กล้ามเนื้อกระเพาะบกพร่อง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ส่วนใหญ่ของข้อบกพร่องผนังกล้ามเนื้อในผนังกระเพาะอาหารเป็นข้อบกพร่อง แต่กำเนิดของกล้ามเนื้อผนังกระเพาะอาหารข้อบกพร่อง แต่กำเนิดของกล้ามเนื้อกระเพาะอาหารหมายถึงข้อบกพร่องผนังกล้ามเนื้อที่เกิดจากความผิดปกติของการพัฒนาของตัวอ่อน ข้อบกพร่องของกล้ามเนื้อผนังกระเพาะอาหาร แต่กำเนิดนั้นหาได้ยากในการปฏิบัติทางคลินิกและเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเจาะกระเพาะอาหารที่เกิดขึ้นเองในทารกแรกเกิดอัตราการตายสูงมากและยังคงเป็น 35% ถึง 72%

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของข้อบกพร่องผนังกล้ามเนื้อในผนังกระเพาะอาหาร:

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

มีหลายทฤษฎีเกี่ยวกับสาเหตุของข้อบกพร่องของกล้ามเนื้อผนังกระเพาะอาหาร แต่กำเนิด

1. ความผิดปกติของการพัฒนาของตัวอ่อนในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อนจะเกิดกล้ามเนื้อแหวนของผนังกระเพาะอาหารเกิดขึ้นเป็นครั้งแรกโดยเริ่มจากส่วนล่างสุดของหลอดอาหารค่อยๆพัฒนาไปที่อวัยวะและส่วนโค้งขนาดใหญ่ของกระเพาะอาหารในสัปดาห์ที่ 9 ของตัวอ่อน หากความผิดปกติของพัฒนาการเกิดขึ้นในระยะหนึ่งมันจะส่งผลให้เกิดข้อบกพร่องของกล้ามเนื้อบริเวณผนังกระเพาะอาหาร

2. ภาวะขาดเลือดในผนังกระเพาะอาหารในภาวะระบบทางเดินหายใจปริกำเนิด, ภาวะอุณหภูมิต่ำและภาวะขาดออกซิเจนในเลือด, ทารกสามารถกระจายเลือดชดเชยที่ทันสมัย, เพิ่มปริมาณเลือดไปยังอวัยวะสำคัญเช่นสมองและหัวใจ, และเลือดของกระเพาะอาหารและลำไส้ อุปทานลดลงอย่างมีนัยสำคัญทำให้เกิดเนื้อตายขาดเลือดของระบบทางเดินอาหาร

3. ความดันภายใน intragastric ที่เพิ่มขึ้นเป็นปัจจัยหลักที่ส่งเสริมการเจาะเนื้อเยื่อ submucosal ของทารกแรกเกิดมีความเปราะบางเส้นใยยืดหยุ่นอยู่ภายใต้การพัฒนาและการขยายตัวของกระเพาะอาหารมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น หากเนื้อหากระเพาะอาหารของเด็กล่าช้าการให้นมบุตรการดูดและการกลืนอากาศในระหว่างที่กำลังร้องไห้ความดันในกระเพาะอาหารจะเพิ่มขึ้นกระเพาะอาหารสามารถขยายตัวได้และในที่สุดผนังกล้ามเนื้อของผนังกระเพาะอาหารก็ขาด

(สอง) การเกิดโรค

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่สำคัญคือข้อบกพร่องของผนังกล้ามเนื้อในผนังกระเพาะอาหารเว็บไซต์ที่พบมากที่สุดคือความโค้งขนาดใหญ่ของกระเพาะอาหารตามด้วยผนังด้านหน้าของกระเพาะอาหาร, cardia, ด้านล่าง, โค้งเล็ก ๆ , ผนังด้านหลังและไพโลเรอส ขนาดของช่วงข้อบกพร่องไม่เท่ากัน มีเพียงเยื่อเมือก, submucosa และ serosa ที่ข้อบกพร่อง ปัจจัยใด ๆ ที่เพิ่มความดันในลำไส้หลังคลอดเช่นการกลืนอากาศการรีดนมหรือการร้องไห้อาเจียนการล้างกระเพาะอาหารความดันหน้ากากออกซิเจน ฯลฯ อาจทำให้ความดันในลำไส้เพิ่มสูงขึ้นอย่างฉับพลัน ชนิด หากความดันเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องมันจะส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือดทำให้เกิดเนื้อร้ายของผนังกระเพาะอาหารซึ่งมีความบกพร่องในชั้นกล้ามเนื้อ ขอบของรูพรุนไม่สม่ำเสมอและมีเนื้อร้ายสีดำและสีเหลือง ความผิดปกติของเยื่อเมือกชั้นกล้ามเนื้อและเส้นเลือดใกล้ทะลุ ชั้นกล้ามเนื้อของระยะขอบพรุนค่อยๆกลายเป็นทินเนอร์และชั้นกล้ามเนื้อของการเจาะถูกขัดจังหวะและขาด เยื่อเมือกที่อยู่ใกล้รูนั้นบางลงชั้นล่างของเยื่อบุบางและต่อมในกระเพาะอาหารมีการพัฒนาไม่ดี ขนาดที่ผิดปกติของผนังหลอดเลือดในเยื่อเมือกและเนื้อเยื่อ submucosal คือ monolayer, ความแออัดของหลอดเลือด, การขยายและการตกเลือด ไม่มีการเปลี่ยนแปลงการอักเสบ การปรุแตกต่างกันในขนาดและสามารถหลาย

