อาการห้อยยานของอวัยวะ
บทนำ
การแนะนำ บางส่วนหรือเต็มความหนาของผนังทวารหนักเรียกว่าอาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนัก ส่วนหนึ่งของผนังทวารหนักเคลื่อนลงนั่นคือเยื่อบุทวารหนักเคลื่อนลงซึ่งเรียกว่าย้อย mucosal หรือย้อยไม่สมบูรณ์ชั้นทั้งหมดของผนังทวารหนักเรียกว่าย้อยเต็ม หากผนังทวารหนักถูกย้ายลงไปในช่องทวารหนักจะเรียกว่าย้อยเมื่อมันถูกย้ายลงไปที่ทวารหนักจะเรียกว่าย้อยภายนอก อาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนักหรือทวารหนักย้อยหมายถึง valgus ทวารหนักของคลองทวารหนักและอาการห้อยยานของอวัยวะนอกทวารหนัก ระบาดวิทยา: พบมากในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีอุบัติการณ์ของผู้ชายและผู้หญิงที่มีอายุเท่ากันสามารถรักษาได้ด้วยตนเอง การลดลงเมื่อเร็ว ๆ นี้ของอัตราอุบัติการณ์ <1 ปีและ> 8 ปีนั้นหาได้ยาก
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของอาการห้อยยานของอวัยวะทวารหนัก: มีสามปัจจัยที่สำคัญในการเกิดอาการห้อยยานของอวัยวะทวารหนัก:
1. ปัจจัยทางระบบการขาดสารอาหารการสูญเสียไขมันในแอ่งทวารหนักของ ischial เด็กทวารหนักสูญเสียการสนับสนุนโดยรอบและการตรึงแรงหดตัวของกล้ามเนื้อหูรูดกลุ่มก็อ่อนแอลงและทวารหนักเป็นเรื่องง่ายที่จะหลบหนีจากทวารหนัก
2. ปัจจัยทางกายวิภาคของเนื้อเยื่อท้องถิ่น
(1) ความโค้งของกระดูกหน้าแข้งไม่ได้เกิดขึ้น: ความโค้งของกระดูกหน้าแข้งของทารกไม่ได้เกิดขึ้นกระดูกเชิงกรานไม่เอียงไปข้างหน้าพอทวารหนักเป็นแนวตั้งและความดันของทวารหนักจะเพิ่มขึ้นเมื่อความดันของทวารหนักเพิ่มขึ้นในแนวเส้นตรง มันทำหน้าที่ในคลองทวารและง่ายต่อการเลื่อนลง
(2) การสนับสนุนกล้ามเนื้อโดยรอบอ่อนแอ: แรงสนับสนุนของกล้ามเนื้อ levator ani และกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานอ่อนแอ
(3) การผ่อนคลายของเมือก: เยื่อเมือกทางทวารหนักยึดติดกับชั้นกล้ามเนื้อและง่ายต่อการเลื่อนออกจากชั้นกล้ามเนื้อกว่าเยื่อเมือกหลวม
3. ปัจจัยสนับสนุนสถานการณ์ใด ๆ ที่ทำให้เพิ่มขึ้นในระยะยาวหรือเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันของความดันภายในช่องท้องสามารถนำไปสู่การย้อยทวารหนัก เช่นอาการท้องผูกท้องเสียไอกรน phimosis และนิ่วในกระเพาะปัสสาวะไอเรื้อรังในระยะยาวและโรคอื่น ๆ มักจะเป็นสาเหตุของอาการห้อยยานของอวัยวะทวารหนัก, โรคบางอย่าง (เช่น lumbosacral meningocele กระดูกสันหลัง) หรือการบาดเจ็บ (รวมถึงอุบัติเหตุและการผ่าตัด ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของกล้ามเนื้อต่อพ่วงหรือความผิดปกติของระบบประสาทอาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนักอาจเกิดขึ้นเมื่อไส้ตรงสูญเสียการสนับสนุนสำหรับความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น
กลไกการเกิดโรค:
การปลดถอยสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: ความสมบูรณ์และความไม่สมบูรณ์ มีเพียงเมือกย้อยเรียกว่าย้อยไม่สมบูรณ์และย้อยทวารหนักพร้อมกันของไส้ตรงเรียกว่าย้อยสมบูรณ์ส่วนหลังของไส้ตรงที่ออกจากทวารหนักมีความยาวกว่าอาการห้อยยานของอวัยวะที่ไม่สมบูรณ์
แบ่งออกเป็น 3 หรือ 3 องศา:
