเสียงหัวเราะที่แข็งแกร่งและอาการอื่น ๆ ความผิดปกติที่เกิดจากความเสียหายของเซลล์ประสาทมอเตอร์ที่ต่ำกว่ามักจะมีอาการกลืนลำบากและกรณีที่รุนแรงอาจมีการหายใจลำบาก Myarth dysarthria มักจะมีความอ่อนแอหรือฝ่อของกล้ามเนื้อลำตัวและแขนขา dysarthria ที่เกิดจากความเสียหายสมองน้อยมักจะมาพร้อมกับอาการเช่น ataxia, กล้ามเนื้อลดลงและความไม่แน่นอนของการเคลื่อนไหวของแขนขา dysarthria ที่เกิดจากแผลปมประสาทฐานอาจเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อผิดปกติและการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ อาการทางคลินิกของรอยโรคที่มีโครงสร้างที่เปล่งออกมาต่างกันก็มีความแตกต่างเช่นกัน
(a) อัมพาตลิ้น
เมื่อความเสียหายของเส้นประสาทสมองที่สิบสองนำไปสู่เส้นเอ็นของลิ้นมันส่วนใหญ่ทำให้เสียงพยัญชนะเสียง s, z, r เช่น "สี่", "สิบ", "สีม่วง", "วัน" และอื่น ๆ "," พิเศษ "," le "และอื่น ๆ นั้นคลุมเครือ ผู้ป่วยที่มีแผลเริ่มแรกมักจะรู้สึกว่าการเคลื่อนไหวของลิ้นช้าลงและลิ้นนั้น "โง่" และ "การกระโดดเนื้อ" หลังจากที่เงื่อนไขค่อยๆกำเริบขึ้นเรื่อย ๆ ลิ้นไม่สามารถขยับได้เลยและลิ้นก็อยู่ที่ด้านล่างของปาก สำหรับ dysarthria ที่เกิดจากความเสียหายของเซลล์ประสาทยนต์ต่ำผู้ป่วยมักจะมีกล้ามเนื้อลีบลิ้นลิ้นจะเล็กลงลิ้นนุ่มและอ่อนแอและมีร่องลึกมากบนลิ้น
(สอง) ริมฝีปากอัมพาต
VII เมื่อสมองเสียหายทำให้กล้ามเนื้อริมฝีปากอ่อนแรงและอ่อนแรงมันสามารถส่งผลกระทบต่อเสียงริมฝีปาก b, p, m เช่น "แพ็คเกจ", "โยน", "แมว", "แมว", "แก้ว", "คลื่น", "สัมผัส" เป็นต้น การออกเสียงของ f เช่น "การบิน" และ "หมอก" ทำให้ริมฝีปากและริมฝีปากของผู้ป่วยไม่ชัดเจน นอกจากนี้ผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อลีบฝ่อสามารถแสดงเป็นริมฝีปากผอมบางริ้วรอยมากขึ้นความอ่อนแอของกล้ามเนื้อริมฝีปากทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถเป่านกหวีดมุ่ยยาก
(c) อัมพาตอ่อนนุ่มและกล้ามเนื้อคอ
เมื่อคอหอยกล้ามเนื้อของสมองทรงเครื่องอ่อนแอและเป็นอัมพาตการออกเสียงของชื่อย่อ g, k, และ h มีดังนี้: "สูง", "亢", "ดี", "哥", "柯", "การดื่ม" เป็นเรื่องยากโดยเฉพาะ ผู้ป่วยที่เริ่มต้นด้วยรอยโรคมักจะมีเพียงเสียงจมูกเมื่อพวกเขามีคอเสียงยาวเมื่อจมูกปิดเสียงจมูกจะหายไปหลังจากที่โรคกำเริบ, เสียงเป็นเสียงจมูกทั่วไปเมื่อลมหายใจมีความชัดเจนโพรงจมูกรั่วไหลและประโยคที่สั้น นอกจากนี้ผู้ป่วยมักจะมีปัญหาในการกลืนน้ำลายไหลกินไออาหารเป็นเรื่องง่ายที่จะไหลออกมาจากรูจมูก