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจกระเพาะอาหาร, gastroscopy, gastroscope อิเล็กทรอนิกส์, gastroscope

การวินิจฉัยข้อบกพร่องของกล้ามเนื้อผนังกระเพาะอาหาร:

ความผิดปกติของกล้ามเนื้อผนังกระเพาะอาหาร แต่กำเนิดไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะวินิจฉัยก่อนการเจาะสภาพทั่วไปของเด็กดีหลังคลอดไม่มีอาการ prodromal ที่เห็นได้ชัดและประวัติของทารกในครรภ์ปกติ มันมักจะเกิดขึ้น 3 ถึง 5 วันหลังคลอด นอกจากนี้ยังมีแต่ละกรณีเร็วที่สุดเท่าที่วันที่ 2 หรือช้าไปจนถึงวันที่ 8 การโจมตีแบบเฉียบพลัน, การโจมตีอย่างฉับพลันของช่องท้องเฉียบพลัน, ปฏิเสธนม, อาเจียน, อาเจียนเป็นสีเหลืองสีเขียวหรือสีน้ำตาล, ร้องไห้ต่ำ, ความกระสับกระส่าย, ความกระสับกระส่าย, ท้องอืดก้าวหน้า, หายใจลำบาก, ช้ำ ในระยะสูงอาจมีอาการของเยื่อบุช่องท้อง, ไข้, อัมพาตลำไส้, การคายน้ำ, ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์และการช็อก การตรวจร่างกายเปิดเผยหายใจถี่, สูญเสียเสียงของลำไส้, การขยายช่องท้องชัดเจน, คัดตึงหลอดเลือดดำผนังหน้าท้อง, หน้าท้อง, เอว, อาการบวมน้ำที่ผิว scrotal, การหายตัวไปของตับหมองคล้ำ, และความหมองคล้ำในช่องท้องเป็นบวก หลังการเจาะเป็นเวลา 12 ชั่วโมงผนังช่องท้องอาจปรากฏเป็นสีม่วงสดใสและบวมและมีอาการตึงเครียดของกล้ามเนื้อเล็กน้อยและเยื่อบุช่องท้องอักเสบอื่น ๆ การเจาะช่องท้องสามารถดูดแก๊สหรือหนองอุจจาระและสิ่งอื่น ๆ การเจาะมักเกิดขึ้นภายใน 1 สัปดาห์หลังคลอดและส่วนใหญ่คือ 3 ถึง 5 วัน

ทารกแรกเกิดก่อนกำหนดโดยเฉพาะทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะมีอาการท้องอืดอย่างกะทันหัน 3 ถึง 5 วันหลังคลอดพร้อมกับอาเจียน, หายใจลำบาก, อาการตัวเขียว, ความหมองคล้ำของตับหายไป, และเสียงลำไส้หายไป หากเจาะรูเอ็กซ์เรย์ในช่องท้องจะเป็นก๊าซและของเหลวจำนวนมาก ในตำแหน่งที่ยืนไดอะแฟรมจะสูงขึ้นและมีก๊าซฟรีจำนวนมากในช่อง infraorbital และช่องท้อง เงาของตับและม้ามทั้งสองข้างย้ายไปที่ด้านข้างของกระดูกสันหลังส่วนท้อง, ฟองในกระเพาะอาหารหายไปและลำไส้พองตัวน้อยลง ของเหลวสะสมในช่องท้องลดลงแสดงระดับของเหลวทั่วท้องทั้งหมด เมื่อการเจาะหรือการเจาะมีขนาดเล็กเพียงการขยายในกระเพาะอาหารจะอ่อนแอและรูปร่างเป็นพิเศษ แบเรียม angiography แสดงให้เห็นว่าอาหาร peristalsis อ่อนแอขยายตัวและการเปิด pyloric ล่าช้า