1. Type I คือการเพิ่มขึ้นของเยื่อบุทวารหนักเมื่อการเคลื่อนไหวของลำไส้หรือความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นมันเกิดจากการยึดเกาะของเยื่อเมือกของทวารหนักล่างและชั้นกล้ามเนื้อที่ยาวที่สุด 3 ~ 4 ซม. เป็นกุมารเวชศาสตร์ชนิดพิเศษ exfoliated บางส่วนในลักษณะกึ่งวงแหวนสำหรับเต็มวงกลมกลมมนสีแดง จากกึ่งกลางของทวารหนักร่องตามแนวยาวเรเดียลจะมีร่องกลับด้านระหว่างคลองทวารหนักกับเยื่อเมือกซึ่งสามารถสัมผัสกับเยื่อเมือกที่ถูกพับสองชั้นเยื่อเมือกที่ถูกปล่อยออกมาหลังจากที่อุจจาระนิ่มเป็นแบบพอเพียงถ้าเวลาที่มีความยาว ย้อยซ้ำแล้วซ้ำอีกอาการบวมน้ำเยื่อเมือกจะหนาหยาบและแม้กระทั่งแผลหรือจุดเลือดออก
2. Type II เมื่อการถ่ายอุจจาระหรือความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นชั้นทั้งหมดของทวารหนักคือ 5 ~ 12 ซม. นอกทวารหนักซึ่งมีรูปกรวยและโค้งเล็กน้อยไปทางด้านหลังพื้นผิวของเว้ามีส่วนใหญ่ของเยื่อเมือกรูปวงแหวนและสีแดง หนาและยืดหยุ่น อาการหย่อนยานทางทวารหนักต้องใช้การถอนแบบมือฉันการห้อยยานของอวัยวะในระยะยาวสามารถพัฒนาเป็นแบบนี้ได้
3. การเคลื่อนไหวของลำไส้ชนิดที่สามหายากหรือความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นเมื่อท่อทางทวารหนักท่อตรงแบบเต็มหรือบางส่วน sigmoid ลำไส้ใหญ่ออกจากทวารหนัก มันเป็นรูปไข่ ทวารหนักหย่อนมากเยื่อเมือกกัดกร่อนและมีสารคัดหลั่งมากขึ้น
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจบริเวณทวารหนักของการทำงานของมอเตอร์ทวารหนักทวารหนัก
การตรวจทางทวารหนัก:
คุณสามารถวินิจฉัยกรณีที่สามารถหดกลับได้หลังจากอุจจาระเด็กในเสมหะถูกบังคับให้มีการเคลื่อนไหวของลำไส้หลังจากการเคลื่อนไหวของลำไส้การผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักเช่นทวารหนักทวารหนักที่ไม่สมบูรณ์มักจะพบว่า รูปแบบของร่องเช่นไส้ตรงนั้นมีส่วนที่ยื่นออกมาอย่างสมบูรณ์มีรอยพับเป็นรูปวงแหวนบนพื้นผิวของเยื่อเมือก
การตรวจสอบทางห้องปฏิบัติการ:
ปัสสาวะทั่วไปการตรวจสอบตามปกติเป็นเรื่องปกติ
การตรวจเสริมอื่น ๆ : สามารถทำการส่องกล้องได้หากจำเป็นและสามารถยืนยันได้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
บัตรประจำตัวของลำไส้ตรงอาการห้อยยานของอวัยวะ:
จำเป็นที่จะต้องมีภาวะลำไส้กลืนกันอย่างเข้มข้นจากทวารหนักย้อยและติ่งทวารหนักติ่งทวารหนักยังสามารถ prolapsed จากทวารหนักซึ่งเป็นมวลเรียบกลมขนาดเล็ก จะต้องมีการตั้งข้อสังเกตว่าภาวะลำไส้กลืนกันในบางครั้งสามารถเปิดออกจากทวารหนักเช่นทวารหนักย้อย III ระดับย้อยเช่นการตรวจสอบนิ้วสามารถสัมผัสเยื่อบุระหว่างทวารหนักทวารหนักทวารหนักและลำไส้ที่ prolapsed ตามประวัติศาสตร์
คุณสามารถวินิจฉัยกรณีที่สามารถหดกลับได้หลังจากอุจจาระเด็กในเสมหะถูกบังคับให้มีการเคลื่อนไหวของลำไส้หลังจากการเคลื่อนไหวของลำไส้การผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักเช่นทวารหนักทวารหนักที่ไม่สมบูรณ์มักจะพบว่า รูปแบบของร่องเช่นไส้ตรงนั้นมีส่วนที่ยื่นออกมาอย่างสมบูรณ์มีรอยพับเป็นวงกลมบนพื้นผิวของเยื่อเมือก
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ: ปัสสาวะทั่วไปการตรวจสอบตามปกติเป็นเรื่องปกติ
การตรวจเสริมอื่น ๆ : สามารถทำการส่องกล้องได้หากจำเป็นและสามารถยืนยันได้