เมื่อเส้นประสาท V-brain ของผู้ป่วย (สาขากีฬา) เสียหายจะทำให้เอ็นเคี้ยวและเส้นเอ็นฝ่อซึ่งอาจทำให้การเคลื่อนไหวของปากผิดปกติและส่งผลต่อการพูดเมื่อเกิดความเสียหายในระดับทวิภาคีผู้ป่วยจะไม่สามารถเปิดปากได้เลย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
อาการของ dysarthria จะต้องแยกจากอาการด้านล่าง
(a) ความพิการทางสมอง
ความพิการทางสมองหมายถึงอาการทางคลินิกที่ทำให้เกิดความผิดปกติของการพูดในสมองเนื่องจากแผลในศูนย์ภาษา (มักจะเป็นซีกโลกเหนือ) นำไปสู่ความผิดปกติของการคิดสัญญาณนามธรรมและการสูญเสียการแสดงออกทางปากและการเขียนและความเข้าใจ ความพิการทางสมองไม่รวมถึงอาการทางภาษาที่เกิดจากการรบกวนของสติและปัญญาอ่อนทั่วไปและไม่รวมถึงเสียง, ภาพ, การเขียน, การออกเสียงและความรู้สึกอื่น ๆ ของภาษาและการอ่านและความผิดปกติของการเขียน ข้อบกพร่องในการทำงานของภาษาที่เกิดจากโรคพิการ แต่กำเนิดหรือเด็กและเยาวชนไม่ใช่ความพิการทางสมอง ส่วนต่าง ๆ ที่โดดเด่นของซีกโลกเหนือได้รับความเสียหายและความพิการทางสมองประเภทต่าง ๆ สามารถเกิดขึ้นได้:
ความพิการทางสมองเกิดขึ้นเมื่อด้านหลังของด้านหน้าเสียหาย
2 หลังส่วนบนเป็นศูนย์กลางของภาษาการฟังและความพิการทางสมองเกิดขึ้นเมื่อความเสียหายเกิดขึ้น
ส่วนตรงกลางของ 3 ตรงกลางและด้านหลังเป็นศูนย์การเขียนเมื่อรอยโรคอยู่ในผู้ป่วยผู้ป่วยไม่สามารถแสดงออกได้ด้วยคำพูดและมีการสูญเสียการเขียน
มุมทั้งสี่เป็นศูนย์การอ่านเมื่อเกิดความเสียหายจะไม่สามารถอ่านคำศัพท์และความหมายของคำศัพท์ได้และมีดิสเล็กเซีย
5 พื้นที่ระหว่างด้านหลังด้านบนและมุมคือศูนย์กลางการตั้งชื่อของวัตถุและความพิการทางสมองเล็กน้อยเกิดขึ้นเมื่อแผลเสียหาย สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความพิการทางสมองคือโรคหลอดเลือดสมองตามด้วยการอักเสบในสมองการบาดเจ็บและการเสื่อมสภาพ
(สอง) การกลายพันธุ์
ความผิดปกติเงียบหมายถึงการไม่มีรอยโรคอินทรีย์ในอวัยวะที่พูดด้วยเสียงของผู้ป่วยและการพัฒนาทางปัญญาก็ปราศจากสิ่งกีดขวาง แต่ผู้ป่วยเงียบและไม่พูดเป็นเวลานาน Mutexes หน้าที่หลักส่วนใหญ่มีดังต่อไปนี้
1. การกลายพันธุ์ที่เลือกสรร: ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเด็กที่มีความอ่อนไหว, ขี้อายและเงียบสงบบุคลิกภาพเด็กมักป่วยเนื่องจากความรักของพ่อแม่มากเกินไป, การป้องกัน, หรือลาครอบครัวครั้งแรก, การเปลี่ยนแปลงสิ่งแวดล้อม ฯลฯ บางกรณีอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางพันธุกรรม การเลือกสรรสูงของ "เงียบ" คือจุดเด่นของโรคนี้เด็ก ๆ เงียบในบางคนผู้คนหรือในบางสภาพแวดล้อม แต่พูดอย่างเงียบ ๆ ในผู้อื่นและในสภาพแวดล้อม