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคข้อบกพร่องของกล้ามเนื้อผนังกระเพาะอาหาร:

1. การเจาะที่เกิดจากการเจาะกระเพาะอาหาร, ความเสียหายทางกล, การอุดตันในลำไส้, ฯลฯ ที่เกิดจากสาเหตุอื่น ๆ ในช่วงทารกแรกเกิด

2. เด็กที่มีเยื่อบุช่องท้อง meconium มักจะไม่มี meconium หรือปล่อย meconium น้อย X-ray แสดงให้เห็นการยึดเกาะในลำไส้อัตราเงินเฟ้อในลำไส้ลูเมนระดับของเหลวหลายก๊าซอิสระน้อยในช่องท้องใต้วงแขนใต้ท้องฟองปกติ . บางครั้งก็เห็นแคลเซียม

การวินิจฉัย: ข้อบกพร่องของกล้ามเนื้อผนังกระเพาะอาหาร แต่กำเนิดไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะวินิจฉัยก่อนการเจาะสภาพทั่วไปของเด็กเป็นสิ่งที่ดีหลังคลอดไม่มีอาการ prodromal ที่เห็นได้ชัดและประวัติของทารกในครรภ์ปกติ มันมักจะเกิดขึ้น 3 ถึง 5 วันหลังคลอด นอกจากนี้ยังมีแต่ละกรณีเร็วที่สุดเท่าที่วันที่ 2 หรือช้าไปจนถึงวันที่ 8 การโจมตีแบบเฉียบพลัน, การโจมตีอย่างฉับพลันของช่องท้องเฉียบพลัน, ปฏิเสธนม, อาเจียน, อาเจียนเป็นสีเหลืองสีเขียวหรือสีน้ำตาล, ร้องไห้ต่ำ, ความกระสับกระส่าย, ความกระสับกระส่าย, ท้องอืดก้าวหน้า, หายใจลำบาก, ช้ำ ในระยะสูงอาจมีอาการของเยื่อบุช่องท้อง, ไข้, อัมพาตลำไส้, การคายน้ำ, ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์และการช็อก การตรวจร่างกายเปิดเผยหายใจถี่, สูญเสียเสียงของลำไส้, การขยายช่องท้องชัดเจน, คัดตึงหลอดเลือดดำผนังหน้าท้อง, หน้าท้อง, เอว, อาการบวมน้ำที่ผิว scrotal, การหายตัวไปของตับหมองคล้ำและความหมองคล้ำในช่องท้องเป็นบวก หลังการเจาะเป็นเวลา 12 ชั่วโมงผนังช่องท้องอาจปรากฏเป็นสีม่วงสดใสและบวมและมีอาการตึงเครียดของกล้ามเนื้อเล็กน้อยและเยื่อบุช่องท้องอักเสบอื่น ๆ การเจาะช่องท้องสามารถดูดแก๊สหรือหนองอุจจาระและสิ่งอื่น ๆ การเจาะมักเกิดขึ้นภายใน 1 สัปดาห์หลังคลอดและส่วนใหญ่คือ 3 ถึง 5 วัน

ทารกแรกเกิดก่อนกำหนดโดยเฉพาะทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะมีอาการท้องอืดอย่างกะทันหัน 3 ถึง 5 วันหลังคลอดพร้อมกับอาเจียน, หายใจลำบาก, อาการตัวเขียว, ความหมองคล้ำของตับหายไป, และเสียงลำไส้หายไป หากเจาะรูเอ็กซ์เรย์ในช่องท้องจะเป็นก๊าซและของเหลวจำนวนมาก ในตำแหน่งที่ยืนไดอะแฟรมจะสูงขึ้นและมีก๊าซฟรีจำนวนมากในช่อง infraorbital และช่องท้อง เงาของตับและม้ามทั้งสองข้างย้ายไปที่ด้านข้างของกระดูกสันหลังส่วนท้อง, ฟองในกระเพาะอาหารหายไปและลำไส้พองตัวน้อยลง ของเหลวสะสมในช่องท้องลดลงแสดงระดับของเหลวทั่วท้องทั้งหมด เมื่อการเจาะหรือการเจาะมีขนาดเล็กเพียงการขยายในกระเพาะอาหารจะอ่อนแอและรูปร่างเป็นพิเศษ แบเรียม angiography แสดงให้เห็นว่าอาหาร peristalsis อ่อนแอขยายตัวและการเปิด pyloric ล่าช้า