2. ริดสีดวงทวาร: เมื่อผู้ป่วยมีอาการเงียบพวกเขามักจะปรากฏด้วยอาการนอนกรนหากไม่มีความแข็งทื่อพวกเขาจะแสดงเพียงความเงียบในขณะที่การเขียนท่าทางและการเคลื่อนไหวอื่น ๆ มีความคล่องตัวมากและการแสดงออกทางสีหน้าก็มีชีวิตชีวามาก ประสิทธิภาพการทำงานที่เงียบเช่นเดียวกับอาการทางคลินิกอื่นมีลักษณะของความฉับพลันฉับพลันและการยอมรับคำแนะนำได้ง่าย
3. การเปลี่ยนแปลงความตึงเครียด: ผู้ป่วยดูเหมือนจะเงียบหรือมีภาษาที่กระจัดกระจายและอาจมาพร้อมกับอาการต่าง ๆ เช่นการปฏิเสธการฝ่าฝืนอาการมึนงงงอข้าวเหนียวและแรงกระตุ้น
4. การกลายเป็นความหลงผิด: มันเป็นเรื่องธรรมดาสำหรับคนทั่วโลกที่ไม่เห็นด้วยกับเนื้อหาที่หลอกลวงของผู้ป่วยและปฏิเสธที่จะพูดคุยกับผู้คนรอบข้างและยังคงนิ่งเงียบเพราะเนื้อหา "คำสั่ง" ที่หลอกลวงหรือภาพลวงตา ผู้ป่วยไม่มีการละเมิดความหุนหันพลันแล่นหรือความฝืด
5. ภาวะซึมเศร้า: ผู้ป่วยอาจมีอาการเงียบปรากฏว่าเป็นอาการมึนงงหรือพึมพำใบหน้าของผู้ป่วยโศกเศร้าบางครั้งมาพร้อมกับความวิตกกังวล paroxysmal และสภาพที่รุนแรงจะเงียบอย่างแน่นอน
(3) สูญเสียเสียง
การสูญเสียเสียงหรือที่เรียกกันว่าความยากลำบากในการออกเสียงหมายถึงความผิดปกติของการสั่นสะเทือนของสายเสียงที่เกิดจากความผิดปกติของกิจกรรมสายเสียงหรืออัมพาตของกล้ามเนื้อระบบหายใจและความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจที่เกิดจากกล่องเสียง เส้นประสาทที่มีอำนาจเหนือของกล่องเสียงเป็นสาขาของเส้นประสาทเวกัส (เส้นประสาทกล่องเสียงส่วนบนและเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบ) แผลใด ๆ ที่บุกรุกและบีบอัดเส้นประสาทบนเส้นทางของเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบและเสียงแหบ ในระยะแรกของอัมพาตของกล้ามเนื้อกล่องเสียง, สายเสียงอ่อนแอและเสียงต่ำและหยาบกร้าน ในขณะที่เอ็นกล่องเสียงดำเนินไปสายเสียงทั้งสองข้างยังคงอยู่ในตำแหน่งที่เป็นกลางโดยไม่มีการเคลื่อนไหวเหลือเพียงช่องเดียวและสัญญาณของอาการคือความพิการทางสมองและหายใจลำบากและหายใจลำบาก เมื่อมาถึงจุดนี้หลอดลมควรถูกตัดเพื่อรักษาชีวิต อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมองเพียงอย่างเดียวโดยไม่ต้องหายใจลำบากส่วนใหญ่เป็นโรคกระดูกอ่อน
(4) การพูดติดอ่าง
การพูดติดอ่างเป็นความผิดปกติของ phonological จังหวะมันเป็นความผิดปกติของ phonological ที่ทำให้เกิดการซ้ำซ้อนของคำหรือการหยุดชะงักของการพูดเนื่องจากเหตุผลที่แตกต่างกันเมื่อการแสดงออกทางเสียงไม่คล่องแคล่วมักจะมาพร้อมกับการกระตุกร่างกายและใบหน้าผิดปกติ การพูดติดอ่างเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในเด็กและโดยทั่วไปจะค่อยๆดีขึ้นหรือหายไปตามอายุและมีไม่กี่คนที่สามารถมีอายุได้ การพูดติดอ่างอาจเป็นผลมาจากการรวมกันของปัจจัยทางร่างกายและจิตใจ เนื่องจากความตึงเครียดของอวัยวะหายใจ - การออกเสียงจังหวะของภาษาผิดปกติซึ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเมื่อตื่นเต้นตื่นเต้นหรืออารมณ์ มันสามารถแสดงเป็นคำแรกที่ไม่สามารถออกเสียงคำแรกซ้ำคำถูกบล็อกในช่วงกลางของวาทกรรมหรือความหมายซ้ำแล้วซ้ำอีก เมื่อเด็กพูดก็สามารถมาพร้อมกับง่อย, โบกมือ, บีบ, มุ่ย, การสั่นและการสั่นของลำต้น และง่ายต่อการทุกข์ทรมานจากการพูดติดอ่างทำให้เกิดความเหงา, ความด้อย, ความอัปยศและบุคลิกภาพอื่น ๆ เด็กบางคนมักจะตื่นเต้นหรือหงุดหงิดพร้อมกับความไม่มั่นคงทางอารมณ์และความผิดปกติของการนอนหลับ ประเภทการพูดติดอ่างทั่วไปมีดังนี้
1. การพูดติดอ่างปากซ้าย แต่กำเนิด
มันหมายถึงผลประโยชน์ที่มีมา แต่กำเนิดของผู้ป่วยเนื่องจากการศึกษาภาคบังคับของวันพรุ่งนี้บังคับให้เปลี่ยนไปทางขวาดังนั้นคำที่ไม่คล่องแคล่วส่งผลในการพูดติดอ่าง
2. คิดการพูดติดอ่างเร็วเกินไป
หมายความว่าเนื่องจากการคิดที่กว้างและรวดเร็วปากไม่สามารถจับขึ้นมาได้ทำให้เกิดการพูดติดอ่าง
3. การพูดติดอ่างทางจิตวิญญาณ
หมายถึงภาษาของภาษาการแสดงออกทางภาษาจะถูกระงับซึ่งส่งผลให้เกิดความพิการทางสมอง เด็กมีประวัติของการบาดเจ็บและอาจมีการพูดความกังวลใจความเหงาการถอนพฤติกรรมหรือความหงุดหงิดและความไม่มั่นคงทางอารมณ์
4. การพูดติดอ่างตรรกวิทยา
หมายถึงการเปลี่ยนภาษาในระหว่างการเรียนรู้ของเด็กหรือการศึกษาของสองหรือมากกว่าภาษาที่แตกต่างกันที่นำไปสู่การพูดติดอ่าง
5. การพูดติดอ่างในครอบครัว
ผู้ป่วยมักมีประวัติครอบครัวและแม้แต่คนหลายคนในครอบครัวเดียวกันก็ป่วย บางคนคิดว่ามันเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางพันธุกรรมและบางคนคิดว่ามันถูกชักนำโดยปัจจัยภายนอกที่อยู่บนพื้นฐานของพันธุศาสตร์ สาเหตุภายนอกที่สำคัญคือสภาพแวดล้อมที่ไม่ดีสำหรับการเรียนรู้ภาษาเช่นการพูดติดอ่างของผู้ปกครองหรือการพูดของพ่อแม่ที่รวดเร็วคลุมเครือและเด็ก ๆ ก็ไม่ง่ายที่จะเลียนแบบ
(5) ความผิดปกติในการออกเสียงภาษา
เนื่องจากการขาดพิการ แต่กำเนิดหรือความผิดปกติของพัฒนาการเด็กปฐมวัยข้อบกพร่องของการพูดการพัฒนาฟังก์ชั่นที่นำไปสู่เสียงแหบหรือเสียงแหบต่างๆและความผิดปกติอื่น ๆ จะเรียกว่าความผิดปกติของการพัฒนาภาษา โรคหูหนวกใบ้หมายถึงอาการหูหนวกอย่างรุนแรงหรือเป็นอัมพาตทั้งหมดที่เกิดจากปัจจัยพิการหรือโรคต่าง ๆ ในทารกและเด็กเล็กเด็กที่หูหนวกไม่สามารถเรียนรู้ภาษาและเป็นใบ้ได้ นอกจากนี้การพัฒนาทางปัญญาอย่างรุนแรงล่าช้าหรือผิดปกติการใช้ฟังก์ชั่นไม่เพียงพอ ฯลฯ อาจทำให้เกิดเสียงแหบ
